護(hù)理學(xué)1第九章(一)清潔、消毒、滅菌和常用消毒滅菌法課件

1、主講：李芳芳 副教授第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院精品資源共享課護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第九章 環(huán)境引言 鏈球菌 （Streptococcus） 桿 菌 （bacillus） 弧 菌 （vibro） 葡萄球菌 （Staphylococcus）引言醫(yī)院感染Nosocomial InfectionHospital Acquired Infection患者、探視者、醫(yī)院工作者等在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病。引言第一講清潔、消毒、滅菌和常用化學(xué)消毒滅菌法一、基本概念 清潔（cleaning） 消毒（disinfection） 滅菌（sterilization ） 用物理的方法清除物體表面的污垢、塵

2、埃和有機(jī)物的過(guò)程。 清除或殺滅外環(huán)境中媒介上除細(xì)菌芽孢以外的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害程度的過(guò)程。 消除或殺滅外環(huán)境媒介上一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使之達(dá)到無(wú)菌水平的過(guò)程。99.9 99.9999 病原微生物 一切微生物繁殖體 芽孢無(wú)害（不致?。?無(wú)菌 殺滅率殺滅對(duì)象消毒 滅菌目的消毒VS滅菌一、基本概念高度危險(xiǎn)性物品穿過(guò)皮膚或粘膜進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部；與破損組織、皮膚黏膜密切接觸滅 菌中度危險(xiǎn)性物品僅和皮膚或粘膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織低度危險(xiǎn)性物品直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸中水平或高水平消毒低水平消毒注射器便盆輸液導(dǎo)管病床聽(tīng)診器肛表手術(shù)器械胃管壓舌板一、基本概念常用消毒滅菌方法物理法

3、熱力消毒滅菌法紫外線消毒法臭氧消毒法微波消毒法電力輻射滅菌法等離子體滅菌法過(guò)濾除菌法化學(xué)法熏蒸法噴霧法擦拭法浸泡法方便快捷，效果確實(shí)二、常用化學(xué)消毒滅菌法作用原理 菌體蛋白凝固變性(碘酊、過(guò)氧乙酸等) 干擾細(xì)胞酶的活性(福爾馬林、漂白粉等) 改變細(xì)胞膜通透性(新潔爾滅、洗必泰等)（一）化學(xué)消毒劑的種類按狀態(tài)分 -固體消毒劑 -液體消毒劑 -氣體消毒劑二、常用化學(xué)消毒滅菌法（一）化學(xué)消毒劑的種類-含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉等-過(guò)氧化物類：如過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧等-醛類消毒劑：如甲醛（福爾馬林）、戊二醛等-烷基化消毒劑：如環(huán)氧乙烷等-醇類：如乙醇、異丙醇等-碘類：如碘酊、碘伏-酚類：如石炭酸

4、-季胺鹽類：如新潔爾滅等-其他：如高錳酸鉀、洗必泰、乳酸等 按化學(xué)成分與性質(zhì)分二、常用化學(xué)消毒滅菌法（一）化學(xué)消毒劑的種類按作用水平分滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅外環(huán)境中包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物能殺滅和去除外環(huán)境中的細(xì)菌芽孢外的各種致病性微生物能殺滅外環(huán)境中一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，對(duì)芽孢有一定殺滅作用只能殺滅外環(huán)境中的細(xì)菌繁殖體、親脂病毒二、常用化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑滅菌劑有何優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)使用方便適用范圍廣方法多樣缺點(diǎn)有毒性有腐蝕性有的可燃可爆二、常用化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒劑的使用原則1.能使用物理方法消毒滅菌的，盡量不使用化學(xué)消毒滅菌法2.根據(jù)物品的性能

5、及病原微生物的特性，選擇合適的消毒滅菌劑3.嚴(yán)格掌握消毒滅菌劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法4.使用新鮮配制的消毒滅菌液二、常用化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒劑的使用原則5.消毒液中不得放置紗布、棉花等6.物品在消毒前必須洗凈擦干7.消毒滅消毒液應(yīng)貯放于無(wú)菌容器中，易揮發(fā)性的 應(yīng)加蓋保存，并定期檢測(cè)濃度8.消毒滅菌后的物品必須用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈 后方可使用二、常用化學(xué)消毒滅菌法（三）化學(xué)消毒滅菌的方法 浸泡法（immersion） 熏蒸法（fumigation） 擦拭法（rubbing） 噴霧法（nebulization）二、常用化學(xué)消毒滅菌法immersion（浸泡法）二、常用化學(xué)消毒滅菌法1000mg/L2000mg/Limmersion（浸泡法）二、常用化學(xué)消毒滅菌法fumigation（熏蒸法） 可用于空氣消毒和物品消毒 常用消毒劑:福爾馬林、環(huán)氧乙烷 室內(nèi)保持一定的溫度或濕度 保證消毒空間的密閉性，消毒后須開(kāi)窗通風(fēng)二、常用化學(xué)消毒滅菌法rubbing（擦拭法）二、常用化學(xué)消毒滅菌法nebulization（噴霧法）