兒科學(xué)教學(xué)課件：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

1、營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病 第一節(jié) 兒 童營 養(yǎng) 基 礎(chǔ)2 營養(yǎng)影響著人- 發(fā)育、健康與認(rèn)知水平影響人的發(fā)育營養(yǎng)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。 營養(yǎng)就是機(jī)體不斷地從外界攝取各種營養(yǎng)食物，經(jīng)過消化、吸收和新陳代謝，以維持機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生理功能這樣一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。3 營養(yǎng)影響人的發(fā)育近半個(gè)世紀(jì)以來-以往30年中: 每10年增長(zhǎng)男2.3cm,女生2.4cm.近20年來: 每10年增長(zhǎng)男3.3cm,女生2.6cm.718歲長(zhǎng)期趨勢(shì) 營養(yǎng)餐身高增加:2.03.2cm體重增加: 2.03.5Kg日本50年國民營養(yǎng)身高水平目前59歲比中國矮了2.6cm目前18歲比中國高出1.8cm4 營養(yǎng)影響人的健康營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過

2、剩營養(yǎng)失衡蛋白質(zhì)能量攝入不足,如阜陽”大頭娃娃”.某種營養(yǎng)素缺乏:貧血、夜盲癥、骨質(zhì)疏松癥等；脂肪、糖過剩：如肥胖癥、腎臟、 糖尿病、 腸癌、乳腺癌等。某種營養(yǎng)素過剩：如甲狀腺亢進(jìn)、氟斑牙等；多種營養(yǎng)素過剩：高血壓、糖尿病、心腦血管?。弧?營養(yǎng)首先影響著人的認(rèn)知水平影響人的認(rèn)知-大腦的組成蛋白質(zhì)、脂肪、糖維生素、微量元素大腦細(xì)胞更新思維、記憶、情緒神經(jīng)介質(zhì)、信號(hào)傳遞大腦血液循環(huán)體內(nèi)缺鐵、鋅，IQ降低5-8分； 學(xué)習(xí)工作能力下降1020%。了解幾個(gè)基本概念營養(yǎng)素（Nutrients)：食物中含有的、能維持生命， 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和健康的化學(xué)物質(zhì)營養(yǎng) (Nutrition)： 機(jī)體攝取、消化、吸

3、收和利 用營養(yǎng)素的整個(gè)過程稱為營養(yǎng)。營養(yǎng)不良（malnutrition): 一種或一種以上的營養(yǎng) 素缺少造成的機(jī)體健康異常或疾病狀態(tài)， 營養(yǎng)素能量宏量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素其他膳食成分蛋白質(zhì)(Protein)脂肪(fat)碳水化合物(Carbohydrate)礦物質(zhì)(Mineral)維生素(vitamin)常量元素：體重0.01%微量元素：體重0.01%膳食纖維(food fiber) 水(water)脂溶性維生素 (Fat-soluble vitamin)水溶性維生素 (water -soluble vitamin)推薦攝入量( Recommended Nutrient Intake, RNI)

4、可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)(97%- 98%)個(gè)體的需要。長(zhǎng)期攝入該水平，可以 維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。 可耐受最高攝入量（ Tolerable Upper Intake Level, UL) 平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。該 量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體似不至于 損害健康。 UL的主要用途是檢查個(gè)體攝入量過 高的可能，避免發(fā)生中毒。兒童能量代謝能量是維持機(jī)體新陳代謝所必需的，主要通過氧化食物中的碳水化合物(4Kcal/g)、脂肪(9Kcal/g) 、蛋白質(zhì)(4Kcal/g)取得。能量小兒對(duì)能量的需要基礎(chǔ)代謝 50% 60%（55kcal / kg)食物熱力作用 7 8 %活動(dòng)消耗 1

5、5 20kcal / kg生長(zhǎng)發(fā)育 32% 35%（30 40kcal / kg)排泄消耗 8 11kcal / kg， 約10% (一)基礎(chǔ)代謝(basal metabolism,約占60%) 維持生命最基本生理活動(dòng)所必需的能量 不同年齡、不同器官的基礎(chǔ)代謝不同 （二）食物的熱力作用(thermic effect of food,TEF)蠕動(dòng)、消化、吸收食物代謝過程所消耗熱量 不同產(chǎn)熱營養(yǎng)素的食物熱效應(yīng)Lipids :4%5%Carbohydrates: 56Protein :30% 嬰 兒（膳食蛋白含量高）： 7%8% 年長(zhǎng)兒： 占5% (三)活動(dòng)所需肌肉活動(dòng)。與年齡、個(gè)體有關(guān) (四)生長(zhǎng)

6、所需 與小兒生長(zhǎng)速度成正比嬰兒32%35，一歲后15%16% (五)排泄消耗：10%。腹瀉、消化功能紊亂時(shí)顯著增加。 總需要量:（General energy needs) 嬰兒 95（110）千卡/kg 每3歲減少 10千卡/kg 15歲 60千卡/kgChanging energy expenditure with age（二）宏量營養(yǎng)素碳水化合物 單糖： 葡萄糖、果糖、半乳糖 雙糖： 蔗糖、麥芽糖、乳糖 多糖： 淀粉、糊精、糖元 三大營養(yǎng)素比例： 蛋 白 質(zhì): 占8%15% 脂 肪: 占25%30% 碳水化合物: 占55%65%碳水化合物的生理功能供能(一歲內(nèi)12g/kg.d，2歲以上1

7、0g/kg.d)參與合成糖脂、糖蛋白、蛋白多糖參與DNA的合成(戊糖）保證肝臟的糖原儲(chǔ)備攝入適量的糖可防止酮體過多導(dǎo)致的酸中毒多 糖低聚糖（Oligosaccharides）：棉籽糖 （raffinose）和水蘇糖（ stachyose）多糖（Polysaccharides）：淀粉和糖原膳食纖維低聚糖Oligosaccharides3-10 單糖組成主要存在于豆類和莢豆類食物中不能被消化可被大腸中腸道細(xì)菌代謝脹氣因子雙歧因子又稱為“寡糖”多糖: 淀粉3,000 個(gè)以上單糖聚合而成淀粉-糖苷鍵直鏈淀粉Amylose直鏈型聚合物特點(diǎn):食物回生支鏈淀粉Amylopectin高度分支狀的聚合物;特點(diǎn):

8、食物糊化改性的食物淀粉與凝膠的形成(物理或化學(xué)技術(shù))脂類(Lipid) 包括脂肪（甘油三脂）與類脂（磷脂、糖脂、脂蛋白、固醇）占總能量45-50%25-30%甘油三脂：一分子甘油三分子脂肪酸 脂肪酸的分類飽和脂肪酸： 動(dòng)物性食物為主單不飽和脂肪酸Mono-unsaturated: Oils (olive, peanut, canola), nuts多不飽和脂肪酸Poly-unsaturated: Fish, oils (corn, sunflower) 植物性食物為主 必需脂肪酸（essential fatty acid)概念：人體不能合成，必須由食物供給的正常人體 所必需的多不飽和脂肪酸。種

9、類：亞油酸 （linoleic acid) ，亞麻酸 (linolenic acid) 植物油含量豐富占總能量1-3%，最適宜為4-5%生理功能：（1）是生物膜的構(gòu)成成分；（2）是合成前列腺素的前提物質(zhì)；（3）參與膽固醇的運(yùn)輸和正常代謝， 降低血清膽固醇的水平。亞油酸(18C:2 n-6)的分子結(jié)構(gòu)2. 磷脂（ phospholipid ）的生理功能 膜結(jié)構(gòu)的重要組成成分； 作為乳化劑促進(jìn)脂類在胃腸道的消化吸收。3. 膽固醇（cholesterol）的生理功能 細(xì)胞膜及神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)成分； 體內(nèi)一些重要生理活性物質(zhì)的前體，如類固醇激素、維生素D、膽汁酸等； 促進(jìn)脂肪的消化吸收。脂類營養(yǎng)價(jià)值的評(píng)

10、價(jià) （1） 必需脂肪酸的含量（2）脂肪的消化率（3）脂溶性維生素的含量食物來源 ：動(dòng)物、植物性食物蛋白質(zhì)(Protein)蛋白質(zhì)的生理功能蛋白質(zhì)的食物來源需要量蛋白質(zhì)的生理功能 構(gòu)成機(jī)體組織的重要物質(zhì)基礎(chǔ); 構(gòu)成許多具有重要生理作用的物質(zhì)如 酶、 激素等,調(diào)節(jié)機(jī)體生理過程; 免疫調(diào)節(jié)作用； 作為體內(nèi)重要的載體，起著運(yùn)輸?shù)淖饔茫?氧化供能。必需氨基酸 （Essential Amino Acids)概念：種類：亮氨酸（Leucine) 、異亮氨酸（ Isoleucine)、 賴氨酸(Lysine)、蛋氨酸 (Methionine)、 苯丙氨酸(Phenylalanine)、蘇氨酸(Threonin

11、e)、 色氨酸(Tryptophan)、纈氨酸(Yaline)、 組氨酸(Histidine)。 早產(chǎn)兒：精氨酸 胱氨酸 酪氨酸 ?；撬?人體對(duì)必需氨基酸的需要年齡對(duì)需要量的影響 嬰兒43，兒童36 食物蛋白質(zhì)來源：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要存在于動(dòng)物性食物、大豆制品(富含賴氨酸）中。推薦攝入量：(/kg.日) 人 乳 ： 2 克 牛 乳 ： 3.5克 植物蛋白質(zhì)： 4 克蛋白質(zhì)缺乏對(duì)機(jī)體的影響 輕度的蛋白質(zhì)缺乏影響兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育，人體易疲勞、對(duì)疾病的抵抗力降低、肌肉萎縮以及貧血等。 典型的蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，如Kwashiorkor病等。 礦物質(zhì)（Mineral) 宏量元素:11種

12、 C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、 Mg、S 微量元素:14種 Fe、Zn、Cu、Mn、V、Co、Cr、Ni、Se、I、F Mo、Si、Sn 維生素 (Vitamin) 脂溶性:A、D、E、K 水溶性:B族、C其他膳食成分膳食纖維水膳食纖維(Dietary Fiber)植物性食物中不可消化的成分由-糖苷鍵結(jié)合不可溶性纖維（insoluble fiber）纖維素(Cellulose)半纖維素( hemicellulose)、木質(zhì)素（ lignin）可溶性纖維(soluble fiber)樹膠、 果膠、車前子膠（ Mucilage）存在于水果、蔬菜、麥麩及歐車前種子中 溶解度發(fā)酵性 （）

13、 來源結(jié)構(gòu)性多聚糖纖維素 半纖維素A半纖維素B結(jié)構(gòu)性非多聚糖木質(zhì)素非結(jié)構(gòu)性多聚糖果膠樹膠植物粘液寡聚糖菊粉果糖寡聚糖半乳糖寡聚糖不溶解好差不溶解非常好非常好好好好好5070305100100100100100100全麥面粉、麩皮、蔬菜麩皮、全谷麩皮、全谷成熟的蔬菜、麥、含可食種子的水果蘋果、柑橘類水果燕麥、莢果、大麥莢果菊苣、洋蔥朝鮮薊、蘆筍香蕉膳食纖維的分類膳食纖維的生理學(xué)作用1.降低血漿膽固醇作用可溶性纖維素：果膠、歐車前、各種樹膠、變性纖維食物：燕麥、大麥、莢豆、蔬菜作用：TC 515，LDLC HDL-C無影響2.改善血糖生成反應(yīng)可溶性纖維素（瓜爾豆） 餐后血糖 血胰島素胃排空速率 淀

14、粉在小腸內(nèi)的消化 glucose吸收膳食纖維的生理學(xué)作用3.改善大腸功能、促進(jìn)排便縮短通過時(shí)間增加糞便量增加排便次數(shù)稀釋大腸內(nèi)容物為大腸菌群提供可發(fā)酵的底物 避免腸憇室癥4.降低營養(yǎng)素利用率降低胰酶活性麥麩、麥胚：含胰脂肪酶抑制劑豆類；淀粉酶、蛋白酶抑制因子木聚糖、纖維素、瓜爾豆膠：含淀粉酶抑制劑 抑制劑受熱破壞水水的生理功能參與代謝維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定協(xié)助體溫調(diào)節(jié)維持滲透壓 小兒體內(nèi)含水量較成人多 年齡越小細(xì)胞外液含水越多混合膳食每100Kcal產(chǎn)生12克水 不同年齡小兒體內(nèi)水分變化每日水分推薦攝入量(/kg.日) 乳 兒: 150ml每3歲減去: 25ml9 歲 為: 75ml成 人: 50ml

15、各年齡組水、熱卡、營養(yǎng)素需要量各營養(yǎng)素的功用、食物來源和需要量FunctionsEffects of DeficiencyEffects of ExcessSourcesWaterSolvent for cellular changes, medium for ions, transport of nutrients and waste products, regulation of body temperatureThirst, dryness of tongue, dehydration, anhydremia, high specific gravity of urine, loss o

16、f kidney function (acidosis, oliguria, uremia, death)Abdominal discomfort, headache, cramps (water without salt), intoxication, convulsions, edema, and circulatory failureWater as such, all foodsProteinsSupply amino acids for growth and repair of tissue cells, solutions for osmotic equilibrium, buff

17、er. Hemoglobin, nucleoproteins, glycoprotein, and lipoproteins; enzymes, antibodies; protective structures (nails and hair)Lassitude, abdominal enlargement, edema, depletion of plasma proteins, kwashiorkor (protein malnutrition); marasmus (protein-calorie malnutrition)Prolonged high protein intake.

18、May aggravate renal insufficiencyMilk, eggs, meat, fish, poultry, cheese, soybeans, peas, beans, cereals, nuts, lentilsCarbohydratesReadily available source of energy, antiketogenic, structure of cells, antibodies, source of stored calories (glycogen and fat), resynthesis of amino acids, roughageKet

19、osis if intake is less than 15% of calories or in starvation; underweight if total calories are lowOverweight if total calories are high. Various syndromes due to inborn errors of sugar metabolism.Milk, cereals, fruits, sucrose, syrups, starches, vegetablesFatsConcentrated source of energy; physical

20、 protection for vessels, nerves, organs; insulation against changes in temperature; cell membranes and nuclei; vehicle for absorption of vitamins (A, D, E, and K); essential fatty acids, Lack of satiety (craving for fat), underweight, skin changes with intakes very low in linoleic acidOverweight, ab

21、dominal symptoms in familial hyperlipidemia, high cholesterol intakes may be harmful to selected populationsMilk, butter, egg yolk, lard, bacon, meat, fish, cheese, nuts, vegetable oils Breast milk usually supplies 45% of calories as linoleic acid; vegetable oils vary greatly, with safflower, corn,

22、soy, NUTRITION小兒消化系統(tǒng)發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化吸收蛋白質(zhì)、脂肪、糖類與進(jìn)食技能有關(guān)的發(fā)育小兒消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)：1，口腔：頰部脂肪墊發(fā)育良好，新生兒的唾液發(fā)育不良，淀粉酶少2，食管：嬰兒食管壁的肌肉和彈力纖維發(fā)育不全3，胃：呈水平狀，賁門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育較好，嬰兒胃容量較小4，腸：腸道總長(zhǎng)為身長(zhǎng)的6倍（成人4.5倍），5，胰腺：在3個(gè)月以下，淀粉酶活性低，不宜過早添加淀粉類食物6，肝： 肝臟較大，占體重4%，成人只占2%。常能摸到，而且較軟7，腸道菌群：母乳喂養(yǎng)者以乳酸桿菌為主，人工喂養(yǎng)則以大腸桿菌為主8，糞便:第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)方法母乳喂

23、養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰幼兒喂養(yǎng)建議，中華兒科雜志2009，47（7）：504-506一、母乳喂養(yǎng)(Breast feeding)(一).概述1989年發(fā)布 8月1日-7日 世界母乳喂養(yǎng)周 5月20日 母乳喂養(yǎng)宣傳日促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施-愛嬰醫(yī)院的建立1992年3月世界第一所愛嬰醫(yī)院 -菲律賓法培拉醫(yī)院誕生 1992年12月我國有21所醫(yī)院首批被批準(zhǔn)為愛嬰醫(yī)院GOBI3F-兒童保健基本內(nèi)容Growth monitoring生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)ORS口服補(bǔ)液Breast Feeding母乳喂養(yǎng) Immunization 計(jì)劃免疫Family planning計(jì)劃生育Food supplem

24、ent 基本食物供給Family education 家庭教育1995-2001*Percent of children who are breastfedBreastfeeding, by World Region* Most recent year available for each region. Some data unavailable.Note: Both of the breastfeeding practices in the legend are recommended by the World Health Organization.Source: UNICEF, Sta

25、te of the Worlds Children 2003. 各期母乳成份： 初 乳 ： 45天內(nèi)，蛋白質(zhì)高.1545ml/d 過渡乳 ： 514天，脂肪高. 500ml1000ml/d 成熟乳 ： 14天以后，成分穩(wěn)定. 7001000ml/d 各段母乳成份： 前 段 ： 蛋白質(zhì)高、脂肪少 后 段 ： 蛋白質(zhì)低、脂肪多 母乳的特點(diǎn)：Advantages of breast feeding1.營養(yǎng)豐富(各種營養(yǎng)素)(1)蛋白質(zhì)：白蛋白多（乳清蛋白）、酪蛋白少 氨基酸比例適宜 有豐富的?；撬?、 谷氨酰胺、色氨酸(2) 脂 肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長(zhǎng) 且有豐富的必需脂肪酸(3)碳水化合物：乙型乳糖

26、為主 含雙歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)維生素： A較多，D、E、K不易由血進(jìn)入乳汁 鐵、B族.C.與母親營養(yǎng)有關(guān)(5)礦物質(zhì)： 含量較少 鐵、鋅、鈣吸收率高 (6)消化酶： 淀粉酶和脂肪酶能夠增進(jìn)嬰兒免疫力SIgA：尤其初乳中多，不受酸堿度影響，不被消化，可結(jié)合腸道中的病原、過敏原。免疫活性細(xì)胞: 淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，可調(diào)節(jié)免疫乳鐵蛋白：可抑制大腸桿菌和白色念珠菌生長(zhǎng)。雙歧因子、溶菌酶、補(bǔ)體、低聚糖等：可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌，減少和預(yù)防全身、腸道感染母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 其他優(yōu)點(diǎn)：(1)對(duì)產(chǎn)婦 ： 加強(qiáng)宮縮、避孕、 減少乳房癌(2)操作性強(qiáng)：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、 溫度適宜(3

27、)對(duì)乳兒 : 增母子感情， 促進(jìn)胎糞排出總結(jié)：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 母乳是嬰兒最好的食物和飲料母乳具有抗感染作用母乳有抗過敏作用所含礦物質(zhì)、維生素比例適宜，易于吸收；有利于母子感情交流；有益于母親的健康；母乳無菌、溫度適宜、經(jīng)濟(jì)方便。 蛋白質(zhì) 乳清蛋白:酪蛋白(4:1) 脂肪 脂肪酶、長(zhǎng)鏈脂肪酸、亞油酸 碳水化合物 以 乙型乳糖為主 維生素 Vit A、C、 E 較多, 但Vit K 、 D較少 礦物質(zhì) 鈣:磷(2:1) ，鈣、鐵、鋅吸收率高免疫成分 SIgA、巨噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子 母乳的成份 成分 母乳 牛乳乳清蛋白 ：酪蛋白 41 14 ?；撬?1030倍 脂肪 顆粒小,含有脂肪

28、酶,長(zhǎng)鏈 短鏈脂肪酸較多 脂肪酸為主,含亞油酸、 易揮發(fā),不飽和脂 亞麻酸多，膽固醇含量高， 肪酸僅占34% 不飽和脂肪酸占51% 糖 乙型乳糖 ,低聚糖 甲型乳糖 維生素 A、C、E較多,K較少 K較多 礦物質(zhì) 鈣磷較低，鈣:磷為2:1 鈣含量較高 酶 較多的淀粉酶和脂肪酶 酶少 免疫因子 較多 較少母乳與牛乳的主要區(qū)別 哺乳要點(diǎn)： 產(chǎn)前準(zhǔn)備 乳頭保健 盡早開奶按需哺乳 促進(jìn)乳房分泌 正確的喂哺技巧 乳母心情愉快母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)母親可選擇不同的姿式給嬰兒喂奶，如臥式、環(huán)抱式、坐式。喂奶時(shí)母親要用溫柔的目光看嬰兒。嬰兒含接的正確姿勢(shì)用乳頭觸嬰兒上唇中間部位，當(dāng)嬰兒的嘴也張大時(shí)，順勢(shì)把乳頭和大部分

29、乳暈都含入他的小嘴。只有這樣，才能有效的吸吮，母親的乳頭也不會(huì)總感到疼痛和破損。怎樣預(yù)防嬰兒吐奶和嗆噎 因?yàn)樾律鷥何溉萘啃?，呈水平位、入口處（賁門括約?。┧神Y而幽門括約肌發(fā)育良好、食管較松弛，而導(dǎo)致新生兒易溢乳。因此喂奶后，最好輕輕拍嬰兒背部，幫助嬰兒排出吸入胃部的氣體。如圖所示。拍背時(shí)應(yīng)注意防止堵塞嬰兒鼻孔。When to Consult a Physician不宜母乳喂養(yǎng)HIV慢性疾?。夯顒?dòng)性肺結(jié)核、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇、心功能不全結(jié)核無癥狀可以母乳喂養(yǎng)中華兒科雜志，2008，46（4）：263二、部分母乳喂養(yǎng) 補(bǔ)授法 先哺母乳、再補(bǔ)充乳品 代授法 用乳品或代乳品替代一次母乳三、

30、人工喂養(yǎng)Bottle feeding牛奶的特點(diǎn)乳糖含量低宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)腎臟負(fù)荷重缺乏免疫因子容易過敏鮮牛奶的調(diào)配： 1.加水 ： 降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度 (2:13:14:1) 2.加糖 ： 補(bǔ)充碳水化合物和熱能 (5-8g/100ml） 3.加熱： 消毒滅菌 蛋白質(zhì)變性 奶量計(jì)算：嬰兒水量：150ml/kg 奶量：加8%糖100ml=100Kcal 加5%糖100ml=86Kcal 90（100ml全牛奶67Kcal） 奶量攝入的估算必備資料嬰兒體重RNIs 90-100(Kcal/kg.d)奶制品規(guī)格三個(gè)月小兒 6kg，一天需要多少牛奶、糖、水需水 150ml/kg6kg=900ml需

31、熱卡 100kcal/kg 6kg=600kcal 需進(jìn)食8%糖牛奶 600ml 還需水 900ml-600ml=300ml 需糖 8%600ml=48克如用5%的糖牛奶 ，則牛奶需 600kcal/86kcal100698ml 需水900698=202ml 需糖 5%698ml=35克最新標(biāo)準(zhǔn)嬰兒能量需求：90Kcal/kg.d5%糖牛奶100ml供能90(86)Kcal即嬰兒每天需要5%糖牛奶100ml/kg.d上述6kg嬰兒每天需要5%糖牛奶600ml全脂奶粉 預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。 8斤鮮奶1斤乳粉配方奶粉(價(jià)昂)(100克提供500Kcal）嬰兒需求90Kcal/kg.d故需要18g/kg.d 特點(diǎn)： (1)成分可接近母乳 (2)某些營養(yǎng)素可能超過母乳 (3)缺乏免疫因子 (少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌)羊奶三階段液體食物泥狀食物固態(tài)食物四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換Why 產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)需要, 如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。 When 約46月（Wt 6.57kg)九十年代：四個(gè)月開始二十一世紀(jì)初：四到六個(gè)月添加近期世界衛(wèi)生組織研究：四到八個(gè)月，滿六個(gè)月添加最