聊一聊雙向情感障礙

1、聊一聊雙向情感障礙生活中常見精神疾病患者，其中包括雙向情感障礙，又稱雙相障礙，存在較 大破壞性，是精神障礙，發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率較高，患者在患病期間，家庭以及 自身的身心負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)壓力均較大。臨床分析雙向情感障礙，通俗而言，是 “情緒的蹺蹺板”，發(fā)病時，患者表現(xiàn)為抑郁以及狂躁，兩種情感會輪流交換。躁狂特點是激動、興奮、情感高漲、樂觀，抑郁反之，特點是悲觀、憂郁、情感 低落、沉靜，二者可以交替發(fā)生，又稱雙向情感障礙為循環(huán)性精神病。在雙向情 感障礙患者發(fā)病過程中，有的以憂郁為主，有的以躁狂為主，一個階段處于化悲 為喜，一個階段處于轉(zhuǎn)喜為憂，主要特征是運(yùn)動抑制、思維遲緩以及情感低落。 對于雙向情感障

2、礙患者來說，存在明顯抑郁以及狂躁，治療過程中，采用藥物治 療，但是，若采用單一用藥，不能有效穩(wěn)定患者心情，不能對患者情緒表現(xiàn)進(jìn)行 明顯改善，因此，臨床應(yīng)對此進(jìn)行深入探討。為了有效提高雙向情感障礙患者治 療效果，應(yīng)明白以下幾點內(nèi)容：1表現(xiàn)這一疾病屬于心境障礙，有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作，病因不明確，有諸多 因素參與，包括社會環(huán)境、心理以及生物等，目前認(rèn)為與環(huán)境、應(yīng)激因素、遺傳 因素等存在關(guān)聯(lián)，互相發(fā)生了作用，這種交互作用出現(xiàn)時點在這一疾病發(fā)生過程 中，可產(chǎn)生極大影響，從臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、混合發(fā) 作。主要臨床表現(xiàn)包括：（1）情感脆弱。因為一些無關(guān)重要事情或者細(xì)小事情， 患者常

3、常感到興奮激動或者悲傷，不能對其進(jìn)行克制，患者罹患了神經(jīng)癥神經(jīng)衰 弱等功能性精神障礙，也可能罹患腦動脈硬化性精神障礙。（2）易激惹。因為 一些小的事情，患者情感反應(yīng)強(qiáng)烈，包括憤怒、激動、生氣，部分患者甚至大發(fā) 雷霆，一般較短時間內(nèi)發(fā)泄完畢情緒，持續(xù)時間短暫，會出現(xiàn)這一癥狀患者包括 躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病患者、腦動脈硬化性精神障礙等腦器質(zhì)性精神障礙患 者。（3）強(qiáng)制性哭笑。沒有外界因素干擾之下，患者會突然出現(xiàn)不自控面部表情，沒有任何感染力，患者對此沒有內(nèi)心體驗，不明白自己為什么哭和笑，這屬 于精神癥狀，是腦器質(zhì)性精神障礙時外在表現(xiàn)。雙向情感障礙患病人群中常見腦動脈硬化性精神障礙患者以及麻痹性癡

4、呆患 者，作為一種情感障礙，會突然發(fā)生，短暫且非常強(qiáng)烈，對比情感爆發(fā)，存在不 同之處，患者可能傷人、沖動、毀物等，破壞性行為很強(qiáng)，多半存在意識障礙， 事后會遺忘，患病人群中常見中毒性精神障礙患者、癲癇患者、顱腦外傷患者以 及精神分裂癥患者。2危害對于雙向情感障礙患者來說，對比普通人群，更加容易發(fā)生偏頭痛，尤其是 低收入人群，患病人群中，女性明顯多于男性。雙向情感障礙患者發(fā)病之后危害也包括多發(fā)性硬化，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 部分文獻(xiàn)證據(jù)證明，約10%多發(fā)性硬化患者被確診同時存在雙向情感障礙，罹患 雙向情感障礙，可導(dǎo)致多發(fā)性硬化患者發(fā)生神經(jīng)損傷。因此，臨床應(yīng)關(guān)注這一情 況，為患者提供及時治療，確?；?/p>

5、者生命安全。部分文獻(xiàn)提及，終身哮喘人群容易患雙向情感障礙，幾率較高，應(yīng)加強(qiáng)臨床 重視，兩種疾病合并，可加重患者病情，增加患者治療難度。對于雙向情感障礙患者來說，對比無雙向情感障礙患者來說，存在高心血管 疾病發(fā)生風(fēng)險，容易發(fā)生多種致死性心臟事件，包括卒中、心律失常、外周血管 疾病、高血壓。部分雙向情感障礙患者主要情緒是易激惹，若有人指責(zé)他不切實際或者狂妄 自大，會大發(fā)雷霆，嚴(yán)重時，不能聽到一點反對意見，會出現(xiàn)攻擊以及破壞行為， 會發(fā)生行為失控，事后，則會后悔不已。在自殺患者中，多數(shù)有抑郁情緒，在抑郁癥患者中，多數(shù)存在自殺觀念，15% 抑郁癥患者最終因自殺而死亡。抑郁癥一種類型就是雙向情感障礙，仍

6、然存在自 殺行為。3與雙重性格之間的不同雙重性格是在同一時刻，出現(xiàn)了兩個不同思維方式，從本質(zhì)上，兩者不同。雙重性格是因為不良教育以及不良外環(huán)境導(dǎo)致，從病因上，兩者不同。4治療隨訪分析得出，給予雙向情感障礙患者實施藥物治療，已經(jīng)康復(fù)之后，停藥 后1年，患者容易復(fù)發(fā)疾病，對比單相抑郁障礙，雙向情感障礙患者復(fù)發(fā)率明顯 更高，給予患者實施鋰鹽預(yù)防性治療，可對患者抑郁復(fù)發(fā)或者躁狂復(fù)發(fā)起到有效 防止作用。給予患者實施心理治療以及應(yīng)用社會支持系統(tǒng)，也可對本病患者疾病 復(fù)發(fā)產(chǎn)生積極作用，可將患者過重心理壓力以及負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效減輕以及解除，可 幫助患者，將患者工作以及生活中實際問題以及困難均有效解決，促使患者應(yīng)對

7、 能力明顯提高，幫助患者將積極良好環(huán)境創(chuàng)建，可避免患者復(fù)發(fā)疾病。4.1哇硫平治療臨床分析這一藥物，是非經(jīng)典抗精神疾病藥物，可作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體， 應(yīng)用于雙向情感障礙患者治療過程中，療效顯著，越來越多臨床醫(yī)師認(rèn)可。目前， 這一藥物是唯一獲得了 FDA批準(zhǔn)的用于治療雙向情感障礙患者病情的單一治療藥 物，可通過NE受體及5-羥色胺受體結(jié)合，對患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，治療效果相當(dāng) 于哇硫平聯(lián)合碳酸鋰治療。在腦中，哇硫平可較高程度親和5-羥色胺受體，對比 多巴胺D1、D2,存在更高親和力，也可以較高程度親和腎上腺素能A1與組織胺 受體，可將A1受體親和力明顯下降，對患者狂躁癥狀進(jìn)行有效控制，不會將患 者催乳素與EPS水平明顯升高。4.2碳酸鋰與阿立哌唑治療給予雙向情感障礙患者實施這一治療方案，可發(fā)揮心境穩(wěn)定劑作用。碳酸鋰 存在明顯躁狂癥抑制作用，可對精神分裂癥所導(dǎo)致的情感障礙進(jìn)行明顯改善，作 用機(jī)制相關(guān)腦內(nèi)神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素釋放抑制，需要注意的是，服用這一 藥物，容易導(dǎo)致患者發(fā)生鋰中毒，可導(dǎo)致患者發(fā)生不可逆腦損傷，另外，臨床也 應(yīng)該重視甲狀腺功能異常以及胃腸道異常反應(yīng)。阿立哌唑可對雙向情感障礙進(jìn)行 抑制，可將伴發(fā)情感癥狀明顯改善，可將患者復(fù)發(fā)雙向情感障礙幾率明顯下降， 治療安全性獲得了一定保障，患者整體不良