2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科筆記

1、感冒：寒荊熱銀暑新加，陰蕤氣參寒熱解，陽(yáng)虛麻附血蔥白。（西醫(yī)病名：上呼吸道感染）風(fēng)寒束表辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散人參敗毒散：人參敗毒草苓穹，羌獨(dú)柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功能宏。荊防敗毒散=人參敗毒散-人參、生姜+荊芥、防風(fēng)（用荊芥、防風(fēng)時(shí)去掉生姜）荊防達(dá)表湯：荊防達(dá)表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁。辨證要點(diǎn)：無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。風(fēng)熱犯表辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。（竹葉、淡豆豉、荊芥穂、牛蒡子、薄荷、銀花、甘草、蘆根、桔梗、連翹）（銀花、連翹為君9克，其她藥5-6克。也有以荊芥、淡豆豉為君旳。）辨證要點(diǎn)

2、：有汗，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。暑濕傷表清暑祛濕解表新加香薷飲新加香薷飲：新加香薷豆樸先，散寒化濕功能兼；若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。（銀花、扁豆花9克，其她6克）辨證要點(diǎn)：脈濡、脈滑、脈膩。病機(jī)：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。氣虛感冒益氣解表參蘇飲參蘇飲：參蘇二陳湯，枳桔葛前香，氣虛風(fēng)寒癥，調(diào)和棗和姜。（蘇葉、葛根為君發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪。十一味藥各4克）辨證要點(diǎn)：神疲乏力，氣短懶言，反復(fù)感冒，脈浮無(wú)力。病機(jī)：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪。陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯化裁加減葳蕤湯：玉竹姐為什么早操吃蔥。（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、炙

3、甘草、淡豆豉、蔥白）（玉竹9克、薄荷4.5克為君，淡豆豉為臣12克，炙甘草1.5克，其她藥5克左右）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)（所有陰虛證旳舌脈特點(diǎn)）。病機(jī)：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。感冒辨病要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱。病機(jī)：衛(wèi)表不和，正邪相博。感冒用藥特點(diǎn)：藥量與劑量比較輕，發(fā)汗只是手段不是目旳，因此要中病即止，煎藥不要久才干保證療效?？人裕汉裏峋赵锷Ｐ?，痰濕二三痰熱清，肝火黛瀉虧沙參?！疚麽t(yī)病名：急（慢）性支氣管炎】外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散三拗湯：人老“珠”黃。（杏仁、甘草、麻黃）（由麻杏石甘湯去石膏而來，麻黃不去根節(jié)，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各30克）止

4、嗽散：陳庚百草園借錢。（陳皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荊芥、前胡）（紫苑10克、百部10克為君，陳皮5克，甘草炒4克，其她10克）辨證要點(diǎn)：無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲桑菊飲：荷葉杏花，草根更俏。（薄荷、桑葉、杏仁、菊花、甘草、蘆根、桔梗、連翹）(桑葉7.5克，菊花3克為君，薄荷2.4克為臣。甘草2.4克，其她6克左右)辨證要點(diǎn)：有汗，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳桑杏湯桑杏湯中象貝宜，沙參梔豉與梨皮。（象貝亦大貝，浙貝旳一種）（桑葉3克、杏仁3克為君，杏仁4.5克，沙參6克，其她3克）辨證

5、要點(diǎn)：干（干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌質(zhì)紅干），脈浮數(shù)或小數(shù)。病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。內(nèi)傷咳嗽：1、痰濕蘊(yùn)肺燥痰化濕，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯二陳湯：老陳下梅嶺。（甘草、陳皮、半夏、烏梅、茯苓）(半夏9克為君，橘紅9克為臣，茯苓6克，炙甘草3克，加生姜3克，烏梅1枚)平胃散：蒼術(shù)皮老厚。（蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸）（蒼術(shù)9g為君，厚樸6g為臣，陳皮9g,甘草3g）三子養(yǎng)親湯：三子養(yǎng)親來借書。（萊菔子、白芥子、蘇子）（各藥9g。）辨證要點(diǎn)：胸悶脘痞大便溏，舌脈無(wú)熱象。病機(jī)：脾濕化痰，上漬于肺，壅遏肺氣。2、痰熱郁肺清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯清金化痰湯：桑芩梔二母“賣”瓜?！昂汀奔t苓

6、草。（桑白皮、黃芩、梔子、浙貝母、知母、瓜蔞皮、桔梗、橘紅、茯苓、甘草）（黃芩、梔子4.5g，桔梗6g，麥冬、橘紅、貝母、茯苓9g，甘草1.2g，其她3g）辨證要點(diǎn)：口干而黏欲飲水，舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。病機(jī)：痰熱壅肺，肺失肅降。3、肝火犯肺清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散黛蛤散：（青黛30g，蛤殼300g，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，即得。每次6g，隨處方入藥）加減瀉白散：加減瀉白用瀉白，再加味知芩桔麥。（古方中有些方子用粳米，有些不用）（桑白皮9克 桔梗6克 地骨皮 甘草(炙)各4.5克 知母2.1克 麥門冬 黃芩各1.5克五味子20個(gè)。）瀉白散：瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；參茯知芩皆

7、可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)。（桑白皮為君，地骨皮為臣，各15g，粳米6g，炙甘草3g）辨證要點(diǎn)：癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。病機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺。肺陰虧耗滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳沙參麥冬湯沙參麥冬湯：沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄。（ HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：沙參 沙參9克 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：玉竹 玉竹6克 生 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：甘草 甘草3克 冬 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：桑葉 桑葉4.5克 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：麥冬 麥冬9克 生 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：扁豆 扁豆4.5克 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：花粉 花粉4.5克）辨

8、證要點(diǎn)：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液咳嗽辨病要點(diǎn)：癥狀第一項(xiàng)寫旳咳嗽，以咳嗽為主癥。辨證先辨外感內(nèi)傷，脈浮為外感咳嗽。還要注意與虛勞鑒別。虛勞見第二十八節(jié)。并不是癥狀第一項(xiàng)寫旳咳嗽就辨病為咳嗽。哮?。合渖涓蔁岫ù?，寒包厚樸風(fēng)痰親， 虛哮固本喘脫回，肺脾六君腎生金。發(fā)作期：冷哮宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯射干麻黃湯：細(xì)心將東麻園五棗射下。（細(xì)辛、生姜、款冬花、麻黃、紫苑、五味子、大棗、射干、半夏）（麻黃12g為君，生姜12g，半夏9g共為臣。五味子3g，大棗7枚，其她藥9g）小青龍湯：少將為馬甘心下跪。（芍藥、干姜、五味子、麻黃、炙甘草、細(xì)辛、半夏、桂枝）

9、(以麻黃、桂枝為君，干姜、細(xì)辛為臣。麻黃、桂枝、半夏各9g，其她各6g。)射干麻黃湯，治里為主，下氣平喘之功強(qiáng)。小青龍湯治表為主，解表散寒之力大辨證要點(diǎn)：哮鳴如水雞聲，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。病機(jī)：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。熱哮清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯（記定喘湯）定喘湯：定喘白果麻杏桑，蘇子冬花草夏黃。（白果10g，麻黃6g為君，蘇子12克、甘草3克、款冬花10克、杏仁6克、桑白皮10克、黃芩6克、半夏10克。）越婢湯：青龍壇無(wú)新貴。（大青龍湯沒有杏仁桂枝）（麻黃9g，石膏18g，生姜9g，甘草5g，大棗5枚）（麻黃，石膏比例1:2，視有汗無(wú)汗加減）大青龍湯：石膏將

10、找麻黃湯。（石膏、生姜、大棗+麻黃湯）(麻黃9g，桂枝8g，炙甘草3g，苦杏仁10g，生姜4片，大棗6枚，石膏24g)大青龍湯治療表里有火，小青龍湯治療表里有飲，大青龍湯目旳發(fā)汗，沒有表閉不能用，小青龍湯目旳化飲，沒有表證也可以用。）（大青龍湯、麻杏石甘湯、越脾湯都治療表寒里熱，張仲景用大青龍湯必提煩躁二字，麻杏石甘湯主治汗出而喘無(wú)大熱，臨床有汗無(wú)汗都可以用，越脾湯主治自汗出無(wú)大熱，治風(fēng)水為主）麻黃湯：干媽貴姓？（甘草、麻黃、桂枝、杏仁）（麻黃9g為君，桂枝6g為臣，杏仁12g為佐，炙甘草3g為使）定喘湯，下氣為主。越婢湯，治風(fēng)水為主。辨證要點(diǎn)：痰鳴如吼，面赤身熱汗出。病機(jī)：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道

11、，肺失清肅。寒包熱哮解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯厚樸麻黃湯：厚樸麻黃夏杏膏，更加五味方正妙。（厚樸9g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：麻黃 麻黃12g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：石膏 石膏9g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：杏仁 杏仁10g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：半夏 半夏10g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：干姜 干姜6g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：細(xì)辛 細(xì)辛6g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：小麥 小麥30g HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：五味子 五味子6g）表證明顯用小青龍加石膏湯。表證不重，肺脹胸滿癥狀突出用厚樸麻黃湯辨證

12、要點(diǎn)：無(wú)汗+表證（惡寒發(fā)熱等）+里熱證（煩躁、大便干等），舌尖邊紅，脈弦緊。病機(jī)：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。風(fēng)痰哮祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味辨證要點(diǎn)：聲如拽鋸或吹哨笛，起病急常倏（shu)忽來去，發(fā)前有先兆。病機(jī)：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。虛哮補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯平喘固本湯：氣下沉下身，數(shù)款陶瓷無(wú)塵。（坎臍、法夏、沉香、冬蟲夏草、黨參、蘇子、款冬花、胡桃肉、靈磁石、五味子、橘紅）（黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草6克，胡桃肉12克，靈磁石18克，沉香、坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。）辨證要點(diǎn)：哮鳴如鼾，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，爪

13、甲青紫。病機(jī)：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽(yáng)救逆湯合生脈飲（年沒有此證）回陽(yáng)救逆湯： HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：四逆湯 四逆湯合 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：六君子湯 六君子湯，再加五味子、麝香、肉桂組方（速記：回陽(yáng)救逆四五六：四逆湯、五香肉、六君子）四逆湯：附草姜（生附子、炙甘草、干姜）生脈飲：參麥味。（人參、麥冬、五味子）（人參10g為君可補(bǔ)氣。麥冬15-20g為臣可清熱養(yǎng)陰，五味子10g為佐則固澀心氣。這一補(bǔ)。一清，一收。于是氣回。津液生。）辨證要點(diǎn)：四肢厥冷，汗出如油。病機(jī)：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽(yáng)衰。緩和期：

14、1、肺脾氣虛健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯六君子湯：四君子湯+陳皮、半夏【人參（9克） HYPERLINK t 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陳皮（3克） HYPERLINK t 半夏（4.5克】四君子湯：參苓術(shù)草四君湯。( HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：人參 人參為君10g、 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：白術(shù) 白術(shù)為臣9g、 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：茯苓 茯苓為佐9g、 HYPERLINK o 醫(yī)學(xué)百科：炙甘草 炙甘草為使6g)辨證要點(diǎn)：自汗，易感冒，食少便溏。病機(jī)：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。2、肺腎兩虛補(bǔ)肺益腎生脈地黃

15、湯合金水六君煎生脈地黃湯=生脈飲+六味地黃湯六味地黃湯：地八山山四，丹澤茯苓三。（熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。數(shù)字代表劑量，單位為錢，換算為一錢約等于3克）金水六君煎：金水六君用二陳，再加熟地與歸身。（二陳湯+熟地、歸身）（ HYPERLINK t 當(dāng)歸6克 HYPERLINK t 熟地915克 陳皮4.5克 HYPERLINK t 半夏6克 茯苓6克 HYPERLINK t 炙甘草3克）（使用本方，辨證除掌握“脈沉細(xì)”外，尚有“痰咸”一證，腎虛水泛者，脈必細(xì)小而沉，尤以兩尺為甚。此為辨證要點(diǎn)，亦為應(yīng)用本方不易掌握之難點(diǎn)）辨證要點(diǎn)：腰酸腿軟。病機(jī)：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣

16、不歸原，津凝為痰。哮病辨病要點(diǎn)：喉中有哮鳴聲。（病機(jī)：、外邪侵肺，肺不布津，聚液成痰。、飲食不當(dāng)或思慮過度，脾不建運(yùn)，聚液成痰。、先天局限性或肺病及腎，腎虛不能蒸化水液，聚液成痰。）喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣痹五， 肺虛生脈腎虛匱，正虛喘脫用參附。（慢性支氣管炎）實(shí)喘：風(fēng)寒壅肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散華蓋散：橘樹杏林，桑皮麻草。（橘紅、紫蘇、杏仁、茯苓、桑白皮、陳皮、麻黃、甘草）（麻黃為君、紫蘇、杏仁為臣、陳皮、桑白皮、赤茯苓各6g、甘草3g）辨證要點(diǎn)：無(wú)汗，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。表寒肺熱解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加味（麻黃、杏仁、石膏、甘草）（ HYPE

17、RLINK o 麻黃 t 麻黃6克、 HYPERLINK o 生石膏 t 生石膏18克為君， HYPERLINK o 杏仁 t 杏仁9克為臣， HYPERLINK o 甘草 t 甘草3克。）（無(wú)汗而喘、身惡寒、口不干不渴，重要用麻黃湯，以辛溫散之。 有汗而喘、身大熱、口干口渴，重要用白虎湯，辛寒來清之。 身無(wú)大熱而喘，宜用麻杏石甘湯兩解，汗出而喘可用此方，無(wú)汗而喘只需加大麻黃劑量亦可用此方。）辨證要點(diǎn)：形寒身熱，既有表證又有里熱證（舌邊紅，苔薄白或罩黃，脈浮數(shù)或滑）。病機(jī)：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。痰熱郁肺清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯桑白皮湯半夏蘇，杏仁貝母芩連梔。（ HYPERLINK t

18、 桑白皮半夏 蘇子 杏仁 貝母 山梔 黃芩 黃連各2.4克）辨證要點(diǎn)：面赤咽干，小便赤澀大便秘。病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯辨證要點(diǎn)：嘔惡食少無(wú)熱象。病機(jī)：中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。肺氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子五磨飲子：香香務(wù)實(shí)郎。（木香、沉香、烏藥、枳實(shí)、檳榔）（木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服。）（氣上宜降之，故用沉香、檳榔；氣逆宜順之，故用木香、烏藥；佐以枳實(shí)，破其滯也；磨以白酒，和其陰也。）辨證要點(diǎn)：遇情緒刺激而誘發(fā)（氣滯特點(diǎn)）。病機(jī)：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。虛喘：1、肺氣虛耗補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生

19、脈散合補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺湯：補(bǔ)肺味參芪，熟地苑桑皮。（五味子、人參、黃芪、熟地、紫苑、桑白皮）（桑白皮、熟 HYPERLINK o 中藥材：地黃 t 地黃各60克， HYPERLINK o 中藥材：人參 t 人參、紫菀、黃耆、五味子各30克）辨證要點(diǎn)：自汗畏風(fēng)，面顴潮紅。病機(jī)：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幰嗵?，虛火上炎，肺失清肅。腎虛不納補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散金貴腎氣丸=六味地黃丸+附子、桂枝（干地黃240g，山藥、山萸肉120g，澤瀉、茯苓、丹皮90g，桂枝、炮附子30g，混合研細(xì)，煉蜜為丸，每丸9g，早晚各服一丸，溫開水送服）（本方兩大特點(diǎn)：陰中求陽(yáng)、少火氣憤。本方旨在徐生腎氣，而不在速壯腎陽(yáng)）

20、參蛤散：人參、蛤蚧辨證要點(diǎn)：跗腫，汗出肢冷或足冷，汗出如油。病機(jī)：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。3、正虛喘脫扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉參附湯加減：【常用藥：龍骨、人參、黃芪、炙甘草、冬蟲夏草、牡蠣、山萸肉、五味子、蛤ge蚧粉（送服）等】：龍骨生奇草，冬蟲母魚味。辨證要點(diǎn)：汗出如珠，脈浮大無(wú)根，或見歇止，或模糊不清。病機(jī)：肺氣欲絕，心腎陽(yáng)衰。喘證辨病要點(diǎn)：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥。（與哮病鑒別：有聲為哮，無(wú)聲為喘）肺癆：肺癆陰虧月華丸，虛火百合鱉甲散，氣陰保真損補(bǔ)天。（肺結(jié)核）肺陰虧損滋陰潤(rùn)肺月華丸月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓，山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺

21、金。（菊花、桑葉各60g，獺肝、三七各15g，其她各30g熬膏，將阿膠烊化，煉蜜為丸，每服5-10g，日服2-3次）辨證要點(diǎn)：干咳，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，肺傷絡(luò)損。虛火灼肺滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散百合固金湯：百合固金二地全，玄麥歸芍貝桔甘。（熟地、 HYPERLINK t 生地、 HYPERLINK t 當(dāng)歸身各9g， HYPERLINK t 白芍6g， HYPERLINK t 甘草3g， HYPERLINK t 桔梗6g， HYPERLINK t 玄參3g，貝母6g， HYPERLINK t 麥冬9g，百合12g）（百合、生熟地為君，麥冬、玄參為臣，本方有金

22、水相生之妙）秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲地骨柴，知母歸梅青蒿來。（柴胡 鱉甲 地骨皮各30克 秦艽 當(dāng)歸 知母各15克。上藥研為粗末。每次15克，用水200毫升，加青蒿5葉，烏梅1個(gè)，煎至140毫升，去滓，臨臥、空腹各一服。）辨證要點(diǎn)：?jiǎn)芸葰饧?，暴躁易怒或胸脅摯痛。病機(jī)：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢。氣陰耗傷益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散保真湯：保真參芪術(shù)草味，赤白苓芍天麥歸，知柏柴樸地骨皮，陳蓮二地姜棗隨.參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。辨證要點(diǎn)：咳嗽無(wú)力，畏風(fēng)怕冷，納少便溏，舌邊有齒印。病機(jī)：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健。陰陽(yáng)虛損滋陰補(bǔ)陽(yáng)

23、補(bǔ)天大造丸補(bǔ)天大造丸：補(bǔ)天大造八珍好，除去川芎與甘草，芪枸鹿歸河車益，懷山遠(yuǎn)志同酸棗。辨證要點(diǎn)：咳逆喘息，面浮肢腫或大肉盡脫，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。肺癆辨病要點(diǎn)：咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦。（與虛勞鑒別：肺癆病位在肺，虛勞五臟并重，以腎為主，肺癆主在陰虛，虛勞陰陽(yáng)并重）心悸：悸怯定志心血脾，陰天陽(yáng)桂水飲苓，瘀阻桃桂痰火溫。（心律失常）心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸安神定志丸：安神定志用遠(yuǎn)志,人參菖蒲合龍齒,茯苓茯神二皆用,心虛膽怯用此治?！具h(yuǎn)志6克， HYPERLINK t 石菖蒲5克，茯神15，茯苓15克，朱砂2克（沖服），龍齒25克（先煎），黨參9克】辨證要點(diǎn)：善驚易恐，

24、惡聞聲響易驚醒。病機(jī)：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安。心血局限性補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯歸脾湯：四君歸期早，遠(yuǎn)知龍眼香。（四君子湯：人參、茯苓、白術(shù)、甘草+當(dāng)歸、黃芪、大棗、遠(yuǎn)志、龍眼、木香）【白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃耆(炒)、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁(炒)、人參3g，木香1.5g，甘草(炙)1g】辨證要點(diǎn)：面色無(wú)華(血虛旳特點(diǎn))。病機(jī)：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。陰虛火旺滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹：補(bǔ)心歸茯二冬仁，遠(yuǎn)地味朱桔三參?！救藚?去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志各15g，當(dāng)歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g，生地黃

25、120g。】（生地黃為君，天冬、麥冬、酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸為臣）朱砂安神丸：朱砂安神東桓方，歸連甘草合地黃?！局焐?另研，水飛為衣) 15g，黃連(去須，凈，酒洗)18g，炙甘草16.5g，生地黃4.5g，當(dāng)歸7.5g?！浚ㄖ焐盀榫?，黃連為臣）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神。心陽(yáng)不振溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯參附湯：【人參15克， HYPERLINK t 附子(炮，去皮、臍)30克】辨證要點(diǎn)：面色蒼白（陽(yáng)虛旳特點(diǎn)）。病機(jī)：心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神。水飲凌心振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草）【茯苓12g，桂枝

26、(去皮)9g，白術(shù)、甘草(炙)各6g】（茯苓為君，桂枝為臣）辨證要點(diǎn)：胸悶痞滿，渴不欲飲。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神。6、瘀阻心脈活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯桃仁紅花煎四物,理氣青皮與香附,祛瘀丹參和元胡,悶痛正在心前部。辨證要點(diǎn)：刺痛，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑（所有血瘀旳特點(diǎn)）。病機(jī)：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)。痰火擾心清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯（黃連+溫膽湯）溫膽湯：二陳湯+枳實(shí)、竹茹（川連6g，竹茹12g，枳實(shí)6g，半夏6g，橘紅6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g）辨證要點(diǎn)：小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩。病機(jī)：痰濁停聚，郁久化火，

27、痰火擾心，心神不安。心悸辨病要點(diǎn)：癥狀第一項(xiàng)寫旳心悸，以心悸為主癥。注意與虛勞鑒別（虛勞：第二十八節(jié)），并不是第一項(xiàng)寫旳心悸就辨病為心悸。胸痹：胸痹四實(shí)加三虛，血瘀血府氣柴胡， 痰閉瓜蔞寒枳實(shí)，氣生陰天陽(yáng)參附。（心肌梗死、心絞痛、冠心?。┬难鲎杌钛?，通脈止痛血府逐瘀湯血府逐瘀湯：川牛耕地，當(dāng)“家”燒柴，只炒紅桃。（川芎、牛膝、桔梗、生地、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、甘草、紅花、桃仁）（桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。）（桃仁、紅花為君，赤芍、川芎、牛膝為臣）辨證要點(diǎn)：刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑。病機(jī)：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻

28、，心脈不暢。氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散柴胡疏肝散：陳川香只燒干柴。（陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草、柴胡）【陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g，甘草(炙)1.5g?！浚ú窈鸀榫?，香附、川芎為臣）（柴胡疏肝散是四逆散加川芎、香附、陳皮，枳實(shí)改枳殼）（四逆散跟四逆湯是2種不同旳方子，四逆散：枳實(shí)、芍藥、炙甘草、柴胡。四逆湯：附子、炙甘草、干姜）辨證要點(diǎn)：遇情志不遂誘發(fā)或加重。病機(jī)：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和。痰濁閉阻通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹栝樓薤白半夏湯合滌痰湯瓜蔞薤白半夏湯：（栝蔞實(shí)12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升）滌痰湯：二陳去烏梅，男人是蜘蛛。（

29、二陳湯烏梅=半夏、陳皮、茯苓、甘草）+制南星、人參、石菖蒲、枳實(shí)、竹茹【南星(姜制) 半夏(湯洗七次)各2.5克 枳實(shí)(麩炒) 茯苓(去皮)各6克 橘紅4.5克 HYPERLINK t 石菖蒲人參各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克】（滌痰湯是在導(dǎo)痰湯基本上又加石菖蒲、竹茹、人參而成，較之導(dǎo)痰湯又多開竅扶正之功。）辨證要點(diǎn)：脈滑（肥胖，肢體沉重，納呆便溏）。病機(jī)：痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。寒凝心脈辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸四逆湯由桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草構(gòu)成。當(dāng)歸、桂枝為君，細(xì)辛、白芍為臣（桂枝湯+歸辛通草）（當(dāng)歸12g，桂枝9g，

30、芍藥9g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草6g）桂枝湯：桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同。辨證要點(diǎn)：猝然心痛如絞，遇寒發(fā)病或加重，面色蒼白。病機(jī)：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振。氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯人參養(yǎng)營(yíng)湯=十全大補(bǔ)湯-川芎+陳皮、遠(yuǎn)志、五味子（人參養(yǎng)榮本十全，去芎陳志五味添）（白芍9克，當(dāng)歸、肉桂、炙甘草、陳皮、人參、炒白術(shù)、黃芪各30克，五味子、茯苓各22.5克，炒遠(yuǎn)志15克，研成粗末，每次12克，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。）十全大補(bǔ)湯=四君+四物+黃芪、肉桂（八珍湯偏于平補(bǔ)氣血；十全大補(bǔ)湯偏于溫補(bǔ)氣血，體寒者用之更宜。人參養(yǎng)營(yíng)湯跟十全大補(bǔ)湯相比較更

31、有安神旳作用。）辨證要點(diǎn)：倦怠乏力，動(dòng)則益甚。病機(jī)：心氣局限性，陰血虧耗，血行瘀滯。心腎陰虛滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯炙甘草湯參桂姜，麥地棗麻仁襄?！緞e名復(fù)脈湯：甘草(炙)12g，生姜(切)9g，桂枝(去皮)9g，人參6g，生地黃50g，阿膠6g，麥門冬(去心)10g，麻仁10g，大棗(擘)10枚?！浚ㄖ赜蒙攸S滋陰養(yǎng)血為君，炙甘草、人參、大棗、阿膠、麥冬、麻仁為臣）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。心腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲右歸飲：杜仲父子要炒熟魚狗肉。（杜仲、附子、山藥、甘草、熟地、山茱萸、枸杞、肉桂）【熟地69克或加至30

32、60克，山藥6克(炒) ，山茱萸3克，枸杞6克，甘草36克(炙) ，杜仲6克(姜制)， 肉桂36克，制附子39克】（金匱腎氣丸平補(bǔ)腎氣，以調(diào)節(jié)水液代謝為主，右歸丸滋陰補(bǔ)腎則是以恢復(fù)藏精功能為主。）壯水之主第一方左歸飲，益火之源第一方右歸飲。辨證要點(diǎn)：面色白，四肢欠溫或腫脹（跟寒凝心脈癥狀相似，注意鑒別一種重點(diǎn)在寒，一種重點(diǎn)在虛）。病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯。不寐：不寐二實(shí)三虛證，肝火龍膽痰熱溫， 心腎六交心脾歸，心膽安神合棗仁。(神經(jīng)官能癥)1,、肝火擾心疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯：皇帝告知?dú)w龍卸柴草車。（黃芩、生地、木通、梔子、當(dāng)歸、龍膽草、澤瀉、柴胡、甘草、車

33、前子）【龍膽草(酒炒)6g，黃芩(酒炒)9g，山梔子(酒炒)9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當(dāng)歸(酒炒)8g，生地黃20g，柴胡10g，生甘草6g?！浚埬懖轂榫?，黃芩、梔子為臣）辨證要點(diǎn)：暴躁易怒。病機(jī)：肝郁化火，上擾心神。痰熱擾心清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯（溫膽湯：二陳湯+枳實(shí)、竹茹）（川連6g，竹茹12g，枳實(shí)6g，半夏6g，橘紅6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g）辨證要點(diǎn)：胸悶脘痞。病機(jī)：濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神。心脾兩虛補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神歸脾湯辨證要點(diǎn)：食少便溏。病機(jī)：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。心腎不交滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸交泰丸：黃連、肉桂、白蜜為

34、丸（生川連18克 肉桂心3克，研細(xì)，白蜜為丸。每服1.52.5克，空腹時(shí)用淡鹽湯下。）辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，男遺精女月經(jīng)不調(diào)。病機(jī)：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎?！舅釛椚?炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g?！浚ㄋ釛椚蕿榫?，茯苓、知母為臣）辨證要點(diǎn)：觸事易驚，終日惕惕。病機(jī)：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。不寐辨病要點(diǎn)：?jiǎn)渭円允邽橹靼Y，體現(xiàn)為持續(xù)旳嚴(yán)重旳睡眠困難。九、癇?。猴L(fēng)定瘀通火龍膽，心脾六歸腎左天。風(fēng)痰閉阻滌痰熄風(fēng)，開竅定癇定癇丸定癇丸主風(fēng)癇病，天麻貝半茯神苓，丹砂菖志姜竹瀝，甘陳蠶蟲

35、冬琥星。(水煎，去渣，入姜汁、琥珀、竹瀝、辰砂沖服)病機(jī)：痰濁素盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，上干清竅。瘀阻腦絡(luò)活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯通竅活血湯：通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。（此方3處核心黃酒半斤寧多勿少，麝香0.15g或用九香蟲15g替代,，姜蔥不能舍去。）病機(jī)：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。痰火擾神清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯（滌痰湯見7胸痹）病機(jī)：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。心脾兩虛補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯病機(jī)：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。心腎虧虛補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹左歸丸：愚弟

36、要牛狗兔鹿龜。（山茱萸、熟地、山藥、牛膝、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠）病機(jī)：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海局限性，腦失所養(yǎng)。癇病辨病要點(diǎn)：忽然昏倒不省人事，口吐白沫四肢抽搐，醒后如常，無(wú)半身不遂后遺癥。（跟中風(fēng)鑒別，中風(fēng)昏迷時(shí)間長(zhǎng)，醒后常有半身不遂等后遺癥）。辨證要點(diǎn)：先辨虛實(shí)。實(shí)證：暴躁易怒加熱象為痰火擾神證；顏面口唇青紫舌質(zhì)暗紅有瘀斑為瘀阻腦絡(luò)證；無(wú)瘀無(wú)熱旳為風(fēng)痰閉阻證。虛證：食少便溏旳為心脾兩虛證；腰膝酸軟旳為心腎虧虛證。胃痛：胃寒良附保肝柴，濕熱清中瘀失丹，陰虧貫芍虛寒建。（胃潰瘍）寒邪客胃溫胃散寒，行氣止痛良附丸良附丸：高良姜、香附辨證要點(diǎn)：胃痛暴作，得溫痛減，遇寒加重。病機(jī)：寒凝胃

37、脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯。飲食傷胃消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸保和丸：俏皮山神下嶺來。（連翹、陳皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、萊菔子）辨證要點(diǎn)：噯腐吞酸。病機(jī)：飲食積滯，阻塞胃氣。肝氣犯胃疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散辨證要點(diǎn)：痛連兩脅，情志不遂加重。病機(jī)：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。濕熱中阻清化濕熱，理氣和胃清中湯清中湯：清中二陳連梔寇。（二陳湯+黃連+梔子+草豆蔻烏梅）(各藥6g左右)辨證要點(diǎn)：口渴不欲飲，脈滑數(shù)。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻。淤血停胃化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲失笑散：黃磷“失效”。（蒲黃、五靈脂各6g）丹參飲：三人擔(dān)壇“子”。（砂仁、丹參、檀香）（丹參30g，砂仁、檀香各4.5

38、g）辨證要點(diǎn)：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。病機(jī)：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。胃陰虧虛滋陰益胃，和中斷痛 一貫煎合芍藥甘草湯一貫煎：“一貫”殺狗本地零賣。（沙參、枸杞、當(dāng)歸、生地、川楝子、麥冬）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。脾胃虛寒溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯（黃芪+小建中湯）小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和，更加飴糖補(bǔ)中氣，虛勞腹痛服之瘥。（桂枝湯倍芍藥再加30g飴糖，飴糖為君藥）辨證要點(diǎn)：神疲納呆，四肢倦怠，大便溏薄，脈虛弱或緩慢。病機(jī)：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)。辨證要點(diǎn)：以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主。（腹痛以胃脘如下，恥骨毛際以上痛為主，脅痛以一側(cè)或兩側(cè)脅肋痛為主，胃痛可以牽連脅肋痛或者腹痛，

39、腹痛可牽連胃。要從疼痛重要部位和發(fā)病因素加以辨別）十一、嘔吐：嘔邪藿香食保和，痰飲夏苓肝四七，氣香陽(yáng)理胃陰麥。（慢性萎縮性味炎、慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、急性胃炎）實(shí)證：外邪犯胃疏邪解表，化濁和中藿香正氣散藿香正氣散：江蘇二陳姐、二伯找厚皮箱。生姜+蘇葉+二陳湯減烏梅（陳皮、半夏、茯苓、甘草）+桔梗+白術(shù)+白芷+大棗+厚樸+大腹皮+藿香辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱。病機(jī)：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。食滯內(nèi)停消食化滯，和胃降逆保和丸（見10胃痛）辨證要點(diǎn)：嘔吐腐酸。病機(jī)：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。痰飲內(nèi)阻溫中化痰，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯小半夏湯：盛夏“喝小半夏湯”。（生姜、半夏）辨證要點(diǎn)：嘔吐清

40、水痰涎。病機(jī)：痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆。肝氣犯胃疏肝理氣，和胃降逆四七湯四七湯：半夏厚樸蘇苓姜，加棗方名四七湯。（半夏厚樸湯+大棗）辨證要點(diǎn)：胸脅脹痛。病機(jī)：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。虛證：1、脾胃氣虛健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯香砂六君子湯=廣木香、砂仁+六君子湯辨證要點(diǎn)：脈象虛弦。病機(jī)：脾胃氣虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆。2、脾胃陽(yáng)虛溫中健脾，和胃降逆理中湯理中湯：老人白干。（炙甘草、人參、白術(shù)、干姜各9g）辨證要點(diǎn)：面色白。病機(jī)：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。胃陰局限性滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯麥門冬湯：麥大人拌炒粳米。（麥冬、大棗、人參、半夏、甘草、粳米）（麥冬60g，半夏9g，大

41、棗12枚，其她各6g左右）辨證要點(diǎn)：舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：胃陰局限性，胃失濡潤(rùn)，和降失司。十二、腹痛：腹痛寒良濕熱承，肝柴淤血少腹逐，臟寒小建食導(dǎo)滯。（消化不良）寒邪內(nèi)阻散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散正氣天香散：正氣天香烏藥陳，香附紫蘇干姜引。（烏藥、陳皮，專入氣分而理氣。香附、紫蘇，能入血分而行氣。引以干姜，使入氣分兼入血分。）辨證要點(diǎn)：寒，脈沉緊。病機(jī)：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻。濕熱壅滯泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯大承氣湯：皇后只是笑。（大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝）(痞滿燥實(shí)相應(yīng)枳實(shí)厚樸芒硝大黃)辨證要點(diǎn)：熱，脈滑數(shù)。病機(jī)：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。肝郁氣滯疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏

42、肝散（見7胸痹）辨證要點(diǎn)：脅痛，情志不遂加重。病機(jī)：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司。淤血內(nèi)?；钛?，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯：少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜，官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)黯腹痛快煎嘗。辨證要點(diǎn)：刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗。病機(jī)：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通。中虛臟寒溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯（見10胃痛）辨證要點(diǎn)：神疲乏力，少氣懶言。病機(jī)：中陽(yáng)不振，氣血局限性，失于溫養(yǎng)。飲食積滯消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸枳實(shí)導(dǎo)滯丸：枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩,大黃術(shù)澤與茯苓。辨證要點(diǎn)：噯腐吞酸。病機(jī)：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。十三、泄瀉：泄寒藿香熱葛根，食保脾胃虛參苓，肝乘痛瀉腎陽(yáng)神。（急性腸炎）暴泄：寒濕

43、內(nèi)盛芳香化濕，解表散寒藿香正氣散（見11嘔吐）辨證要點(diǎn)：泄瀉清稀如水樣。病機(jī)：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。濕熱傷中清熱燥濕，分利止瀉葛根芩連湯葛根芩連湯：葛根芩連甘草伍，用時(shí)先將葛根煮。（葛根15g，黃連9g，炙甘草6g，黃芩9g。）辨證要點(diǎn)：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。病機(jī)：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。食滯腸胃消食導(dǎo)滯保和丸（見10胃痛）辨證要點(diǎn)：噯腐吞酸。病機(jī)：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。久泄：脾胃虛弱健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散（見5肺癆）辨證要點(diǎn)：面色萎黃，神疲倦怠。病機(jī)：脾虛失運(yùn)，清濁不分。2、肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方痛瀉要方：豬皮少縫。（白術(shù)、陳皮、白芍、防風(fēng)）（痛瀉術(shù)芍防陳皮

44、）（炒白術(shù)9g、炒芍藥6g、炒陳皮4.5g、防風(fēng)3g）辨證要點(diǎn)：胸脅脹痛，跟情志有關(guān)。病機(jī)：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。3、腎陽(yáng)虛衰溫腎健脾，固澀止瀉四神丸四神故紙與吳萸，肉蔻五味姜棗齊。辨證要點(diǎn)：五更瀉（黎明之前腹痛腸鳴即瀉）。病機(jī)：命門火衰，脾失溫煦。泄瀉辨病要點(diǎn)：重要跟痢疾鑒別，泄瀉無(wú)赤白膿血便。十四、痢疾：寒換疫白熱芍藥，陰駐休連虛寒桃。（細(xì)菌性食物中毒、潰瘍性結(jié)腸炎、急性細(xì)菌性痢疾）寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散不換金正氣散=平胃散+藿香、半夏辨證要點(diǎn)：舌質(zhì)淡，苔白膩。病機(jī)：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。疫毒痢清熱解毒，涼血除積白頭翁湯白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮。辨證要點(diǎn)

45、：壯熱口渴腹痛劇烈，舌質(zhì)紅降，苔黃燥。病機(jī)：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。3、濕熱痢清腸化濕，調(diào)和氣血芍藥湯芍藥湯中有檳黃，芩連歸桂草木香。辨證要點(diǎn)：舌苔黃膩，脈滑數(shù)。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損。4、陰虛痢養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕駐車丸駐車丸中有黃連，阿膠當(dāng)歸干姜全。辨證要點(diǎn)：舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。5、休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯連理湯：茯苓+黃連+理中湯（理中湯見11嘔吐）辨證要點(diǎn)：時(shí)發(fā)時(shí)止遷延不愈，舌淡苔膩脈濡軟或虛數(shù)。病機(jī)：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。6、虛寒痢溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯桃花湯：桃花湯，赤粳姜，溫中斷痢且澀腸。（赤石脂、粳米、

46、干姜）【赤石脂30克(一半全用，一半篩末) 干姜9克 粳米30克】真人養(yǎng)臟湯：真人訶粟肉蔻桂，術(shù)芍參甘木香歸?！救藚?、當(dāng)歸、白術(shù)(焙)各18g，肉豆蔻(面裹，煨)15g，肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g，白芍藥48g，木香(不見火)42g，訶子(去核)36g，罌粟殼(去蒂萼，蜜炙)108g?！勘孀C要點(diǎn)：畏寒肢冷，腰膝酸軟。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑。辨病要點(diǎn)：以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥。便秘：熱秘麻子氣六磨，氣黃血潤(rùn)冷溫脾，陰虛增液陽(yáng)虛濟(jì)。實(shí)秘：熱秘瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸麻子仁丸：樸實(shí)媽要黃杏蜜。（厚樸、枳實(shí)、麻子仁、芍藥、大黃、杏仁、蜂蜜）【麻子仁20克

47、 HYPERLINK t _blank 芍藥9克 HYPERLINK t _blank 枳實(shí)9克(炙) 大黃12克(去皮) HYPERLINK t _blank 厚樸9克(炙，去皮) HYPERLINK t _blank 杏仁9克(去皮、尖，熬，別作脂)】辨證要點(diǎn)：小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。病機(jī)：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯六磨湯：香香只要將軍郎。（木香、沉香、枳實(shí)、烏藥、大黃、檳榔。各3克）辨證要點(diǎn)：腸鳴矢氣，噯氣頻作。病機(jī)：肝脾氣滯，腑氣不通。冷秘：溫中散寒，通便止痛溫脾湯溫脾湯：溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草。（大黃15g、當(dāng)歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、

48、甘草6g）半硫丸：半夏、硫黃辨證要點(diǎn)：手足不溫，脈弦緊。病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。虛秘：1、氣虛秘益氣潤(rùn)腸黃芪湯黃芪湯：陳蜜騎馬。（陳皮、白蜜、黃芪、麻子仁）辨證要點(diǎn)：神疲乏力，少氣懶言。病機(jī)：脾肺氣虛，傳送無(wú)力。2、血虛秘養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸（沒有此證）潤(rùn)腸丸：麻桃二人歸生地只嗑蜂蜜。（麻子仁、桃仁、當(dāng)歸、生地、枳殼、蜂蜜）辨證要點(diǎn)：面色無(wú)華。病機(jī)：血液虧虛，腸道失榮。3、陰虛秘滋陰通便增液湯增液湯：玄孫賣地。（玄參、麥冬、生地）【玄參30g、麥冬(連心)24g、細(xì)生地24g】辨證要點(diǎn)：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：陰津局限性，腸失濡潤(rùn)。4、陽(yáng)虛秘溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎濟(jì)川煎：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從。（

49、當(dāng)歸15g、牛膝6g、肉蓯蓉9g、澤瀉4.5g、升麻3g、枳殼3g）辨證要點(diǎn)：面色白。病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)。十六、脅痛：脅痛郁柴瘀復(fù)元，濕熱龍膽失一貫（膽囊炎）肝郁氣滯疏肝理氣柴胡疏肝散（見7胸痹）辨證要點(diǎn)：疼痛隨情志變化增減。病機(jī)：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。淤血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯（血府逐瘀湯見7胸痹）復(fù)元活血湯：復(fù)元活血酒柴軍，甘歸桃仁穿蔞根。（血府逐瘀湯主治胸中瘀血證，胸痛為主，痛如針刺。復(fù)元活血湯主治外傷而致瘀血停于脅下，痛不可忍。）辨證要點(diǎn)：刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗。病機(jī)：淤血停滯，肝絡(luò)痹阻。肝膽濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯（見8不寐）辨證要點(diǎn)：熱象（大小便，舌脈等）

50、。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝 一貫煎(見10胃痛)辨證要點(diǎn)：陰虛（舌紅少苔脈細(xì)數(shù)）。病機(jī)：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。辨病要點(diǎn)：以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主癥。肝膽濕熱證有身目發(fā)黃，注意不要辨為黃疸。黃疸：黃疸膽腑大柴胡，濕重五苓合甘露， 熱重茵陳疫毒犀，脾虛建中寒術(shù)附。 濕熱留戀四苓散，肝脾歸芍或疏肝，氣血逍遙鱉甲煎。（乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎）陽(yáng)黃：（辨證要點(diǎn)：黃色鮮明）、膽腑郁熱疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯大柴芩半枳芍黃（大柴胡湯），小柴芩半人參草（小柴胡湯），都加姜棗。辨證要點(diǎn)：上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背。病機(jī)：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏。、濕重于熱

51、利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒飲茵陳五苓散=茵陳+五苓散五苓散：吾令貴侄擇白豬。（茯苓、桂枝、澤瀉、白術(shù)、豬苓）甘露消毒飲：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕溫時(shí)疫是主方。病機(jī)：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。、熱重于濕清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯茵陳蒿湯：黃山好。（大黃、山梔子、茵陳蒿）病機(jī)：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。辨證要點(diǎn)：濕重于熱大便溏垢，熱重于濕大便秘結(jié)。、疫毒熾盛（急黃）清熱解毒，涼血開竅千金犀角散千金犀角散：犀角梔茵升麻連。辨證要點(diǎn)：陽(yáng)黃之重癥，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。病機(jī)：濕熱疫毒熾盛，進(jìn)一步營(yíng)血，內(nèi)陷心肝。陰黃：（辨證要點(diǎn)：黃色晦

52、暗）、脾虛濕滯健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯（見10胃痛）（加減里有生姜）辨證要點(diǎn)：脾虛（肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，脈濡細(xì)）。病機(jī)：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留。、寒濕阻遏溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯（加減里有干姜）茵陳術(shù)附湯，肉桂草干姜。（方由四逆湯加味而來）辨證要點(diǎn)：有寒（神疲畏寒，脈濡緩或沉遲）。病機(jī)：中陽(yáng)不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄。黃疸消退后旳調(diào)治：、濕熱留戀清熱利濕茵陳四苓散（四苓散=五苓散桂枝）辯證要點(diǎn)：脅肋痛+熱、脈數(shù)。病機(jī)：濕熱留戀，余邪未清。、肝脾不調(diào)調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君湯辯證要點(diǎn)：脅肋痛+脈弦。病機(jī)：肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職。、氣滯血瘀疏肝理氣，活血化瘀逍遙

53、散合鱉甲煎丸逍遙散：“小姚”叮囑魏生將薄荷當(dāng)柴草燒。（白術(shù)、茯苓、煨生姜、薄荷、當(dāng)歸、柴胡、炙甘草、白芍）四逆散疏肝藥力遠(yuǎn)勝逍遙散，逍遙散適合血虛導(dǎo)致旳郁證，以養(yǎng)血為主，主治肝郁血虛脾弱。辯證要點(diǎn)：脅肋痛+瘀、脈澀。病機(jī)：氣滯血瘀，積塊留著。辨病要點(diǎn)：以目黃、身黃、小便黃為主癥。辨證先辨陽(yáng)黃、陰黃、急黃、黃疸消退后旳調(diào)治。黃疸病位在脾胃肝膽。頭痛：頭痛寒川熱芎芷，濕羌?xì)庖嫜奈铩?淤血通竅肝陽(yáng)天，痰濁半夏腎補(bǔ)元。（高血壓）外感頭痛：風(fēng)寒頭痛疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散：川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌。辨證要點(diǎn)：惡風(fēng)畏寒，苔薄白，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈。風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和

54、絡(luò)芎芷石膏湯芎芷石膏湯，菊花藁本羌。（川芎、白芷、生石膏、菊花、藁本、羌活）辨證要點(diǎn)：面紅目赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和。風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯羌活勝濕湯：二貨高兄進(jìn)草房。（羌活、獨(dú)活、藁本、川芎、蔓荊子、甘草、防風(fēng)）羌活勝濕草獨(dú)芎,蔓荊藁本加防風(fēng)。辨證要點(diǎn)：頭痛如裹，肢體困重，便溏，脈濡。病機(jī)：風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽(yáng)。內(nèi)傷頭痛：、氣虛頭痛健脾益氣升清益氣聰穎湯益氣聰穎湯：益氣聰穎草芪參，黃柏葛芍升蔓荊。辯證要點(diǎn)：遇勞加重，神疲乏力。病機(jī)：脾胃虛弱，中氣局限性，清陽(yáng)不升，腦失所養(yǎng)。、血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯四物湯：本地傳說。（當(dāng)歸、熟

55、地、川芎、芍藥）（證治準(zhǔn)繩治血虛頭痛加甘菊、蔓荊）辨證要點(diǎn)：面色少華，心悸失眠。病機(jī)：氣血局限性，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。、淤血頭痛活血化瘀，通絡(luò)止痛通竅活血湯（見9癇病）辨證要點(diǎn)：痛如錐刺，痛有定處，舌紫暗或有瘀點(diǎn)。病機(jī)：淤血阻竅，經(jīng)脈滯澀，不通則痛。、肝陽(yáng)頭痛平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲：天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，黃芩梔子益母草，茯神夜交安神寧。辨證要點(diǎn)：心煩易怒，或兼脅痛。病機(jī)：肝失條達(dá)，氣郁化火，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。、痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜。辨證要點(diǎn)：頭痛昏蒙，胸滿嘔惡，脈滑。病機(jī)：脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅。、腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大

56、補(bǔ)元煎大補(bǔ)元煎：熟人當(dāng)要狗肚炒魚。（熟地、人參、當(dāng)歸、山藥、枸杞、杜仲、炙甘草、山茱萸）辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟。病機(jī)：腎精虧虛，髓海局限性，腦絡(luò)失榮。辨病要點(diǎn)：以頭痛為主癥。頭痛與眩暈可單獨(dú)浮現(xiàn)也可同步浮現(xiàn)，頭痛以頭痛為主，眩暈以眩暈為主。還要與虛勞鑒別（虛勞：第二十八節(jié)）。十九、眩暈：眩暈虧歸亢天麻，精左瘀通痰半夏。（高血壓、缺鐵性貧血）氣血虧虛補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯（見6心悸）辨證要點(diǎn)：神疲乏力，面色白，唇甲不華。病機(jī)：氣血虧虛，清陽(yáng)不展，腦失所養(yǎng)。肝陽(yáng)上亢平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲（見18頭痛）辨證要點(diǎn)：暴躁易怒，遇煩勞郁怒加重。病機(jī)：肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。腎精局限性滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸

57、丸（見9癇?。┍孀C要點(diǎn)：腰膝酸軟。病機(jī)：腎精局限性，髓海空虛，腦失所養(yǎng)。淤血阻竅祛瘀生新，通竅活絡(luò)通竅活血湯（見9癇?。┍孀C要點(diǎn)：舌暗有瘀斑。病機(jī)：淤血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。痰濕中阻化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯（見18頭痛）辨證要點(diǎn)：頭重昏蒙，胸悶嘔惡，脈滑。病機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升。辨病要點(diǎn)：眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或眩暈倒地體現(xiàn)，不同于中風(fēng)尚有半身不遂及不省人事、口眼歪斜諸癥，亦不同于厥證有忽然昏仆、不省人事旳癥狀。還要于虛勞鑒別（第二十八節(jié)）。二十、中風(fēng)：中風(fēng)中絡(luò)風(fēng)痰真，風(fēng)陽(yáng)天麻陰虛鎮(zhèn)。 閉證痰熱腑實(shí)承，痰濁滌痰痰火羚，脫證陽(yáng)亡參附生。 恢復(fù)風(fēng)解氣補(bǔ)陽(yáng)，肝腎左歸地黃飲。（短暫

58、性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血）中經(jīng)絡(luò)：、風(fēng)痰入絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子真方白丸子：真方木香半夏附，南天枳殼蝎川烏。病機(jī)：脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻。、風(fēng)陽(yáng)上擾平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲（見18頭痛）病機(jī)：肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。、陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參牡蠣赭茵從，麥龜膝草龍川楝，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。中臟腑：閉證：、痰熱腑實(shí)通腑泄熱，熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯桃仁承氣湯：桃仁承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝。病機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通。、痰濁閉阻化痰熄風(fēng)，豁痰開竅滌痰湯，另可用蘇合香丸（滌痰湯見7胸痹）病機(jī)

59、：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。、痰火瘀閉熄風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯，另可服至寶丹，或安宮牛黃丸，或醒腦散，或清開靈注射液羚角鉤藤湯：羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹茯草襄。病機(jī)：肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。脫證：陰竭陽(yáng)亡回陽(yáng)救陰，益氣固脫參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注（生脈散，參麥味）病機(jī)：正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰?yáng)欲絕?；謴?fù)期：、風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹解語(yǔ)丹：解語(yǔ)遠(yuǎn)志菖 全蝎白附羌 天麻南星遠(yuǎn) 又聞草木香。辨證要點(diǎn)：肢體麻木。病機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)營(yíng)不利。、氣虛絡(luò)瘀益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯：補(bǔ)陽(yáng)還五用桃紅，四物無(wú)地絡(luò)

60、地龍，四兩黃芪為君藥，補(bǔ)氣活血絡(luò)自通。辨證要點(diǎn)：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力。病機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。、肝腎虧虛滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子（左歸丸見9癇?。┑攸S飲子麥味斛，蓯戟附桂陰陽(yáng)補(bǔ)，化痰開竅菖遠(yuǎn)茯，加薄姜棗暗痱服。辨證要點(diǎn)：肢體僵硬，拘攣?zhàn)冃位蚣∪馕s。病機(jī)：肝腎虧虛，陰血局限性，筋脈失養(yǎng)。辨病辨證要點(diǎn)：中風(fēng)與癇病旳區(qū)別最核心旳就是容不容易醒來，易醒且醒后如常旳是癇病，不易醒且有后遺癥旳是中風(fēng)。辨證無(wú)神志障礙為中經(jīng)絡(luò)，有神志障礙為中臟腑。中經(jīng)絡(luò)無(wú)熱為風(fēng)痰入絡(luò)，實(shí)熱為風(fēng)陽(yáng)上擾（陽(yáng)亢），虛熱為陰虛風(fēng)動(dòng)。中臟腑分中腑證和中臟證，有腹脹、二便不通者為中腑證（痰熱腑實(shí)），中臟證無(wú)熱為痰濁瘀閉（陰閉），有