種植牙發(fā)展現(xiàn)狀

1、關(guān)于種植牙的發(fā)展現(xiàn)狀第一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒的結(jié)構(gòu)種植義齒的發(fā)展史種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)影響種植義齒修復(fù)的因素第二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 種植義齒（Dental implant） 是由牙種植體及其支持的上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體。 第三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體部頸部基臺(tái)人造冠第四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒的結(jié)構(gòu)1、體部(人工牙根) 是種植義齒植入組織 內(nèi)，獲得支持、固位、穩(wěn)定的部分。2、頸部 是種植體穿過(guò)牙槽嵴頂粘骨膜處的 較短部分。3、基樁或基臺(tái) 該結(jié)構(gòu)是種植體露在黏膜外 的部分，為上部結(jié)構(gòu)提供固位、支 持和穩(wěn)

2、定牙種植體。第五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 植入頜骨內(nèi)的人工牙根稱為牙種植體，又稱下部結(jié)構(gòu)； 其上的連接裝置及義齒部分稱為上部結(jié)構(gòu)。第六張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一種植義齒的發(fā)展史第七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月古 代 人們?cè)诔鐾恋娜祟愵M骨化石中發(fā)現(xiàn)鑲有寶石或黃金雕成牙體形狀的植入物,作為牙種植體的原始雛形。第八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展初期 時(shí)間：20世紀(jì)30年代 人物：Formiggini，早期代表學(xué)者-奠基人。 結(jié)果：夭折第九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展中期 時(shí)間：20世紀(jì)50年代 人物： Branema

3、rk 成果： “骨結(jié)合”理論、 規(guī)范兩次法種植技術(shù)第十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Branemark在研究骨微循環(huán)的實(shí)驗(yàn)中采用純鈦的顯微鏡觀察窗，意外的發(fā)現(xiàn)鈦與骨結(jié)合牢固，遂進(jìn)行了大量系統(tǒng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。第十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“負(fù)載的種植體表面與周圍發(fā)育良好的骨組織之間在結(jié)構(gòu)和功能上的直接結(jié)合”。同時(shí)規(guī)范了嚴(yán)格的種植手術(shù)步驟和種植體實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的必要條件。第十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn) 代 牙種植體系統(tǒng)有代表性Branemark、 Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Parag

4、on、Steri-Oss、Camlog等系統(tǒng)，形成了獨(dú)立的種植外科體系及其理論。第十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)種植義齒的發(fā)展 特點(diǎn)：起步晚、起點(diǎn)高、發(fā)展快 1980年 列入高等醫(yī)學(xué)院校教材。 1995年 在珠海成立口腔種植義齒協(xié)作組。 2002年 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委 員會(huì)成立。第十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)第十五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點(diǎn):種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能好。減少牙槽骨的吸收，保證足夠的骨量。種植義齒類似天然牙齒狀態(tài)，通常條件下，絕大多數(shù)患者都能獲得美觀的修復(fù)效果。 第十六張，PPT共七十三頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月由于種植義齒固位好無(wú)基托或基托面積較小，具有良好的舒適性。 種植義齒避免了固定義齒修復(fù)制備鄰牙時(shí)要損傷其表面層及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。有些無(wú)法采用常規(guī)修復(fù)的患者如牙槽嵴過(guò)低、游離端缺失等，可通過(guò)種植修復(fù)獲得良好效果。第十七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月缺點(diǎn)：種植牙整個(gè)治療時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要半年的時(shí)間。種植牙由于材料和工藝要求較高，所以價(jià)格昂貴。種植牙作為一項(xiàng)手術(shù)，對(duì)醫(yī)生要求較高。第十八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響種植體骨結(jié)合的因素手術(shù)創(chuàng)傷（手術(shù)時(shí)備孔產(chǎn)熱過(guò)高）第十九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響種植體骨

6、結(jié)合的因素病人自身?xiàng)l件（全身及局部健康、口腔衛(wèi)生、骨質(zhì)情況）第二十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響種植體骨結(jié)合的因素種植體材料相容性差第二十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種植體外形設(shè)計(jì)不合理第二十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種植體應(yīng)力分布不合理 (植入部位、數(shù)量和方向、修復(fù)方式和咬合）第二十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種植體早期過(guò)度負(fù)載第二十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注

7、意事項(xiàng) 要使自己獲得滿意的種植牙治療，需要以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一、正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)生：要選擇那些正規(guī)的、技術(shù)力量強(qiáng)、種植設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)生要經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并且有豐富的種植牙經(jīng)驗(yàn)。第二十八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、了解種植牙的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)：事前與醫(yī)生進(jìn)行很好地交流，清楚種植牙用于自己的具體失牙情況時(shí)能獲得什么樣的效果，需要注意什么問(wèn)題，并且很好地與醫(yī)生配合。第二十九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、查看種植牙產(chǎn)品的合法性：向醫(yī)生了解給自己使用的種植牙是否經(jīng)過(guò)國(guó)家法定部門許可使用。在我國(guó)，正規(guī)的種植牙的產(chǎn)品除應(yīng)有國(guó)家醫(yī)藥管理局的生產(chǎn)許可證外

8、，還必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部的技術(shù)審查并取得臨床使用批件。第三十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)前種植牙系統(tǒng)的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)1骨內(nèi)種植系統(tǒng)已經(jīng)成為主流的牙種植系統(tǒng)2多種選擇特性適合于希望在較小投入下開展種植的一個(gè)理想種植系統(tǒng)，應(yīng)能同時(shí)具備有根形、柱形、埋植式、非埋植式設(shè)計(jì)的植體。如前述，這四種設(shè)計(jì)皆各有其所適用的部位及場(chǎng)合，如果一個(gè)系統(tǒng)能滿足多種選擇，臨床上應(yīng)用時(shí)就可有較大的自由度，可根據(jù)不同的骨質(zhì)條件、美學(xué)要求等選擇不同的設(shè)計(jì)的植體類型，而且在上部修復(fù)時(shí)，又可使用相同的工具及相同的上部修復(fù)結(jié)構(gòu)來(lái)完成修復(fù)，從而大大減少對(duì)上部結(jié)構(gòu)庫(kù)存的負(fù)擔(dān)。第三十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3

9、內(nèi)連接方式已成主流 內(nèi)連接方式因操作較簡(jiǎn)單以及上述各種優(yōu)點(diǎn)，對(duì)剛?cè)腴T者來(lái)說(shuō)，修復(fù)較易掌握。4旋轉(zhuǎn)就位型種檀體旋轉(zhuǎn)就位型種植體由于操作方便，已成為當(dāng)前主流種植系統(tǒng)的首選外形設(shè)計(jì)，擠壓就位型種植體由于操作不方便及表面積較小等缺點(diǎn)已有逐漸減少的趨勢(shì)。旋轉(zhuǎn)就位型種植體還可分為自攻型(即可通過(guò)種植體自身的螺紋旋轉(zhuǎn)攻入骨內(nèi))及非自攻型(此類型通常需先用攻絲設(shè)備在骨內(nèi)攻上螺紋后才能旋人就位)。第三十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5表面粗化處理方式SLA及Nobel Biocare公司的TiUnit表面氧化處理方式是當(dāng)前主流的表面粗化處理方式，而多層球及HA涂層處理則是很有發(fā)展前景的表面粗化處理

10、方式，但目前后者在國(guó)際上尚未成為主流。 第三十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6有發(fā)展前景的種檀系統(tǒng)常為當(dāng)前優(yōu)秀種檀系統(tǒng)特點(diǎn)的混合體 目前國(guó)際上主流的種植系統(tǒng)多數(shù)都吸收了市場(chǎng)上較著名的種植系統(tǒng)在外形上、結(jié)構(gòu)上、表面處理方式上以及手術(shù)方式上的優(yōu)點(diǎn)，將其通過(guò)適當(dāng)?shù)慕M合形成一兼具各系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)的種植體。 第三十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨內(nèi)種植系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及發(fā)展(一)骨內(nèi)種植體的基本結(jié)構(gòu)：骨內(nèi)種植體是臨床應(yīng)用最為廣泛的種植體類型，有關(guān)此類型種植體的分類方式較多，為便于以后章節(jié)的描述和便于讀者對(duì)各種描述的理解，先介紹一下種植體的基本結(jié)構(gòu)(圖1)。第三十五張，PPT共七十三

11、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月植入體(fixture)，簡(jiǎn)稱檀體：這部分指的是植入骨內(nèi)，與骨發(fā)生骨性結(jié)合的部位。與天然牙相比較的話，相當(dāng)于天然牙的牙根。基臺(tái)(abutment)：介于植人體與上部結(jié)構(gòu)之間，相當(dāng)于我們制作烤瓷冠時(shí)，已經(jīng)制備后的天然基牙牙冠。基臺(tái)起到承上啟下的作用，上部結(jié)構(gòu)所受到的咬合力傳送到基臺(tái)，后者再將其傳送至植人體。牙冠(Crown)：種植牙的牙冠實(shí)際上與傳統(tǒng)全冠一樣，可以由烤瓷或其它材料制成。固位螺絲(screw)：將基臺(tái)固定于植人體上或?qū)⒀拦诠潭ㄓ诨_(tái)上的結(jié)構(gòu)。第三十六張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)種植體基臺(tái)連接方式一段式種植體及二段式種植體根據(jù)種植體的植體與

12、基臺(tái)是否融為一體，可將其分類為一段式種植體或二段式種植體。一段式種植體指植人體與基臺(tái)融為一體，無(wú)法拆卸，植入后可直接于其上制作牙冠。這種類型的種植體由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，加工容易，一般比較便宜，但由于基臺(tái)與植體是預(yù)成的一個(gè)整體，較難調(diào)整牙冠角度；另外，一期手術(shù)后基臺(tái)即突出于牙齦之外，在骨整合期較難避免受到外力，不能保證無(wú)負(fù)荷狀態(tài)下的骨愈合，其臨床應(yīng)用要有特殊的適應(yīng)范圍。第三十七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)連接與外連接通常，按種植體基臺(tái)界面的關(guān)系可分為內(nèi)連接或外連接方式(圖2)，以連接部位在種植體冠面之下或之上作為分界。外連接指的是，種植體與基臺(tái)連接的方式是植體冠面上端有一突起(可為六角

13、形、八角形、四角形、錐形、栓條形等)伸人到基臺(tái)的與之對(duì)應(yīng)的凹陷，相互嵌合，達(dá)到抗旋及抗側(cè)方力的作用；內(nèi)連接則意味著基臺(tái)上伸出突起，深入到種植體冠面之下。第三十八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外連接是二段式種植體最早使用的連接方式，已經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，目前最經(jīng)典的Branemark種植系統(tǒng)就是采用外連接設(shè)計(jì)，但目前因其內(nèi)在的一些設(shè)計(jì)上的缺陷，使用這種連接方式已有逐漸減少的趨勢(shì)。第三十九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二段式種植體基臺(tái)可拆卸，在植人體植入骨內(nèi)時(shí)先不安裝基臺(tái)，讓植人體在無(wú)負(fù)荷狀態(tài)下與受區(qū)產(chǎn)生骨結(jié)合，骨結(jié)合完成后再將基臺(tái)連接，完成上部修復(fù)，這種類型是當(dāng)前主流的種

14、植系統(tǒng)。第四十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外連接的缺點(diǎn)：易出現(xiàn)固定螺栓折斷植體上端未充分吻合(未完全被動(dòng)就位)，則可在固定螺栓處產(chǎn)生較大的應(yīng)力集中，造成固定螺栓折斷；另外，由于完全依賴螺栓將基臺(tái)鎖固于植體上，鎖緊后螺栓處存在一定的內(nèi)應(yīng)力，長(zhǎng)期作用下該處易折斷。覆蓋螺帽較厚外連接方式的植體部位高出骨平面，覆蓋螺帽須制作成能容納該突起的空間，這可導(dǎo)致接人覆蓋螺帽后創(chuàng)面關(guān)閉有張力，容易傷口裂開。而內(nèi)連接方式則由覆蓋螺絲深入到植體內(nèi)，螺帽基臺(tái)受側(cè)向力時(shí)，如果基臺(tái)與可設(shè)計(jì)得很薄，可減少創(chuàng)口關(guān)閉時(shí)的張力(圖3)。第四十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月難以被動(dòng)就位種植體修復(fù)中常強(qiáng)調(diào)

15、上部結(jié)構(gòu)的就位，所謂被動(dòng)就位指的是，任何一個(gè)結(jié)構(gòu)與另一結(jié)構(gòu)連(如基臺(tái)與植體或牙冠與基臺(tái)連接時(shí))，必須是不加外力的下達(dá)到緊密的就位結(jié)合。這就要求我們?cè)诎卜呕_(tái)時(shí)，基部?jī)?nèi)陷的六角形必須與植體上端的外六角準(zhǔn)確對(duì)位接在設(shè)計(jì)植體外六角時(shí)本應(yīng)有較高的突起才能達(dá)較好的對(duì)及固位力，但由于考慮到過(guò)高可導(dǎo)致一期手術(shù)時(shí)創(chuàng)面有張力，容易導(dǎo)致傷口裂開，所以此突起一般皆設(shè)計(jì)得毫這除了對(duì)抗側(cè)向力較差外，在修復(fù)時(shí)種植體與基臺(tái)的連較難正確對(duì)位連接，臨床安放基臺(tái)時(shí)很難感覺(jué)其是否已就需要反復(fù)攝片觀察其就位情況。內(nèi)連接設(shè)計(jì)則因其連接是由基臺(tái)底部突向植體內(nèi)部，此突起可設(shè)計(jì)得較長(zhǎng)，這就個(gè)好處，一是基臺(tái)深入到了植體的內(nèi)部，可最大限度將所受

16、到的外力傳送到整個(gè)植體，主要受力部位是基臺(tái)而不是固定螺栓；另外，基臺(tái)上較長(zhǎng)的突起在就位時(shí)有一滑行就位的感覺(jué)，臨床上僅憑手感就可知道基臺(tái)是否已被動(dòng)就位，可減少多次攝片觀察其就位情況的操作。第四十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗旋與非抗旋設(shè)計(jì) 這是基臺(tái)與植人體連接部位及基臺(tái)與牙冠等上部結(jié)構(gòu)連接部位的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。指的是基臺(tái)與植人體或牙冠連接后能否在受到旋轉(zhuǎn)外力時(shí)松脫，常設(shè)計(jì)為四角、六角、八角形，栓條狀等嵌套嚙合抗旋或利用摩擦抗旋(圖2)。通常，如果采用多個(gè)牙聯(lián)體修復(fù)(橋修復(fù))時(shí)，由于牙之間的互相牽制作用已經(jīng)達(dá)到抗旋作用，可以選用非抗旋設(shè)計(jì)的連接方式；單牙修復(fù)時(shí)，修復(fù)冠通常能在外力作用下旋

17、轉(zhuǎn)，所以在選擇種植系統(tǒng)時(shí)，要考慮其是否具備抗旋特性。第四十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)種植體外形骨內(nèi)種植體的外形可分為柱狀和根形兩大類，根據(jù)其表面是否有螺紋又可分為旋轉(zhuǎn)x位型和擠壓就位型。1柱形種植體 此類型的種植體上下直徑相同，早期的骨內(nèi)種植體全都設(shè)計(jì)為柱形，此類型的典型代表是Nobel Bio-care公司的Branemark系統(tǒng)。第四十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2根形種檀體(如Friadent公司的Frialit-2)這種類型的種植體是最近20年出現(xiàn)的，其模仿牙根的形狀設(shè)計(jì)，整個(gè)骨內(nèi)部分有一錐度。這些形狀的設(shè)計(jì)是為了簡(jiǎn)化手術(shù)操作，在即刻種植時(shí)能極好

18、地與牙槽窩形狀吻合，達(dá)到更好的初期穩(wěn)定性；由于其逐步變細(xì)的牙根狀結(jié)構(gòu)，可避免對(duì)鄰牙造成損傷；第四十五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月另外，從生物力學(xué)原理來(lái)說(shuō)，骨組織與植人體之間的連接界面在承受外力時(shí)，通常受到三種力即壓力、張力及剪切力。其中剪切力是最易造成界面連接破壞的不利外力，柱形結(jié)構(gòu)在受到平行于種植牙長(zhǎng)軸的力時(shí)，在其側(cè)面與骨組織間受到較大的剪切力，錐形結(jié)構(gòu)則可有效地將大部分剪切力轉(zhuǎn)換為壓力，可有效避免骨結(jié)合界面的損傷。第四十六張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3旋轉(zhuǎn)就位型種植體(如Nobel Biocare公司的Brane-mark系統(tǒng))又稱螺紋狀旋轉(zhuǎn)就位型種植體，這類型

19、種植系統(tǒng)是在種植窩預(yù)備完成后，利用植體表面的螺紋狀結(jié)構(gòu)，將其加力旋轉(zhuǎn)植入種植窩。此類型還分為自攻型(即可通過(guò)種植體自身的螺紋旋轉(zhuǎn)攻入骨內(nèi))及非自攻型(此類型通常需先用攻絲設(shè)備在骨內(nèi)攻上螺紋后才能旋人就位)。第四十七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4擠壓就位型種檀體(如IMZ系統(tǒng))此類型的種植體表面無(wú)螺紋，在種植窩預(yù)備完成后，通過(guò)敲擊使之就位。此類塑的命名從操作上來(lái)說(shuō)本應(yīng)為敲擊就位型，但因該類型種植體的英文名是“press-fit implant”，即擠壓就位型種植體；第四十八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月另外，牙種植有一個(gè)基本原則，種植窩預(yù)備的直徑原則上應(yīng)略小于植體，以使

20、植體進(jìn)入后，與骨面之間最大限度地緊密貼合，從面保證足夠的初期穩(wěn)定性及盡快地骨結(jié)合，植體進(jìn)入時(shí)實(shí)際上就有一擠壓就位過(guò)程，所以這里將其定義為擠壓就位型種植體。第四十九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月從臨床應(yīng)用的方便程度來(lái)說(shuō)，除了少數(shù)有特殊要求的外，旋轉(zhuǎn)就位型種植體較為常用，這是因?yàn)槿缟纤?，為保證足夠的初期穩(wěn)定性及盡快的骨結(jié)合，我們?cè)诜N植窩預(yù)備時(shí)，常需將其預(yù)備的直徑略小于植體直徑，但小到什么程度則應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)的密度而定，骨質(zhì)疏松者，可以小很多皆可擠壓就位，相反，骨質(zhì)致密者，則不能過(guò)小而影響就位。但骨質(zhì)致密與否主要根據(jù)術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)估計(jì)，一般醫(yī)師操作時(shí)常都選擇寧小勿大的原則，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)就

21、位困難，這時(shí)如果是旋轉(zhuǎn)就位型種植體則可方便地將植體旋出，重新擴(kuò)大種植窩，而擠壓就位型植體此時(shí)就較難取出，出現(xiàn)進(jìn)退兩難的局面。第五十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)種植體表面處理：種植體表面的處理主要可分為以下形式：1)機(jī)械加工(Machined如Brfinemark系統(tǒng))這是最早期的種植體表面加工方式，雖然已經(jīng)有多年臨床成功應(yīng)用的報(bào)道，但由于其與骨組織的結(jié)合速度不如經(jīng)粗化處理的種植體系，所以此類型的處理方式有日見減少的趨勢(shì)。包括Brane-mark系統(tǒng)現(xiàn)在也是以表面氧化處理(商品規(guī)格稱 TiUnit)為主。第五十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2)噴沙加酸蝕表面粗化

22、處理(Sand-blasted large gritacid-etched，SLA) 是目前主流的表面處理方式，國(guó)際上大多數(shù)主流種植系統(tǒng)皆有這類型的處理方式。3)表面氧化處理(Oxidized，如Replace和Brane-mark系統(tǒng)的TiUnit處理方式)實(shí)際上任何鈦材在與空氣接觸后很快就在表面形成氧化層，所以這里所指的表面氧化處理是指其在通過(guò)氧化過(guò)程中某些因素的控制，使之形成具有多孔性的粗化氧化表面。目前市場(chǎng)上這種方式較為成功的是NobelBiocare公司的TiUnit處理方式。第五十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4)鈦漿噴涂(Titanium plasma spraye

23、d，TPS。如ITl Group系統(tǒng))目前此類型處理方式已逐漸被SLA取代，ITl系統(tǒng)早期時(shí)是以TPS表面處理為主，但目前已改變?yōu)橐許LA表面處理為主。第五十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5)羥基磷灰石涂層(Hydroxyapatite，HA。如Sulzer Cai-citek系統(tǒng))6)表面多層球狀結(jié)構(gòu)(Beaded，如Innnova的endopore系統(tǒng))。7)混合型(Mixed)目前在很多種植系統(tǒng)中，種植體的表面涉及到兩種或更多類型處理方式的結(jié)合。第五十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)手術(shù)方式按這種方式分類可將種植系統(tǒng)分為埋植式和非埋植式種植體兩大類型。1埋

24、檀式種植系統(tǒng)這一類型種植系統(tǒng)的典型代表是Nobel Biocare公司的Brtmemark系統(tǒng)，其手術(shù)方式是在植體植入后，關(guān)閉創(chuàng)口，經(jīng)3-6個(gè)月的無(wú)負(fù)荷骨整合期后期手術(shù)顯露植體，接上基臺(tái)。第五十五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月埋植式種植系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：植體可在不受外界干擾的狀態(tài)下完成骨整合Branemark所提出的骨整合理論的要點(diǎn)之一就是要保證植體在無(wú)負(fù)荷狀態(tài)下完成骨愈合，整個(gè)骨愈合期如因植體受到外力而產(chǎn)生微動(dòng)，就可能出現(xiàn)纖維愈合而不是骨整合。尤其是在植體植入同期作了骨移植者，封閉狀態(tài)下可最大限度地保證無(wú)菌狀況下的一期愈合。第五十六張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 可根據(jù)袖口

25、的深度選擇基臺(tái)所謂袖口指的是植體上緣到牙齦緣之間的距離，這一距離與黏骨膜的厚度及植入深度有關(guān)，個(gè)體間有一定差異?；_(tái)規(guī)格中就有一項(xiàng)是袖口深度，可選擇不同袖口高度的基臺(tái)，從而保證牙冠邊緣位于齦下約1mm，既保證不致形成過(guò)深的牙周袋又可保證穿齦部位的美學(xué)效果。所以較適用于對(duì)美學(xué)效果要求較高的前牙區(qū)部位(圖 4)。第五十七張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月埋植型種植系統(tǒng)的缺點(diǎn)：骨整合完成后還需再次手術(shù)顯露；種植體基臺(tái)連接處的微縫隙較接近牙槽嵴頂骨面，該微縫中細(xì)菌的存在被認(rèn)為是造成牙槽嵴頂骨質(zhì)吸收的一個(gè)重要因素(圖5)；安放基臺(tái)時(shí)，由于接縫處位于齦下，不能直視下安放基臺(tái)，操作較難；冠根比較大(

26、圖5)。第五十八張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2非埋檀式種植系統(tǒng)這一類型種植系統(tǒng)的典型代表是Straumman公司的ITl種植系統(tǒng)，其手術(shù)方式是在植體I期手術(shù)植入后，種植體冠面不埋人組織內(nèi)，覆蓋螺帽暴霹在口腔內(nèi)。種植體骨性整合完成后勿需手術(shù)即可接上基臺(tái)。第五十九張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非埋植式種植系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：僅需一次手術(shù)；種植體基臺(tái)連接處遠(yuǎn)離骨面，可避免接縫處細(xì)菌所致的嵴頂骨吸收(圖5)；可直視下安放基臺(tái)，較易完成種植體基臺(tái)的準(zhǔn)確對(duì)位連接；冠根比較小，可減小種植體基臺(tái)界面折斷的概率(圖5)。第六十張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非埋植型種植系統(tǒng)的缺點(diǎn)：不

27、適用于前牙區(qū)對(duì)美學(xué)效果要求較高的部位。這是因此類種植系統(tǒng)的穿齦部位位于植體上，其高度是固定的，一期手術(shù)后牙齦的退縮不一，?？墒乖摬课槐┞叮绊懶迯?fù)后的美學(xué)效果(圖6)；不適用于骨量較差的部位。由于該類型種植是穿齦愈合，不能保證完全無(wú)菌狀況下的愈合，因此如果植體植入同期作了骨移植者，容易出現(xiàn)骨移植區(qū)的感染，骨移植區(qū)失敗。第六十一張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月做種植手術(shù)的必備條件?從理論上說(shuō)，種植修復(fù)適用于所有類型牙齒的缺失。 全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成年人； 頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少個(gè)月以上，拔牙后至少個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者； 口

28、腔軟組織無(wú)明顯炎癥、病損者； 患者本人有明確要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。第六十二張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 種植牙的顯著優(yōu)點(diǎn)： 1.無(wú)需磨損相鄰真牙。 2如牙齒缺失較多甚至全口無(wú)牙時(shí)，有舒適穩(wěn)定的假牙種植牙仍可使您擁。 3.有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮。 4.穩(wěn)固性極佳。 5.可最大程度地恢復(fù)咀嚼功能。 6.美觀效果逼真。第六十三張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 種植牙的缺點(diǎn)： 1.種植牙為手術(shù)，需要頜骨有足夠的厚度，不是每個(gè)人都可以做種植牙。 2.種植牙是手術(shù)，是手術(shù)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，種植牙有可能失敗。 3.種植牙治療時(shí)間較長(zhǎng)。 4.種植牙費(fèi)用較高。第六十四張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人工種植牙，是利用與骨頭結(jié)合良好的鈦金屬牙根放置在缺損牙齒原有的骨頭內(nèi)來(lái)支撐上假牙的一種治療，依據(jù)骨頭條件不同而選擇不同的人工種牙。第六十五張，PPT共七十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月種牙治療通常分為兩階段第一階段先將人工牙根植于骨頭中，待骨頭愈合后進(jìn)行第二次手術(shù)，以形成良好的牙齦形態(tài)，再制作上方的假牙。傳統(tǒng)的固定橋假牙需