醫(yī)學(xué)專題口腔正畸學(xué)-趙志河-概論

1、2021/7/19 星期一1又一新的知識(shí)殿堂讓我們走進(jìn)口腔正畸學(xué)Orthodontics2021/7/19 星期一2第一講 緒 論 一、口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中的分支學(xué)科2021/7/19 星期一31、學(xué)科名稱OrthodonticsMalocclusion Handicapping dentofacial anomaly Orthodontics and Dentofacial Orthopedics（正牙學(xué)）（錯(cuò)合畸形）口腔正畸學(xué)（齒科矯正學(xué)、牙齒矯正學(xué)）（牙面異常）（正牙與牙面矯形學(xué)）2021/7/19 星期一4 2、學(xué)科內(nèi)容 研究牙、合、頜、面畸形的： 病因 （遺傳、先天、環(huán)境 生長發(fā)育

2、） 機(jī)制 （牙、牙弓、頜骨、肌功能、顏面） 臨床 （診斷、分析、預(yù)測、預(yù)防、治療） 原理 （生物學(xué)、生物力學(xué)、美學(xué)、材料學(xué)） 2021/7/19 星期一5二、正常合及牙頜畸形2021/7/19 星期一6 Old Glory- Angle取自Broomell2021/7/19 星期一72021/7/19 星期一81、正常合的概念（1）個(gè)別正常合（individual normal occlusion）（2）理想正常合（ideal normal occlusion）（3）功能正常合（functional normal occlusion）（4）歷齡正常合（chronological normal

3、occlusion）2021/7/19 星期一9牙頜畸形錯(cuò)合畸形牙合畸形錯(cuò)頜畸形正確的寫法：不正確的寫法：2021/7/19 星期一10 2、正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) P137 （six keys to normal occlusion）（1）磨牙關(guān)系（2）牙齒近遠(yuǎn)中傾斜（3）牙齒唇舌向傾斜（4）無牙齒旋轉(zhuǎn)（5）無牙間隙（6）咬合曲線較平直2021/7/19 星期一112021/7/19 星期一123、牙頜畸形的臨床表現(xiàn)牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常 （錯(cuò)位、阻生、缺失、多生）牙弓形態(tài)和牙排列的異常 （牙弓狹窄、牙列間隙、擁擠）牙、合、頜、面關(guān)系的異常 （前突、后縮、不對(duì)稱、咬合不正）2021/7/19 星

4、期一13牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常2021/7/19 星期一14牙弓形態(tài)和牙排列的異常2021/7/19 星期一15擁 擠間 隙牙弓形態(tài)和牙排列的異常2021/7/19 星期一16上牙弓前突下頜后縮牙、合、頜、面關(guān)系的異常2021/7/19 星期一17上牙弓前突下頜不足雙牙弓前突牙、合、頜、面關(guān)系的異常2021/7/19 星期一18前牙反合全牙反合牙、合、頜、面關(guān)系的異常2021/7/19 星期一19下頜不足下頜前突牙、合、頜、面關(guān)系的異常2021/7/19 星期一20三、牙頜畸形的危害性1、發(fā)病率 P52、危害性 P6 48 % 67.82 %（1962年） （2000年）影響： 發(fā)育 健康

5、功能 美觀2021/7/19 星期一21四、牙頜畸形的防治早 期： 預(yù)防、阻斷、導(dǎo)引恒牙期： 牙調(diào)整、代償嚴(yán)重骨性：成年后外科手術(shù)2021/7/19 星期一22 1、矯治方法（1）預(yù)防矯治（preventive orthodontics）（2）阻斷矯治（intercetive orthodontics）（3）常規(guī)矯治（corrective orthodontics）（4）外科矯治（surgical orthodontics）2021/7/19 星期一232、矯治器（1）固定矯治器（fixed appliances）（2）活動(dòng)矯治器（removable appliances）（3）功能矯治器（f

6、unctional appliances）2021/7/19 星期一24 固定矯治器（fixed appliances）2021/7/19 星期一25（fixed appliances）固定矯治器2021/7/19 星期一26 固定矯治器（fixed appliances）2021/7/19 星期一27 活動(dòng)矯治器（removable appliances）2021/7/19 星期一28 活動(dòng)矯治器（removable appliances）2021/7/19 星期一29 功能矯治器（functional appliances）2021/7/19 星期一30 功能矯治器(functional

7、appliances)2021/7/19 星期一313、矯治目標(biāo)：美觀功能穩(wěn)定健康4、矯治標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)別正常合 不是理想正常合！平衡、穩(wěn)定、美觀2021/7/19 星期一32五、歷史發(fā)展萌芽期 可溯至公元前25年早期 Angle時(shí)代中期 七十年代以前后期 七十年代至今2021/7/19 星期一33早期的矯治裝置2021/7/19 星期一34Edward Hartley Angle 185519302021/7/19 星期一35E. H. Angle時(shí)代（1855-1930）1877年 提出咬合線概念1900年 創(chuàng)建第一所正畸學(xué)校1901年 組織第一次正畸學(xué)會(huì)1907年 創(chuàng)立第一本正畸專業(yè)雜志 設(shè)計(jì)

8、了多種固定矯治器2021/7/19 星期一36當(dāng)代常用技術(shù)流派1、方絲弓矯治技術(shù)2、Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)3、舌側(cè)矯治技術(shù)4、無托槽隱性矯治技術(shù)2021/7/19 星期一371、Edgewise 矯治技術(shù)（1928年） 2021/7/19 星期一382021/7/19 星期一392021/7/19 星期一402、Begg 細(xì)絲矯治技術(shù) P.R.Begg189819832021/7/19 星期一41 2021/7/19 星期一42 2021/7/19 星期一43 3、舌側(cè)矯治技術(shù)矯治前2021/7/19 星期一444、無托槽隱形矯治技術(shù)2021/7/19 星期一45萌芽階段： 1949年以前創(chuàng)建

9、階段： 19491966年停滯階段： 19671976年發(fā)展階段： 1977年至今我國正畸的發(fā)展2021/7/19 星期一461917年 華西協(xié)合大學(xué)開設(shè)“正牙學(xué)”課程 吉士道（Harrison J.Mullett）主講1949年 華西大學(xué)牙學(xué)院成立正牙科 周肇吾 主任 1950年歸國開展正畸事業(yè)的老一輩開拓者有 毛燮均 （北醫(yī)） 陳 華 （四醫(yī)大） 席應(yīng)中 （上二醫(yī)） 羅宗赍 （華西） 鄧述高 （華西） 萌芽階段2021/7/19 星期一47 1954年 學(xué)習(xí)蘇聯(lián) 正畸科合并入口腔矯形科 至70年代 活動(dòng)矯治器 創(chuàng)造了： 后牙合墊式反合矯治器 菱形分裂簧擴(kuò)弓 改良環(huán)卡 環(huán)托式矯治器創(chuàng)建、停滯

10、階段2021/7/19 星期一48 1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸學(xué)科重新獨(dú)立設(shè)科、 前輩們有： 毛燮均、陳華、 詹淑儀、黃金芳、嚴(yán)開仁等 發(fā)展階段2021/7/19 星期一49我國正畸學(xué)的飛速發(fā)展是在改革開放（1978年）以后。至今，一直是我國口腔醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快、最熱門的專業(yè)之一 2021/7/19 星期一50 吉士道（H. J.Mullett）周肇吾？2021/7/19 星期一51勤學(xué)的師長們2021/7/19 星期一52毛燮均陳 華席應(yīng)中鄧述高羅宗賚與詹淑儀2021/7/19 星期一532021/7/19 星期一54本節(jié)重點(diǎn)1、正畸治療的內(nèi)容及目標(biāo)2、發(fā)病率及危害性3、

11、正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)別正常合為標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)合畸形的患病率為:A. 25.4343.28% B. 29.3348.27%C. 51.8472.92% D. 23.6747.62%E. 48.2991.70%有關(guān)錯(cuò)合畸形的現(xiàn)代概念何更正確？A. 是指牙齒錯(cuò)位不齊B. 是指牙弓形態(tài)和牙齒排列異常C. 是指牙弓、頜骨、顱面關(guān)系異常D. 是指牙位、牙弓、頜骨、顱面形態(tài)及關(guān)系異常E. 是指牙位、牙弓及頜骨形態(tài)及關(guān)系異常 2021/7/19 星期一55 第二講牙頜畸形的檢查、診斷 2021/7/19 星期一56目的 Orthodontist 是美的使者、 藝術(shù)匠人、心理醫(yī)生 思維方法的培養(yǎng) 觀察能力的訓(xùn)練 審美

12、素質(zhì)的提高 2021/7/19 星期一571、內(nèi)容 Examination(檢查)資料收集 P5255系統(tǒng)的全面的正確的Step I：2021/7/19 星期一58Step II：Diagnosis(診斷) 綜合分析 P5587異常問題病因機(jī)制分類2021/7/19 星期一59Step III：Planning Treatment(治療計(jì)劃） P88目標(biāo)、設(shè)計(jì)適應(yīng)證時(shí)機(jī)方法步驟預(yù)后療程經(jīng)費(fèi)2021/7/19 星期一602、步驟 初診者（通訊地址留存） 一般資料主訴 既往史現(xiàn)病史全身狀態(tài)發(fā)育、營養(yǎng)疾病習(xí)慣心理 2021/7/19 星期一61臨床資料顏貌（觀察位）照相（定位）口腔檢查模型 X線片定

13、位X線頭側(cè)位片全頜曲面斷層片牙片（咬合片）關(guān)節(jié)片左手腕骨片2021/7/19 星期一62綜合分析顏貌分析模型分析頭影測量分析功能分析生長分析心理分析2021/7/19 星期一63診斷治療設(shè)計(jì)預(yù)后治療保持問題病因機(jī)制 分類治療完成（總結(jié)資料）2021/7/19 星期一64 一、 一般資料主訴自述要解決的主要問題病史 醫(yī)學(xué)病史全身性（內(nèi)分泌、營養(yǎng)） 家族病史遺傳、先天 牙科病史牙萌替、口腔不良習(xí)慣、 食物結(jié)構(gòu)、矯正史 2021/7/19 星期一65全身狀況： 發(fā)育、營養(yǎng)、 身高、體重 第二性征 牙齡（Hellman）P29 AAttainment （完成） BBetween （中期） CComme

14、ncement（開始） 疾病全身性、鼻咽部、口頜系統(tǒng) 心理心態(tài)、動(dòng)機(jī)、合作度 2021/7/19 星期一66AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（開始） AAttainment （完成） BBetween （中期） CCommencement（開始）2021/7/19 星期一67Hellman stage IIIA 屬牙列發(fā)育何期？牙齡 IVA 屬牙列發(fā)育何階段？問 題：2021/7/19 星期一68二、顏貌分析（Facial form analysis）1、資料 姿勢(shì)位 像片 頭側(cè)位片 模型2021/7/19 星期一69正確頭位錯(cuò)誤頭位常用

15、檢查器具2021/7/19 星期一70標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位像片2021/7/19 星期一71咬合片2021/7/19 星期一72定位X線頭顱片2021/7/19 星期一73曲面斷層片全口牙片2021/7/19 星期一74模 型2021/7/19 星期一75 2、內(nèi)容 （1） 正貌 面型長、均、短 對(duì)稱左右（眼、鼻、口、頦、肌） 比例五官大小、位置，面高比 唇齒關(guān)系正常、開唇露齒 微笑2021/7/19 星期一76面 型長面 均面 短面2021/7/19 星期一772021/7/19 星期一782021/7/19 星期一792021/7/19 星期一802021/7/19 星期一812021/7/19 星

16、期一82對(duì)稱性2021/7/19 星期一83比例2021/7/19 星期一84唇齒關(guān)系2021/7/19 星期一85唇齒關(guān)系2021/7/19 星期一86微笑2021/7/19 星期一87適意的微笑2021/7/19 星期一88露至第二前磨牙露至雙尖牙2021/7/19 星期一89露至第一恒磨牙露至第一磨牙2021/7/19 星期一90 （2）側(cè)貌 面型凸、直、凹（類、類、類） 鼻唇角 唇： 唇形、唇色、唇位（審美線） 頦唇溝 頦突度 下頜角 2021/7/19 星期一91雙頜前突2021/7/19 星期一92下頜后縮2021/7/19 星期一93下頜后縮2021/7/19 星期一94下頜前突

17、2021/7/19 星期一95直面型 凸面型 凹面型類 類 類側(cè)面型2021/7/19 星期一96側(cè)面型差異2021/7/19 星期一97側(cè)面型分析儀2021/7/19 星期一98中切牙凸度與側(cè)面突度相似2021/7/19 星期一99鼻唇角2021/7/19 星期一100唇形、唇色唇的觀察2021/7/19 星期一101唇位2021/7/19 星期一102唇與審美平面關(guān)系2021/7/19 星期一103頦唇溝頦突度2021/7/19 星期一104頦唇溝角2021/7/19 星期一105下頜角2021/7/19 星期一106正、側(cè)、頂、頦三停五眼Simon四邊形3、方法2021/7/19 星期一107三停五眼 大三停（面高三等分） 小三停（面下三等分） 側(cè)三停（側(cè)角三等分） 五眼：（面寬=五個(gè)眼寬）2021/7/19 星期一108大三停（發(fā)際、眉間、鼻下、頦下）2021/7/19 星期一109小三停（鼻下、口裂、頦溝、頦下）2021/7/19 星期一110側(cè)三停（發(fā)際、眉間、鼻尖、