危重病人的觀察與護理細節(jié)課件

1、黃賤美2013年6月 病情嚴重 隨時可能發(fā)生生命危險的病人稱危重病人。危重病人的病情嚴重隨時可能變化,如果搶救及時, 護理得當，病人可能轉(zhuǎn)危為安, 反之 ,即可發(fā)生生命危險。因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗 什么是危重病人？危重病人的特點：病情危重病種復雜病情變化快需持續(xù)生命支持病情觀察的意義及時發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象, 以便采取有效措施及時處理, 防止病情惡化, 挽救病人生命4為疾病的診斷治療和護理提供科學依據(jù)1有助于判斷疾病發(fā)展的趨向和轉(zhuǎn)歸, 在病人的診療和護理過程中做到心中有數(shù)2可以及時了解治療效果和用藥反應3面對這種病人我們要怎樣去觀察呢？觀察應及時

2、準確,客觀動態(tài)，全面量化。護理觀察是一門專業(yè)性技術(shù)。需豐富的經(jīng)驗和護理專業(yè)知識掌握護理?？浦R與技能。掌握常見病的癥狀和體征。掌握科學的觀察與評估方法。危重病人的護理觀察方法器官功能觀察神經(jīng)系統(tǒng)器官功能觀察呼吸系統(tǒng)器官功能觀察循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測血流動力學監(jiān)測器官功能觀察消化系統(tǒng)器官功能觀察血液系統(tǒng)器官功能觀察泌尿系統(tǒng)器官功能觀察內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的觀察營養(yǎng)代謝觀察感染監(jiān)測項目護理觀察的要點：1234不同階段護理觀察入室前的評估我們要了解患者的來源，基本的病情，意識狀態(tài)根據(jù)病情準備：床單位，急救車，監(jiān)護儀，吸氧裝備， 吸痰裝備，氣管插管用物 接到患者入室的通知危重病人臨床護理觀察患者進入病房時同

3、時即刻評估：1生命體征情況2意識瞳孔變化3血氧飽和度4護理措施是否有效等同時即刻處理：1連接心電監(jiān)護儀2保持呼吸道通暢 3進行有效通氣 4保持正確體位 5建立靜脈通道 入室后注意處理危機狀況神經(jīng)功能意識瞳孔腦血流動力腦水腫心理護理環(huán)境適應 情感支持 營養(yǎng)支持腸內(nèi)外營養(yǎng) 半流質(zhì) 流 質(zhì)循環(huán)功能靜脈通路 CVP監(jiān)測 心電監(jiān)測 電解質(zhì)監(jiān)測 記錄出入量呼吸功能呼吸監(jiān)測胸部護理霧化吸入人工氣道機械通氣入室后持續(xù)護理觀察危重病人護理觀察細節(jié)一 基礎護理細節(jié) 其實基礎護理是各臨床護理工作的基礎 是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標志之一 危重病人作為護理對象有著復雜、特殊的一面 而基礎護理的質(zhì)量是保證病人康復的前提

4、是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要是保證舒適與安全的需求口腔護理眼睛護理皮膚護理基礎護理二 搶救管理細節(jié)危重病人搶救時監(jiān)護工作要求突出6個字搶救時人員分配模式設立急救藥品管理制度三 急救藥品管理細節(jié) 專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用1定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效 3根椐藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求貯存，標簽規(guī)范逐日檢查，隨時領取補充，保證應用，防止積壓2特殊藥品，按有關規(guī)定管理。并接受有關部門的指導、監(jiān)督檢查4搶救結(jié)束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用5四 消毒隔離細節(jié)我們必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度搶救時忙而不亂，傳染病人要有明顯隔離標記，既要保護病人又要保護自己。護理文件書寫管理細節(jié) 護理記錄書寫要求實時記錄六 收費管理細節(jié) 收費細節(jié)管理: 收費準確性能使患者及家屬信任醫(yī)院收費工作, 要保證醫(yī)療收費及時性, 收費的準確性, 杜絕醫(yī)療收費漏收和延誤現(xiàn)象發(fā)生。對患者 一日清單!發(fā)放前做到認真核對, 并對家屬或患者疑問及時答復, 對經(jīng)濟困難者及時反饋到醫(yī)生處, 協(xié)助患者及家屬承受最佳治療方案, 減少欠費現(xiàn)象發(fā)生。 七 儀器設備管理細節(jié) 八 醫(yī)患關系管理細節(jié) 大部分病人的疾病經(jīng)過治療可以治愈，但不論醫(yī)學發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是