危重病人的觀察與護(hù)理細(xì)節(jié)課件

1、黃賤美2013年6月 病情嚴(yán)重 隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人稱危重病人。危重病人的病情嚴(yán)重隨時(shí)可能變化,如果搶救及時(shí), 護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安, 反之 ,即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對(duì)危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗 什么是危重病人？危重病人的特點(diǎn)：病情危重病種復(fù)雜病情變化快需持續(xù)生命支持病情觀察的意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象, 以便采取有效措施及時(shí)處理, 防止病情惡化, 挽救病人生命4為疾病的診斷治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)1有助于判斷疾病發(fā)展的趨向和轉(zhuǎn)歸, 在病人的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)2可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)3面對(duì)這種病人我們要怎樣去觀察呢？觀察應(yīng)及時(shí)

2、準(zhǔn)確,客觀動(dòng)態(tài)，全面量化。護(hù)理觀察是一門專業(yè)性技術(shù)。需豐富的經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握護(hù)理?？浦R(shí)與技能。掌握常見病的癥狀和體征。掌握科學(xué)的觀察與評(píng)估方法。危重病人的護(hù)理觀察方法器官功能觀察神經(jīng)系統(tǒng)器官功能觀察呼吸系統(tǒng)器官功能觀察循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)器官功能觀察消化系統(tǒng)器官功能觀察血液系統(tǒng)器官功能觀察泌尿系統(tǒng)器官功能觀察內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的觀察營養(yǎng)代謝觀察感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目護(hù)理觀察的要點(diǎn)：1234不同階段護(hù)理觀察入室前的評(píng)估我們要了解患者的來源，基本的病情，意識(shí)狀態(tài)根據(jù)病情準(zhǔn)備：床單位，急救車，監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝備， 吸痰裝備，氣管插管用物 接到患者入室的通知危重病人臨床護(hù)理觀察患者進(jìn)入病房時(shí)同

3、時(shí)即刻評(píng)估：1生命體征情況2意識(shí)瞳孔變化3血氧飽和度4護(hù)理措施是否有效等同時(shí)即刻處理：1連接心電監(jiān)護(hù)儀2保持呼吸道通暢 3進(jìn)行有效通氣 4保持正確體位 5建立靜脈通道 入室后注意處理危機(jī)狀況神經(jīng)功能意識(shí)瞳孔腦血流動(dòng)力腦水腫心理護(hù)理環(huán)境適應(yīng) 情感支持 營養(yǎng)支持腸內(nèi)外營養(yǎng) 半流質(zhì) 流 質(zhì)循環(huán)功能靜脈通路 CVP監(jiān)測(cè) 心電監(jiān)測(cè) 電解質(zhì)監(jiān)測(cè) 記錄出入量呼吸功能呼吸監(jiān)測(cè)胸部護(hù)理霧化吸入人工氣道機(jī)械通氣入室后持續(xù)護(hù)理觀察危重病人護(hù)理觀察細(xì)節(jié)一 基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié) 其實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是各臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ) 是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一 危重病人作為護(hù)理對(duì)象有著復(fù)雜、特殊的一面 而基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量是保證病人康復(fù)的前提

4、是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要是保證舒適與安全的需求口腔護(hù)理眼睛護(hù)理皮膚護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理二 搶救管理細(xì)節(jié)危重病人搶救時(shí)監(jiān)護(hù)工作要求突出6個(gè)字搶救時(shí)人員分配模式設(shè)立急救藥品管理制度三 急救藥品管理細(xì)節(jié) 專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用1定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效 3根椐藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求貯存，標(biāo)簽規(guī)范逐日檢查，隨時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，保證應(yīng)用，防止積壓2特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查4搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用5四 消毒隔離細(xì)節(jié)我們必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度搶救時(shí)忙而不亂，傳染病人要有明顯隔離標(biāo)記，既要保護(hù)病人又要保護(hù)自己。護(hù)理文件書寫管理細(xì)節(jié) 護(hù)理記錄書寫要求實(shí)時(shí)記錄六 收費(fèi)管理細(xì)節(jié) 收費(fèi)細(xì)節(jié)管理: 收費(fèi)準(zhǔn)確性能使患者及家屬信任醫(yī)院收費(fèi)工作, 要保證醫(yī)療收費(fèi)及時(shí)性, 收費(fèi)的準(zhǔn)確性, 杜絕醫(yī)療收費(fèi)漏收和延誤現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)患者 一日清單!發(fā)放前做到認(rèn)真核對(duì), 并對(duì)家屬或患者疑問及時(shí)答復(fù), 對(duì)經(jīng)濟(jì)困難者及時(shí)反饋到醫(yī)生處, 協(xié)助患者及家屬承受最佳治療方案, 減少欠費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。 七 儀器設(shè)備管理細(xì)節(jié) 八 醫(yī)患關(guān)系管理細(xì)節(jié) 大部分病人的疾病經(jīng)過治療可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是