《中藥藥理學》筆記

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)1.中藥藥理學在中醫(yī)藥理論指導下，運用現(xiàn)代科學方法研究中藥與機體相互作用及其作用規(guī)律的科學。2.中藥藥理學的研究對象 中藥藥效學：研究中藥對機體的作用規(guī)律。 中藥藥動學：研究機體對中藥的影響。四氣的現(xiàn)代科學涵義溫熱藥的現(xiàn)代科學實質(zhì)研究 1.。2.。 3.。4.。寒涼藥的現(xiàn)代科學實質(zhì)研究 1.。2.。 3.。4.。五味的現(xiàn)代認識五味是中藥固有的性質(zhì)，是四性的物質(zhì)基礎(chǔ)，是產(chǎn)生功效的基本物質(zhì)。五味與其所含的化學成分、功效間存在一定的規(guī)律性。1.辛味藥辛溫芳香，與所含揮發(fā)油有關(guān)

2、。解表藥含揮發(fā)油，具有發(fā)汗或促進發(fā)汗的作用，并有改善微循環(huán)、抗菌抗病毒等作用。有利于表證的解除。理氣藥含揮發(fā)油，對消化道功能有。2.甘味藥能補能緩，能和中，與其所含機體所需營養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。如大棗、黨參、熟地、甘草等能補養(yǎng)人體，提高人體免疫能力和抗病能力。3.苦味藥能燥能泄，與其含和有關(guān)。4.酸味藥能收澀，多與其含和有關(guān)。5.咸味藥具有軟堅散結(jié)、軟堅潤下等功效，與其含和有關(guān)。升降浮沉的現(xiàn)代認識1升降浮沉的概念與表現(xiàn)2藥物的升降浮沉與其本身的性味密切相關(guān)3升降浮沉的現(xiàn)代研究補中益氣湯對子宮脫垂有效，能選擇性提高兔、犬離體或在體子宮肌的張力。麻黃性辛、溫屬升浮，具有發(fā)汗作用。附子辛、熱屬升浮，有強心、

3、抗寒、抗休克作用。浙貝性苦寒屬沉降，有鎮(zhèn)咳平喘的作用。羚羊角咸寒屬沉降，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、降血壓作用。歸經(jīng)的現(xiàn)代認識1中藥藥效與歸經(jīng)具有抗驚厥作用的22味中藥均入肝經(jīng)。具有瀉下作用的18味中藥均入大腸經(jīng)。具有止血作用的21味中藥均歸肝經(jīng)。2中藥藥動學與歸經(jīng)中藥歸經(jīng)與有效成分分布密切相關(guān)。14C-魚腥草素由呼吸道排出，為魚腥草歸肺經(jīng)提供依據(jù)。3H-川芎嗪的靶器官是肝臟與膽囊，與川芎歸肝、膽經(jīng)的理論相吻合。3中藥微量元素與歸經(jīng)微量元素是中藥歸經(jīng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一。13種補腎藥中含有較高的鋅、錳配合物，通過鋅錳“歸經(jīng)”而補腎。歸肝經(jīng)的中藥富含Zn、Fe、Cu、Mn，與肝臟是微量元素Zn、Fe、C

4、u、Mn富集之地相符。有毒、無毒的現(xiàn)代認識1毒副作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用先興奮后抑制，重則引起中樞麻痹而死亡，如馬錢子、烏頭類藥物。心血管系統(tǒng)的毒副作用心悸、心肌受損、心律失常等心電圖改變，如含烏頭堿類藥物和含強心甙類藥物。對消化系統(tǒng)的毒副作用胃腸道刺激作用如決明子、大戟等可引起惡心，鴉膽子等可引起嘔吐，甘遂、芫花等可引起腹痛、腹瀉。對、的毒副作用（ EQ oac(,1)肝損害：包括損害肝環(huán)境，引發(fā)藥物性黃疽或中毒性肝炎、肝腫瘤。 EQ oac(,2)腎損害：損害腎功能，甚至造成腎功能衰竭。 EQ oac(,3)致心律失常）2.過敏反應(yīng)有150余種中藥能引起，其發(fā)病急，變化快，甚可引起。3.

5、致畸致癌作用雷公藤長期接觸可使細胞染色體畸變。檳榔、款冬花、紫草等中藥長期喂飼可引起不同的腫瘤生長。藥物因素1品種不同品種，有效成分含量差異大，藥理作用差異大。如青蒿、石斛、大黃、貫眾等。2產(chǎn)地不同產(chǎn)地、土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、生物分布等影響植物的生長、發(fā)育、質(zhì)量。3采收季節(jié)不同藥用植物的根、莖、葉、花、果實、種子和全草都有一定的生長和成熟期，其中有效成分含量的高低，將隨其不同入藥部位的不同生長期而異，故采藥時間應(yīng)隨中藥品種和入藥部位有所不同。456劑型和制劑中藥不同劑型，由于制劑工藝、給藥途徑不同，從而影響藥物的吸收和血藥濃度，影響藥物的作用強度和作用性質(zhì)。78機體因素1生理狀況年齡

6、少兒期正在發(fā)育階段，肝、腎功能尚不健全，用藥量應(yīng)適當減少。小兒不宜用參、茸滋補。 老年人肝、腎功能低下，用藥量也應(yīng)適當減量。老年人體虛不宜用攻下祛邪藥。性別婦女有特殊生理期：月經(jīng)期不宜用破血藥，妊娠期注意妊娠禁忌。情志、精神 情志、精神影響藥物療效。 新藥研制中應(yīng)注意排除“安慰劑”的作用。2病理狀態(tài) 清熱藥對正常體溫的影響，只對發(fā)熱患者有解熱作用。 五苓散 只對水腫及小便不利患者有利尿作用。 肝腎功能減退患者，藥物代謝，排泄受阻，作用和毒性均增強。環(huán)境因素地理條件、氣候、飲食習慣、家庭環(huán)境等。補陽藥晨服；補陰藥晚服。烏頭堿毒性：午時(12:00)戍時(20:00) 解表藥 解表藥：凡以發(fā)散表邪

7、、解除表證為主要功效，主治外感表證的藥物。表證：主要是由于外邪侵入人體的淺表部位所致的一類證候。1.功效與主治功效發(fā)汗解表、利水消腫、止咳平喘、透疹止痛。主治外感風寒、外感風熱。2.分類辛溫解表藥麻黃、桂枝等辛涼解表藥柴胡、葛根3.藥理作用 1)發(fā)汗作用（作用機制: EQ oac(,1)直接影響汗腺功能，增加汗液的分泌 EQ oac(,2)通過促進或改善血液循環(huán)而促進發(fā)汗 EQ oac(,3)通過興奮外周a受體而促進汗液分泌）代表藥麻黃2）解熱作用（作用機制： EQ oac(,1)通過發(fā)汗或促進發(fā)汗；通過擴張皮膚黏膜血管增加散熱 EQ oac(,2)通過影響腦內(nèi)的活性物質(zhì)進而影響中樞的體溫調(diào)節(jié)

8、功能 EQ oac(,3)通過抗炎、抗病原微生物等作用影響體溫。）代表藥柴胡3）抗病原微生物作用 代表藥柴胡4）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用 代表藥桂枝5）抗炎作用（作用機制： EQ oac(,1)抑制花生四烯酸代謝 EQ oac(,2)抑制組胺或其他炎性介質(zhì)生成或釋放 EQ oac(,3)增強腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸的功能；清除自由基等）代表藥柴胡6）調(diào)節(jié)免疫 代表藥柴胡7）止咳祛痰平喘麻黃1.主要成分生物堿2.藥理作用1）發(fā)汗（麻黃生物堿）2）平喘（麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分） 作用機制： EQ oac(,1)化學結(jié)構(gòu)似腎上腺素，可直接興奮支氣管平滑肌的B2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細胞

9、內(nèi)cAMP，使平滑肌松弛 EQ oac(,2)直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的a受體，使血管收縮，降低血管壁通透性，減輕支氣管黏膜水腫； EQ oac(,3)促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞合成和釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用 EQ oac(,4)阻止過敏介質(zhì)釋放；作用特點起效較慢，作用溫和，維持時間長，口服有效。麻黃堿、偽麻黃堿反復(fù)或交叉使用容易產(chǎn)生快速耐受性。利尿解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗過敏抗病原微生物鎮(zhèn)咳祛痰3、現(xiàn)代臨床應(yīng)用支氣管哮喘防治低血壓狀態(tài)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫柴胡1.主要成分柴胡皂苷（揮發(fā)油）藥理作用解熱（解熱主要成分為柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油）抗病原微生物抗內(nèi)霉素抗炎

10、（主要成分是柴胡皂苷）鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)咳促進免疫功能保肝、利膽、降血脂（主要成分是柴胡乳劑，柴胡皂苷，柴胡醇，-菠菜甾醇，機理：對生物膜有直接保護作用；促進垂體分泌ACTH，提高機體對非特異性刺激的抵抗能力；促進肝細胞DNA的合成和組織再生，修復(fù)肝損傷；抗氧化作用）抗抑郁對內(nèi)臟平滑肌的作用現(xiàn)代臨床應(yīng)用 上呼吸道感染性發(fā)熱。 咳嗽。 病毒性肝炎。 高脂血癥。 流行性腮腺炎。 其他 單皰病毒性角膜炎、多形紅斑，扁平疣等。葛根 1.主要成分葛根素對心腦血管系統(tǒng)的藥理作用抗心肌缺血抗心律失常擴血管、降血壓改善腦循環(huán)改善血液流變性和抗血栓形成3.現(xiàn)代臨床應(yīng)用 偏頭痛 葛根片 突發(fā)性耳聾 葛根片 高血壓病

11、葛根片 冠心病 葛根素iv或id。 清熱藥清熱藥：凡以清泄里熱為主要作用，具有清熱、解毒、瀉火、涼血、燥濕及清虛熱等功效，主治里熱證的藥物里熱證：主要是由于外邪入里化熱或因內(nèi)郁化火所致的一類證候。清熱藥的功效、主治及分類 功效清熱、瀉火、解毒、涼血。主治各種里熱證，也用于其他熱證。分類清熱瀉火石膏、知母、梔子等。清熱涼血犀角、生地黃、玄參等。清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏等。清熱解毒銀花、連翹、大青葉、板藍根清虛熱地骨皮、銀柴胡等。2.清熱藥的主要藥理作用1）抗病原微生物是抗感染的主要作用代表藥黃連2）抗細菌內(nèi)毒素 代表藥金銀花3）抗炎 代表藥黃連4）解熱 代表藥金銀花5）對免疫功能的影響 代表藥黃

12、芩6）抗腫瘤 代表藥苦參黃芩1.主要化學成分黃酮類（黃芩苷、黃芩素）藥理作用1）抗病原微生物抗炎抗毒素解熱保肝 利膽 降脂對免疫系統(tǒng)的影響抗過敏作用（免疫抑制作用的環(huán)節(jié) EQ oac(,1)穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放 EQ oac(,2)影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介質(zhì)的生成）3.臨床應(yīng)用小兒肺炎、小兒菌痢、預(yù)防流感、預(yù)防-猩紅熱、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎、急性膽囊炎、沙眼、麥粒腫。黃連1.主要成分生物堿（小劈堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿）2.藥理作用1）（黃連對多種細菌、真菌及病毒有抑制作用，低濃度抑菌，高濃度殺菌。機制：破壞細菌結(jié)構(gòu)，抑制細菌糖代謝，抑制細菌核酸及蛋白質(zhì)合成）抗細菌

13、毒素抗炎解熱對心血管系統(tǒng)的影響（小檗堿）（延長動作電位時程和有效不應(yīng)期，抑制Na+內(nèi)流，減少Ca2+內(nèi)流 抗心律失常 降壓）對消化系統(tǒng)的影響（利膽 促進消化 抗胃潰瘍）增強免疫3.臨床應(yīng)用細菌性痢疾、急性胃腸炎、小兒秋季腹瀉、慢性膽囊炎、呼吸道感染、心律失常、糖尿病、急性腎盂腎炎等。金銀花1.主要成分綠原酸藥理作用1）抗病原微生物抗內(nèi)毒素 解熱抗炎提高免疫功能3.臨床應(yīng)用呼吸道感染、小兒肺炎、闌尾炎、鉤端螺旋體病、皮膚病等 瀉下藥 瀉下藥：凡能通利大便、排除積滯、攻逐水飲為主要功效，主治里實證的藥物。里實證：主要是由于腸胃實熱內(nèi)結(jié)、陰虧津枯，或水飲內(nèi)挺所致的一類證候。瀉下藥的功效主治與分類功效

14、：通利大便、蕩滌實熱、攻逐水飲。主治：大便秘結(jié)、腸道積滯、實熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實證。2.藥理作用：（刺激性瀉藥（大黃）、容積性瀉藥（芒硝）及潤滑性瀉藥（脂肪油）（其機制與抑制腎小管上皮細胞的Na+,K+-ATP酶有關(guān)）大黃1.主要化學成分蒽醌苷和二蒽酮苷藥理作用1）對消化系統(tǒng)的作用瀉下（致瀉的主要成分為結(jié)合型蒽苷）生大黃的瀉下作用強 大黃瀉下的作用環(huán)節(jié) EQ oac(,1)大黃口服后，結(jié)合型蒽苷大部分未經(jīng)小腸吸收而抵達大腸，在大腸被細菌酶水解成苷元，苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進腸蠕動而發(fā)揮致瀉作用； EQ oac(,2)蒽酮具有膽堿樣作用，可以興奮平滑肌上M膽堿受體，加快腸蠕動；

15、 EQ oac(,3)大黃抑制腸平滑肌上Na+,K+-ATP酶，抑制Na+從腸腔轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔容積增大，機械性刺激腸壁，使腸蠕動加快； EQ oac(,4)部分原型蒽苷自小腸吸收后，經(jīng)過肝轉(zhuǎn)化，還原成苷元，由血液或膽汁運至大腸而發(fā)揮瀉下作用保肝、利膽（機制： EQ oac(,1)大黃通過促進肝細胞RNA合成及肝細胞再生；刺激人體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒的繁殖； EQ oac(,2)促進肝臟的血液循環(huán)，改善微循環(huán)等途徑，產(chǎn)生保肝作用）胃黏膜保護、抗急性胰腺炎對血液系統(tǒng)的作用（止血 大黃能縮短出血時間，作用確切，見效快。）抗病原體抗炎抗腫瘤3.臨床應(yīng)用便秘、各種出血、急性菌痢腸

16、炎、急腹癥、腎功能衰竭、高脂血癥。芒硝瀉下作用（容積性瀉下作用 瀉下成分為硫酸鈉） 祛風濕藥祛風濕藥：凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效，主治痹癥的藥物。功效與主治功效祛除風濕、解除痹痛。主治風濕痹痛。2.藥理作用1）（抗炎作用的主要成分：秦久堿甲、清風藤堿、粉防己堿、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)脂）（青風藤堿和烏頭堿的鎮(zhèn)痛部位在中樞神經(jīng)性系統(tǒng)）3）雷公藤主要化學成分生物堿類、雷公藤甲素、雷公藤乙素藥理作用免疫抑制作用抗炎（雷公藤總苷是抗炎的主要成分 抗炎作用是多環(huán)節(jié)的）抗腫瘤抗生育作用對血管和血液系統(tǒng)的作用殺蟲抗菌不良反應(yīng) 雷公藤毒性較大，對機體多個器官和系統(tǒng)均呈現(xiàn)毒副作用（ EQ oac(,1)消化

17、系統(tǒng)：惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉及便秘便血； EQ oac(,2)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力、嗜睡； EQ oac(,3)血液系統(tǒng)：白細胞及血小板減少，個別發(fā)生粒細胞缺乏和再生障礙性貧血； EQ oac(,4)生殖系統(tǒng)：男性少精、精子活力降低或無精；女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)； EQ oac(,5)心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶甚至引起心律失常心源性休克而死亡；腎功能損害，嚴重可致急性腎功能衰竭而死。 溫里藥溫里藥：凡以溫里祛寒為主要功效，主治里寒癥的藥物。里寒癥：一是寒邪入里 二是心腎陽虛功效與主治 功效溫里散寒、溫腎回陽。主治里寒證。2.藥理作用對心血管系統(tǒng)的影響 EQ oac(,1)強心（對心臟的作用主

18、要表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率和正性傳導作用） EQ oac(,2)對心率的影響（加快心率） EQ oac(,3)擴張血管，改善血液循環(huán) EQ oac(,4)抗休克對消化系統(tǒng)的影響 EQ oac(,1)對胃腸運動的影響（對胃腸道有溫和的刺激作用，能使腸管興奮，增強胃腸張力，促進蠕動，排除胃腸積氣） EQ oac(,2)促消化（刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循環(huán)改善，胃液分泌增加、蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促進消化吸收） EQ oac(,3)利膽、止吐、抗?jié)儗δI上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的作用附子1.主要化學成分生物堿藥理作用1）對心血管系統(tǒng)的影響強心（增強心肌收縮力，加

19、快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量）對血管和血壓的作用抗休克（去甲烏藥堿 附子回陽救逆之功效主要是以強心抗休克作用為基礎(chǔ)）抗心率失常（對緩慢型心律失常有明顯防治作用，能用于改善房室傳導，加快心率，恢復(fù)竇性心律）抗心肌缺血2）增強受體，cAMP系統(tǒng)的反應(yīng)性3）抗炎、鎮(zhèn)痛（急性炎癥有明顯的抑制作用）4）抗寒冷、提高耐缺氧能力5）對消化系統(tǒng)的影響3.不良反應(yīng)主要因烏頭堿類生物堿引起的毒性反應(yīng)，中毒癥狀： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 頭昏眼花。 口舌及全身麻木。 嚴重時出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸困難、抽搐、血壓下降、心律失常等。 活血化瘀藥活血化瘀藥：指能疏通血脈、促進血行、消散淤血，主治血瘀證的藥物。（ E

20、Q oac(,1)活血止痛川芎 EQ oac(,2)活血調(diào)經(jīng)丹參 EQ oac(,3)活血療傷馬錢子 EQ oac(,4)破血消徽莪術(shù)）功效與主治功效疏通血脈、祛除血瘀。主治血瘀證。2.藥理作用1）改善血液流變學、抗血栓形成（改善血瘀病人血液的濃、黏、凝、聚狀態(tài)）抗血小板聚集 降低血液粘度 抗凝血改善微循環(huán)（改善微循環(huán)作用表現(xiàn)： EQ oac(,1)改善微血流 EQ oac(,2)改善微血管形態(tài) EQ oac(,3)降低毛細血管通透性）改善血流動力學（可擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，還能擴張外周血管，降低外周阻力，增加器官組織血流量，因此具有改善新功能和血流動力學的作用）抗組織缺血性損傷抑制組

21、織異常增生抗炎 鎮(zhèn)痛 興奮子宮（疼痛是血瘀的重要癥狀）丹參1.主要化學成分丹參酮A 隱丹參酮藥理作用1）改善血液流變學、抗血栓（抑制血小板聚集 抗凝血 促進纖維蛋白溶解 抗血栓 降血脂、抗動脈粥樣硬化）2）抗心肌缺血（丹參治療冠心病心絞痛有明顯療效）作用環(huán)節(jié)： EQ oac(,1)擴張冠脈，增加心肌血氧供應(yīng)； EQ oac(,2)減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，擴張外周血管，減輕心臟負荷 EQ oac(,3)抗自由基、抗脂質(zhì)過氧化，保護心肌抗腦缺血鎮(zhèn)靜抗肝損傷改善腎功能促進組織修復(fù)與再生川芎1.主要化學成分川芎嗪、阿魏酸藥理作用抑制血小板聚集、抗血栓抗腦缺血（川芎嗪可迅速透過血腦屏障，擴張腦血管，改善微循環(huán)）抗心肌缺血擴張血管、降血壓延胡索主要化學成分延胡索乙素2.藥理作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用鎮(zhèn)痛（生物堿 其鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，但無成癮性，無呼吸抑制肌便秘等不良反應(yīng)）鎮(zhèn)靜心血管系統(tǒng)作用（抗心肌缺血 抗腦缺血 抗心律失常）抗消化性潰瘍 補虛藥補虛藥：凡以補充人體氣血陰陽之不足為主要功效，能消