衛(wèi)生學(xué)課件：第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害 -2學(xué)時(shí)

1、衛(wèi)生學(xué)翟慶峰公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)系方式Phone: 8462438Q: 281048293 MSN: sdzzqqffE-mail: Blog: （域名助記: teacherzhai=翟老師） 第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害4主要內(nèi)容 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制5Occupational health examines the correlation between work and health.職業(yè)健康It represents a dynamic equilibrium between the worker and his o

2、ccupational environment6一. 職業(yè)性有害因素定義：在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程和勞動(dòng)過(guò)程中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素稱為職業(yè)性有害因素（Occupational hazards）分類：生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)過(guò)程與不合理勞動(dòng)組織中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素7異常氣象條件：如高氣溫，高氣濕，高氣流，強(qiáng)熱輻射,低氣溫等。（沙塵暴）1、生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素1）物理因素異常氣壓：如高低氣壓等。潛水和潛涵作業(yè)，當(dāng)由高壓轉(zhuǎn)向常壓時(shí),引起減壓病。高空飛行(3000m)時(shí)，低氣壓引起高山病和航空病。8減壓病水壓氮溶解度血液中溶解大量氮血液中溶解的氮?dú)獯罅恳萆怏w栓塞91）物理

3、因素 非電離輻射：如紫外線/紅外線，可見(jiàn)光和激光等 電離輻射：如X射線、射線和射線等噪聲、振動(dòng)10生產(chǎn)性毒物金屬及類金屬；有機(jī)溶劑；刺激性氣體和窒息性氣體；苯的氨基和硝基化合物；農(nóng)藥 生產(chǎn)性粉塵：二氧化硅、石棉塵等2）化學(xué)因素 11引起呼吸道病變的粉塵微粒：石礦場(chǎng)產(chǎn)生的矽塵會(huì)導(dǎo)致矽肺病。有毒：吸入過(guò)量干洗或除污用的溶劑如四氯乙烯，會(huì)損害肝臟或腎臟。腐蝕：電鍍過(guò)程中使用的強(qiáng)酸及強(qiáng)堿會(huì)灼傷皮膚。刺激：焊錫產(chǎn)生的松香煙霧會(huì)刺激呼吸道，造成支氣管敏感。重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會(huì)損害腎臟。123）生物因素細(xì)菌：屠宰、皮毛加工中炭疽桿菌、布 氏桿菌等霉菌：糧食作業(yè)曲霉菌、青霉菌等病毒

4、：如森林作業(yè)森林腦炎 醫(yī)務(wù)工作者(非典)132.勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)組織和作息制度不合理勞動(dòng)強(qiáng)度或生產(chǎn)定額不當(dāng) 精神性職業(yè)緊張強(qiáng)迫體位或不合理工具導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張(工效學(xué)因素)14精神（心理）性職業(yè)緊張圖: 不同職業(yè)人群的血壓和心電圖異常情況及類神經(jīng)癥患病情況比較15常見(jiàn)勞動(dòng)過(guò)程有害因素所致疾病病因癥狀強(qiáng)迫體位下背痛、下肢靜脈曲張、脊柱變形運(yùn)動(dòng)器官過(guò)度緊張肩周炎、滑囊炎、神經(jīng)肌痛、肌肉痙孿視覺(jué)器官過(guò)度緊張視力障礙發(fā)音器官過(guò)度緊張機(jī)能性發(fā)音障礙、聲帶水腫、聲帶小結(jié)163.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的有害因素：夏季的太陽(yáng)輻射、冬季低溫等。廠房建筑或布局不合理：工種混雜，無(wú)排塵排毒

5、設(shè)施。17內(nèi)容索引 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制18職業(yè)性有害因素的致病模式勞動(dòng)者職業(yè)病工作有關(guān)疾病工傷1、環(huán)境因素2、個(gè)體易感性3、行為生活方式職業(yè)性有害因素作用條件1、接觸機(jī)會(huì)2、接觸方式3、接觸強(qiáng)度19二. 職業(yè)性損害分類： 職業(yè)病(occupational disease) 工作有關(guān)疾病(work-related disease) 工傷(occupational injuries)20（一）職業(yè)病(occupational disease)定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因

6、素而引起的疾病。211.職業(yè)病特點(diǎn)222.職業(yè)病的范圍國(guó)家政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生水平和職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀公布某個(gè)時(shí)期的法定職業(yè)病名單1957年 14種1987年 9類102種2002年 10類115種2013年 10類 132種23職業(yè)病目錄一.塵肺(pneumoconiosis) (13)二.職業(yè)性放射性疾病 (11) *三.職業(yè)中毒(occupational poisoning) (56)四.物理因素所致職業(yè)病(occupational disease due to physical factor) (5) *五.生物因素所致職業(yè)病(3)六.職業(yè)性皮膚病(occupational der

7、mal disease) (8)七.職業(yè)性眼病(occupational eye disease) (3)八.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(occupational ENI disease)(3)九.職業(yè)性腫瘤(occupational cancer) (8)十.其他職業(yè)病(5)243.職業(yè)病的報(bào)告地方為主逐級(jí)上報(bào)報(bào)表有職業(yè)病季報(bào)表、 職業(yè)病現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表等報(bào)告卡有職業(yè)病報(bào)告卡、塵肺病報(bào)告卡中國(guó)疾病控制中心(CDC) 勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)、 分析、報(bào)告工作。254.職業(yè)病的診斷必須由法定診斷機(jī)構(gòu)集體診斷由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)由三名以上取得職業(yè)病診

8、斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷政策性和科學(xué)性很強(qiáng)，與國(guó)家和患者的切身利益有關(guān)26職業(yè)病診斷依據(jù)職業(yè)史：重要前提 工種 工齡 接觸有害因素的種類 時(shí)間 數(shù)量 接觸方式 防護(hù)措施使用情況 同工種其他人患病情況 排除類似職業(yè)病的非職業(yè)性接觸生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查 工藝流程 操作方法 環(huán)境衛(wèi)生條件 防護(hù)措施及使用效果等 車間中有害因素的水平27臨床表現(xiàn) 癥狀和體征是否符合某一職業(yè)病的特征，特別要注意早期典型癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查 職業(yè)病診斷依據(jù)接觸指標(biāo)生物材料-毒物、代謝產(chǎn)物的含量和 生化指標(biāo)的測(cè)定效應(yīng)指標(biāo)線胸片-接塵作業(yè)工人聽(tīng)力測(cè)定-噪聲作業(yè)工人白指實(shí)驗(yàn)-接觸振動(dòng)工人285.職業(yè)病的處理對(duì)患者

9、進(jìn)行及時(shí)有效的綜合治療病因治療對(duì)癥治療支持療法據(jù)可能恢復(fù)程度，做出相應(yīng)的勞動(dòng)能力鑒定繼續(xù)休息是否調(diào)離原工作崗位落實(shí)職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇。29內(nèi)容索引 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制30三.職業(yè)性損害的防制措施法律措施組織措施技術(shù)措施衛(wèi)生保健措施311.法律措施2001年中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法2002年中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：1）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督322.組織措施領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度333.技術(shù)措施改革工藝過(guò)程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害。生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化。定時(shí)檢修機(jī)器

10、設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏。343.技術(shù)措施加強(qiáng)工作場(chǎng)所的通風(fēng)排毒除塵。（局部抽出式機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)）廠房建筑和生產(chǎn)過(guò)程的合理設(shè)置。其他技術(shù)措施：礦山中用水風(fēng)鉆、水磨；排氣口處裝消聲器。354.衛(wèi)生保健措施開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)合理使用個(gè)體防護(hù)用品合理供應(yīng)保健食品和飲料36過(guò)濾式防毒面具隔離式防毒面具送風(fēng)式 防毒面具非典專用救護(hù)車及單架37防護(hù)品用法面面觀工人戴著防毒面罩生產(chǎn)豆芽工人戴防毒面具制“蜜餞”38職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職業(yè)病危害的預(yù)評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：職業(yè)健康檢查+職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理其他技術(shù)服務(wù)：防護(hù)用品的效果評(píng)價(jià)、化學(xué)品毒性鑒定、放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)39職業(yè)健康

11、監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是指以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。 職業(yè)健康檢查：包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理40職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。41內(nèi)容總結(jié)(一)職業(yè)性有害因素生產(chǎn)過(guò)程中勞動(dòng)過(guò)程中：生產(chǎn)環(huán)境中物理因素生物因素化學(xué)因素生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵異常氣象

12、條件異常氣壓噪聲 振動(dòng) 電離、非電離輻射42內(nèi)容總結(jié)(二)職業(yè)性損害職業(yè)性損害防制職業(yè)病工作有關(guān)疾?。号c職業(yè)病的區(qū)別及常見(jiàn)病工傷定義、范圍五大特點(diǎn)診斷依據(jù)三級(jí)預(yù)防四大措施：法律措施；組織措施；技術(shù)措施；衛(wèi)生保健措施43課堂測(cè)驗(yàn)不屬于生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)性有害因素的是生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵非電離輻射勞動(dòng)組織不合理44構(gòu)成職業(yè)性有害因素致病模式的三個(gè)因素是勞動(dòng)者、職業(yè)性有害因素、作用條件易感者、病原、作用途徑易感者、接觸機(jī)會(huì)、接觸強(qiáng)度接觸方式、勞動(dòng)者、有害因素種類45下列哪項(xiàng)不是職業(yè)病的診斷依據(jù)職業(yè)史個(gè)體易感性工作現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查和評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查46上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證和建立健康檔案發(fā)現(xiàn)臨床病變?cè)u(píng)價(jià)作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況對(duì)職業(yè)性有害因素進(jìn)行定量評(píng)價(jià)47思考題結(jié)合自己的專業(yè)特點(diǎn)，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)在將來(lái)的工作中你打算如何體現(xiàn)“三級(jí)預(yù)防”的思想？48Exercise for StudentsExercises for