?？浦R-低血糖 培訓(xùn)教學(xué)課件

1、低血糖 目錄低血糖的分類1低血糖的臨床表現(xiàn)2低血糖的原因3低血糖的處理4低血糖的預(yù)防5 一.低血糖的分類1.低血糖的定義血糖2.8mmol/L（50mg/dl）（出生48小時(shí)內(nèi)新生兒 1.7mmol/l）+低血糖癥狀體征，及時(shí)進(jìn)糖后可緩解（糖尿病的急性并發(fā)癥）非糖尿病患者，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇 一.低血糖的分類2.根據(jù)低血糖的生化指標(biāo)及臨床表現(xiàn)分 三種類型：低血糖癥 血糖值低于3.9mmol/L，患者同時(shí)有臨床 癥狀和體征無癥狀性低血糖 血糖值低于3.9mmol/L,患者沒有臨 床癥狀和體征低血糖反應(yīng) 患者有低血糖相應(yīng)

2、的癥狀和體征，但血 糖值不低于3.9mmol/L 二.低血糖的臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度取決血糖降低的絕對程度機(jī)體對低血糖的反應(yīng)性病人的年齡低血糖持續(xù)的時(shí)間 二.低血糖的臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),可能出現(xiàn)：頭痛、躁動疲倦,可有幻覺 意識喪失視物不清 語言遲鈍神經(jīng)過敏癲癇發(fā)作交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮的表現(xiàn)饑餓感心慌出汗面色蒼白焦急不安情緒激動手足顫抖、軟弱臨床表現(xiàn)不典型低血糖的表現(xiàn)：話多 運(yùn)動不協(xié)調(diào) 發(fā)呆 倔強(qiáng) 行為怪異兒童低血糖：面色蒼白，出冷汗，軟弱無力、 哭鬧、不能集中注意力，執(zhí)拗、 不聽話 ，哆嗦腹痛、惡心、嘔吐、說話含糊不清，口唇

3、麻木、 夜晚做噩夢、尿床、視物不清等 三.低血糖的原因胰島素注射部位的更改用藥過量空腹飲酒體重下降產(chǎn)后機(jī)體胰島素需求減少胰島素使用過量胰島素用量與其飲食和運(yùn)動不平衡所致 三.低血糖的原因引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因 既往多次發(fā)生低血糖的患者對低血糖的感知差 合并糖尿病自主神經(jīng)病變的人 平時(shí)血糖水平緩慢及逐漸下降的人 糖尿病史很長的人 應(yīng)激狀態(tài)或抑郁狀態(tài) 飲酒 沒有生活自理能力或自理能力很差的人 某些藥物影響：如受體阻滯劑：心得安，倍他樂克、氨酰心安等藥物 四.低血糖的處理 發(fā)生低血糖清醒者立即口服 15g糖或升糖食物不能進(jìn)食者靜脈 補(bǔ)充高糖復(fù)測15分鐘后必須復(fù) 測血糖如果血糖仍未恢 復(fù)，重復(fù)

4、之前 的處理監(jiān)測 15分鐘后再次復(fù) 測血糖重癥低血糖者予 以胰高血糖素1mg 注射使用胰島素泵的 患者拔泵暫停使 用 四.低血糖的處理食物的升血糖效應(yīng)：不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示 葡萄糖蜂蜜白糖水可樂果汁葡萄干牛奶冰淇凌巧克力 1015分鐘升高血糖 升高血糖11.5小時(shí)先喝一杯含糖飲料或可口可樂，等1015 分鐘感覺好點(diǎn)后再進(jìn)餐可吃升糖指數(shù)高碳水化合物可吃一個(gè)冰淇淋，一個(gè)蘋果先吃15克左右的快作用碳水化合物，然后再吃慢作用碳水化合物食品。與進(jìn)餐相隔時(shí)間相差2小時(shí)與進(jìn)餐相隔時(shí)間相差11.5小時(shí)與進(jìn)餐相隔時(shí)間相差0.5小時(shí)馬上要進(jìn)餐時(shí) 五.糖尿病的預(yù)防1堅(jiān)持監(jiān)測血糖注射胰島素后及時(shí)進(jìn)餐，不要拖延或忘記進(jìn)餐了解不同胰島素制劑、學(xué)會計(jì)算所需的胰島素2 運(yùn)動時(shí)根據(jù)運(yùn)動量調(diào)整 避免空腹飲酒 經(jīng)常低血糖者需將自己的血糖控制目標(biāo)提高到安全范圍內(nèi)3隨身攜帶碳水化合物食品胰