老年人健康和慢性病管理

1、關(guān)于老年人健康與慢性病管理第一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念第二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人特點(diǎn)生理功能衰退，各臟器的逐漸衰老，各器官功能和免疫功能下降心理學(xué)特點(diǎn)：感知覺(jué)、認(rèn)知功能下降 ，性格與情緒異常患病時(shí)的特點(diǎn)：患病率高、程度嚴(yán)重、對(duì)疾病反應(yīng)低、癥狀不典型第三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記憶力減退定向力障礙注意力判斷力老年性癡呆行為異常老年人生理特點(diǎn)慢性疾病及其并發(fā)癥多系統(tǒng)第四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月豐富經(jīng)歷固定看法心理精神特征偏見(jiàn)猜疑固執(zhí)暴躁自卑第五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主訴特征老年人疾病特

2、征(1)隱瞞癥狀記憶不確切表達(dá)不準(zhǔn)確反應(yīng)遲鈍主訴多或主訴少第六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)體差別大不易獲得完整病史發(fā)病自覺(jué)癥狀體征不典型復(fù)雜社會(huì)心理因素合并癥復(fù)雜多種疾病同時(shí)存在患病特點(diǎn)老年人疾病特征(2)第七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年疾病老化過(guò)程不易恢復(fù)繼發(fā)癥并發(fā)癥惡化傾向老年人疾病特征(3)第八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康管理目的提高老年人生活質(zhì)量，健康長(zhǎng)壽預(yù)防和控制老年病，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)第九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人健康管理服務(wù)規(guī)范第十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、服務(wù)對(duì)象

3、轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民第十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括：生活方式和健康狀況評(píng)估體檢檢查輔助檢查健康指導(dǎo)第十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、服務(wù)流程第十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、服務(wù)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需要的基本設(shè)備和條件加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。對(duì)已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

4、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。第十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、工作指標(biāo)老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù)*100%健康體檢表完整率=抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽查的已完成的65歲及以上老年人的健康體檢表數(shù)*100%第十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體檢技術(shù)規(guī)范及其他單項(xiàng)體檢結(jié)果評(píng)估、處理方法16第十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體質(zhì)指數(shù)第十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

5、年6月身高的測(cè)量測(cè)量身高的儀器儀器：身高計(jì)或?qū)⑵こ吖潭ㄔ趬Ρ跍y(cè)量單位：厘米精確度：0.1厘米測(cè)量身高五步驟準(zhǔn)備：脫去鞋、帽子、外衣（女性要解開(kāi)發(fā)辮） 站姿：站在踏板上，取立正姿勢(shì)，挺胸收腹，兩臂自然下垂 腳與雙膝：腳跟靠攏，腳尖分開(kāi)約60。，雙膝并攏挺直頭部：兩眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平“三點(diǎn)”：腳跟、臀部和兩肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸立柱 第二十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體重測(cè)量?jī)x器：電子體重計(jì)等單位：千克（公斤）精確度：0.1千克（公斤）第二十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰圍測(cè)量?jī)x器：腰圍尺單位：厘米（公分）精確度：0.1厘米（毫米）第二

6、十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰圍測(cè)量對(duì)受檢者的要求清晨空腹身體直立，腹部放松，雙臂自然下垂于身體兩側(cè)雙腳合并（兩腿均勻負(fù)重）露出腹部皮膚，測(cè)量時(shí)平緩呼吸，不要收腹或屏氣第二十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰圍測(cè)量步驟測(cè)量員立于被測(cè)者正前方；以腋中線(xiàn)肋弓下緣和髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)的水平位置為測(cè)量點(diǎn)，在雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)做標(biāo)記；皮尺刻度緣經(jīng)過(guò)兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，測(cè)量腰圍；測(cè)量員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米；重復(fù)測(cè)兩遍，確保兩次測(cè)量誤差小于2厘米后，記錄第二次測(cè)量值。第二十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月將測(cè)量尺輕輕貼住皮膚，前后應(yīng)在同一

7、高度；經(jīng)過(guò)雙測(cè)量點(diǎn)標(biāo)記處，勿壓入軟組織；應(yīng)在被測(cè)對(duì)象平靜呼氣時(shí)讀數(shù)；調(diào)查對(duì)象在被測(cè)量時(shí)身體應(yīng)盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，特別是雙臂不能將衣服撩起或去下意識(shí)地提褲子，而是應(yīng)該自然下垂，位于身體兩側(cè)，掌心朝向大腿。腰圍測(cè)量注意事項(xiàng)第二十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人認(rèn)知功能粗篩查方法告訴被檢查者“我將要說(shuō)三件物品名稱(chēng)（如鉛筆、卡車(chē)、書(shū)），請(qǐng)您立刻重復(fù)” 。過(guò)1分鐘以后請(qǐng)其再次重復(fù)。如被檢查者無(wú)法立即重復(fù)或1分鐘以后無(wú)法完整回憶三件物品的名稱(chēng)為粗篩陽(yáng)性。需進(jìn)一步行“簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表”檢查確認(rèn)被調(diào)查者明白你的意思要向被檢查者本人直接詢(xún)問(wèn)，不要讓其他人（如家屬）干擾檢查；老年人容易灰心放

8、棄，應(yīng)注意適當(dāng)鼓勵(lì)。第二十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表 ( Minimum Mental State Examination ,MMSE)注意：向被試者直接詢(xún)問(wèn)，不要讓其他人干擾檢查，老人易灰心或放棄，應(yīng)注意鼓勵(lì)。我現(xiàn)在要問(wèn)您一些問(wèn)題，來(lái)檢查您的注意力和記憶力，大多數(shù)問(wèn)題很容易。第二十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、 定向力今年的年份？現(xiàn)在是什么季節(jié)？現(xiàn)在是幾月？今天是幾號(hào)？（1）今天是星期幾？您能告訴我現(xiàn)在我們?cè)谀睦铮坷缒膫€(gè)省市？您住在什么區(qū) （縣）？您住在什么街道（鄉(xiāng)）？這兒是什么地方？我們現(xiàn)在是在第幾樓？每題1分，共10分第二十八張

9、，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、即刻回憶說(shuō)出三樣?xùn)|西的名字，每樣?xùn)|西一秒鐘“皮球”、“國(guó)旗”、“樹(shù)木” 要求病人重復(fù)一遍。只允許主試講一遍，不要求被試按物品次序回答，第一遍有錯(cuò)誤先記分，糾正錯(cuò)誤直至正確，但最多只能學(xué)習(xí)5次現(xiàn)在我要說(shuō)三樣?xùn)|西的名稱(chēng)，在我講完之后，您重復(fù)說(shuō)一遍。請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，因?yàn)閹追昼姾笠賳?wèn)您的。皮球 國(guó)旗 樹(shù)木第二十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、計(jì)算力和注意力記錄答每次的差數(shù)是7計(jì)1分，若前次錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，計(jì)1分。同時(shí)檢測(cè)被試注意力，不要重復(fù)被試答案，不能用筆算現(xiàn)在請(qǐng)您用100連續(xù)減7 ，一直計(jì)算下去， 每減一次請(qǐng)將答案（得

10、數(shù)）告訴我，現(xiàn)在可以開(kāi)始93 86 79 72 65 第三十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、延遲回憶每回答正確一個(gè)記1分現(xiàn)在告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？皮球 國(guó)旗 樹(shù)木第三十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、命名拿出鉛筆，問(wèn)這叫什么？拿出手表，問(wèn)這叫什么？手表鉛筆第三十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、復(fù)述錯(cuò)誤0 正確1要求病人跟著你重復(fù)一句話(huà)。只許說(shuō)一遍，所以要求咬字清楚?，F(xiàn)在我要說(shuō)一句話(huà)，請(qǐng)您跟著我清楚地重復(fù)一遍。四十四只石獅子第三十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、語(yǔ)言理解出示卡片錯(cuò)誤=0 正確=1請(qǐng)您讀出來(lái)再照

11、著所寫(xiě)的去做閉上您的眼睛第三十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、語(yǔ)言、失用不要重復(fù)說(shuō)明或示范。當(dāng)按正確的順序做時(shí)，每個(gè)動(dòng)作才算正確。每個(gè)正確的動(dòng)作記1分?，F(xiàn)在給您一張紙。請(qǐng)您用右手拿這張紙.再將紙對(duì)折.然后將紙放在您的腿上用右手拿紙將紙對(duì)折放在腿上第三十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9、語(yǔ)言表達(dá)記下此敘述句子的全文。請(qǐng)你寫(xiě)一句完整的句子。句子必須有主語(yǔ)、動(dòng)詞、有意義。第三十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、結(jié)構(gòu)模仿視空間覺(jué)記下此敘述句子的全文評(píng)分：五邊形要有5個(gè)邊和5個(gè)清楚的角。兩個(gè)五邊形交叉處形成菱形。錯(cuò)誤=0 正確=1這是一張圖，（出示卡片

12、）請(qǐng)您在空格中照樣把它準(zhǔn)確的畫(huà)出來(lái)。第三十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表 ( Minimum Mental State Examination ,MMSE)調(diào)查前要做好解釋工作要注意收集被調(diào)查者的受教育程度，可疑癡呆判斷標(biāo)準(zhǔn)：文盲（未受教育）17分；小學(xué)程度（受教育年限6年）20分；中學(xué)（包括中專(zhuān)）程度22分；大學(xué)（包括大專(zhuān)）程度23分。第三十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表 ( Minimum Mental State Examination ,MMSE)第三十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共一

13、百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人情感狀態(tài)粗篩查方法詢(xún)問(wèn)被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽(yáng)性需進(jìn)一步行“老年抑郁量表”檢查。 第四十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可疑抑郁狀態(tài)患者處理流程第四十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查者囑被調(diào)查者按如下指令完成動(dòng)作兩手觸后腦部；撿起這支筆；從椅子上站起來(lái)，行走幾步，轉(zhuǎn)身，走回原位，坐下記錄居民完成動(dòng)作情況。神經(jīng)科45第四十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2

14、022年6月查體第四十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體第四十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體第四十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體第五十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失內(nèi)分泌科或糖尿病專(zhuān)科第五十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查體第五十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查第五十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)第五十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人中醫(yī)藥健康管

15、理服務(wù)第五十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作指標(biāo)老年人中醫(yī)藥健康管理率=接受中醫(yī)藥管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)65歲及以上常住居民*100%老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率=抽查填寫(xiě)完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表*100%第五十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)存在主要健康問(wèn)題曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病第五十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月住院治療情況指最近一年住院情況第五十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要用藥情況對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近

16、1年內(nèi)的主要用藥情況西藥填寫(xiě)化學(xué)名（通用）而非商品名中藥填寫(xiě)藥品名稱(chēng)或中藥湯劑用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫(xiě)用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間服藥依從性是指對(duì)此藥的依從情況“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。第五十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史最近1年內(nèi)接種的疫苗名稱(chēng)第六十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康評(píng)價(jià)第六十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)需急診轉(zhuǎn)診的情況心率160次/分或40次/分；收縮壓180mmHg和/或舒張壓110mmHg；空腹血糖16

17、.7或2.8mmol/L；癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征；其他無(wú)法處理的急癥健康飲食指導(dǎo)戒酒指導(dǎo)戒煙指導(dǎo)肥胖指導(dǎo)心理健康指導(dǎo)心血管疾病高危人群指導(dǎo)骨質(zhì)疏松指導(dǎo)自救指導(dǎo)跌倒預(yù)防指導(dǎo)健康咨詢(xún)與指導(dǎo)第六十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨終關(guān)懷尊重生命 關(guān)注護(hù)理而非治療 注重生命質(zhì)量 尊重死亡是一個(gè)自然的過(guò)程，不加速也不延遲死亡 協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去；去者能善終，留者能善留第六十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人健康管理服務(wù)考核第六十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人健康體檢記錄核查表第六十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人

18、健康管理服務(wù)考核評(píng)分第六十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病患者健康管理第六十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管理內(nèi)容隨訪評(píng)估：至少4次/年分類(lèi)干預(yù)患者健康檢查：1次/年 患者篩查診斷第六十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓定義 高血壓定義為體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高。非同日三次測(cè)量。 我國(guó)目前采用2010年中國(guó)高血壓指南統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)： SBP 140mmHg和（或） DBP 90mmHg第六十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓分類(lèi)原發(fā)性高血壓：占高血壓患者90-95%，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種后天因素（

19、或環(huán)境因素）使血壓的正常調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致繼發(fā)性高血壓：占5-10%。血壓升高是某些疾病的癥狀之一或藥物的副作用第七十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓篩查流程圖第七十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者隨訪流程圖第七十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）體重和心率斜線(xiàn)前填寫(xiě)目前情況，斜線(xiàn)后下填寫(xiě)下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。第七十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日吸煙量：斜線(xiàn)前填寫(xiě)目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫(xiě)出每天的吸煙量“支”，斜線(xiàn)后填寫(xiě)吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“支”。日飲酒量：斜線(xiàn)前

20、填寫(xiě)目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫(xiě)出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”，斜線(xiàn)后填寫(xiě)飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩運(yùn)動(dòng)：填寫(xiě)每周幾次，每次多少分鐘。即“次周，分鐘次”。橫線(xiàn)上填寫(xiě)目前情況，橫線(xiàn)下填寫(xiě)下次隨訪時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。攝鹽情況：斜線(xiàn)前填寫(xiě)目前攝鹽的咸淡情況。根據(jù)患者飲食的攝鹽情況，按咸淡程度在列出的“輕、中、重”之一上劃“”分類(lèi)，斜線(xiàn)后填寫(xiě)患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽情況。第七十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫(xiě)明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類(lèi)別，如市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因一欄寫(xiě)明轉(zhuǎn)診原因。 第七十五張，PPT

21、共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(jí)(18歲）分 類(lèi)正常血壓正常高值高血壓 I級(jí)高血壓（“輕度”） II級(jí)高血壓（“中度”） III級(jí)高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓 收縮壓120120 139 140140 159160 179180140舒縮壓8080 89 9090 99100 10911090和或或或或和(mmHg)第七十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的危害血壓升高第七十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的預(yù)防第七十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月易患高血壓的高危對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn)收縮壓130-139mmHg

22、和/或舒張壓85-89mmHg；BMI24kg/或28kg/， 和/或腰圍男85厘米，女80厘米）；高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）； 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒每日飲白酒100ml（2兩）；男性55歲，更年期后的女性；長(zhǎng)期膳食高鹽；缺乏體力活動(dòng)。第七十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療目標(biāo) 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低。

23、在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。第八十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果 降低其它心血管危險(xiǎn)因素第八十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的適用范圍所有的高血壓病人。尤其是有早發(fā)心血管病的其他危險(xiǎn)，如脂肪代謝紊亂或糖尿病時(shí)就更要重視。高血壓病的輔助治療措施。 第八十二張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的作用第八十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始終身治療、避免頻繁

24、換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療第八十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥物的種類(lèi)利尿劑(使用時(shí)注意補(bǔ)鉀)受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 鈣拮抗劑（CCB） 血管緊張素受體拮抗劑（ARB） 受體阻滯劑第八十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者健康管理核查表第八十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者健康管理考核評(píng)分第八十八張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病概念糖尿?。╠iabetes mellitus, DM）是一種慢性非傳染性的終生性疾病，

25、是一組以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群。引起血糖升高的病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致酸堿平衡失常。血糖明顯升高時(shí)可出現(xiàn)多尿、多飲、體重減輕，有時(shí)尚可伴多食及視物模糊。嚴(yán)重者可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等，且易合并多種感染。長(zhǎng)期血糖升高可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。本病可使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高，應(yīng)積極防治。第八十九張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水

26、平11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT試驗(yàn)中， 2小時(shí)PG水平11.1mmol/l(200ng/dl)國(guó)際上新的研究認(rèn)為應(yīng)該做糖化血紅蛋白糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值。空腹指814小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入；任意時(shí)間指1天內(nèi)任何時(shí)間，與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無(wú)關(guān)；OGTT是指以75g無(wú)水葡萄糖（或100克標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭）為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服（如為含1分子水的葡萄糖則為82.5g）。第九十張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病自

27、然病程一般可分為3個(gè)階段 血糖調(diào)節(jié)正常、血糖調(diào)節(jié)受損（IGR）和糖尿病。糖尿病前期糖調(diào)節(jié)受損 血糖升高但尚未達(dá)到或超過(guò)診斷分割點(diǎn)的時(shí)期。此階段的患者存在導(dǎo)致糖尿病的遺傳缺陷，而賦予患者發(fā)生糖尿病的遺傳易感性，致使2型糖尿病患者早期即有胰島素分泌和胰島素的作用缺陷，1型糖尿病患者早期即有自身免疫性異常。 第九十一張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的病因?qū)W分類(lèi)（1997，ADA 建議）1 型糖尿病 （B細(xì)胞破壞，常引起胰島素絕對(duì)不足）2 型糖尿病 （胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗或胰島素抵抗伴有胰島素分泌不足）其他（特殊類(lèi)型）特殊類(lèi)型糖尿病妊娠糖尿病 （GDM）第九十二張，PPT共一

28、百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的主要癥狀許多患者無(wú)任何癥狀，僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。典型的糖尿病有以下臨床癥狀：多尿多飲多食消瘦疲乏其他，可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢；血糖升高較快時(shí)可引起眼屈光改變而致視力模糊。第九十三張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病高危人群 年齡40歲，特別是45歲伴超重或肥胖，以往有空腹或餐后血糖異常者。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白膽固醇降低(35mg/dl即0.91mmol/L)和（或）高甘油三酯血癥(250mg/dl，即2.75mmol/L)者。有高血壓（成人血壓140/90mmHg）和（或）心腦血管病變者。年齡30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒（出生體重4kg）者；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。常年不參加體力活動(dòng)者。使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。第九十四張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病服務(wù)流程第九十六張，PPT共一百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重或肥胖每次隨訪測(cè)體重，正常體重每年測(cè)一次體