社區(qū)宣教高血壓康復(fù)

1、社區(qū)高血壓康復(fù)宣教白引弟康復(fù)本1401 514060301444高血壓病是社區(qū)多發(fā)的慢性非傳染性疾病。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的到來(lái)，生活條件的改善，飲食結(jié)構(gòu)的改變，體育鍛煉和體力活動(dòng)的減少，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，高血壓病已成為全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)近十年來(lái)高血壓發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)近幾十年來(lái)高血壓病患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)：1960年全國(guó)成年人高血壓病患者估算人數(shù)為3000萬(wàn)；2004年我國(guó)成人高血壓病患病率為18.8%；最近幾年，我國(guó)新增高血壓病患者600多萬(wàn)，另有150萬(wàn)人死于高血壓病引起的腦卒中。高血壓病嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，已經(jīng)列為我國(guó)重點(diǎn)防治的疾病。19

2、98年衛(wèi)生部決定把10月8日定為全國(guó)高血壓日，這既說(shuō)明了高血壓病的嚴(yán)峻性，也說(shuō)明了高血壓病的防治工作得到了黨和政府的重視。預(yù)防控制高血壓病已經(jīng)成為社區(qū)急需解決的健康問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)把高血壓病健康教育放在重要位置，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)宣教，幫助患者更有效地控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，以改善患者生活質(zhì)量，減輕個(gè)人和國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一、什么是高血壓 高血壓是指在安靜狀態(tài)下血壓高于正常水平，也就是我們所說(shuō)的收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90 mmHg。包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。二、如何診斷高血壓 診斷高血壓應(yīng)該是在非藥物狀態(tài)下，不同時(shí)間（非同日）測(cè)量血壓，每次取三個(gè)測(cè)量值的平均值，如有

3、兩次血壓值高于正常水平即可診斷為高血壓。三、高血壓是由哪些因素造成的高血壓是由哪些因素造成的？*遺傳因素；*食鹽過(guò)多：食鹽攝入過(guò)多，飲食中鉀和鈣攝入不足，可使血壓升高；*吸煙：吸煙可使血壓暫時(shí)性升高，重要的是，吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素；*超重或肥胖：肥胖者中患高血壓的比例比體重正常者高2-3倍；*飲酒：每天飲酒酒精量30-40克者，與不飲酒者相比高血壓患病率高50%；*糖尿病與高血壓：糖尿病的高血壓發(fā)病率估計(jì)為60%，約為正常人群的2倍。*缺乏運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常坐著和身體欠佳的人發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性高；*社會(huì)心理應(yīng)激：工作和生活壓力大，易焦慮、憤怒，也是造成高血壓的原因之一。四、高血壓有哪些危

4、害 在我國(guó)高血壓患者已超過(guò)2億，并以每年500萬(wàn)人的速度激增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者比健康人平均少活20年，死于高血壓病及其并發(fā)癥的人占總死亡人數(shù)的50。 1、腦血管病：腦出血、腦梗塞、一過(guò)性腦供血不足（TIA） 2、心血管?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等 3、腎損害：蛋白尿、尿毒癥 4、眼睛：眼底動(dòng)脈硬化、出血、失明五、高血壓患者需要哪些檢查 高血壓患者做檢查目的主要是：確定是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，了解心、腦、腎等重要器官是否受到高血壓的損害，了解高血壓患者是否合并有其他危險(xiǎn)因素，如冠心病、心室肥厚、腦卒中、高血脂、糖尿病等，只有通過(guò)檢查，才能很好地了解身體狀況以及病況危險(xiǎn)評(píng)估，

5、以便制定進(jìn)一步治療需要做的檢查包括： 1、高血壓5項(xiàng)、血、尿常規(guī)、生化、血脂、血液流變學(xué)； 2、心電圖、心臟彩超、心臟X片、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)脈硬化檢測(cè)（ABI、PWV），腎動(dòng)脈、腎上腺多普勒超聲、眼底檢查等；六、高血壓如何防治 高血壓治療分為藥物治療和非藥物治療兩種。藥物治療無(wú)非就是吃傳統(tǒng)的降壓西藥，非藥物治療就是您要從日常的飲食著手，比如每天最好不要吃超過(guò)6克的鹽，做菜時(shí)要少放油，要遠(yuǎn)離三高（高脂肪，高熱量，高膽固醇）食物，做適量的體育鍛煉，保持好心情，避免過(guò)度緊張，經(jīng)常測(cè)量血壓。當(dāng)非藥物治療措施不能很好控制血壓時(shí)，就需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。千萬(wàn)不要輕信街頭或小報(bào)上所謂“根治高血壓”的

6、藥物廣告的宣傳，也不用太過(guò)擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)，相信科學(xué)，相信自己，才能有一個(gè)健康快樂(lè)的人生七、高血壓藥物治療常識(shí)1.治療高血壓的藥物有利尿劑 B受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑2高血壓藥物治療常識(shí)(1).“降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益，降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最大獲益;(2).降壓藥的用藥原則：小劑量開始，優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥;個(gè)體化;(3).血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓140/90毫米汞柱，老年高血壓150/90毫米汞柱;(4).血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間：一般患者用藥后412周內(nèi)達(dá)標(biāo)，高齡、冠狀動(dòng)脈或雙頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者

7、達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng);(5).常用降壓藥有鈣拮抗劑、血管緊張素 酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、受體阻滯劑及單片復(fù)方制劑均可用于高血壓初始和維持治療，但各有其特點(diǎn)和適應(yīng)證;(6).高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期治療和定期隨訪。3.高血壓藥物治療原則(1).小劑量開始：絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應(yīng)。如效果欠佳，可逐步增加劑量。達(dá)到血壓目標(biāo)水平后盡可能用相對(duì)小而有效的維持量以減少不良反應(yīng)。(2).優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：盡量一天一次服用具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效制劑，以有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制

8、劑，需服藥23次/天。(3).聯(lián)合用藥：只有30%40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達(dá)標(biāo)，約有70%的患者需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥才能降壓達(dá)標(biāo)。降壓藥物小劑量聯(lián)合，具有降壓機(jī)制互補(bǔ)，降壓療效疊加，互相抵消或減輕不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。(4).個(gè)體化：患者的體質(zhì)各有差異，高血壓的發(fā)病機(jī)制不同，一類藥物對(duì)部分患者有效，對(duì)另一部分患者也許并不適宜。因此，不能機(jī)械地照搬他人有效的藥物治療方案，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況(如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無(wú)并發(fā)癥或并存的疾病等)量身定制適宜的降壓方案。八、高血壓患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣1.控制能量的攝入提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米，少吃葡萄

9、糖、果糖及蔗糖等單糖，易引起血脂升高。2.限制脂肪的攝入對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō)，輕減體重不僅可以降低血壓，還可以減輕心臟的負(fù)荷。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多食用海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。此外海魚還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性、防止血管破裂及高血壓并發(fā)癥有一定的作用。3.適量攝入蛋白質(zhì)高血壓患者每日蛋白質(zhì)的攝入量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。但若高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。4.多食用含鉀、鈣豐富的低鈉食品富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗

10、鈉所引起的升壓和血管損傷作用，這類食物包括豆類、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、茄子、海帶、香蕉。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁朽堰屎扛撸瑫?huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。5.限制鹽的攝入量對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，限制食鹽攝入量可起到很好血壓控制的效果。每日應(yīng)逐漸減至5g以下（普通啤酒蓋去掉膠墊后，約一瓶蓋食鹽）。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。6.多吃新鮮蔬菜，水果每天人體需要維生素B、維生素C，可以通過(guò)多食用新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。每天食用新鮮蔬菜約一斤，水果2至4兩。九、高血壓

11、日常護(hù)理1、緩慢起床早晨醒來(lái)，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大波動(dòng)。此外高血壓晨峰導(dǎo)致易引發(fā)腦血管意外，如醫(yī)師無(wú)特別要求，建議患者晨起即服用高血壓藥物。2、中午小睡工作了一上午的高血壓病患者在吃過(guò)午飯后稍稍活動(dòng)，應(yīng)小睡一會(huì)兒，一般以半小時(shí)至一小時(shí)為宜，老年人也可延長(zhǎng)半小時(shí)。無(wú)條件平臥入睡時(shí)，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓。3、晚餐宜少有些中年高血壓病患者對(duì)晚餐并不在乎，有時(shí)毫無(wú)顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負(fù)擔(dān)加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食。進(jìn)水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。4、娛樂(lè)有節(jié)睡前娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制，這是高血壓病