脊髓多發(fā)骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤MRI鑒別診斷

1、關(guān)于脊髓多發(fā)骨髓瘤與轉(zhuǎn)移瘤的MRI鑒別診斷第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月脊 柱 惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移部位 特殊的血供系統(tǒng)第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI能敏感反映骨髓病變脊柱多發(fā)骨髓瘤 鑒別診斷意義較大 脊柱轉(zhuǎn)移瘤第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月材料與方法19982002年病理穿刺確診骨髓穿刺證實脊髓多發(fā)性骨髓瘤17例其中男14例，女3例 年齡3369歲第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊柱轉(zhuǎn)移瘤32例 男18例，女14例 年齡4065歲 其中28例有原發(fā)灶肺癌15例前列腺癌5例甲狀腺癌6例卵巢癌2例第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月MRI以脊髓信號為參照，設(shè)為等信號病變信號與之相比分為高、等、低信號第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月評估2組病變累及部位、病變形態(tài)、大小、數(shù)量及軟組織有無浸潤觀察病變分布、范圍、信號特點以及周圍結(jié)構(gòu)的變化，將兩者特點進行歸納、比較尋找鑒別要點第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果一.病變分布脊柱多發(fā)骨髓瘤 17例 累及154個椎體 頸椎23個14.9%胸椎88個57.1%腰骶椎43個27.9%受累椎體多為連續(xù)性第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 轉(zhuǎn)移瘤32例 累及89個椎體頸椎12個13.5%胸椎44個49.4%腰骶椎33個37.1%受累椎體

3、多為跳躍狀分布第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二.形態(tài)與椎體破壞 脊柱多發(fā)骨髓瘤椎體破壞變形.為盤狀和楔性為主,累及附件18個,占11.7% 轉(zhuǎn)移瘤椎體變形破壞以椎體后部多見,累及附件45個,占50.6%第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三.病變的MRI表現(xiàn)脊柱多發(fā)骨髓瘤正常型2例椎體1WI信號正常或增高 T2WI信號無異常局灶型例受累椎體內(nèi)散在圓形及類圓形異常信號灶彌漫型例椎體多發(fā)小圓形及不規(guī)則形異常信號灶，境界不清第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移瘤受累椎體局部或全部信號異常形態(tài)不規(guī)則，邊界較清晰第

4、十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四椎間隙形態(tài)及椎旁軟組織改變 MM椎間隙增寬5例，伴有椎體壓縮骨折、椎旁軟組織改變2例，呈圍繞椎管的“圍管狀”生長 轉(zhuǎn)移瘤椎間隙無變化、椎旁軟組織改變13例，呈破壞區(qū)為中心生長第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月討論第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱與轉(zhuǎn)移瘤都表現(xiàn)為多發(fā)椎體和附件受累，故臨床實踐中經(jīng)常把脊柱多發(fā)骨髓瘤診斷為脊柱轉(zhuǎn)移瘤。第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月累及脊柱時為連續(xù)多個椎體受累。本組17例MM除2例正常型外，均顯示連續(xù)彌漫性椎體受侵，脊柱各段受侵分布比例與轉(zhuǎn)移瘤無明顯差別。一.病變分布的

5、區(qū)別第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移瘤椎體受累常表現(xiàn)為跳躍狀分布，且同一病例的多個椎體呈不同表現(xiàn)，這可能與原發(fā)腫瘤反復(fù)多次播散的結(jié)果有關(guān)。本組26例表現(xiàn)為跳躍狀椎體侵犯，此種表現(xiàn)在其他脊柱疾病中很少見，故可認(rèn)為是脊柱轉(zhuǎn)移瘤的特征之一。一.病變分布的區(qū)別第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)病灶的不同脊柱轉(zhuǎn)移部位也相應(yīng)不同 椎體供血及靜脈引流有關(guān) 前列腺癌子宮附件腫瘤 腰骶椎 甲狀腺癌頸椎 肺癌 胸椎第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 而MM脊柱受累分布并無此特點，可能是MM浸潤與椎體血供間并無明顯相關(guān)性，這有待于進一步證實 第二十張，PPT共二

6、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二.椎體形態(tài)與附件破壞 椎體形態(tài)的改變在MM和轉(zhuǎn)移瘤中均有發(fā)生本組結(jié)果顯示MM椎體變形發(fā)生率較低，占5.2%，而轉(zhuǎn)移瘤椎體變形常見，本組占57.3%。 MM和椎體轉(zhuǎn)移瘤均可累及附件，轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率較高，占50.6%，MM的發(fā)生率較低，占11.7%。第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 MM所形成的軟組織塊多圍繞椎管發(fā)展，累及硬膜外間隙，硬膜囊狹窄，附件形態(tài)基本保持完整；轉(zhuǎn)移瘤所形成的軟組織塊常以破壞椎體為中心發(fā)展，而無“圍管性”特點三.椎旁軟組織影第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊柱MM與轉(zhuǎn)移瘤在MRI表現(xiàn)上雖有相似之處，但二者之間仍有一定區(qū)別。通過仔細觀察影像表現(xiàn)再結(jié)合臨床信息，對二者診斷準(zhǔn)確性會