臨床護(hù)理教學(xué)查房張小妮10.4.20

1、臨床護(hù)理教學(xué)查房技能護(hù)理教學(xué)查房形式探討汕尾市人民醫(yī)院1主要內(nèi)容一 、臨床護(hù)理教學(xué)查房概述二、護(hù)理查房的形式及特點(diǎn)三、如何組織護(hù)理教學(xué)查房2一 、臨床護(hù)理教學(xué)查房概述3、護(hù)理教學(xué)查房的概念是護(hù)理查房的一種是臨床護(hù)理教師在臨床場(chǎng)所為實(shí)習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組織的一種臨床教學(xué)活動(dòng)。它常圍繞臨床病例，討論?？评碚摵图?能，或?qū)W習(xí)護(hù)理新知識(shí)的新技術(shù)4、典型病例危重病人大手術(shù)病人急癥病人 疑難病例1.2 護(hù)理教學(xué)查房的選擇對(duì)象51.3 護(hù)理教學(xué)查房的意義促進(jìn)各層級(jí)護(hù)士和學(xué)生的業(yè)務(wù)水平鞏固護(hù)士和護(hù)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力豐富臨床經(jīng)驗(yàn)鍛煉語(yǔ)言溝通應(yīng)變能力6二、護(hù)理查房的形式及特點(diǎn)1）、以疾病

2、為中心、以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房2）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房（PBL式）3）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理教學(xué)查房4）、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房5）、對(duì)比性查房形式6）、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房7）、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房7、以疾病為中心、以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房實(shí)施：指定老師預(yù)先準(zhǔn)備病例，查找資料，并將發(fā)言的內(nèi)容分配到個(gè)人，每人只需要記住疾病相關(guān)的生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理等中的一部分，查房時(shí)老師按傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式講授疾病相關(guān)理論并進(jìn)行提問(wèn)，每個(gè)人發(fā)言時(shí)只講自己準(zhǔn)備的內(nèi)容。8、以疾病為中心、以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房效果：達(dá)到獲得、累積知識(shí)。

3、弊端：內(nèi)容僵化，學(xué)生被動(dòng)、消極參與，重知識(shí)而輕能力的培養(yǎng)。較少用9、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房（PBL式）實(shí)施教師將學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)接觸較多、有感性認(rèn)識(shí)，且有實(shí)用性的內(nèi)容以及在實(shí)習(xí)中遇到的亟待解決的問(wèn)題進(jìn)行查房，10、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房（PBL式）-實(shí)施查房前教師先選擇好病例，設(shè)置好討論的問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看書，查閱資料，圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考；查房時(shí)以學(xué)生為主講，教師引導(dǎo)學(xué)生討論相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨(dú)特的見解，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。11、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房（PBL式）效果

4、：解決患者實(shí)際問(wèn)題；能檢驗(yàn)及培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并檢驗(yàn)護(hù)理查房質(zhì)量乃至整個(gè)教學(xué)效果。對(duì)象：綜合素質(zhì)較高的老師及本科護(hù)生。*討論中12、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理教學(xué)查房實(shí)施：評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)效果：讓學(xué)生掌握整體護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，提高了整體護(hù)理能力。弊端：限制了學(xué)生的思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。*成熟13、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房實(shí)施：由高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)提前準(zhǔn)備好患者資料，查房時(shí)先匯報(bào)病情、治療、護(hù)理經(jīng)過(guò)并突出護(hù)理難點(diǎn)、搶救措施及并發(fā)癥的護(hù)理等，結(jié)合病例和理論知識(shí)，圍繞此患者的護(hù)理難點(diǎn)、搶救程序、各類搶救物品使用及注意事項(xiàng)、死亡原因、臨終護(hù)理等情況引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)

5、行分析討論，14、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房實(shí)施討論中穿插一些管理制度，如急危重患者搶救制度、交接班制度、查房制度等，最后由高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。15、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房效果：提高學(xué)生的應(yīng)急、應(yīng)變、能力和判斷力，責(zé)任心，提高護(hù)生的業(yè)務(wù)知識(shí)和急救操作技能。適用范圍：重病及搶救較多的ICU、急診室、心血管及腦科等科室，具有一定的局限性。16、對(duì)比性查房形式實(shí)施：可分為橫向比較和縱向比較。橫向比較一般是對(duì)同一疾病且接受同一治療方案，在不同的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房；縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房。17、

6、對(duì)比性查房形式效果：具體問(wèn)題具體分析，提高護(hù)理人員的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和綜合分析能力。對(duì)象：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合分析能力較強(qiáng)的主持人。18、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房實(shí)施：以難度較大的護(hù)理技術(shù)、不常用的操作及新技術(shù)（如靜脈留置針及PICC導(dǎo)管的應(yīng)用等）為查房?jī)?nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)選擇有經(jīng)驗(yàn)、高年資的護(hù)理人員為指導(dǎo)老師，采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，認(rèn)真講解操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問(wèn)題，并進(jìn)行操作示范及指導(dǎo)學(xué)生操作的查房形式。19、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房效果：增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)新技術(shù)的理解，熟練操作程序，統(tǒng)一操作規(guī)程，提高專科護(hù)理的技術(shù)水平。對(duì)象：操作熟練規(guī)范、講解能力強(qiáng)的帶教老師。20、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理

7、教學(xué)查房實(shí)施：由醫(yī)生和護(hù)士一起主持教學(xué)查房，醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析疾病發(fā)生發(fā)展及對(duì)護(hù)理工作的要求，護(hù)士針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，討論護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施等。效果：護(hù)士可全面地了解病情，拓寬知識(shí)面；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的溝通；患者得到全方位的護(hù)理。21三、如何組織護(hù)理教學(xué)查房、查房要求、查房程序3.3 如何提高護(hù)理查房效果22、查房要求：、查房?jī)?nèi)容：查房中帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生不同的實(shí)習(xí)時(shí)期，選擇病例時(shí)，既要能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能使其學(xué)到適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式需要的新內(nèi)容新知識(shí)。23查房要求、查房準(zhǔn)備：主持者、參與者病人用物環(huán)境24查房要求查房人員站位患者右側(cè)：帶教老師或主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員患者左側(cè)：責(zé)

8、任護(hù)生、責(zé)任組長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)師、主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士床尾：配合護(hù)士25、查房程序?qū)胱o(hù)理評(píng)估分析討論進(jìn)行相應(yīng)的健康教育或相關(guān)技術(shù)操作的示范。以往此類病例的總結(jié)，介紹護(hù)理新動(dòng)向。對(duì)查房情況進(jìn)行總結(jié)反饋26、查房程序?qū)霑r(shí)間程序安排形式目的意義題目導(dǎo)入27、查房程序護(hù)理評(píng)估匯報(bào)病史床邊詢問(wèn)病人針對(duì)性護(hù)理體查28、查房程序分析討論提出問(wèn)題分析問(wèn)題解決問(wèn)題29、查房程序4、必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育或相關(guān)技術(shù)操作的示范。5、必要時(shí)進(jìn)行以往此類病例的總結(jié)，介紹護(hù)理新動(dòng)向。6、對(duì)查房情況進(jìn)行總結(jié)反饋。303.3 如何提高護(hù)理查房效果內(nèi)容 方法 態(tài)度313.3 如何提高護(hù)理查房效果內(nèi)容1）、選擇合適的病例 2）、注意理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際 3）、結(jié)合臨床新知識(shí)的介紹、臨床技能的示教323.3 如何提高護(hù)理查房效果內(nèi)容4）、護(hù)理診斷要正確、合理5）、護(hù)理措施具有可操作性。6）、健康教育切實(shí)可行。333.3 如何提高護(hù)理查房效果方法1）、正確運(yùn)用護(hù)理程序 2）、采用啟發(fā)式教學(xué) 3）、講解、提問(wèn)、總結(jié)相結(jié)合 4）、重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透343.3 如何提高護(hù)理查房效果態(tài)度1）、為人師表，具有愛傷觀念 2）、語(yǔ)言規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 3）、舉止端莊