隨著我國(guó)人口老齡化

1、隨著我國(guó)人口老齡化、疾病譜與死亡譜的改變，家庭小型化及醫(yī)療費(fèi)用上漲，醫(yī) 療保健服務(wù)正在由醫(yī)院延伸到社會(huì)，服務(wù)對(duì)象也正在由患病的個(gè)體逐漸向家庭、 社區(qū)的方向發(fā)展，社區(qū)和家庭已經(jīng)成為護(hù)理人員重要的工作場(chǎng)所，護(hù)理人員將面 對(duì)日益擴(kuò)大的工作領(lǐng)域及被賦予更多的責(zé)任。它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大 了護(hù)理工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉(zhuǎn)變，使 服務(wù)從醫(yī)院走向社會(huì)、走向家庭，變封閉式服務(wù)為開(kāi)放式社會(huì)化服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療 和社區(qū)護(hù)理事業(yè)也越來(lái)越受到政府和全社會(huì)的關(guān)注，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)已成 為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。近兩年來(lái)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)飛速發(fā)展，大部分 地區(qū)已開(kāi)始建立功能合理、

2、方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。在這樣的背景下，如 何根據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀，培養(yǎng)更多適合社區(qū)工作的高素質(zhì)護(hù)理人才，是 當(dāng)前社區(qū)護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)思考的重要問(wèn)題。一、我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段1997年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確提出發(fā) 展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成 功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！卑殡S我國(guó)從這一年開(kāi)始大力發(fā)展社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)理才正式登上中國(guó)的舞臺(tái)。不過(guò)此前也出現(xiàn)過(guò)具有時(shí)代特征的 類似或相近的服務(wù)。楊輝，陳娜等在中國(guó)全科醫(yī)學(xué)上發(fā)表的文章談到了我國(guó) 的社區(qū)護(hù)理發(fā)展分為三個(gè)階段：第一階段：防疫站的地段護(hù)士，以疾病預(yù)防為主。

3、公共衛(wèi)生護(hù)士在我國(guó) 曾稱為“地段護(hù)士”。地段護(hù)士源于我國(guó)借鑒前蘇聯(lián)所建立的防疫站系統(tǒng)，因此 他們也被稱為“公共衛(wèi)生護(hù)士”。此外，也有醫(yī)院護(hù)士開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)， 在醫(yī)院普遍建立預(yù)防保健科的情況下，醫(yī)院內(nèi)護(hù)士深入社區(qū)開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健的 例子也數(shù)不勝數(shù)。第二階段：醫(yī)院護(hù)士的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，以疾病護(hù)理為主。隨著中國(guó)疾病 預(yù)防系統(tǒng)的不斷壯大和完善，醫(yī)療和預(yù)防系統(tǒng)逐漸呈現(xiàn)并行發(fā)展的割裂狀態(tài)?！耙葬t(yī)院為基礎(chǔ)擴(kuò)大預(yù)防”的策略，逐漸被兩個(gè)并行但不相交的醫(yī)院系統(tǒng)和防疫 站系統(tǒng)所取代。第三階段：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理服務(wù)，兼顧六位一體，即預(yù)防、保 健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)六位一體。二、我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)

4、展現(xiàn)狀我國(guó)社區(qū)護(hù)理伴隨社區(qū)衛(wèi)生政策的發(fā)展，呈現(xiàn)發(fā)展的態(tài)勢(shì)。截止到2006 年底，全國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地級(jí)以上城市有278個(gè)，市轄區(qū)789個(gè)，建立社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18000多個(gè)，比2005年有大幅度的 增加。我國(guó)社區(qū)護(hù)理面臨的主要問(wèn)題：護(hù)理人員數(shù)量不足。2007年5月10日衛(wèi)生部公布：截止2006年年底，我國(guó)共有護(hù)士 142.6 萬(wàn)人，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的護(hù)士約為10萬(wàn)人。吳欣娟等在2004年對(duì)北京市 社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每名社區(qū)護(hù)士服務(wù)的居民數(shù)平均為4045人， 社區(qū)的老人數(shù)與護(hù)士數(shù)之比為574：1;社區(qū)護(hù)士平均每日工作時(shí)間8.5h，處于超 負(fù)荷狀態(tài)

5、。WHO （世界衛(wèi)生組織）建議護(hù)理人員的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)為每千人口中應(yīng)有2 名護(hù)士，而我國(guó)目前每千人口中僅1名護(hù)士，全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn) 報(bào)道，2002年我國(guó)護(hù)士總數(shù)為128.69萬(wàn)人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人），占全國(guó) 衛(wèi)生技術(shù)人員的28.5%，全國(guó)平均千人口護(hù)士比例為0.993 （千人口醫(yī)生比例為 1.621），全國(guó)護(hù)士中從事社區(qū)護(hù)理工作的不到10%。相比而言，澳大利亞的醫(yī)生 （全科醫(yī)生36300人，?？漆t(yī)生23600人）合計(jì)為59900人，護(hù)士（包括執(zhí)業(yè)護(hù) 士、登記護(hù)士和護(hù)理助理）總數(shù)為305 400人，其中5%是社區(qū)護(hù)士，平均1名 醫(yī)生就有5名護(hù)士，而且護(hù)士注冊(cè)的起點(diǎn)是護(hù)理本科畢業(yè)

6、。相對(duì)于醫(yī)院護(hù)士來(lái)說(shuō)， 社區(qū)護(hù)士更加匱乏，更加不穩(wěn)定，也有以下幾個(gè)因素：對(duì)工資及福利的滿意度低， 社區(qū)護(hù)士多為中專或大專學(xué)歷，初級(jí)職稱為主，因此工資水平相對(duì)較低；且社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟(jì)效益要低于醫(yī)院，故社區(qū)護(hù)士的獎(jiǎng)金分配低于醫(yī)院護(hù)士。區(qū)域發(fā)展不平衡。社區(qū)護(hù)理在大醫(yī)院開(kāi)展較多，而在基層和農(nóng)村醫(yī)院開(kāi)展較少；社區(qū)護(hù)理 普及程度不高，造成了社區(qū)護(hù)理整體發(fā)展不均衡。隨著我國(guó)社區(qū)護(hù)理逐漸開(kāi)展， 廣東、北京、上海等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和地方醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院開(kāi)展較多，并 取得了一些社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和成果。翁麗芳曾撰寫文章指出：在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地 區(qū)開(kāi)展較普遍，而在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)還未普及;在老年人的預(yù)防保健、

7、慢性 病的康復(fù)護(hù)理及預(yù)防和控制傳染性疾病與感染性疾病等實(shí)施研究較多，而在婦幼 保健、人群心理衛(wèi)生和精神保健等方面開(kāi)展和研究較少。同樣，在社區(qū)護(hù)理教育 方面，劉素珍、談學(xué)靈經(jīng)研究后指出社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)南部發(fā)展較好，北部次之， 西部除四川和廣西外發(fā)展較滯后。這雖然與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展相一致，但與各地護(hù)理 教育開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的狀況和95%地級(jí)以上城市、86%市轄區(qū)開(kāi)展了社區(qū)服務(wù) 不相符。目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)向經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)、基層和農(nóng)村醫(yī)院推廣， 加快社區(qū)護(hù)理的普及。護(hù)理人員學(xué)歷層次偏低，職稱結(jié)構(gòu)不合理。包家明等通過(guò)采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)235名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了問(wèn) 卷和訪談?wù){(diào)查，結(jié)果顯示：目前85

8、%的社區(qū)護(hù)士為中專學(xué)歷；58%的被訪人員認(rèn) 為社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)低，達(dá)不到社區(qū)人群服務(wù)的要求;50%的社區(qū)護(hù)士還沒(méi)有參加 上崗培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已有近8萬(wàn)名護(hù)士從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在 這8萬(wàn)人中，僅47%的社區(qū)護(hù)士參加過(guò)短期崗位培訓(xùn)，這種現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)影響我國(guó) 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。因此，盡快啟動(dòng)并加快社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理 事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)之一。社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)不足。近年來(lái)北京市的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士面臨的主要應(yīng)激源中就包括了 繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少。社區(qū)護(hù)士缺乏個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)，多數(shù)社區(qū)護(hù)士參加繼續(xù)教育 和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫

9、護(hù)理科研文章，加之因社區(qū) 護(hù)士嚴(yán)重缺編導(dǎo)致的工作繁重、缺乏經(jīng)濟(jì)支持、晉升機(jī)會(huì)不多等，使得她們?nèi)狈?工作積極性。在我國(guó)，根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó) 發(fā)200610號(hào)）的精神要求，各省都先后下發(fā)了相應(yīng)的文件，分別對(duì)社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)提出了要求，要求社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到95%。雖然我國(guó)政府出 臺(tái)了很多關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面和社區(qū)護(hù)理服務(wù)方面的文件，但是，基 層落實(shí)存在很多問(wèn)題，經(jīng)費(fèi)不足是一個(gè)重要的因素，社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育受到了不 同程度的影響。目前在上海、廣州等一些國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)護(hù)士已開(kāi)始分批接 受較規(guī)范、系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，并取得了初步成效，但部分地區(qū)尚存在“重醫(yī)輕

10、護(hù)” 的現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)未充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的重要性，對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)尚未全面 開(kāi)展，即使開(kāi)展了，也往往流于形式，與衛(wèi)生部要求相去甚遠(yuǎn)。社區(qū)群眾對(duì)社區(qū)護(hù)理理念認(rèn)識(shí)不足，對(duì)社區(qū)就醫(yī)不放心。我國(guó)大部分地區(qū)群眾的生活水平不高，平均受教育程度比較低，人口的整體素質(zhì) 不高，他們認(rèn)為沒(méi)有病就是健康，不知道健康是指軀體健康、心理健康、社會(huì)適 應(yīng)能力良好和道德健康，防病及保健意識(shí)淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣較差，對(duì)社區(qū)護(hù)理缺乏 社會(huì)認(rèn)可和理解。尤其是對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，所以未將 護(hù)理工作提高到促進(jìn)人群身心疾病康復(fù)和維護(hù)人類身心健康的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，所以 參加社區(qū)健康教育、投身保健的人不多。例如送老人去nurs

11、ing home在澳洲等 西方國(guó)家被認(rèn)為是給老人創(chuàng)造更好的照顧條件和更專業(yè)的服務(wù)環(huán)境，但是在中國(guó) 則被認(rèn)為是不孝的表現(xiàn)。在沒(méi)有護(hù)士的時(shí)代，家庭中的女性（女兒、兒媳、妻子） 做看護(hù)老弱病殘的工作，大多數(shù)人仍然認(rèn)為家庭護(hù)理功能不可替代。在19世紀(jì)， 隨著西方的醫(yī)學(xué)傳教士們把西方醫(yī)學(xué)帶入中國(guó)，“洋護(hù)”也隨著“洋醫(yī)”一同進(jìn) 入中國(guó)。然而，進(jìn)入中國(guó)的西醫(yī)是不完整的，或者說(shuō)醫(yī)學(xué)傳教士們帶進(jìn)來(lái)的只是 西方醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的一部分，處于西方醫(yī)學(xué)界核心內(nèi)的家庭醫(yī)生，也沒(méi)有取代人們深 信不疑的傳統(tǒng)中醫(yī)。不過(guò)，隨著人口老齡化的加劇和計(jì)劃生育政策影響日趨顯現(xiàn)， 家庭護(hù)理傳統(tǒng)也受到了挑戰(zhàn)。社區(qū)護(hù)理中的家庭健康護(hù)理、老年人健康保

12、健與護(hù) 理工作將越來(lái)越受到人們的重視。另外，我國(guó)大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站普遍存在 地方窄小、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋的問(wèn)題，另外社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷水平普遍比臨床醫(yī)院護(hù)士 要低，這些都嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人 員的信譽(yù)度普遍較低，群眾對(duì)社區(qū)就醫(yī)不放心。三、對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)教育的建議加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德的教育。未來(lái)的護(hù)理人員將承擔(dān)醫(yī)院護(hù)理和社區(qū)預(yù)防、保健及護(hù)理的雙重任務(wù)， 尤其是社區(qū)護(hù)士，不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)與技能， 而且還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí)，這樣才 能滿足社區(qū)群眾不斷增長(zhǎng)的臨床護(hù)理、疾病預(yù)防、健康保健、疾病機(jī)體康復(fù)、健

13、 康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等一系列需求。社區(qū)護(hù)理中往往要求護(hù)理人員單獨(dú)面對(duì)護(hù) 理對(duì)象，在很多情況下她們的一舉一動(dòng)考驗(yàn)著她們的人格修養(yǎng)和倫理道德水準(zhǔn)。 因此，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育至關(guān)重要，要引導(dǎo)學(xué)生逐步樹(shù)立高 尚的職業(yè)道德，對(duì)社會(huì)充滿感恩精神，對(duì)護(hù)理對(duì)象具有非凡的愛(ài)心，對(duì)自己從事 的護(hù)理事業(yè)具有奉獻(xiàn)精神。這樣才能找準(zhǔn)自己的位置，適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和 變化的需要，做好社區(qū)護(hù)理工作。同時(shí)，課堂教育可將知識(shí)進(jìn)行跨學(xué)科融合。沈 慧霞、馮正儀、梅人朗曾發(fā)表文章提到，約克大學(xué)開(kāi)設(shè)的“社區(qū)保健學(xué)士課程” 中包括社區(qū)糖尿病處理、計(jì)劃生育與生殖健康基礎(chǔ)、兒童與青春期少年護(hù)理、社 區(qū)老人護(hù)理、疼痛處理、

14、AIDS和HIV感染者護(hù)理、藥物與酒精濫用者護(hù)理、姑 息療法的原則與實(shí)踐等科目。也就是將課程結(jié)合社區(qū)實(shí)際，以某一特定人群服務(wù) 或某一臨床問(wèn)題為切入點(diǎn)，將此項(xiàng)工作所需的知識(shí)技能組織在一起，綜合講授基 礎(chǔ)科學(xué)與臨床科學(xué)，使兩者有機(jī)關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。護(hù)理專業(yè)因自身的實(shí)踐性決定其人才培養(yǎng)必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。社區(qū) 護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少是因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理專業(yè)，各大院校畢業(yè)的護(hù)理實(shí)習(xí)生在 生產(chǎn)實(shí)習(xí)的時(shí)候更多的是到綜合性醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，僅安排了 12周的見(jiàn)習(xí)，缺 乏更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。何路明提出：在社區(qū)護(hù)理教育實(shí)踐中可讓學(xué)生分小組深入社 區(qū)進(jìn)行調(diào)查，學(xué)習(xí)評(píng)估服務(wù)對(duì)象;分析資料，找出社區(qū)服務(wù)對(duì)象中存在的主要健

15、 康問(wèn)題，確定健康教育的內(nèi)容和計(jì)劃;組織班級(jí)預(yù)演習(xí)；在社區(qū)開(kāi)展不同形式的健 康教育活動(dòng)等。這樣將社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)與社區(qū)健康教育實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為培養(yǎng) 學(xué)生的職業(yè)能力提供了平臺(tái)，使學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力、協(xié) 作能力得以鍛煉和提高。同時(shí)，通過(guò)接觸社會(huì)實(shí)際，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，提 高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和社會(huì)適應(yīng)性。林梅報(bào)道，可在大學(xué)三年級(jí)增加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 教學(xué)，組織學(xué)生定期下社區(qū)參與健康教育、社區(qū)服務(wù)等一系列護(hù)理教育實(shí)踐，并 開(kāi)展相應(yīng)的社會(huì)調(diào)查。國(guó)外許多國(guó)家都比較重視社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地的開(kāi) 發(fā)與建設(shè)工作，楊立群、劉紅敏、許偉嵐、吳群紅于2007年1月考察日本自治 醫(yī)科大學(xué)看護(hù)部和獨(dú)

16、協(xié)醫(yī)科大學(xué)看護(hù)部，這兩所大學(xué)的社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室全部是家 庭化布置，設(shè)備齊全，為學(xué)生社區(qū)護(hù)理方面的實(shí)驗(yàn)提供了理想的學(xué)習(xí)環(huán)境，家庭 訪視、入戶健康教育等一般的社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目都能在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。依托基層社區(qū)、家庭病床開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐。要改傳統(tǒng)的課堂理論講授課為社區(qū)實(shí)驗(yàn)講習(xí)課；以社區(qū)為護(hù)理實(shí)踐基地， 組織學(xué)生定期下社區(qū)參與社區(qū)服務(wù)工作，為不同層面的人群提供各種疾病護(hù)理、 用藥指導(dǎo)、精神支持、語(yǔ)言治療、健康訪問(wèn)以及不良行為的干預(yù)等多項(xiàng)服務(wù)，使 學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及工作能力得以提高。也可以依托家庭病床，積極組織 學(xué)生深入開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位 一體”的綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)

17、生深入社區(qū)開(kāi)展健康教育及衛(wèi)生保健工作，在提高居 民健康意識(shí)及健康水平的同時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的社區(qū)護(hù)理意識(shí)、明確社區(qū)護(hù)士的角色 及人際交往等能力的培養(yǎng)。同時(shí)應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)的社會(huì)調(diào)查，結(jié)合實(shí)踐中存在的問(wèn)題 再作理論講授。實(shí)踐證明，利用社區(qū)資源進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐教育，有利于提高護(hù)生綜 合素質(zhì)。綜上所述，社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的動(dòng)因是人口老齡化、家庭獨(dú)子化、生活 小康化、保健需求多元化等，同時(shí)，醫(yī)療體制的改革對(duì)護(hù)理需求變化產(chǎn)生了一系 列的影響，護(hù)理人員將成為初級(jí)保健的主要提供者。展望未來(lái)護(hù)理教育的發(fā)展， 社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、家庭護(hù)理等領(lǐng)域的培訓(xùn)將成為重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)理也 將成為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向。此外，學(xué)校與社

18、區(qū)服務(wù)系統(tǒng)合作辦學(xué)，將 成為未來(lái)護(hù)理教育的模式之一。我們要對(duì)潛在的護(hù)理市場(chǎng)主動(dòng)開(kāi)發(fā)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù) 士的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)居民增強(qiáng)健康投資和健康消費(fèi)的意識(shí)，去開(kāi)創(chuàng)社區(qū)護(hù)理的新 局面。參考文獻(xiàn)楊輝陳娜Colette Browning ShaneThomas從澳大利亞護(hù)理實(shí)踐的演變看中 國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展(二)一一中國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和挑戰(zhàn)J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2008， 5 (11)： 723-726.毛群安在“衛(wèi)生部就牙防組審計(jì)結(jié)果等情況舉行的新聞發(fā)布會(huì)”上的講話 EB/OL.2007，06，11.http： / HYPERLINK /xwfb/content_643892.htm /xwfb/content_643892.htm.吳欣娟李曉霞王玲等北京市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查研究J.護(hù)理研究， 2004， 18 (1A)： 31-33.AIHWAustralia、sHealthEB/OL.http:/www.nationalschoo.lgov.uk/policyhub/news_item/health_australia06.asp，2007.劉素珍 談學(xué)靈 我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)