青盲中醫(yī)臨床路徑

1、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視神經(jīng)萎縮的患者。一、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為青盲（TCD編碼：BYT090）西醫(yī)診斷：第一診斷為視神經(jīng)萎縮（ICD-10編碼：H47.202。（二）診斷依據(jù)疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標 準（ZY/T001.5-94。（2）西醫(yī)診斷標準：參照全國高等學(xué)校規(guī)劃教材眼科學(xué)葛堅主編，人民衛(wèi)生 出 版社，2005年）證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組青盲（視神經(jīng)萎縮）診療方案。青盲（視神經(jīng)萎縮）臨床常見證候：肝郁氣滯證肝腎陰

2、虛證氣血兩虛證氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科協(xié)作組青盲（視神經(jīng)萎縮）診療方 案。診斷明確，第一診斷為青盲（視神經(jīng)萎縮）患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為30天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合青盲TCD編碼DYT090和視神經(jīng)萎縮ICD-10編碼H47.202）的患者?；颊吆喜⑵渌膊?，但在住院期間不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。由顱內(nèi)病變引起者，不進入本路徑。中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。入院檢查項目必需的檢查項目視力檢查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底鏡檢查視野視覺誘發(fā)電位血

3、常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、血脂血壓、心電圖、胸部X線片可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如頭剖覽或MRI，視網(wǎng)膜電流圖，基因 檢測等。治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝郁氣滯證：疏肝理氣。肝腎陰虛證：補益肝腎。氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血。氣滯血瘀證：行氣活血。辨證選擇中藥注射液靜脈滴注：以益氣活血通絡(luò)為法則。針灸療法：體針、眼三針及眼周透針等。其他療法：根據(jù)病情需要選擇艾灸、熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等。內(nèi)科基礎(chǔ)治療。護理：辨證施護。出院標準視物模糊等主要癥狀有所改善。視力穩(wěn)定或提高。視野無惡化或有所改善。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。

4、合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為青盲（視神經(jīng)萎縮）TCD編碼：DYT090、ICD-10編碼：H47.202）患 者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住 院日期： 年_月日出院日期： 年月日標準住院日W30天實際住院日：天時間年_月日（第1天）年_月_日（第2-14天）主要 診療 工作口詢問病史、體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口下達醫(yī)囑、

5、開出常規(guī)檢查單口完成首次病程記錄口完成入院記錄口完成初步診斷口向家屬交代病情和注意事項口實施并完善檢查項目口上級醫(yī)師查房，明確診斷，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成上級醫(yī)師查房記錄口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)癥候判斷重點 醫(yī)囑長期醫(yī)囑口眼科常規(guī)護理口分級護理口普食口中醫(yī)辨證口 口服中藥湯劑、中成藥口辨證靜點中藥注射液口針灸其他療法臨時醫(yī)囑口視力檢查裂隙燈檢查口眼壓檢查口眼底鏡檢查 口視野口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 口肝功能、腎功能、血糖、血脂 口血壓、心電圖、胸部X線片 其他檢查長期醫(yī)囑口眼科常規(guī)護理口分級護理口普食口中醫(yī)辨證口 口服中藥湯劑、中成藥， 口辨證靜點中藥注射液 口針灸其他療法臨時醫(yī)囑根據(jù)

6、病情查視力、眼底等 口對癥處理主要 護理 工作口按入院流程做入院介紹口進行入院健康教育口介紹入院各項檢查前注意事項 口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口執(zhí)行入院各項檢查護理工作 根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作 口飲食指導(dǎo)口視力低于0.05者安排陪護病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護士 簽名醫(yī)師簽名時間年月_日（第 15-30 天）年_月_日（出院日）主要 診療 工作口完成上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時間口完成上級醫(yī)師查房記錄口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)癥候判斷口指導(dǎo)患者出院后飲食及 生活調(diào)攝交代出院注意事項、隨診日期口開具出院診斷書口完成出院記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口眼科常規(guī)護理口分級護理口普食口中醫(yī)辨證口 口服中藥湯劑、中成藥口辨證靜點中藥注射液口針灸其他療法臨時醫(yī)囑根據(jù)病情查視力、眼底、視野等 口對癥處理長通醫(yī)出院口停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口開具出院醫(yī)囑口出院帶藥主要護理工作根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作口飲食