高熱的護理課件

1、高 熱 的 護 理 體溫過高(hyperthermia)又稱發(fā)熱（pyremia),由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍。發(fā)熱是臨床常見的癥狀，分為低熱、中等熱、高熱、超高熱。人體最高的耐受熱約為40.641.4，高達43則很少存活。直腸溫度持續(xù)升高超過41，則可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上24h常導(dǎo)致休克以及嚴重并發(fā)癥。發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱科室吞噬細胞活性增強，機體生成增多，白細胞內(nèi)酶的活力急肝臟的解毒功能增強，抵御疾病的侵襲，促進機體恢復(fù)。因此如發(fā)熱不是太高，一般情況還好，不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是如果發(fā)熱過久或高

2、熱持續(xù)不退，對機體有一定危害性?？墒谴x加快耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而發(fā)生酮血癥，發(fā)生自身蛋白質(zhì)的破壞而致消瘦，腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào)，消化液分泌減少。消化酶活力降低胃腸功能紊亂等，出現(xiàn)一系列嚴重癥狀，加重病情，影響機體恢復(fù)，因此應(yīng)盡快查明原因。病因急性高熱 1、感染性疾病、急性傳染病早期，各系統(tǒng)急感染 性疾病。 2、非感染疾病、暑熱癥、新生兒脫水癥、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。 3、變態(tài)反應(yīng) 過敏、異體血清、疫苗接種反應(yīng)、輸液、輸血反應(yīng)等。長期高熱常見?。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕熱等。少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥）結(jié)締組織病。生理反

3、應(yīng)1、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是肺炎、急性膽囊炎、流行性腦脊髓膜炎或敗血癥等。2、發(fā)熱伴咳嗽、胸痛、吐痰、氣喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核或肺膿腫等。3、發(fā)熱伴頭痛、嘔吐可能是上呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等。4、發(fā)熱伴上腹痛、惡心、嘔吐，可能是急性胃炎、急性膽囊炎等。5、發(fā)熱伴下腹痛、腹瀉、里急后重膿血便等，可能是細菌性痢疾6、發(fā)熱伴右上腹痛、厭食或黃疸等可能是病毒性肝炎或膽囊炎7、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛可能是風(fēng)濕熱或敗血癥等8、發(fā)熱伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，腎結(jié)核等9、發(fā)熱伴局部紅腫、壓痛可能是局部感染或軟組織炎癥10、間歇性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等，可能是瘧疾或傷寒等病11

4、、發(fā)熱伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血熱、重型病毒性肝炎、敗血癥或急性白血病等。1、臨床護理收集患者資料 了解患者的年齡、性別、全身狀況、文化程度，對高熱知識的了解程度，評估發(fā)熱原因，排除影響體溫的生理因素。降溫 高熱患者體溫一般在39以上，應(yīng)予物理降溫或化學(xué)降溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸以及針灸等，應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。化學(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥，以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱。30min后必須再次測量體溫，將結(jié)果記錄與體溫單上。保持清潔洗頭和舒適 高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣被；條件允許洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔，但

5、要防止著涼，避免對流風(fēng)。加強空腔護理，每日早晚應(yīng)進行口腔護理，飲食前后均應(yīng)漱口，觀察舌苔、舌質(zhì)，保證口腔衛(wèi)生?？诖礁稍镎呖赏恳砸籂钍灮蛳「视?，有皰疹者可用抗生素或抗病毒軟膏。保持室內(nèi)空氣新鮮，加強通風(fēng)，調(diào)整被蓋，限制活動等。密切觀察病情變化 高熱病人每4h測1次體溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨床過程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時，應(yīng)注意有無虛脫現(xiàn)象。2、飲食鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵病人多飲水，每日攝入量不少于3000ml，必要時按醫(yī)囑靜脈補充液體。3、安全護理高熱病人有時會躁動不安、譫妄，應(yīng)注意防止墜床、舌咬傷，必要時加用床檔、約束帶固定患者?；颊咴诎l(fā)熱時期間會有寒戰(zhàn)、面色蒼白、頭痛、出汗等導(dǎo)致病人緊張、恐懼的心理，護士應(yīng)經(jīng)常巡視