金融職員人身意外傷害保險條款

1、.中國太平洋財富保險股份 金融職員人身不測損傷保險：.；第9頁共9頁中國太平洋財富保險股份金融職員人身不測損傷保險條款總那么第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的商定，均應采用書面方式。第二條 本保險合同被保險人應為18周歲含18周歲，下同至60周歲身體安康，能正常從事經(jīng)濟類任務的在職員工，均可作為本保險的被保險人。第三條 凡金融行業(yè)單位及非金融行業(yè)單位中從事有關經(jīng)濟任務的部門，經(jīng)被保險人贊同，均可作為投保人為其從事經(jīng)濟任務的在職員工向保險人投保本保險。第四條 本保險合同受害人包括：一身故保險金受害人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人

2、或數(shù)人為身故保險金受害人。身故保險金受害人為數(shù)人時，應確定其受害順序和受害份額；未確定受害份額的，各身故保險金受害人按照相等份額享有受害權(quán)。投保人指定受害人時須經(jīng)被保險人贊同。被保險人死亡后，有以下情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人按照的規(guī)定履行給付保險金的義務：1沒有指定受害人，或者受害人指定不明無法確定的；2受害人先于被保險人死亡，沒有其他受害人的；3受害人依法喪失受害權(quán)或者放棄受害權(quán)，沒有其他受害人的。受害人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受害人死亡在先。投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受害人。被保險人

3、或投保人可以變卦身故保險金受害人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受害人變卦發(fā)生的法律糾紛，保險人不承當任何責任。二殘疾保險金受害人除另有商定外，本保險合同的殘疾保險金的受害人為被保險人本人。 保證內(nèi)容第五條 被保險人在本保險合同的保險期間內(nèi)，因不測損傷或因維護國家財富、資金的平安蒙受他人損傷，保險人依以下商定給付保險金：一、身故保險責任被保險人自不測損傷發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次不測損傷事故為直接緣由身故的，保險人按保險單所載該被保險人不測損傷保險金額給付身故保險金。對該被保險人的保險責任終止。被保險人因蒙受不測損傷事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民

4、共和國不含港、澳、臺地域，下同法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但假設被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或該當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第五條商定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。二、殘疾保險責任被保險人自不測損傷發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次不測損傷事故為直接緣由致本保險合同所附簡稱所列殘疾之一的，保險人按保險單所載的該被保險人不測損傷保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如第180日治療仍未終了的，按當日的身體情況進展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。如被保險人的殘疾程度不在所附之列，保

5、險人不承當給付殘疾保險金責任。1被保險人因同一不測損傷事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超越該被保險人不測損傷保險金額。不同殘疾工程屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；假設屬于同一肢的殘疾工程所對應的給付比例不同時，保險人給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2該次不測損傷導致的殘疾合并前次殘疾可領取較高比例殘疾保險金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險金投保前已患或因責任免除事項所致所列的殘疾視為已給付殘疾保險金應予以扣除。三、被保險人在保險期間內(nèi)，為維護國家財富與資金完好、平安而直接蒙受犯罪分子的損傷導致身故或殘疾，保險人給付不測身故保險金的兩倍或視殘

6、疾程度給付相應殘疾保險金的兩倍。四、保險人對被保險人所負的身故保險金、殘疾保險金的給付責任總額以保險單所載該被保險人的保險金額為限，一次或累計給付的保險金到達保險金額時，保險人對該被保險人的保險責任終止本條第三款除外。責任免除第六條 因以下緣由之一，直接或間接呵斥被保險人身故、殘疾的，保險人不負給付保險金責任：一投保人的故意行為；二被保險人自致?lián)p傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為才干人的除外；三被保險人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強迫措施；四因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；五被保險人因疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩導致的損傷，但不測損傷所致的流產(chǎn)或分娩不在此限；六被保險人

7、因藥物過敏、整容手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療導致的損傷；七被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按運用闡明的規(guī)定運用非處方藥不在此限；八被保險人因不測損傷、自然災禍事故以外的緣由失蹤而被法院宣告死亡的；九被保險人進展?jié)撍?、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風險運動和活動；十任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能安裝所呵斥的爆炸、灼傷、污染 或輻射；十一恐懼襲擊。第七條 被保險人在以下期間蒙受損傷導致身故、殘疾的，保險人也不承當給付保險金責任：一戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；二被保險人醉酒或毒品、控制藥物的影響期間；三被保險人酒

8、后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。保險金額和保險費第八條 保險金額是保險人承當給付保險金責任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方商定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變卦。投保人應該按照合同商定向保險人交納保險費。保險期間第九條 除雙方另有商定外，本保險合同保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十條 訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單該當附格式條款，保險人該當向投保人闡明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時該當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人留意的提示

9、，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭方式向投保人作出明確闡明；未作提示或者明確闡明的，該條款不產(chǎn)生效能。第十一條 本保險合同成立后，保險人該當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條 保險人根據(jù)第十七條所獲得的保險合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超越三十日不行使而消滅。保險人在合同訂立時曾經(jīng)知道投保人未照實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人該當承當給付保險金責任。第十三條 保險人以為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完好的，該當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十四條 保險人收到被保險人的給付保險金的懇求后，該當及時作出能否屬于保險責任的核定；情形復

10、雜的，該當在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有商定的除外。保險人該當將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有商定的，保險人該當按照商定履行給付保險金的義務。保險人按照前款商定作出核定后，對不屬于保險責任的，該當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出回絕給付保險金通知書，并闡明理由。第十五條 保險人自收到給付保險金的懇求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，該當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，該當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十六條 本保險合同

11、商定一次性交付保險費或?qū)ΡｋU費交付方式、交付時間沒有商定的，投保人應在保險責任起始日前一次性交付保險費；商定以分期付款方式交付保險費的，投保人應按期交付第一期保險費。投保人未按本款商定交付保險費的，本保險合同不生效，保險人不承當保險責任。假設發(fā)生投保人未按期足額交付保險費或不按商定日期交付第二期或以后任何一期保險費的情形, 從違約之日起，保險人有權(quán)解除本保險合同并追收曾經(jīng)承當保險責任期間的保險費和利息，本保險合同自解除通知送達投保人時解除；在本保險合同解除前發(fā)生保險事故的，保險人按投保人已付保險費占保險單中載明的總保險費的比例承當保險責任。第十七條 訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的

12、有關情況提出訊問的，投保人該當照實告知。投保人故意或者因艱苦過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決議能否贊同承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。投保人故意不履行照實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承當給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因艱苦過失未履行照實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承當給付保險金責任，但該當退還保險費。第十八條 被保險人變卦職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應在10日內(nèi)以書面方式通知保險人。被保險人所變卦的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接

13、到通知之日退復原職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保險費。被保險人所變卦的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險人認定可以繼續(xù)承保的，保險人按照接到通知之日計算并退復原職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保險費，投保人補交按照保險人接到通知之日計算的新職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保險費。被保險人所變卦的職業(yè)或工種，按照保險人職業(yè)分類其危險性添加，且未依本條商定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業(yè)或工種所對應的保險費率計算并給付保險金。被保險人所變卦的職業(yè)或工種按照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不承當給付保險金的責任。第十九條 投保人住所或通訊地址變卦時，應及時以書面方式

14、通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條 在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需添加、減少被保險人時，應以書面方式向保險人提出懇求。保險人贊同后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)添加時，保險人在審核贊同后，于收到懇求之日的次日零時開場承當保險責任，并按商定增收未滿期凈保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核贊同后，于收到懇求之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責任如減少的被保險人屬于已離任的，保險人對其所負的保險責任自其離任之日起終止，并按商定退還未滿期凈保險費，但減少的被保險人本人或其保險金懇求人已領取

15、過任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)缺乏其在職人員75%或人數(shù)低于5人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并按商定退還未滿期凈保險費。第二十一條 投保人、被保險人或者保險金受害人知道保險事故發(fā)生后，該當及時通知保險人。故意或者因艱苦過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承當給付保險金責任，但保險人經(jīng)過其他途徑曾經(jīng)及時知道或者該當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述商定，不包括因不可抗力而導致的遲延。保險金懇求與給付第二十二條 保險金懇求人向保險人懇求給付保險金時，應提交以下資料。保險金懇求人因特殊緣由不能提供以下資料的，應提

16、供其他合法有效的資料。保險金懇求人未能提供有關資料，導致保險人無法核實該懇求的真實性的，保險人對無法核實部分不承當給付保險金的責任。一身故保險金懇求1保險金給付懇求書；2保險單原件；3保險金懇求人的身份證明；4公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、中華人民共和國境內(nèi)二級以上含二級或被保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書。假設被保險人為宣告死亡，保險金懇求人應提供中華人民共和國法院出具的宣告死亡證明文件；5事發(fā)當?shù)卣嘘P部門出具的不測損傷事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的不測損傷事故證明；6保險金懇求人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等有關的其他證明和資料；7

17、假設保險金懇求人委托他人懇求的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。受害人為無民事行為才干人或者限制民事行為才干人的，由其監(jiān)護人代為申領保險金，并需求提供監(jiān)護人的身份證明等資料。二殘疾保險金懇求1保險金給付懇求書；2保險單原件；3被保險人身份證明；4中華人民共和國境內(nèi)二級以上含二級或被保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書；5事發(fā)當?shù)卣嘘P部門出具的不測損傷事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的不測損傷事故證明；6保險金懇求人所能提供的其他與本項懇求相關的資料；7假設保險金懇求人委托他人懇求的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的

18、身份證明等相關證明文件。受害人為無民事行為才干人或者限制民事行為才干人的，由其監(jiān)護人代為申領保險金，并需求提供監(jiān)護人的身份證明等資料。訴訟時效期間第二十三條 保險金懇求人向保險人懇求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者該當知道保險事故發(fā)生之日起計算。合同的解除第二十四條 在本保險合同成立后，投保人可以書面方式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同商定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應提供以下證明文件和資料：1保險合同解除懇求書；2保險單原件；3保險費交付憑證；4投保人身份證明或投保單位證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除懇求書之時起，本保險合同的效能

19、終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保險費。合同的爭議處置和法律適用第二十五條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商處理。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國法院起訴。第二十六條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處置適用中華人民共和國法律不包括港澳臺地域法律。釋義第二十七條 除另有商定外，本保險合同中的以下詞語具有如下含義：周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為根底計算的實足年齡。保險人：指與投保人簽署本保險合同的中國太平洋財富保險股份。不測損傷：指以外來的、

20、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的緣由致使身體遭到的損傷。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。無有效駕駛證被保險人存在以下情形之一者：1無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；2駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；3實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車；4持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、拘留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；5運用各種公用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關部門核發(fā)的有效資歷證書；6按照法律法規(guī)或公安機關交通管理

21、部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。無有效行駛證 指以下情形之一：1機動車被依法注銷登記的；2無公安機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或暫時號牌或暫時挪動證的機動交通工具3未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進展機動車平安技術(shù)檢驗或檢驗未經(jīng)過的機動交通工具。未依法按時進展或經(jīng)過機動車平安技術(shù)檢驗。未滿期凈保險費未滿期凈保險費=保險費1-(保險單曾經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)) 1-20%。經(jīng)過天數(shù)缺乏一天的按一天計算。保險金懇求人：指受害人或被保險人的承繼人或依法享有保險金懇求權(quán)的其他自然人。不可抗力：指不能預見、不能防止并不能抑制的客觀情況。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進展的

22、水下運動。攀巖：指攀爬懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種運用器械的對抗性競賽。探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體遭到損傷的危險，而故意使本人置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技藝。艾滋病：是指獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒HIV的簡稱，獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準，如在血清學檢驗中HIV抗體呈陽性，那么可認定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。燒傷：指被保險人在保險期間內(nèi)因不

23、測事故導致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度到達度，度燒傷的規(guī)范為皮膚表皮、皮下組織全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后零落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人認可的鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準。中國太平洋財富保險股份人身保險殘疾程度與保險金給付比例表保監(jiān)發(fā)1999237號等級工程殘 疾 程 度給付比例第一級一二三四五六七八 雙目永久完全失明的注1 兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的 一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的 四肢關節(jié)機能永久完全喪失的注2 咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的注3 中樞神經(jīng)系

24、統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度妨礙，終身不能從事任何任務，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的注4100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失的注5十手指缺失的注675%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的注7十手指機能永久完全喪失的注8十足趾缺失的注950%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的言語機能永久完全喪失的注10十足趾機能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的注11一耳聽覺機能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著妨礙的注1220%第六級三十