創(chuàng)傷的急救護理(急診科)

1、創(chuàng)傷的急救護理創(chuàng) 傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化學等）直接或者間接打擊后，在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠處組織、器官的損傷甚至發(fā)生全身反應。且至少有一處損傷是危及生命的。 創(chuàng)傷急救：是急診醫(yī)學的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學進步和經濟發(fā)展的必然需求。 創(chuàng)傷 “現(xiàn)代文明的孿生兄弟”多處傷同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多處傷。如火器傷引起的肝破裂，脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。復合傷兩種以上的致傷因素，同時或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。相關概念多發(fā)傷同一致傷因子，兩處或兩處以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，其中任

2、何一處損傷都可危及生命。添加文本添加文本4.創(chuàng)傷的分揀與評分6.創(chuàng)傷的分揀與評分Threats創(chuàng)傷的分揀與評分創(chuàng)傷的分揀與評分9.10.25%請輸入相關內容請輸入相關內容14.創(chuàng)傷的急救措施添加標題添加標題添加文本收縮壓： 橈A80mmHg 腹A70mmHg 頸A60mmHg評估時的注意點 不易注意到的傷勢往往比容易注意到的傷勢更加嚴重或危及生命。 不要把注意力僅放在明顯的傷勢上，如下肢骨折。15.創(chuàng)傷急救原則創(chuàng)傷的急救措施這里填寫課件的大標題內容 1. 保持呼吸道通暢及充分供氧 在開放氣道的基礎之上，保證傷員有充足的氧氣吸入，以改善氣體交換，必要時上呼吸機輔助通氣。吸除口腔異物。如病人呼吸頻

3、率大于每分鐘30次，或有呼吸困難，應盡快行氣管內插管的準備。如氣管插管后呼吸困難仍不緩解，則可能有嚴重氣胸、血胸、或血氣胸，應做好胸腔穿刺的準備與配合。19.2. 迅 速 止 血開放性出血傷口：無菌敷料敷蓋，加壓包扎，壓迫止血，變開放傷口為閉合傷口。 骨盆骨折出血、軟組織廣泛出血，可使用抗休克方案，壓迫止血，固定骨折，提高血壓 ，提高全身血液供應 。抬高傷肢，增加回心血量。 體內臟器大出血，在抗休克的同時，做好術前準備。 備好各種夾板，固定骨折，控制休克，防止繼發(fā)性損傷，如血管損傷。 20.3. 輸液、輸血擴充血容量及細胞外液（1 ）迅速建立有效的靜脈通道：迅速建立23條靜脈通道，以防傷員休克

4、失代償后血壓下降，靜脈萎縮，而導致穿刺困難。靜脈通道應選擇上肢靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈等較大的靜脈，以利于提高靜脈輸液速度。疑有骨盆骨折、腹部內臟出血損傷時不能從下肢靜脈輸液，不能在受傷肢體的遠端輸液。 目前臨床上多采用1618號靜脈套管針進行靜脈穿刺，此法操作簡單，穿刺速度快，容易固定，管徑粗，能迅速達到補充血容量的目的。 （2）選擇液體：晶體液和膠體液兼補為宜。21.4. 配 血護士在靜脈穿刺成功后，應立即常規(guī)采集血液標本，以便及時做交叉配血及生化、腎功能、紅血球壓積等化驗檢查。22.5 尿管、胃管與胸腔引流管的留置 搶救中一般均需留置尿管，觀察尿液顏色、性質和量，目的是了解有效循環(huán)血量

5、情況及有無泌尿系統(tǒng)損傷和損傷程度。 疑有空腔臟器損傷需留置胃管做胃腸減壓，并觀察胃液顏色、性質和量。 對合并氣胸傷員，應及時協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術，減輕胸腔壓力，改善肺氣體交換功能，并嚴密觀察引流液顏色及量。置管后要妥善固定，確保通暢。 23.6. 術 前 準 備在創(chuàng)傷急救中，一個關鍵的搶救階段，是在傷后1小時內對傷員實施手術。因此，在搶救中應同時進行術前準備如皮試、備血、備皮等，以贏得時間，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。 24.7. 重要臟器的功能監(jiān)測 (2)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測 (2)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測 (3)神經系統(tǒng)的監(jiān)測 (4)腎功能監(jiān)測25.8. 心 理 護 理 在搶救中幾乎所有傷員均有不同程度的恐懼心理，迫切要求得到最佳治療和護理。造成多發(fā)傷事件對傷員是一負性刺激，外傷、出血、疼痛、呼吸困難等癥狀以及各種監(jiān)護和搶救儀器的使用都會導致傷員恐懼和焦慮不安。因此，對意識清醒的傷員，心理護理應貫穿在整個急救護理中。主動關心，同情傷員，緊急處理做到穩(wěn)、準、輕、快，沉著冷靜，讓傷員有安全感。樹立時間就是生命的觀念，盡快采