精神病學38試題試題

1、精神病學-38（總分：100.01，做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：21,分數(shù)：52.00）.以下有關(guān)人格障礙的說法，不正確的是（分數(shù)：2.50）A.通常開始于童年、青少年或成年早期B.沒有明確的起病時間C.持續(xù)終生，不能緩解 VD.表現(xiàn)明顯偏離常態(tài)的行為方式E.可為精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素解析：解析部分人格障礙患者在成年后有所緩和。.以下有關(guān)人格障礙的說法不正確的是（分數(shù)：2.50）A.人格障礙一般始于未成年時期B.人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成就會持續(xù)到成年乃至終生C.人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一D.部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕E.部分人格障礙

2、患者是成年后的心理社會應(yīng)激所致V解析：解析人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年 后有所緩和，人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。一個人原本人格正常，在遭受嚴重的生活事件之后個性偏 離正常，稱為人格改變。3.有關(guān)分裂樣人格障礙的說法，正確的是（分數(shù)：2.50）A.性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨處VB.易激惹，沖動，并有攻擊行為C.比較關(guān)注別人對他的看法D.以自我為中心，強求別人滿足其需要或意愿E.常合并智能障礙解析：4.與違法犯罪關(guān)系最為密切的人格障礙類型是（分數(shù)：2.50）A.偏執(zhí)型人格障礙B.分裂樣人格障礙C.反社會型人格障礙VD

3、.表演型人格障礙E.強迫型人格障礙解析：解析反社會型人格障礙以行為不符合社會規(guī)范、 經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特點，這種人無論是在需要、 動機、興趣、理想等個性傾向性以及自我價值觀念等方面均與正常人不同，他們往往缺乏正常的人間友愛、骨肉親情， 缺乏焦慮和罪惡感，常有沖動性行為，且不吸取教訓I,行為放蕩，無法無天。反社會性人格和違法犯罪具有較密切的關(guān) 系。罪行特別嚴重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人中有相當比例屬于反社會型人格障礙。.關(guān)于表演型人格障礙的特征，不正確的是（分數(shù)：2.50）A.感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣B.暗示性強C.愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意V窮思

4、竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情 D.E.賣弄風情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺解析：解析窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情為強迫型人格障礙的表現(xiàn)。.有關(guān)沖動型人格障礙的描述，不正確的是（分數(shù)：2.50）A.情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為毫無悔意VB.做事往往事先沒有計劃或不能預見可能發(fā)生什么事情C.情感暴發(fā)時，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為D.間歇期正常E.男性明顯多于女性解析：解析沖動型人格障礙以情感暴發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)，易激惹, 易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為雖懊惱，但不能防止再

5、犯，間歇期正常；人際關(guān)系強烈而時好時壞，要 么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；情感暴發(fā)時，對他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為；在日常 生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長時間才能完成的事情；做事往往事 先沒有計劃或不能預見可能發(fā)生的事情。.關(guān)于反社會型人格障礙的描述，不正確的是（分數(shù)：2.50）A.行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀.對家庭親屬缺乏愛和責任心，待人冷酷無情C.缺少道德觀念D.極端自私與自我中心，以惡作劇為樂E.罪行特別嚴重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會型人格障礙V解析：解析并不是所有的罪行特別嚴重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣

6、的犯人均屬于反社會型人格障礙。.關(guān)于人格障礙的治療，以下說法正確的是（分數(shù)：2.50）A.抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙B.具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予少量心境穩(wěn)定劑VC.總體而言，人格障礙的治療效果較好D.人格障礙治療的目的之一就是直接改變患者的不良行為模式E.對于人格障礙的患者，藥物治療非常重要解析：解析人格障礙的治療較為困難，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有 幫助。如情緒不穩(wěn)定者少量應(yīng)用抗精神病藥物；具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑；有焦慮表現(xiàn)者給予抗焦 慮藥物。治療的目的之一就是幫助建立良好的行為模式，校正不良習慣，心理治

7、療和教育、訓練有所幫助。.關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙特點，以下錯誤的是（分數(shù)：2.50）A.敏感多疑、好爭辯，自尊心過強，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度B.經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C.自我評價低，自卑VD.遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E.易懷疑配偶和情侶的忠誠，常限制對方和異性的交往解析：10.患者男，32歲。自小固執(zhí)、學習不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認為自己是最好的，對侮 辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是（分數(shù)：2.50）A.偏執(zhí)型人格障礙VB.邊緣型人格障礙C.強迫型人格障礙D.分裂樣人格障礙回避型人格障礙E.解析：解析此患者猜疑，好斗，容易長久的

8、記恨，自我評價過高，頑固的維護自己的利益，符合偏執(zhí)型人格障礙的 特點。.患者男，26歲。既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個月來脾氣變得暴躁，常因小事發(fā)脾氣，摔東西，沖動， 做事不顧后果。最可能的診斷是（分數(shù)：2.50）A.分裂樣人格障礙B.社交紊亂型人格障礙C.人格改變VD.偏執(zhí)型人格障礙E.沖動型人格障礙解析：解析人格改變是獲得性的，是指一個人原本人格正常，而在嚴重或持久的應(yīng)激、嚴重的精神障礙及腦部疾病 或損傷之后發(fā)生。此患者車禍致腦挫裂傷，傷后逐漸出現(xiàn)個性改變，具有相對明確的起病時間，因此符合腦外傷導致的 人格改變的診斷。而人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。.精神發(fā)育遲滯

9、的發(fā)病年齡為（分數(shù)：2.50）A.12歲以前14歲以前C.16歲以前D.18歲以前VE.20歲以前解析：解析精神發(fā)育遲滯是指個體在18歲以前，由于生物學因素或心理社會因素所引起，以智力低下和社會適應(yīng)困 難為特征的一種精神發(fā)育不全或受阻的綜合征。.下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的描述錯誤的是（分數(shù)：2.50）A.起病于18歲以前B.由生物學因素或社會心理因素引起C.以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)D.智力發(fā)育落后顯著低于同齡兒童E.精神發(fā)育遲滯就是癡呆 V解析：解析精神發(fā)育遲滯是指個體在發(fā)育階段（通常指18歲以前）精神發(fā)育遲滯或受阻，臨床上表現(xiàn)為認知、語言、 情感意志和社會化等方面的缺陷、不足，在成熟和

10、功能水平上顯著落后于同齡兒童。引起精神發(fā)育遲滯的原因包括遺傳 因素和環(huán)境因素等。癡呆是慢性、全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、 理解、判斷、計算功能等的減退和可出現(xiàn)不同程度的人格改變。須注意的是，癡呆的智能損害是后天獲得的，癡呆患者 大腦功能已經(jīng)發(fā)育成熟，有過良好智能，但由于后天某些原因?qū)е轮悄艿臏p退，常見于慢性腦器質(zhì)性病變。.輕度精神發(fā)育遲滯患者約占全部患者的（分數(shù)：2.50）A.75% 85% VB.65% 75%C.55% 65%D.45% 55%E.10% 45%解析：解析精神發(fā)育遲滯患者中，輕度占75%85%中度占12%重度約占7%-8%極重度

11、者約占1%-2%.由染色體畸變導致精神發(fā)育遲滯中，最常見的是（分數(shù)：2.50）A.脆性X綜合征B.Down綜合征V綜合征C.TurnerD.Klinefelter 綜合征E.Rett綜合征解析：解析Down綜合征，又稱21-三體綜合征，在由染色體畸變導致精神發(fā)育遲滯中最為常見，其次為脆性 X綜合 征。.在導致精神發(fā)育遲滯的病因中，屬于遺傳因素的是（分數(shù)：2.50）A.膽紅素腦?。ê它S疸）B.異常分娩造成的機械損傷C.妊娠期感染D.結(jié)節(jié)性硬化癥VE.缺乏早年教育機會解析：解析結(jié)節(jié)性硬化癥是一種顯性遺傳疾病，而其余四項均為環(huán)境因素所致。.以下哪項不是診斷精神發(fā)育遲滯的必要條件（分數(shù)：2.50）A.

12、IQ 70B.智力發(fā)育落后C.社會適應(yīng)困難D.起病于18歲以前E.有遺傳性疾病V解析：.符合輕度精神發(fā)育遲滯的是（分數(shù)：2.50）A.幾乎不會講話，理解困難，表達亦有限B.語言發(fā)育水平較差，詞匯貧乏C.既不會說話也聽不懂別人的話D.能表達有限的意愿和要求E.言語發(fā)育較好但理解能力差，僅能反映事物的表面現(xiàn)象V解析：解析該題是考查各級精神發(fā)育遲滯的言語發(fā)育水平。幾乎不會講話，理解困難，表達亦有限為重度精神發(fā)育 遲滯的表現(xiàn)；語言發(fā)育水平較差，詞匯貧乏，能表達有限的意愿和要求為中度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)；既不會說話也 聽不懂別人的話為極重度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)。19.符合中度精神發(fā)育遲滯的是（分數(shù)：

13、2.50）A.主動活動少，大部分可在指導下做簡單勞動VB.對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼，不安或無反應(yīng)，無勞動能力C.大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理D.生活能力極低，完全依靠他人照料而生存E.可以建立友誼和家庭，遇有特殊事件需給予支持解析：解析該題考查各級精神發(fā)育遲滯的社會適應(yīng)能力及勞動力。時陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼，不安或無反應(yīng)，無勞動能 力為重度精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn)；大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理，可以建立友誼和家庭，遇 有特殊事件需給予支持為輕度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)；生活能力極低，完全依靠他人照料而生存為極重度精神發(fā)育遲 滯水平的表現(xiàn)。20.中度精神發(fā)育遲滯的智商

14、標準為（分數(shù)：2.50）A.50 69B.35 49 VC.20 34D.20以下E.70 85解析：21.重度精神發(fā)育遲滯者其成年后相當智齡為（分數(shù)：2.00）A.1215歲B.912歲C.69歲D.36歲，E.03歲解析：解析重度精神發(fā)育遲滯的智力水平為2034,成年后相當智齡為36歲。二、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：25.00）患者男，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異?；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。（分數(shù):.據(jù)此表現(xiàn)判斷此人是（分數(shù)：2.50）A.邊緣

15、型人格障礙B.社交紊亂型人格障礙C.沖動型人格障礙D.分裂樣人格障礙VE.焦慮型人格障礙解析：解析此患者以情感冷淡為主要表現(xiàn)，人際關(guān)系淡漠，對家人也沒有溫情，對性沒有興趣，常有奇特的幻想， 最符合分裂樣人格障礙特點。.此患者的個性特征可能開始于（分數(shù)：2.50）A.兩年前B.18歲后C.童年或青少年VD.成年期E.三個月前解析：解析人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。.以下哪項治療不適合于此患者（分數(shù)：2.50） A.藥物治療B.電休克治療VC.教育D.心理治療 E.訓練 解析：解析人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣。心理治療、教育與訓練等 治療手段對

16、行為的矯正可發(fā)揮一定的作用。出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥可有幫助。電休克治療是不適合的。 患者男，21歲。自小就不聽管教，欺負同學，曠課，敲詐勒索小學生，被小學生家長舉報受到學校警告處分。初中畢業(yè) 后到某中專學習，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學生宿舍里經(jīng)常欺負農(nóng)村來的同學，曾邀約同伙到學校“教訓”不服他管 教的兩個學生。讀中專一年后自動退學。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷 老板。（分數(shù)：10.00）.采集病史時應(yīng)特別注意詢問（分數(shù)：2.50） A.心理社

17、會應(yīng)激史B.既往軀體疾病史C.早年的人格特點VD.生長發(fā)育史 有無腦外傷史E.盡管其他選項也是采集病史所要了解的，但就此患者來講，由于沒有明確的起病時間，主要 解析：解析因為人際關(guān) 系不佳，糾紛較多等社會適應(yīng)不良來就診，因此首先考慮人格問題，需要仔細了解兒童、青少年期人格發(fā)育特點。）.此患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.50偏執(zhí)型人格障礙A.沖動型人格障礙B.回避型人格障礙C.，反社會型人 格障礙D.表演型人格障礙E.解析：）對于此型人格障礙的治療不正確的是（分數(shù)：2.50（3）.出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時可以少量用藥A.，常規(guī)使用精神藥物治療B. C.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者建立良好的行為模式

18、 D.行為矯正E.教育一般而言，藥物難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。一解析 解析：般不主張長 期應(yīng)用和常規(guī)使用精神藥物治療。（4）.如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，攻擊他人時可考慮給予A .大劑量抗精神病藥,B .苯二氮類藥.碳酸鋰C D .小劑量抗抑郁藥.大劑量抗抑郁藥（分數(shù)：2.50） EA.B.C. VD. E.情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物，具有攻擊彳t為者可給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用解析解析：其他心境穩(wěn)定劑。歲。既往性格倔舉、固執(zhí)、易發(fā)脾氣。中學時學習成績相當好，總覺得同學嫉妒他的才能，總患者男，27是用一種異常的目光看他。經(jīng)常頂撞班主任，總覺

19、得班主任的想法經(jīng)常是錯誤的。對其他人，包括班里同學，甚至自己的父親， 不管他們做什么，說什么話，都從心里懷疑。工作中被調(diào)離機關(guān)到一個下屬公司當便認為她變心了，妻子說他有病，了 一名普通工作人員。患者就斷定有人搞鬼，多次給上級部門寫信控告。）懷疑妻子作風問題。因為人際關(guān)系不佳，糾紛較多，家屬帶來就診。（分數(shù)：7.50 ） （1）.該患者的人格特征是（分數(shù)：2.50 A.感情用事，表情豐富但矯揉造作， 愛發(fā)脾氣B.愛表現(xiàn)，行為夸張、做作，渴望被人注意 C.持續(xù)和泛化的緊張感與憂慮V D.對拒絕和批評過分敏感過分的謹小慎微，嚴格要求與完美主義E.解析：此患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.50） （2）. A.反社會型人格障礙沖動型人格障礙B. C.回避型人格障礙 V偏執(zhí)型人格障礙D.E.表演型人格障礙解析：.關(guān)于此患者治療，以下哪項不正確（分數(shù)：2.50）A.使用抗精神藥物來改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu) VB.對有攻擊行為的人格障礙者，可以予以少量碳酸鋰C.總體而言，人格障礙的治療效果不好D.治療目的之一是幫助患者建立良好的行為模式，糾正不良習慣E.給予心理治療和教育、訓練解析：三、B型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：23.00）A.人格障礙B.人格改變C.精神分裂癥D.適應(yīng)障礙E.心境惡劣（分數(shù)：5.00）.早年起病，明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式（分數(shù)：