風(fēng)濕性疾病基本知識(shí)及護(hù)理

1、風(fēng)濕性疾病基本知識(shí)及護(hù)理gxm概述風(fēng)濕性疾病是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等，以內(nèi)科治療為主的一組疾病，其主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙，病程進(jìn)展緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。gxm 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)對(duì)風(fēng)濕性疾病的命名和分類分類命名彌漫性結(jié)締組織病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多肌炎、壞死性血管炎及其他血管炎、干燥綜合癥、重合綜合癥等。與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合癥、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)病，退化性關(guān)節(jié)?。┕切躁P(guān)節(jié)炎感染所致風(fēng)濕性綜合癥感染

2、性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等伴有風(fēng)濕性疾病的代謝或內(nèi)分泌疾病痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等腫瘤腱鞘囊腫、滑膜肉瘤等神經(jīng)血管疾病神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)炎、擠壓綜合癥、反射交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、紅斑性肢痛病、雷諾病等骨及軟骨疾病骨質(zhì)疏松、骨軟化、骨壞死等關(guān)節(jié)外疾病滑囊炎、椎間盤病、纖維肌痛等其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病周期性風(fēng)濕、間歇性關(guān)節(jié)積水、藥物相關(guān)的風(fēng)濕性綜合癥等gxm風(fēng)濕病的患病率呈逐年上升趨勢(shì) 危害人類健康的第三類疾病gxm臨床特點(diǎn)呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程同一疾病的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異很大免疫學(xué)異?；蛏淖冎委熜Ч休^大的個(gè)體差異gxm護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查gxm 護(hù)理問(wèn)題關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)

3、受限皮膚損害gxm關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)受累的最常見的首發(fā)癥狀就診的主要原因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A-近端指間、掌指腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(OA)-遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌、膝、腰關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)-脊柱中軸關(guān)節(jié)（髖、膝、踝關(guān)節(jié)）風(fēng)濕熱-游走性痛風(fēng)-單側(cè)第一跎趾關(guān)節(jié)癥狀gxm護(hù)理問(wèn)題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與炎性反應(yīng)有關(guān)疼痛是最嚴(yán)重的不適gxm護(hù)理措施休息與體位 急性期關(guān)節(jié)腫脹伴體溫升高時(shí)，應(yīng)臥床休息。幫助病人采取舒適體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)給予石膏托、小夾板固定。避免疼痛部位受壓，可用支架吃起床上被蓋。gxm 2.協(xié)助病人減輕疼痛 創(chuàng)造適宜環(huán)境合理應(yīng)用非藥物性止痛措施根據(jù)病情使用物理治療遵醫(yī)囑用

4、藥gxm 3、功能鍛煉 向病人講解活動(dòng)對(duì)維持關(guān)節(jié)功能的作用，鼓勵(lì)緩解期病人多活動(dòng)，進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉?；顒?dòng)中病人可能感到段時(shí)間的疼痛，若活動(dòng)后疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，說(shuō)明活動(dòng)過(guò)量，應(yīng)當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量?；顒?dòng)量應(yīng)控制在病人能忍受的程度。4、日常生活活動(dòng)能力鍛煉 鼓勵(lì)病人生活自理，進(jìn)行日常生活活動(dòng)鍛煉gxm5、焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)心理支持采用緩解焦慮的技術(shù)病情觀察及安全保護(hù)gxm關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限僵硬：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜止或休息后，病人試圖再活動(dòng)某一關(guān)節(jié)時(shí)，感到局部不適、難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的現(xiàn)象。由于常在晨起時(shí)表現(xiàn)最明顯，故又稱為晨僵 判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀指標(biāo) 持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致gxm 軀體活動(dòng)障礙1、生活護(hù)理2、休息與鍛煉3、心理護(hù)理4、病情觀察及預(yù)防并發(fā)癥gxm 皮膚損害 常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起gxm皮膚損害風(fēng)濕病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起。gxm 1、皮膚完整性受損 飲食護(hù)理：足夠的蛋白質(zhì)、維生素、水分 皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥 忌用堿性肥皂 避免陽(yáng)光直射皮膚 忌日光浴 避免接觸刺激性物品 避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕癥狀的藥物 用藥護(hù)理： 非甾體類抗炎藥 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑gxm 組