腹部臟器自我檢查

1、關(guān)于腹部臟器的自我檢查第一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/142腹部檢查腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔內(nèi)臟器組成。腹部范圍上起膈，下至骨盆，腹部上以兩側(cè)肋弓下緣和胸骨劍突與胸部為界，下至兩側(cè)腹股溝韌帶和恥骨聯(lián)合，前面和側(cè)面由腹壁組成，后面為脊柱和腰肌。腹部檢查應(yīng)用視診、觸診、叩診及聽診四種方法，尤以觸診最為重要。 第二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/143腹部體表標(biāo)志 1）肋弓下緣:由第810肋軟骨連接形成的肋弓，肋弓下緣是腹部體表的上界。 2）胸骨劍突:是腹部體表的上界。 3）腹上角:兩側(cè)肋弓的交角。 4）臍:位于腹部中心，向后投影相當(dāng)于第34腰椎之間

2、。 5）骼前上棘:是骼嵴前方突出點(diǎn)，是腹部九區(qū)法的標(biāo)志和骨髓穿刺的部位。 6）腹直肌外緣:相當(dāng)于鎖骨中線在腹部的延續(xù)。 7）腹中線（腹白線）:為胸骨中線在腹部的延續(xù)。 8）腹股溝韌帶:是腹部體表的下界。 9）恥骨聯(lián)合:兩恥骨間的纖維軟骨連接，共同組成腹部體表下界。 10）肋脊角:兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角。 第三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/144 腹部 的體表標(biāo)志及分區(qū)腹部體表標(biāo)志第四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/145腹部體表分區(qū)四區(qū)法第五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/146腹部體表分區(qū)九區(qū)法第六張，PPT共九十頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/147腹部臟器的分布第七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/148檢查方法與內(nèi)容1.視診 進(jìn)行腹部視診前，囑被檢查者排空膀胱，取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露腹部（從肋弓下緣、劍突至腹股溝韌帶和恥骨聯(lián)合）。室內(nèi)必須溫暖，光線要充足，最好利用自然光線，因?yàn)樵跓艄庀鲁２荒鼙鎰e皮膚的某些變化，如皮膚黃染等。光源應(yīng)從頭部或側(cè)面射來，這樣有利于觀察腹部表面隆起、凹陷、蠕動(dòng)和搏動(dòng)。檢查者應(yīng)立于被檢查者的右側(cè)，自上而下進(jìn)行全面觀察，有時(shí)檢查者需要將視線降低至腹平面，從側(cè)面呈切線方向觀察腹部細(xì)小征象。 第八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月2022/8/149腹部視診的主要內(nèi)容 1）腹部外形 應(yīng)注意腹部外形是否對稱，有無全腹或局部的膨隆或凹陷。 （1）正常腹部外形 在發(fā)育營養(yǎng)良好的青壯年和運(yùn)動(dòng)員平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合同一平面或略為低凹，稱為腹部平坦，坐起時(shí)臍以下部分稍前凸。 （2）全腹膨隆 平臥時(shí)前腹壁明顯隆凸于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱為全腹膨隆。 全腹膨隆時(shí)，常需測量腹圍，觀察膨隆程度和變化。測量方法是讓被檢查者排尿后，取平臥位，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，所測得周長即為腹圍，通常以厘米為單位。 （3）局部膨隆 腹腔內(nèi)臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、胃或腸曲脹氣，局限性積液、腹壁上腫物等在病變處可見前腹壁局部隆起，稱為局

5、部膨隆。應(yīng)注意膨隆的部位、外形、是否隨呼吸或體位而移動(dòng)、有無搏動(dòng)等。 （4）全腹凹陷 仰臥位時(shí)見前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面稱腹部凹陷。 （5）局部凹陷 較少見，可見于腹壁疝（白線疝、臍疝、腹股溝疝或切口疝）和手術(shù)后腹壁瘢痕。 第九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1410腹部視診的主要內(nèi)容2.呼吸運(yùn)動(dòng) 正常人腹壁隨呼吸上下起伏，即為腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。 3.腹壁靜脈 正常人腹壁皮下靜脈一般不能看見，在較消瘦或皮膚白皙的人常隱約可見。 4.胃腸型和蠕動(dòng)波 5.腹壁皮膚 腹壁皮膚檢查包括有無皮疹，色素沉著，腹紋和瘢痕,疝等。并描寫其所在部位。6.臍部,腹部體毛,上腹部搏動(dòng) 第

6、十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1411腹部觸診內(nèi)容1 腹壁緊張度2 壓痛和反跳痛3 腹部腫塊4 液波震顫5 肝臟觸診6 膽囊觸診7 脾臟觸診8 腎臟觸診9 膀胱觸診10 胰腺觸診11 正常腹部可觸及臟器第十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1412腹部觸診內(nèi)容（1）腹壁觸診 腹壁緊張度:正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱為腹壁柔軟。腹部病變者，全腹腹壁緊張度增加或局部腹壁緊張度增加，甚至出現(xiàn)板樣強(qiáng)直。 充盈的腹壁靜脈檢查:有的被檢查者腹壁靜脈充盈或曲張，此時(shí)應(yīng)檢查靜脈血的流向。 壓痛和反跳痛:正常人腹部觸壓時(shí)不引起疼痛，重壓時(shí)僅有一種

7、壓迫感。真正的壓痛多來自腹壁和腹腔內(nèi)病變。檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)被檢查者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹腔內(nèi)臟器的炎癥已累及腹膜壁層的征象，當(dāng)突然抬手時(shí)腹膜被牽拉而引起劇烈疼痛。 第十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1413腹部觸診內(nèi)容（2）臟器觸診 肝臟觸診: 可采用單手觸診法、雙手觸診法和鉤指觸診法。單手觸診法:檢查者將右手掌平放于被檢查者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)自然伸直，使示指的橈側(cè)緣面向肋緣，或示指與中指的指端指向肋緣，自臍水平線或估計(jì)肝

8、下緣的下方開始觸診，自下而上與被檢查者的腹式呼吸動(dòng)作密切配合，呼吸時(shí)腹壁松弛下陷，右手手指及時(shí)向腹深部加壓，吸氣時(shí)被檢查者腹壁隆起，手指向肋緣方向探觸下移的肝緣，如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣方向移動(dòng)，直到觸到肝下緣或肋緣為止。雙手觸診法:檢查者的右手位置同單手法，而用左手托住患者的右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁而下移，并限制了右下胸在吸氣時(shí)擴(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。鉤指觸診法適用于兒童和腹壁薄軟者，觸診時(shí)，檢查者位于被檢查者右肩旁，面向其足部，將右手掌搭在其右前胸下部，右手第二至第五指屈曲呈鉤狀，囑被檢查者作深而慢的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，檢查者手指

9、隨吸氣而更進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié)，這樣手指指腹容易觸到下移的肝下緣。肝臟觸診的內(nèi)容有肝臟的大小、質(zhì)地、表面和邊緣狀況、壓痛、搏動(dòng)、摩擦感、震顫。正常成人的肝臟質(zhì)地柔軟、觸之如噘起之口唇，表面光滑，邊緣整齊且厚薄一致，無壓痛、搏動(dòng)、摩擦感和震顫。 第十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1414腹部觸診內(nèi)容脾臟觸診:被檢查者取仰臥位，或右側(cè)臥位。仰臥位時(shí)被檢查者雙腿屈曲，取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲。檢查者觸診手法與肝臟觸診手法大致相同，常用單手觸診法、雙手觸診法或鉤指觸診法，所不同的是雙手觸診法時(shí)，檢查者的左手繞過被檢查者的腹前方，手掌置于左后腰，四指自然并攏，觸診的右手

10、平放于髂嵴連線的左側(cè)前腹壁上，手指與左季肋緣垂直，先沿左鎖骨中線逐漸向左季肋緣觸摸，如未觸到，可再沿左腋前線或左胸骨旁線進(jìn)行檢查。鉤指觸診法:檢查者位于其左肩附近，面向其足部，檢查者右手的第2至第5指屈曲成鉤狀，對著左季肋緣迎觸下移的脾下緣。 正常情況下脾不能觸及。內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液、積氣時(shí)膈下降，可使脾向下移位。除此以外能觸到脾臟則提示脾腫大。 觸及脾臟時(shí)要注意其大小、質(zhì)地、表面、壓痛和摩擦感等。 脾腫大的描述:臨床實(shí)際中，常將脾腫大分為輕、中、高三度。深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大;超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大巨脾。 第十四張，PP

11、T共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1415腹部觸診內(nèi)容膽囊觸診:可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法檢查。 檢查者將左手拇指指腹勾壓于被檢查者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余四指平放于右胸壁，然后囑被檢查者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用手按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛征陽性，如因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱Murphy征陽性。 第十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1416腹部觸診內(nèi)容腎臟觸診: 檢查腎臟一般采用雙手觸診法，被檢查者可取平臥位或立位。臥位時(shí)，觸診右腎，囑其兩腿屈曲，并做較深呼吸，檢查者立于其右側(cè)，以左手掌托住其右腰部，并向上推動(dòng)，右手掌平放

12、在上腹部腹直肌外緣，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。當(dāng)被檢查者吸氣時(shí)，若能觸到光滑圓鈍的臟器可能為右腎下極。若用雙手夾持腎下極，被檢查者常有酸痛或類似惡心的不適感。觸診左腎時(shí)，左手越過被檢查者前方而托住左腰部，右手掌平放于其左腹直肌外緣，依前法雙手觸診左腎。如臥位未觸及腎，還可讓被檢查者站立床旁，檢查者位于其側(cè)面作雙手觸診。 第十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1417腹部觸診內(nèi)容膀胱觸診:正常膀胱空虛時(shí)不易觸及，只有當(dāng)積尿、充盈脹大時(shí)才可能觸及。檢查時(shí)一般采用單手滑行觸診法。被檢查者取仰臥屈膝位，檢查者用右手自臍開始向恥骨方向觸摸。 腹部包塊觸診:除以上主要臟器觸診

13、外，腹部還可能觸及一些包塊。包括腫大或移位的臟器，炎癥包塊，囊腫，腫大淋巴結(jié)以及腫瘤腫塊，腸內(nèi)糞塊等。應(yīng)注意鑒別，鑒別時(shí)應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、移動(dòng)度和有無搏動(dòng)。 第十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1418腹部叩診內(nèi)容 腹部叩診音 一般采用間接叩診法較為可靠。正常情況下，腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉?，其余部位均呈鼓音?第十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1419腹部叩診內(nèi)容2）肝及膽囊叩診 用間接叩診法確定肝上界時(shí)，一般都是沿右鎖骨中線，右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)濁音時(shí)，即為肝上界，又稱肝相對濁音界。

14、再向下叩12肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對濁音界（亦為肺下界）。正常人肝上界在右鎖骨中線為第5肋間，右腋中線為第7肋間，右肩胛線為第10肋間。肝下界與胃、結(jié)腸等重疊，很難叩準(zhǔn)，故多用觸診確定。正常人在右鎖骨中線上肝上下徑之間距離為911cm。 第十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1420腹部叩診肝區(qū)叩擊痛的檢查方法，是檢查者將左手掌平置于右胸下部，右手握拳，叩擊在左手手背上。正常人肝臟無叩擊痛，而在肝炎、肝膿腫者肝區(qū)可有叩擊痛。 膽囊位于深處，臨床上不能用叩診檢查其大小，僅能檢查膽囊區(qū)有無叩擊痛，有叩擊痛時(shí)，是膽囊炎的重要體征。 第二十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022

15、年6月2022/8/1421腹部叩診3）脾臟叩診如同肝叩診一樣采用間接叩診法。在左腋中線上，上肺區(qū)向下叩診，由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音，即為脾所在。 4）胃泡鼓音區(qū)叩診胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。檢查時(shí)在左鎖骨中線前胸下部，自上而下作間接叩診，由肺區(qū)清音變?yōu)楣囊簦礊槲概莨囊魠^(qū)的上界，再作水平方向叩診鼓音區(qū)大小。 第二十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1422腹部叩診5）腎臟叩診被檢查者取坐位或側(cè)臥位，檢查者將左手掌平放于肋脊角處，右手握拳用尺側(cè)以輕到中等的力量叩擊左手背。 6）膀胱叩診當(dāng)膀胱觸診不滿意時(shí)，可用叩診來判斷膀胱膨脹的程度。一般由臍

16、水平線叩向恥骨聯(lián)合。如發(fā)現(xiàn)由鼓音轉(zhuǎn)濁音，且濁音區(qū)一直延續(xù)到恥骨聯(lián)合上緣，并隱沒于其后，呈圓形濁音區(qū)，則可能為脹大的膀胱。 第二十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1423腹部聽診聽診時(shí)被檢查者取平臥位，檢查者將已溫暖的聽診器的胸件置腹壁上，有步驟地在腹部進(jìn)行全面聽診，聽診主要內(nèi)容有腸鳴音、振水音、血管雜音、摩擦音及妊娠5個(gè)月以上的胎兒心音。 第二十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1424腹部聽診1）腸鳴音腸鳴音的聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，可以避免外加因素的刺激使腸蠕動(dòng)發(fā)生變化。正常情況下，腸鳴音每分鐘45次，其聲響和音調(diào)變異較大，只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來

17、判定是否正常。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢響亮，稱腸鳴音活躍或亢進(jìn)，如腸鳴音高亢呈叮當(dāng)金屬聲，見于機(jī)械性腸梗阻。若持續(xù)聽診35分鐘內(nèi)，未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。多見于麻痹性腸梗阻。 第二十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1425腹部聽診2）振水音胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音。被檢查者取仰臥位，檢查者用一耳湊近上腹部，或用聽診器胸件置于上腹部，然后用稍彎曲的右手指連續(xù)而迅速地沖擊其上腹部，如能聽到氣、液撞擊的聲音，即為振水音。 3）血管雜音 腹部血管雜音對診斷某些疾病有一定作用，聽診中不應(yīng)忽視。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。動(dòng)脈性雜音的聽診主要在腹主動(dòng)

18、脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈處進(jìn)行 第二十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1426腹部聽診4)靜脈性雜音為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重處。此音提示門靜脈高壓時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。 5)摩擦音正常人腹部聽診不應(yīng)聽到摩擦音。若聞摩擦音應(yīng)注意其相關(guān)的病變。 第二十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14271 腹部平坦第二十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14282 腹部膨隆全腹膨隆局部性膨隆第二十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14292 腹部膨隆妊

19、娠腹水第二十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14302 腹部膨隆腹水與肥胖的區(qū)別：1.外型2.移動(dòng)性濁音第三十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14312 腹部膨隆局部性膨隆第三十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14323 腹部凹陷第三十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14333 腹部凹陷局限性凹陷腹部瘢痕收縮所致第三十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14343 腹部凹陷全腹凹陷慢性消耗性疾病第三十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1435（三）腹壁1 皮膚

20、改變2 腹壁靜脈3 臍的狀態(tài)4 疝5 蠕動(dòng)波6 上腹部搏動(dòng)第三十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1436皮膚改變（1）皮疹第三十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1437皮膚改變腹紋紫紋妊娠第三十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14382 腹壁靜脈靜脈曲張：門靜脈循環(huán)障礙上、下腔靜脈回流受阻-側(cè)支循環(huán)形成-靜脈曲張第三十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14392 腹壁靜脈第三十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14402 腹壁靜脈檢查血流第四十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年

21、6月2022/8/14412 腹壁靜脈門脈高壓下腔靜脈受阻上腔靜脈受阻第四十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14424 疝定義定義任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝第四十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14434 疝分類腹內(nèi)疝腹外疝臍疝切口疝斜疝股疝腹壁疝第四十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14444 疝第四十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14454 疝第四十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14465 蠕動(dòng)波胃腸

22、蠕動(dòng)過程中呈現(xiàn)的波浪式運(yùn)動(dòng)，稱為蠕動(dòng)波一般，見于幽門梗阻或腸梗阻的患者胃型腸型第四十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14475 蠕動(dòng)波蠕動(dòng)波第四十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14485 蠕動(dòng)波胃型腸型第四十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1449第三節(jié) 觸診腹部觸診法及注意事項(xiàng)觸診是腹部檢查的主要方法，為了達(dá)到滿意的腹部觸診，被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動(dòng)。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時(shí)手掌應(yīng)保持溫暖。觸診一般先從健康部位或從左

23、下腹部開始，循逆時(shí)針方向，由下而上，先左后右，逐步移向病變區(qū)域。并注意病變區(qū)與健康區(qū)進(jìn)行比較，邊檢查邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情。對精神緊張或有痛苦者，應(yīng)給以安慰和解釋，亦可邊觸診邊與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力而減少腹肌緊張以完成檢查。 腹部觸診內(nèi)容第四十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1450腹部觸診法深部滑行觸診淺觸診雙手對應(yīng)觸診第五十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1451雙手對應(yīng)觸診沖擊觸診第五十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14521 腹壁緊張度腹壁緊張腹壁緊張度減弱局部腹部緊張全腹緊張第五十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于

24、2022年6月2022/8/14532 壓痛和反跳痛 tenderness and rebound tenderness壓痛因腹部臟器有炎癥等病變，觸診時(shí)，即可發(fā)生的疼痛反跳痛在檢查壓痛時(shí)，如突然移去手指，病人腹痛加劇，稱為反跳痛腹膜刺激征腹壁緊張，同時(shí)伴有壓痛和反跳痛。第五十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1454腹膜刺激征第五十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1455腹部壓痛腹部壓痛常因炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變所引起。第五十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1456腹部壓痛1 膽囊點(diǎn)2 闌尾點(diǎn)第五十六張，PPT共九十

25、頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1457腹部腫塊多有腫大或異位的臟器、腫瘤、囊腫炎性組織或腫大的淋巴結(jié)等所形成。應(yīng)注意：部位、大小、形態(tài)、硬度及質(zhì)地壓痛、搏動(dòng)、活動(dòng)度、與鄰近器官的關(guān)系第五十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1458腹部腫塊第五十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1459腹部腫塊炎性腫塊良性腫塊惡性腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，質(zhì)軟邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，壓痛不顯著，活動(dòng)度較大腫塊大，邊界不清，表面不平質(zhì)硬，移動(dòng)度差第五十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14604 液波震顫fluctuatio

26、n病人平臥，醫(yī)師用一手的掌面輕貼與腹壁一側(cè)，以另一手的手指迅速叩擊腹壁另一側(cè)，如腹腔內(nèi)有大量游離腹水存在時(shí)，貼與腹壁的手掌就有波動(dòng)沖擊的感覺，稱為液波震顫第六十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14615 肝臟觸診第六十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14625 肝臟觸診肝臟單手觸診肝臟雙手觸診第六十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14635 肝臟觸診觸及肝臟時(shí)，應(yīng)描寫下列內(nèi)容：大小質(zhì)地壓痛搏動(dòng)表面形態(tài)及邊緣第六十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14646 膽囊觸診1 方法3 莫菲征4 庫瓦濟(jì)埃征2 膽

27、囊腫大的原因第六十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/14657 脾臟的觸診1 方法2 脾臟腫大的原因第六十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1466脾臟的觸診脾臟腫大的測量及分度第六十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1467腎臟的觸診第六十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1468腎臟觸診腎臟觸診尿路壓痛點(diǎn)第六十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1469正常腹部可觸到的其他臟器已狀結(jié)腸腹主動(dòng)脈腰椎椎體盲腸橫腸第六十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1470腹部叩

28、診法 腹部叩診音：鼓音 腹腔臟器的叩診 移動(dòng)性濁音shifting dullness 叩擊痛第七十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1471腹腔臟器的叩診肝臟脾臟胃泡鼓音區(qū)膀胱第七十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1472肝臟叩診第七十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1473肝臟叩診肝濁音界下移見于肺氣腫、右氣胸、內(nèi)臟下垂肝濁音界上移見于右肺纖維化、右肺不張、鼓腸肝濁音界擴(kuò)大見于肝腫大肝濁音界消失見于急性胃腸穿孔第七十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1474脾臟叩診第七十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1475叩擊痛肝臟叩擊痛腎區(qū)叩擊痛第七十五張