版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、關(guān)于腹膜透析患者的容量負荷第一張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月充分透析:達到身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)即達到理想的靶目標(biāo),具體地說: 1、毒素的充分清除*2、水的充分清除*3、血壓的良好控制*4、營養(yǎng)狀態(tài)好5、酸堿平衡正常6、礦物質(zhì)代謝正常7、無貧血8、脂質(zhì)代謝正常第二張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 目前認為臨床上應(yīng)該將容量負荷及血流動力學(xué)等因素作為反映透析充分與否的重要指標(biāo)加以觀察和評判第三張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月水潴留對腹透病人的不良影響超濾失敗是退出腹透治療的重要原因水潴留是透析病人心血管并發(fā)癥的主要原因水潴留是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因第四張,PPT共二十五頁,創(chuàng)
2、作于2022年6月Van Biesen VE,et al,J Am Soc Nephrol 2000,11:116-125第五張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月左心室肥厚高血壓高容量負荷心衰水潴留是透析病人心血管并發(fā)癥的主要原因第六張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月容量負荷因素對PD患者CVS的影響心室體積(LVM) 室間隔增厚以及主動脈增寬舒張未期左室直徑增大左心室的順應(yīng)性降低左心室射血分數(shù)的下降左室收縮期容量上升左心室容量/體積比例的下降第七張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月心血管并發(fā)癥是透析病人死亡的主要原因1、從透析病人的死亡原因分析,心血管疾病是第一位死亡原因
3、,占40%50%。2、充血性心衰對病人存活的影響。第八張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月水潴留是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因食欲下降胃腸道吸收功能減退心功能減退是透析病人營養(yǎng)不良的重要因素第九張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)致水潴留的主要原因殘余腎功能下降鈉鹽及水?dāng)z入不當(dāng)腹膜超濾能力下降或超濾失敗鈉清除能力不足腹透管的位置不當(dāng)?shù)谑畯?,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月鈉鹽及水?dāng)z入不當(dāng)有觀察發(fā)現(xiàn)腹透合并高血壓的患者在停用降壓藥物以后,僅通過嚴格控制食鹽的攝入,大多數(shù)患者不僅體重明顯下降,血壓仍可以保持正常水平還有研究顯示腹透患者在轉(zhuǎn)血透前及血透后3個月后平均體重下降4kg以上,舒張
4、壓平均下降6mmHg以上 第十一張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腹透病人的鈉水潴留往往不易被發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員的不正確的指導(dǎo)是導(dǎo)致鈉水潴留的原因之一鈉鹽及水?dāng)z入不當(dāng)?shù)谑垼琍PT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腹膜超濾能力下降或超濾失敗1、腹膜超濾功能可隨著透析時間的延長而下降,甚至超濾失敗。2、腹膜轉(zhuǎn)運功能異常,尤其是高轉(zhuǎn)運狀態(tài)為導(dǎo)致超濾失敗的最主要原因,其它原因有高淋巴回流率、水通道蛋白功能失常及腹膜面積減少等。第十三張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月鈉清除能力不足正常血漿鈉離子濃度140mmol/L,腹透液中鈉離子濃度132mmol/L,如此小的濃度梯度,難以通過腹膜彌散能
5、力充分清除血漿中多余的鈉離子。第十四張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腹透管的位置不佳使腹腔中的水份不能排凈置管時位置不佳腹透管移位第十五張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月對容量狀態(tài)缺乏臨床上方便、可行的有效監(jiān)測干體重目標(biāo)體重/理想體重第十六張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腹膜透析容量狀態(tài)的判斷臨床肺部羅音、心影增大、血壓升高影像學(xué)X片測心胸比例下腔靜脈寬度生物阻抗分析法(BIA)通過對分析不同組織及細胞的生物阻抗來判斷體內(nèi)的容量狀態(tài),不僅敏感而且無創(chuàng)傷 第十七張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月腹膜透析患者水潴留的處理合理攝入鹽、水利尿劑調(diào)整透析方案保護殘存腎
6、功能其他方法第十八張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1、合理攝入鹽、水1.透析初期合并有RRF的患者,只要血壓正常,每天食鹽不超過67g(100120mEq鈉)2.高血壓者每日鈉鹽攝入2-3g3.當(dāng)RRF下降、透析時間1年或高腹膜轉(zhuǎn)運以及APD的患者必須適當(dāng)限制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入2-3g根據(jù)尿量決定飲水量第十九張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月利尿劑的使用只要PD患者尿量100ml/天,就可使用利尿劑,以增加利鈉排水。藥物以袢利尿劑為首選,但其劑量應(yīng)根據(jù)患者的利尿反應(yīng)來定當(dāng)利尿反應(yīng)較差時(尿量100ml/24h),可不使用第二十張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月調(diào)整透析方案對于高腹膜轉(zhuǎn)運的病人:縮短透析留腹時間或改為APD需長時間留腹時用葡聚糖干腹增加高滲透析液的用量短期改血液透析停止腹透68周可恢復(fù)腹膜的超濾效能第二十一張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月保護殘存腎功能1.避免腎損藥2.使用ACEI第二十二張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月其他方法鼓勵病人多活動皮膚透析腸道透析第二十三張,PPT共二十五頁,創(chuàng)作于2022年6月體 會客觀評價 腹膜透析患者的容量負荷是透析充分的一部分,不容忽視,亦不要過分放大。透析治療的目的是提高生
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024裝修垃圾清運合同范本
- 2024年廢棄物處理爆破合同
- 2024家庭保姆用工合同版
- 2024年商場室內(nèi)LED廣告屏購銷合同
- 2024年工程項目質(zhì)量保證與驗收合同條款
- 二手房產(chǎn)買賣合同協(xié)議模板
- 2024年簡化版購房合同協(xié)議
- 各類維修合同范文集成
- 合同訴訟時效問題
- 2024版店鋪合租合同樣本
- 項目計劃書項目人力資源分配
- 人教部編八年級歷史上基礎(chǔ)知識填空
- 體育教育課題申報書:《初中體育課堂運動方法分析》課題申報材料
- 《人類簡史》從動物到上帝讀書分享
- 4.3平面鏡成像(教案)人教版物理八年級上冊
- 北大荒2023年審計報告
- 第八次課-冶金考古
- 家長會課件:小學(xué)二年級家長會課件
- 《臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)》課件
- 川教版《生命-生態(tài)-安全》第9課-防止窒息-課件
- 數(shù)學(xué)五上《平行四邊形的面積》公開課教學(xué)設(shè)計西南師大版-五年級數(shù)學(xué)教案
評論
0/150
提交評論