尿常規(guī)-臨床病例討論

1、臨 床 病 例 討 論患者男，30歲，腹痛30分鐘患者30分鐘前飲酒后出現(xiàn)腹痛，為臍周持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射。伴惡心,無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹瀉，感排尿疼痛，無(wú)尿頻、尿急。既往體健。體查：腹平軟，右下腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛。右輸尿管行程壓痛。右腎區(qū)叩擊痛（+）。肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)一般性狀：淡黃，清亮 尿十項(xiàng)如下：PH 5.5 SG 1.018PRO + GLU -KET - URO - BIL + BLD +NIT - WBC -鏡檢 RBC+/HP結(jié)果分析結(jié)合臨床分析患者尿常規(guī)結(jié)果，提出可能的病因患者一，女，學(xué)生，19歲，暈厥1次。5分鐘前晨跑時(shí)突然暈厥，當(dāng)時(shí)無(wú)抽搐，無(wú)

2、口吐白沫。既往體健。近半月來(lái)節(jié)食，每天只進(jìn)食水，減肥膠囊及三個(gè)蘋(píng)果。末次月經(jīng)3月15日，量不多。體查：BP 90/60mmHg，P100次/分。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作。自主體位。心肺檢查無(wú)明顯異常。腹部檢查正常。血常規(guī)白細(xì)胞(WBC) 11.5109/L 4.0-10.9紅細(xì)胞(RBC) 4.01012/L 3.50-5.50血紅蛋白(HGB) 122g/L 110-170紅細(xì)胞壓積(HCT) 50 % 37-52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 87 fL 80-98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 33.8 pg 26-35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 330 g/L 310-360血小

3、板(PLT) 170109/L 95-350淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 21% 20-40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 5.5% 4.7-12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 72% 50-70嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 1.0 % 0.5-7.0嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#) 2.41109/L 0.8-4.36 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO#) 0.63109/L 0.12-0.87中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#) 8.28109/L 2-7.63嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值(EO#) 0.12109/L 0.05-0.3嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值(BASO#)

4、0.06109/L 0-0.11紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 14.8% 10.9-15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 40.8fL 39-46血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常規(guī)： 淡黃，清亮，尿十項(xiàng)：PH 4.5SG 1.018PRO +GLU KET +URO BIL BLD +NIT WBC -鏡檢 腎功能 BUN 6.4mmol/L (2.97.14)Cr 96umol/L (53106)UA 402u

5、mol/L (142416)NAG 1.2U/mmol (02.37) B2-M 1.5ug/ml (03)患者二，男，50歲，工人，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失30分鐘。30分鐘前家人發(fā)現(xiàn)患者跌倒在衛(wèi)生間，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生予針灸及輸液處理無(wú)效。既往有30余年慢性乙肝病史，近20年來(lái)未檢查，未服藥。近來(lái)有解黑便史。父親死于肝癌，母親死于腦出血。體查：BP 30/10mmHg，P40次/分, R30次/分。貧血貌，皮膚鞏膜中度黃染。頸部皮膚可見(jiàn)蜘蛛痣?？谥锌梢?jiàn)暗紅色血塊。腹飽滿，肝未捫及，脾肋下5指，質(zhì)硬，邊緣銳，光滑。移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī) 白細(xì)胞(WBC) 18.5109/L 4.

6、0-10.9紅細(xì)胞(RBC) 3.601012/L 3.50-5.50血紅蛋白(HGB) 60g/L 110-170紅細(xì)胞壓積(HCT) 25 % 37-52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 72 fL 80-98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 22 pg 26-35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 270 g/L 310-360血小板(PLT) 58109/L 95-350淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 14.0% 20-40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 80 % 50-70嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜堿細(xì)胞百分比(

7、BASO%) 0.5% 0.1-1.2紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 17.2% 10.9-15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 48.8fL 39-46血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0 -99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常規(guī) 黃，清亮，尿十項(xiàng)：PH 7.0SG 1.020PRO GLU +KET +URO +BIL +BLD NIT WBC -鏡檢 腎功能 BUN 20.4mmol/L (2.97.14)Cr 96umol/L (53106)UA

8、411umol/L (142416)NAG 2.4U/mmol (02.37) B2-M 3.2ug/ml (03)患者三，女，32歲，銀行工作人員。腰痛，發(fā)熱3天。 3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)41，伴畏寒，寒戰(zhàn)。左側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物3次，非噴射性。尿頻，約每小時(shí)一次，有排尿不盡感，無(wú)尿痛。既往健。體查：T 40, BP100/70mmHg，P108次/分，R24次/分.急性病容。左腎區(qū)叩擊痛明顯。 血常規(guī) 白細(xì)胞(WBC) 16.5109/L 4.0-10.9淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 8.5% 20-40中間細(xì)胞百分比(Mid%) 1.5% 1-15中性粒

9、細(xì)胞百分比(NEUT%) 90.4 % 50-70淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#) 1.42109/L 0.8-4.36 中間細(xì)胞絕對(duì)值(Mid#) 0.24109/L 0.11.8中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#) 14.92109/L 2-7.63紅細(xì)胞(RBC) 4.861012/L 3.50-5.50血紅蛋白(HGB) 134g/L 110-170紅細(xì)胞壓積(HCT) 40.4 % 37-52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 83.2 fL 80-98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 27.5 pg 26-35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)331 g/L 310-360紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV

10、) 12.8% 10.9-15.4血小板(PLT) 194109/L 95-350血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00-9.98尿常規(guī) 深黃，渾濁，尿十項(xiàng)：PH 4.5SG 1.025PRO +GLU KET +URO BIL BLD NIT +WBC + -腎功能 BUN 8.9mmol/L (2.97.14)Cr 90umol/L (53106)UA 396umol/L (142416)NAG 0.8U/mmol (02.37) B2-M 1.2ug/ml (03)患者四，女，20歲，無(wú)業(yè)。乏力，頭暈，尿少2月余，抽搐一次。 2個(gè)多月前感冒后感乏力，頭暈，漸加重，伴尿量減少，每天約150ml。面色蒼白，有時(shí)感惡心。既往于5年前診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，一直服用激素治療。體查： T 38.5, BP90/60mmHg，P106次/分，R22次/分。貧血貌。左第三肋間以下叩診呈實(shí)音，左中下肺呼吸音消失。心率106次/分，可聞及早搏，S1減弱，未聞及雜音。腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī)淡黃，微混，尿十項(xiàng)：PH 6.5SG 1.010PRO +GLU KET URO