95學(xué)年度整型及手外科七年級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)

1、95擘年度整型及手外科七年級(jí)f教擘匐|,幺家言十t一、教擘目木票本科言鵬柬內(nèi)容涵蓋基本外科擘，一般整型及高度寡科整型，依翳,幺及及程度不同而有所偏重，一般言之，翳白幣著重基本外科及整型 外科的之陶床知及博力技彳標(biāo)，培著自勤自彝的阜雪精神。二、1翳白市陣容喜任翳白市姓名翳白常登善字號(hào)虎王先震整喜翳字第000002虢、外喜翳字第001063虢塔懵威整事瞽字第000049虢、外事瞽字第001266虢It杰峰整事翳字第000257虢、外事翳字第003728虢張瓚文整寡瞽字第000339虢、外喜瞽字第004422虢二、2教擘言川穗人（一）科主任：:懵威（二）主要：全醴主治翳肺（三）耳莽格方式:三、言川幺

2、柬言十重概要四、初信柬內(nèi)容及迤度1g幣別最低資格言小辣期限明在校肄棠之七年 級(jí)擘生二星期固定向三位寡任主治瞽自幣擘S1及熟 悉各矛重整型外科病患的斷輿治瘵，離隹 月局前矜必成口健合的基本技巧及彥 面骨X光片判。謹(jǐn)度初性家內(nèi)容第一遍病人病史、身醴檢查、擘雪病魔撰嘉、彳府前型儒、街俊照 料、換桀等。.孰行青爭(zhēng)服注射、抽血及勤用資抽血、鼻胃管、尿管放置及心重BI 操作。.整型外科理擘檢查。.煲彳易輸液治瘵、一般皮肩彳易口及幺逢合彳易口的治瘵原期。.手彳后室消毒、熊菌技彳后.各不重常兄整型疾患的粉斷及治瘴原即。.參輿科內(nèi)各矛重教擘活勤。第二遇1.豆直部、手部X光片及CT , MRI判。2獨(dú)部及肢K的外

3、科解剖擘。.曾翠彳易口健合及健合撤除。.曾JM易口清含H標(biāo)。五一 1、教擘初活勤及研曹（一）遇一至遇六、每日都有主治翳自市退4多（二）遇一 8:009:00AM:名息查房及陶床教擘，臣名床病例幸艮告言找病曾。（三）遇三7:309:30AM:大外科奇儲(chǔ)俞曾，合伊癥及死亡病例幸艮告th病缸 果售言苣言簿俞曾（四）遇五7:309:00AM:全院擘彳標(biāo)言寸曾。（五）罩月最彳發(fā)壹遇遇五8:009:00AM:臣名床病理病畬一科除速合倒4俞畬（不定期）。（六）每雨遇一次11:30AM12:30PM耳希合th俞曹（不定期）。五一2、言忍 1 戢 OSCE in plastic surgery（Objectiv

4、e Structural Clinical Examination 客覲J吉橫式陶床檢查）（一）如身：巖平估；Assessment:.身髓椀查 Airway Breathing Circulation.靖J易深度判定及依Lund and Browder chart言己戴易面稹. Laboratory examination: 包吉舌 CBC, electrolytes and renal indices, beta-HCG in women, arterial carboxyhemog1obin, arterial blood gas, and urinalysis 治廉 Management

5、ResuscitationOxygen : 用 100% oxygen high-humidity face maskIntravenous access : # patient 有大於 20% BSA 潺日寺，需給予 IV fluid。c:Fluid(1). Modified Parkland formula- Lactated Ringers solution volume in the first 24 hourrs = 4 mLx %BSAx body weight (kg)(2)官平估尿量(adult: 0. 5-1 ml/kg/hr; children: 1 ml/kg/hr).以

6、作卷整輸液襟津.押估有輾低血量休克，正碓給予輸血.像口 理；言平估彳易口深度不同，給予殺殳菌性率欠膏或人工敷料.手彳后治瘵(l)Early irrigation and debridement: 用 norma 1 saline 沖洗和做debridement prevent infection（2）Escharotomy:ful 1-thickness circumferential burns 在上下肢、頸部、躺斡等（3）押估口深度及生辰月七兄不同，必要日寺施行植皮手彳標(biāo)（二）慢性口 ：1行平估彳易口深度，大小及是否有塌死最、滲液、臭味、彝缸、骨或肌腱外露.了解口虞理之臣名床要黑占，包括彳

7、后、死骨切除及各槿皮瓣重建即.依像口狀沆不同，給予被菌性軟膏或漏敷（三）手外像:.熟悉手部骨骼、血管、肌腱、神、幺至、肌肉解剖阜及X-ray判.了 解手部理擘檢查：Two-point test、Allens test、Tines sign test、Phalenstest 及 tendons function test（四）彥真面骨骨折：1.熟悉解剖擘及X-ray、CT判2目平估有輾以下陶床表徵：感受昇常、咬合不正、牙、曼重影像、眼球內(nèi)陷、眼球建勤不良（五） 植皮.了解FTSG、STSG及各槿f(wàn)l叩陶床愿用.植皮國(guó)押估有輾感染、血曜、皮脫落.供皮展春平估有輾感染、出血六、熟悉it軌行基本照（p

8、rimary care）（一）口照建.手彳后彳發(fā)口*臉部：N/S 清洗garasone oint or spersine oint 擦拭.不需布*肢颼：N/S清洗fAg-B2槃水擦拭（如果血凝境多可先用H2O2清洗）.外性口*膾*部：N/S清洗garasone oint or spersine oint擦拭.不需蓋名少布*股醴：N/S 清洗“Ag-B2 萊水擦拭Salfa-tulle or Ag-B2 油布 or Spersineoint or人工敷料如果卷Abrasion彳易口，彳寺wound乾浮彳復(fù)可用人工皮（duoderm）.感染性俱口*月衾部：N/S 清洗-Garosone or sp

9、ersne oint 擦拭，if discharge 多可改卷 N/S dressing*肢醴：N/S 清洗-pure Aq-BI wet dressing or 1:10 Aq-B2 wet dressingor人工敷料如果封 Aq-BI allergy 可改4； N/S wet dressing or salfa-tulle 覆蓋（二）醇管照penrose drain: 一般放置2-3天方可拔除J-p drain, vaccum ball: VS同意彳灸才可拔除（三）抗生素使用：如果有感染現(xiàn)象，一般先使用第一 inform antibiotic,待blood or woundculture

10、用艮告彳爰再更改七、教擘內(nèi)容典方式：北翳擘大市立葛芳翳院整形外科翳擘系翳當(dāng)教程表星 期、日寺 星期一星期二星期三星期四星期五星期六8PM-9AM(W三 8:30AM- 10:30AM )Chart run 所名床教擘病 例幸艮告病查房1大外科 meeting 2：合彳并癥，死 亡病例言寸言俞曾 雄言志俞曾。查房全院 meeting 7:30AM-9AM查房地黑占8B病房8B病房5F粽合教室5F EBM教室8B病房5F室8B病房9AM-12N(W三 10:30AM- 11:30AM)1：刀房教 擘vsit杰 峰,張璋文2: F我個(gè)教擘 VS王先震刀房教擘 鑒J閾威主任EBM教擘VS王先震1：刀房

11、教擘密J閾威主任2:日驍今教擘VS王先震1刀房教擘 VSlt杰峰2教擘 VS張瓚文了找公教擘劈J1S威主任地黑占唳 刀房刀房5F EBM教室F9 刀房刀房F殄13PM-17PM刀房教擘 vs it杰峰， 張璋文隙杰 峰刀房數(shù)擘 劌閾威主任刀房教 VS強(qiáng)Jf文刀房教擘 鷲閾威主任刀房教- VS隙杰峰地黑占刀房刀房刀房刀房刀房八、考前須知(一)翳e幣的工作表現(xiàn)及擘衙能力，辭兄附件一表(每位主治瞽白幣每遇至少跟1-2次日父今及刀)(二)了解像口換萊原即及基本放射影像判(三) W case report幸艮告2篇九、考核(一)雪瞽肺的工作表琪及擘彳新能力，辭兄附件一，表。(二)f case repor

12、t幸艮告2篇，作卷本科翳肺改迤及教擘材料型借。十、參考善籍典原曾志(一)教科魯.Plastic and Reconstructive Surgery 7 Vols (Converse).Plastic Surgery (Grabb & Smith).Head and Neck Surgery (Naumann).Plastic Surgery in Infancy and Childhood (Mustarde)5.Operative Hand Surgery (Green) 6.Mirco Surgery (Chen)7.Micro Vascular Tissue Transfer (Har

13、ii)8.Aesthetic Rhinoplasty (Sheen)9.Burn-A Team Approach (Artz Moncrief)10.Ptosis (Beard) 11 .The management of trauma (Ballinger)(二)翳擘雄南志1 .Plastic and Reconstructive Surgery 2.Selected Readings in plastic surgery3.Aesthetic Plastic Surgery4.Annals Plastic Surgery5.Archives of Surgery6.British Journal of Plastic Surgery7.Oral and maxillofacial Surgery8.The Journal of Hand Surgery9.Hand ClinicslO.linics in Plastic Surgery附件一：整形外科Intern考核臺(tái)北瞽擘院市立葛芳瞽院整形外科 Intern training course姓名:日期及