貴州省高等學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革

1、貴州省高等學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱： 創(chuàng)新臨床技能教學(xué)及考核模式培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才申請(qǐng)人：劉興奎學(xué)校名稱：遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院通訊地址：遵義市大連路201號(hào)郵政編碼：563003聯(lián)系電話：0852 傳 真：0852 E-mail:申請(qǐng)日期：2010年4月15日貴州省教育廳印制二0 一 0年三月填表說明一、請(qǐng)按表格填寫各項(xiàng)內(nèi)容，要實(shí)事求是，逐條認(rèn)真填寫，表述要明確、嚴(yán)謹(jǐn)。二、申請(qǐng)書為A4 復(fù)印紙，于左側(cè)裝訂成冊(cè)，一式十份（均為原件），由所在學(xué)校審查、簽署意見后，報(bào)送省教育廳高等教育處。三、在學(xué)校意見一欄中，應(yīng)明確學(xué)校在人員、時(shí)間、條件、政策等方面的保證措施和對(duì)配套經(jīng)費(fèi)

2、的意見。四、有關(guān)欄目空格不夠時(shí)，可加頁續(xù)填。、簡(jiǎn)況表項(xiàng) 目 簡(jiǎn) 況項(xiàng)目名稱創(chuàng)新臨床技能教學(xué)及考核模式，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)4.5力兀配套經(jīng)費(fèi)學(xué)校4.5.萬元起止 年月2010年3月至2012年3月其他萬元項(xiàng) 目 申 請(qǐng) 人姓 名劉興奎性別男民族漢出生年月63.10專業(yè)技術(shù)職務(wù)/行政職務(wù)教授/臨床 學(xué)院常務(wù)副 院長(zhǎng)最終學(xué)位/授予國(guó)家碩士/中國(guó)所在學(xué)校學(xué)校名稱遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院郵政編碼563003通訊地址遵義市大連路201號(hào)電 話08528608567主要教學(xué) 工作簡(jiǎn)歷時(shí)間課程名稱授課對(duì)象學(xué)時(shí)所在單位2005.12圍術(shù)期呼吸管理2002級(jí)麻醉系2遵義醫(yī)學(xué)院圍術(shù)期呼吸功能不 全的麻醉處理

3、22007.10外科學(xué) 麻醉與復(fù)蘇2004 2及10遵義醫(yī)學(xué)院2008.10臨床麻醉體會(huì)麻醉系 研究生2遵義醫(yī)學(xué)院主要教學(xué) 改革和科 學(xué)研究工 作簡(jiǎn)歷時(shí)間項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)情況1994 年去白細(xì)胞血再灌注液對(duì)缺血心 肌再灌注損害的保護(hù)效果貴州省科技進(jìn)步肆 等獎(jiǎng)（A作者）1999 年SOD和去白細(xì)胞血對(duì)心肌缺血 再灌注損害的保護(hù)效貴州省衛(wèi)生廳壹等 獎(jiǎng)（k作者）2002 年缺血預(yù)處理與鉀通道開放劑對(duì) 缺血心肌的保護(hù)研究貴州省科技進(jìn)步貳 等獎(jiǎng)（第二作者）總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)博士后博士碩士參加單位數(shù)1191131目 組主 要 成 員 不 含 申 請(qǐng) 人姓名性 別出生 年月專業(yè)技 術(shù)職務(wù)工作單位項(xiàng)目中 的分工簽

4、章陳琦女60.5教授遵義醫(yī)學(xué)院附院指導(dǎo)楊春麗女65.6教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與吳宗德男63.6教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與李建國(guó)男61.8教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與石蓿女64.9教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與張?zhí)烀茨?1.5教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與孫麗君女56.10教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與口濤男62.3教授遵義醫(yī)學(xué)院附院參與王婷婷女72.5政工師遵義醫(yī)學(xué)院附院參與李同秘女85.5助教遵義醫(yī)學(xué)院附院參與一、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容及相關(guān)分析：臨床技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中熟練、準(zhǔn)確、全面掌握臨床診斷 技能及操作技能的最佳途徑。醫(yī)學(xué)人才不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基 本知識(shí)，還必須具備較強(qiáng)的臨床思維能力和實(shí)踐能力。因此，培養(yǎng)高 素質(zhì)應(yīng)用型

5、人才，僅僅依靠課堂理論教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須進(jìn)行 嚴(yán)格的臨床技能培訓(xùn)和綜合能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培 養(yǎng)，一直是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生臨 床技能培訓(xùn)主要安排在后期實(shí)習(xí)階段在醫(yī)院完成。近年來隨著醫(yī)學(xué)教 育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，實(shí)習(xí)學(xué)生的人數(shù)逐年增加，而臨床實(shí)習(xí)基地的建 設(shè)卻相對(duì)滯后，臨床教學(xué)資源不足的問題非常突出。再加之我國(guó)醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例的頒布，各種醫(yī)療法律法規(guī)的約束及病人自我保護(hù) 意識(shí)的不斷提高，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中獲得技能操作的機(jī)會(huì)日趨減 少，醫(yī)學(xué)生質(zhì)量總體呈下滑趨勢(shì)。綜上所述，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已 無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。因此，如何創(chuàng)新教學(xué)手段、方法，

6、培 養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重中之重。本項(xiàng)目擬通過加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，建立一套適應(yīng)新形勢(shì)、新環(huán)境 下醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的臨床技能培訓(xùn)模式，從而提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手 能力，培養(yǎng)更多高素質(zhì)應(yīng)用型人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作改革的需要。 對(duì)于臨床課程體系改革，臨床實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)及臨床技能實(shí)驗(yàn)管理等方 面也有積極意義，為建立一套完善的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)體系提 供理論依據(jù)。（一）臨床技能培訓(xùn)課程及教材建設(shè)臨床技能是醫(yī)學(xué)教育的核心和基礎(chǔ)，由許多相互依賴而又相互獨(dú) 立的實(shí)際能力組成，包括物理診斷技能、人際交流能力、職業(yè)行為技 能和臨床思維能力等，需要實(shí)實(shí)在在地反復(fù)訓(xùn)練才能完成。充分培養(yǎng)和 訓(xùn)練醫(yī)學(xué)

7、生的臨床基本技能及動(dòng)手能力，使臨床教學(xué)以及臨床實(shí)踐科學(xué)地、有目的地相互參透，提高學(xué)生綜合掌握和應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)理論和 基本技能，特別是綜合臨床技能實(shí)踐的能力，才能為社會(huì)輸送高素質(zhì)、 應(yīng)用型人才及合格的醫(yī)生。結(jié)合我院臨床技能示范中心建設(shè)的實(shí)際情況，以臨床技能實(shí)驗(yàn)室 的課程體系為基點(diǎn)，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，建立和 編寫一套符合醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和教材。內(nèi)容包括 模擬診療、外科操作、內(nèi)科操作、護(hù)理操作、急救操作、婦產(chǎn)科操 作、輔助檢查結(jié)果判讀、醫(yī)患溝通等內(nèi)容。以問診方法與技巧、常 見癥狀、病例分析為基礎(chǔ)，臨床基本操作技能為重點(diǎn)，全面介紹臨 床實(shí)踐技能，以期在臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練中

8、深刻理解，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立 分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法，使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、 基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）教學(xué)形式及內(nèi)容加大教學(xué)手段的改革力度，逐步規(guī)范臨床基本技能培訓(xùn)模式，按 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試設(shè)置課程體系，在多媒體理論教學(xué)后進(jìn)行全面地 臨床技能培訓(xùn)，如：病史采集，體格檢查，輔助檢查判斷，醫(yī)患溝通 等培訓(xùn)。通過在含有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、眼耳鼻喉模 具等學(xué)科仿真模具上進(jìn)行實(shí)際操作和演練，利用影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室 PACS 系統(tǒng)對(duì)附院臨床實(shí)際病例的影像資料進(jìn)行反復(fù)判讀和分析，以及利用 SP病人建立更加規(guī)范、系統(tǒng)的臨床技能考核體系，不斷強(qiáng)化和提高 學(xué)生各種臨床實(shí)踐操作能

9、力。（三）統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，建立一套完善的臨床技能考核評(píng)價(jià)體系隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)臨床技能考核的方法也得 到不斷改進(jìn)和完善。以往的臨床技能培訓(xùn)缺乏實(shí)踐性、系統(tǒng)性和完整 性，在臨床技能教學(xué)日益受到重視的今天，醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試是評(píng)價(jià) 醫(yī)學(xué)生臨床能力的重要手段。結(jié)合新的臨床技能實(shí)驗(yàn)室教學(xué)體系，充 分發(fā)揮臨床技能實(shí)驗(yàn)室已培訓(xùn)的數(shù)十名標(biāo)準(zhǔn)化病人的主觀能動(dòng)性，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠 在今后對(duì)醫(yī)學(xué)生考核工作中對(duì)醫(yī)學(xué)生的各種臨床技能操作情況進(jìn)行 更加全面、規(guī)范的考評(píng)，為今后的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作提供更為可靠的依 據(jù)，建立一套更加系統(tǒng)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)化臨床

10、考試 (Standardized Patient and Objective Structured ClinicalExamination,簡(jiǎn)稱SP+OSCE)考核體系。OSCE實(shí)際上提供了一種客 觀的、有序的、有組織的考核框架。它是通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試醫(yī) 學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng) 估的方法。其考核標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，對(duì)于考生臨床技能的評(píng)價(jià)具有廣泛 性、連續(xù)性，所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景結(jié)合的非常密切。目前國(guó)內(nèi)尚無系統(tǒng)完善的臨床技能教學(xué)模式，也無相應(yīng)培訓(xùn)教 材，項(xiàng)目組擬通過兩年的教學(xué)改革研究，探索出適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育 發(fā)展的臨床技能教學(xué)、培訓(xùn)的模式，規(guī)范教學(xué)

11、手段，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床 實(shí)踐操作能力的不斷提高，為國(guó)家培養(yǎng)更多、更好的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。二、項(xiàng)目研究思路及要解決主要問題：隨著近年來我國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生總體數(shù)量逐年 增加，而醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)資源及各臨床實(shí)習(xí)基地的建設(shè)卻相對(duì)滯 后，臨床教學(xué)資源不足的問題日益突出。再加之我國(guó)各種醫(yī)療法律 法規(guī)的約束及病人自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中 獲得技能操作的機(jī)會(huì)日趨減少，直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)各種技能 操作不熟練，不能勝任相關(guān)工作。本項(xiàng)目擬通過在我校臨床技能實(shí) 驗(yàn)教學(xué)中心開展相關(guān)教學(xué)改革研究，建立一套更加科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī) 學(xué)生臨床技能培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，培養(yǎng)更多優(yōu)秀 的醫(yī)學(xué)

12、高素質(zhì)實(shí)用型人才。（一）加大課程體系改革力度，對(duì)臨床技能培訓(xùn)課程進(jìn)行優(yōu)化、 整合我校臨床技能示范中心是國(guó)家級(jí)臨床技能示范中心，項(xiàng)目組將 充分利用這一平臺(tái)的軟、硬件條件和資源優(yōu)勢(shì)，以臨床技能實(shí)驗(yàn)室 的課程體系為基點(diǎn)，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，建立 一套符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的臨床技能培訓(xùn)課程。在必修課中增加40個(gè) 學(xué)時(shí)的臨床技能培訓(xùn)課程，內(nèi)容包括模擬診療、外科操作、內(nèi)科操 作、護(hù)理操作、急救操作、婦產(chǎn)科操作、輔助檢查結(jié)果判讀、醫(yī)患 溝通等內(nèi)容。以問診方法與技巧、常見癥狀、病例分析為基礎(chǔ)，臨 床基本操作技能為重點(diǎn)，進(jìn)行臨床實(shí)踐技能教學(xué)及考核，培養(yǎng)學(xué)生 獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方

13、法，使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ) 理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）組織編寫臨床技能培訓(xùn)教材，為臨床技能培訓(xùn)提供理論 依據(jù)目前國(guó)內(nèi)尚無一套完善的臨床技能培訓(xùn)教材，教材建設(shè)進(jìn)展相對(duì)滯后，為搞好臨床技能培訓(xùn)工作，項(xiàng)目組擬組織本院相關(guān)專業(yè)專 家利用一年的時(shí)間編寫出一套較為適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的臨床 技能學(xué)培訓(xùn)教材，通過圖文并茂的方式向醫(yī)學(xué)生展示一種更加合 理、規(guī)范的技能操作模式，相信教材推出后配合相關(guān)專業(yè)教師的講 解必將極大的提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力。(三)注重培養(yǎng)SP病人，建立一套完善的臨床技能考核評(píng)價(jià)體 系隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，SP病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能操作、 考評(píng)中發(fā)揮的作用日趨明顯。經(jīng)過系統(tǒng)

14、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠在今 后對(duì)醫(yī)學(xué)生考核工作中對(duì)醫(yī)學(xué)生的各種臨床技能操作掌握情況進(jìn)行 更加全面、規(guī)范的考評(píng)，為今后的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作提供更為可靠的 依據(jù)，極大的改善了過去臨床技能培訓(xùn)缺乏實(shí)踐性、系統(tǒng)性和完整 性的缺點(diǎn)。本項(xiàng)目將面向社會(huì)招募30-50名志愿者作為SP病人并組 織有關(guān)專家對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后讓他們參與到醫(yī)學(xué)生臨 床技能考評(píng)工作中，以達(dá)到更加全面、客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生各種臨床技 能操作項(xiàng)目掌握情況的目的。標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,簡(jiǎn)稱 SP+OS

15、CE)考核體系是未來臨床醫(yī)學(xué)教育尤其是臨床技能培訓(xùn)工作發(fā)展的必然趨 勢(shì)，OSCE實(shí)際上提供了一種客觀的、有序的、有組織的考核框架。 它是通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知 識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的方法。OSCE實(shí)際上就是針對(duì) 醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)目的所能采用的各種評(píng)價(jià)手段的綜合體，是目 前較全面的評(píng)價(jià)體系。其考核標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，對(duì)于考生臨床技能的 評(píng)價(jià)具有廣泛性、連續(xù)性，所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景結(jié)合 的非常密切。本項(xiàng)目將通過SP病人及OSCE系統(tǒng)建立一套更加規(guī)范 的臨床技能考核評(píng)價(jià)體系。三、項(xiàng)目研究計(jì)劃及預(yù)期成果：(一)研究計(jì)劃及技術(shù)路線本項(xiàng)目擬通過加強(qiáng)臨床實(shí)踐

16、教學(xué)，構(gòu)建更加規(guī)范、合理的實(shí)踐 教學(xué)體系，提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐動(dòng)手能力，從而培養(yǎng)更多高素質(zhì)應(yīng)用型 人才，為我院建立一套完善的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)體系提供依 據(jù)。1、研究計(jì)劃2008年開始進(jìn)行課程體系改革，在必修課中增設(shè) 40個(gè)學(xué) 時(shí)的臨床技能培訓(xùn)課程。2009年7月-2010年組織內(nèi)、外、婦、兒、急救等相關(guān)專 業(yè)的專家，編寫一套既能滿足醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，又利 于全科醫(yī)師培養(yǎng)的臨床技能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材及教學(xué)大綱，應(yīng)用于該 課題的研究。2010年開始嚴(yán)格按照該臨床技能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材及教學(xué)大 綱對(duì)2005級(jí)和2006級(jí)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)。通過我院畢業(yè) 生參加國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率來進(jìn)行對(duì)比。

17、即通過參加臨 床技能培訓(xùn)及考核的醫(yī)學(xué)生(2005級(jí)、2006級(jí))和未參加臨床技 能培訓(xùn)及考核的醫(yī)學(xué)生(2001級(jí)、2002級(jí))首次參加國(guó)家的執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格考試通過率進(jìn)行對(duì)比性研究。通過對(duì)患者及醫(yī)療管理部門的問卷調(diào)查，了解我院畢業(yè)生 在基層醫(yī)院的就業(yè)率及臨床實(shí)際工作能力。對(duì)通過臨床技能培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生和未通過的學(xué)生到農(nóng)村和社 區(qū)擔(dān)任全科醫(yī)生情況進(jìn)行對(duì)比性研究。2011年收集相關(guān)資料，編寫、發(fā)表相關(guān)論文，2012年結(jié) 題。2、技術(shù)路線(1)課程改革，增設(shè)40學(xué)時(shí)的臨床技能培訓(xùn)課程 (2)組織編寫臨床技能學(xué)教材。(3)對(duì)2005級(jí)和2006級(jí)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)后畢業(yè)前在臨床技能實(shí) 驗(yàn)教學(xué)中心統(tǒng)一進(jìn)行40學(xué)時(shí)的培

18、訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：(1)病史采集及病例分析、體格檢查；(2)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀及分析；(3)無菌術(shù)、外科基本技能操作、穿刺技能操作；(4)心電圖報(bào)告分析、醫(yī)學(xué)影像分析；(5)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇；(6)助產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)科檢查婦科檢查；(7)吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)。(8)醫(yī)患溝通；(9)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；(10)臨床綜合思維能力培訓(xùn)。(二)預(yù)期成果1、使我院醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)普遍提高，以滿足社會(huì) 對(duì)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才的需要。2、出版臨床技能學(xué)教材一本。3、發(fā)表教改論文23篇。4、形成一整套科學(xué)、規(guī)范的臨床技能考核體系，并申報(bào)相關(guān) 教學(xué)成果。四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：序 號(hào)支出科目（含配套經(jīng)費(fèi)）金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由1臨床技能學(xué)教材編寫10000 元2SP病人培訓(xùn)及參與考核學(xué)生費(fèi)用15000 元3組織學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)10000 元4組織學(xué)生參加各種考核5000 元發(fā)表論文3000 元5其他費(fèi)用2000 元45000%學(xué)校意見（含學(xué)校支持情況）：該課題依據(jù)我校高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，緊