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文檔簡介

1、吻合血管游離腓骨移植術(shù)治療股骨頸陳舊骨折及骨不連青年型陳舊性股骨頸骨折 單純內(nèi)固定 ，帶血管的骨移植，or 置換？青年型股骨頸骨不連 截骨結(jié)合內(nèi)固定 ，帶血管的骨移植，or 置換？定義股骨頸陳舊性骨折：股骨頸骨折未經(jīng)治療超過3周；股骨頸骨不連：股骨頸骨折經(jīng)手術(shù)治療超過6個月仍未愈合者。研究對象2000,112005,12 期間，共收治了29例患者（18男/11女）；年齡：平均41歲（2260歲）；Garden12例，Garden17例；陳舊性骨折7例，骨不連22例；術(shù)中及術(shù)后手術(shù)平均時間：2h（1.53.5h）術(shù)中出血量：300ml（200600ml）術(shù)后每3個月門診隨訪，6個月內(nèi)不負重鍛煉結(jié)

2、果患者均獲隨訪，平均為28.5 （1263）個月；均獲得骨性愈合，平均為5.6 （46）個月；術(shù)后12月關(guān)節(jié)功能恢復至受傷前水平；末次隨訪時Harris評分：88.2（70 100）分。并發(fā)癥5例出現(xiàn)一過性股前側(cè)皮神經(jīng)麻木，6個月后緩解或癥狀消失；1例在術(shù)后12個月出現(xiàn)股骨頭壞死；典型病例一男，24歲，駕駛員，左股骨頸骨折漏診3月術(shù)后31月，Harris評分100分典型病例二男，45歲，碼頭工人，多發(fā)骨折，右股骨頸骨不連8個月多發(fā)傷，外院遺漏股骨頸骨折，陳舊性骨折8個月（骨不連），術(shù)前術(shù)后術(shù)后8月術(shù)后10月術(shù)后42月術(shù)后 56月男，15歲，學生，右股骨頸骨不連6個月典型病例三骨折時內(nèi)固定術(shù)后6個月，骨不連術(shù)后術(shù)后18月小 結(jié)帶血管的游離腓骨移植可作為治療的一種方式；陳舊性股骨頸骨折是否可通過內(nèi)固定技術(shù)解決，尚無定論；對于青年型股骨頸骨不連，采用帶血管的腓骨移植術(shù)可能是較好的辦法。帶血管的游離腓骨移植術(shù)治療的優(yōu)勢：促進股骨頸骨折區(qū)血運重建；有利于加速骨折愈合；為股骨頭提供生物力學支撐

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