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文檔簡介

1、脊髓Spinal cord解剖學(xué)教研室: 徐 進一脊髓的外形NS位置 椎管的上2/3;形態(tài) 脊髓圓錐(conus medullaris) 終絲(filum terminale) 膨大(enlargement) 頸膨大(cervical enlargement) 腰骶膨大(lumbosacral enlargement) 馬尾(cauda equina) 馬尾(cauda equina)及馬尾形成脊髓的節(jié)段性及對應(yīng)的皮膚支配前外側(cè)溝(anterolateral sulcus) 前根(ventral roots)后外側(cè)溝(posterolateral sulcus) 后根(dorsal roots

2、);脊神經(jīng)節(jié)(spinal ganglion)臨床重要的皮膚支配區(qū)域皮膚區(qū)域脊髓節(jié)段臂上(外側(cè)區(qū))C5拇指和前臂外側(cè)C6中指C7小指C8乳頭平面T4臍平面T10大拇趾L5足跟S1股后S2脊髓節(jié)段和椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)相對椎骨C1-C4相應(yīng)的椎骨數(shù)C5-C8相應(yīng)的椎骨數(shù)-1T1-T4相應(yīng)的椎骨數(shù)-1T5-T8相應(yīng)的椎骨數(shù)-2T9-T12相應(yīng)的椎骨數(shù)-3L1-L5平T10-T12S1-S5、C0平T12、L1脊髓的被膜(The spinal meninges) 硬脊膜(spinal dura) 硬膜外隙(epidural space)蛛網(wǎng)膜(arachnoid) 蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoi

3、d space)軟脊膜(spinal pia) 齒狀韌帶(denticulate ligament)二脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)概述 角(horns); 索(funiculus) 前正中裂(anterior median fissure) 白質(zhì)前連合(anterior white commissure) 后正中溝(posterior median suculs) 后中間溝(posterior intermediate sulcus)灰質(zhì)(gray matter) 前角(ant.horn); 中間帶(intermediate zone); 后角(post.horn)白質(zhì)(white matter) 前索(a

4、nt.funiculus); 側(cè)索(lat.funiculus); 后索(post.funiculus)脊髓各節(jié)段的比較(C、T、L、S)不同節(jié)段細胞數(shù)量不同不同節(jié)段灰白質(zhì)比例不同節(jié)段外形后角前角白質(zhì)其他C1-4圓細長中等大最多C5-8橫卵圓相對細寬大多T1-12卵圓-圓細長細小較多L1-5圓短粗粗大少S1-5近四邊形粗粗圓少C0小圓很短很短最少脊髓包括感覺傳入、運動傳出、反射傳入纖維經(jīng)后根(dorsal roots)進入 與灰質(zhì)神經(jīng)元形成突觸,到達終點; 或不換元,直接上行至延髓 感覺傳導(dǎo)通路中,初始傳入纖維有許多分支與多條上行感覺通路發(fā)生聯(lián)系,并參與局部反射環(huán)的形成。支配骨骼肌的運動神經(jīng)元

5、位于前角 自主神經(jīng)元節(jié)前纖維位于中間帶反射反射反射 針對一定的感覺刺激所產(chǎn)生的非隨意性的、刻板的運動應(yīng)答。脊髓是反射中樞;反射弧 深反射 牽張反射是骨骼肌被拉長時反射性的使被拉長的肌肉收縮;i.e肱二頭肌反射,膝反射,跟腱反射等 肌張力(肌張力反射的簡稱) 淺反射是一定的皮膚區(qū)域受刺激后相應(yīng)的肌肉發(fā)生反射性收縮; 病理反射即屈肌反射,正常時被大腦皮質(zhì)及下行傳導(dǎo)束所抑制;后角含感覺性中間神經(jīng)元和投射神經(jīng)元感覺性中間神經(jīng)元的突觸局限于脊髓內(nèi);投射神經(jīng)元組成上行傳導(dǎo)束膠狀質(zhì)(substantia gelatinosa) “后角帽” 細髓鞘&無髓鞘感覺纖維(痛、 溫覺) 背外側(cè)束(Lissauers

6、tract) (白質(zhì)區(qū)域)體(body):中間神經(jīng)元&投射神經(jīng)元前角包含運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 縱行柱狀;斷面上是一簇簇的(神經(jīng)核)支配軀干肌的在支配四肢肌的內(nèi)側(cè)運動神經(jīng)元及軸突的損傷運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維小型的神經(jīng)元閏紹細胞(Renshaws cell)中間帶包含自主神經(jīng)元背核(胸核;larkes nucleus) 后角底部的內(nèi)側(cè);將感覺信息傳遞到小腦的重要轉(zhuǎn)換神經(jīng)元側(cè)角中間外側(cè)柱(T1-3)骶副交感核(S2-S4)脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑(Rexed layers)核團節(jié)段層功能后角邊緣核全程某些脊髓丘腦束細胞膠狀質(zhì)全程調(diào)節(jié)痛、溫覺傳導(dǎo)后角體全程感覺投射larke核脊髓小腦后束細胞中間外側(cè)柱交感

7、節(jié)前神經(jīng)元骶副交感核副交感節(jié)前神經(jīng)元副核延髓運動神經(jīng)元膈神經(jīng)核運動神經(jīng)元中央灰質(zhì)全程白質(zhì)(white matter)脊髓白質(zhì)的神經(jīng)纖維有長、上行纖維 丘腦、小腦、腦干的不同核團;(前后側(cè)索均有)長、下行纖維 脊髓灰質(zhì)(前、側(cè)索) 大腦皮質(zhì)、腦干的不同核團3. 短、脊髓固有束 連接不同的脊髓節(jié)段薄束(f. gracilis)&楔束(f. cuneatus)1o神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié) FG起自T6以下; FC起自T5以上;有髓粗纖維傳導(dǎo)本體感覺和精細辨別覺脊髓丘腦束(spinothalamic tract)脊髓丘腦側(cè)束(lat.STT)脊髓丘腦前束(ant.STT)1o神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)2o神經(jīng)元位于

8、、-層脊髓丘腦束(spinothalamic tract)由外側(cè)至內(nèi)側(cè):骶、腰、胸、頸脊髓小腦束(spinocerebellar tract)脊髓小腦后束PSCT脊髓小腦前束ASCT起源Clarke核(T1-L3)脊border核代表的軀體區(qū)軀干;下肢軀干;下肢中線交叉無有進入小腦的途徑小腦下腳小腦上腳皮質(zhì)脊髓束(錐體系)(corticospinal.T)控制隨意運動皮質(zhì)脊髓側(cè)束(lat.corticospinal.T)皮質(zhì)脊髓前束(ant.corticospinal.T)軀干肌受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配;四肢肌受對側(cè)大腦皮質(zhì)支配皮質(zhì)脊髓束(corticospinal.T)上運動神經(jīng)元綜合征下運動神經(jīng)元綜合征癱瘓?zhí)攸c痙攣性 (硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)癱瘓范圍廣泛局限肌張力增高降低肌萎縮無;晚期廢用性萎縮早期出現(xiàn)深反射亢進減弱或消失淺反射減弱或消失減弱或消失病理反射有無錐體外系(extrapyramiday system)是錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導(dǎo)通路;人類錐體外系的主要機能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作等;脊髓的錐體外系有: 紅核脊髓束

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