腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理護(hù)理查房

1、關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)后護(hù)理護(hù)理查房第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查房目的腰椎開(kāi)放術(shù)后護(hù)理1腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)知識(shí)2第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Logo基本資料患者吳某，男性，51歲，因反復(fù)腰部疼痛10年，加重3天。 于2016年03月06日由門(mén)診擬“腰椎間盤(pán)突出癥”收入院。既往病史：高血壓。入院癥見(jiàn)：腰部疼痛，活動(dòng)受限，左下肢麻痛，間歇性跛行，納眠可，二便調(diào)。VAS：7分 自理能力評(píng)分： 85 分 跌倒評(píng)分 ： 1分 壓瘡評(píng)估： 22分第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本資料證候特點(diǎn)：腰腿疼痛，痛有定處，腰部僵硬，活動(dòng)受限。舌苔脈象：舌質(zhì)暗紅

2、，舌苔薄白，脈弦細(xì)。癥型：腰痛病（氣滯血瘀）第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?？企w查腰板，腰肌緊張及壓痛，腰部活動(dòng)受限，前屈約60，后伸約20，左右側(cè)屈約20，左右旋轉(zhuǎn)約20 。直腿抬高試驗(yàn)陰性（70）雙下肢肌力正常左臀區(qū)、左小腿后外側(cè)麻木膝反射，跟腱反射正常第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查術(shù)前DR：疑L4/5椎間盤(pán)突出正位片第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Logo實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查術(shù)前MR：L4/5椎間盤(pán)脫出并椎管狹窄第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手 術(shù)2016年03月16日08時(shí)00分氣管插管全麻下行L4、5椎間盤(pán)突

3、出髓核摘除+椎管減壓+椎間融合釘棒內(nèi)固定術(shù)15時(shí)30分返回病房生命體征平穩(wěn)術(shù)中出血 400 ml硬脊膜修補(bǔ)術(shù)第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者術(shù)后情況 評(píng)估內(nèi)容/時(shí)間第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后復(fù)查X提示腰椎間盤(pán)術(shù)及內(nèi)固定術(shù)后改變第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理問(wèn)題疼痛 與有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與有關(guān)生活自理能力下降 與有關(guān)焦慮 與有關(guān)有管道脫落的危險(xiǎn) 與有關(guān)有廢用性綜合征的危險(xiǎn) 與有關(guān)腹脹 與有關(guān)腦脊液漏 與有關(guān)尿潴留 與有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn) 與有關(guān)3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

4、年6月疼痛 術(shù)后組織損傷引起的術(shù)口疼痛腦脊液漏誘發(fā)頭痛疼痛評(píng)分4分P1第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后疼痛管理第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液漏 術(shù)中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修補(bǔ)術(shù)負(fù)壓引流量約200ml，色淡紅P2患者主訴頭痛術(shù)口敷料外滲淡黃色液體第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)日（3.16）術(shù)后3天（3.19）術(shù)后5天術(shù)后4天絕對(duì)臥床頭低足高負(fù)壓引流患者無(wú)特殊主訴維持正壓引流頭低足高健側(cè)臥位密切觀察術(shù)口敷料，必要時(shí)予換藥術(shù)區(qū)傷口反復(fù)滲液，多次行換藥處理拔除術(shù)口引流管吸氧并給予補(bǔ)液術(shù)口換藥，保持敷料干結(jié)。吸氧給予補(bǔ)液，維持正壓引流術(shù)后2

5、天（3.18）患者無(wú)特殊主訴絕對(duì)臥床頭低足高負(fù)壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術(shù)后6天患者主訴頭痛較前緩解，術(shù)口敷料無(wú)明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)日（3.16）術(shù)后3天（3.19）術(shù)后5天術(shù)后4天絕對(duì)臥床頭低足高負(fù)壓引流患者無(wú)特殊主訴維持正壓引流注意觀察引流液的顏色和量，保持引流管通暢減少翻身次數(shù)，頭低足高健側(cè)臥位密切觀察術(shù)口敷料，必要時(shí)予換藥避免增加腹壓保持大便通暢，防止便秘。拔出術(shù)口引流管，術(shù)口敷料反復(fù)滲液，多次行換藥處理吸氧及補(bǔ)液術(shù)口換藥，保持敷料干結(jié)。吸氧術(shù)口換藥，保持敷料干潔。吸氧給予補(bǔ)液，維持正壓引流術(shù)后2天（3.18）患者無(wú)特殊主

6、訴絕對(duì)臥床頭低足高負(fù)壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術(shù)后6天患者頭痛較前緩解，術(shù)口敷料無(wú)明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿潴留 患者術(shù)后留置尿管，于術(shù)后第八天拔出尿管后，患者主訴排尿困難，見(jiàn)膀胱區(qū)膨隆。P3第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后8日（3.24）術(shù)后15天（3.30）1、腹部熱敷、艾灸關(guān)元、中極2、聽(tīng)流水聲，用溫開(kāi)水洗外陰部誘導(dǎo)排尿反射?；颊呓?jīng)處理未能解小便1、艾灸中極、雙足三里QD2、車前子（利水，治小便不通）泡水飲，患者拔尿管后排尿困難導(dǎo)尿留置尿管患者拔除尿管如廁順利排尿予留置尿管第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于20

7、22年6月飲食護(hù)理 患者術(shù)后苔白舌燥，邊有齒痕，舌質(zhì)暗紫。陰陽(yáng)失調(diào)，兼有淤血，飲食應(yīng)遵循健脾益腎、活血化瘀原理第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食護(hù)理 食療方一薏米扁豆粥：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、淮山50克。 食療方二當(dāng)歸桃仁粥：當(dāng)歸15克、桃仁15克、陳皮5克、粳米50克。 第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后功能鍛煉當(dāng)天踝泵功能鍛煉第一天被動(dòng)直腿抬高第二天主動(dòng)直腿抬高第三天下肢踩單車樣功能鍛煉第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 于4月1日戴支具下地活動(dòng)走姿我痊愈啦第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后查體視頻第二

8、十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問(wèn)題討論如何降低術(shù)后病人尿潴留的發(fā)生率？第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)鏈接 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)開(kāi)創(chuàng)骨科手術(shù)新紀(jì)元第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縱觀骨科學(xué)的發(fā)展歷史，現(xiàn)代骨科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步都與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步密切相關(guān)，并且受到科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制。在導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用以前，手術(shù)的精度依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，解剖學(xué)數(shù)據(jù)及透視的引導(dǎo)。自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)，透視成為骨科判斷位置的有力助手，但其只是有誤差的二維重疊影像，對(duì)三維空間的判斷缺乏指導(dǎo)意義。而且， 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及解剖學(xué)研究只代表平均值及普遍規(guī)律，也不能解決個(gè)體化問(wèn)題。

9、隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一種超越人的能力的智能手術(shù)方法被發(fā)明和應(yīng)用于臨床，這就是計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)，它代表了骨科智能手術(shù)的起點(diǎn)，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)骨科手術(shù)的新紀(jì)元。第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中實(shí)時(shí)三維導(dǎo)航提供了每個(gè)手術(shù)部位的三維信息， 精度可以達(dá)到0.25mm，是肉眼和透視都無(wú)法達(dá)到的，從而成為有效的安全保障。術(shù)中即時(shí)三維導(dǎo)航與常規(guī)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、可提供復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的三維影像，提高手術(shù)精確性，減少手術(shù)并發(fā)癥；2、使常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化，并可提高微創(chuàng)手術(shù)的精確性及安全性，彌補(bǔ)了微創(chuàng)手術(shù)顯露不清的缺陷；3、可提供實(shí)時(shí)影像，減少術(shù)中放射線過(guò)多暴露，降低放射風(fēng)險(xiǎn)；4、通過(guò)術(shù)前精確計(jì)劃，術(shù)中精確操作， 可以精確評(píng)估患者預(yù)后，使精確手術(shù)成為可能；5、導(dǎo)航還是安全的遠(yuǎn)程手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)的必備基礎(chǔ)。第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并且， 通過(guò)大膽探索， 開(kāi)發(fā)了很多導(dǎo)航輔助骨科手術(shù)的新術(shù)式， 導(dǎo)航技術(shù)已應(yīng)用于上頸椎至骶椎的各個(gè)節(jié)段、十余種手術(shù)之中， 其在臨床上的應(yīng)用已從最初的