硝酸甘油注射液針劑治療心絞痛的作用與禁忌

1、硝酸甘油注射液針劑治療心絞痛的作用與禁忌陜西醫(yī)學院龔鵬生產(chǎn)品參數(shù)通用名：硝酸甘油注射液針劑生產(chǎn)商：廣州白云山明興制藥有限公司規(guī)格：5mg:1ml經(jīng)銷商：合肥醫(yī)藥批發(fā)部供應(yīng)價格：預(yù)約購買2009年09月30日包裝：400計價單位：劑型：注射劑批準文號：國藥準字H44020569商品名：新藥：醫(yī)保類型：中藥保護品種：OTC:政府定價:產(chǎn)品編號：P2009813154152949委托加工：優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥：標簽信息：質(zhì)量標準：質(zhì)量標準編號：國家基本藥物：國家最高指導零售價:36.00 元藥品說明書如何購買網(wǎng)站對買家承諾快易捷認證帳戶【藥品名稱】硝酸甘油注射液【英文名】Nitroglycerin Inj

2、ection【漢語拼音】xiaosuan Ganyou zhusheye【分子式】C3H5N3O9【性狀】本品為無色的澄明液體【藥理、毒理】主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮(NO), NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥昔酸環(huán)化酶，使 平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥昔酸(cGMP)增多，導致肌球 蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴 張。硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強 度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回 心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使 外周阻力（后負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減 少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也

3、有擴張作用。 治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀 動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張 期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與 體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降 的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈 壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會 有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射 用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無評價其致癌性的長期動物試驗?！舅幋鷦恿W】靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完 全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主

4、要活性代謝產(chǎn)物 1,2-和1,3-二硝酸甘油與母體藥物 相比，作用較弱，半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排由?！具m應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治 療充血性心力衰竭?！居梅ㄅc用量】注射液：用5對萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5以g/min ,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每 35分鐘增加5以g/min ,如在20以g/min時無效可以10以g/min遞增，以后可20以g/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性

5、。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、由汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告?！窘砂Y】禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸檬酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用?！咀⒁馐马棥繎?yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易

6、由現(xiàn)藥物耐受性。如果由現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。(8)劑量過大可引起劇烈頭痛。(9)靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘 油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶 等。(10)靜脈使用本品時須采用避光措施?！救焉锛安溉槠趮D女用藥】尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當確有 必要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕 婦靜脈用藥時應(yīng)謹慎?！緝和盟帯績和颊哂盟幍陌踩院托Ч胁淮_定。【老年患者用藥】尚不明確。(需補充)【藥物相互作用】中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低 血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強其血流動力學效應(yīng)。使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。枸檬酸西地那非(萬艾可)加強有機硝酸鹽的降壓作用。與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減 弱?！居盟庍^量】過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導致死亡、暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、 眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與由汗、惡心與和嘔吐、腹部絞痛與