醫(yī)學(xué)專題牛海綿狀腦病檢疫大全

1、牛海綿狀腦?。˙SE）2021/7/19 星期一1俗稱“瘋牛病”病毒引起的成年牛漸進(jìn)性、致死性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱朊病毒病。特征潛伏期長，突然發(fā)病，病情逐漸加重，主要表現(xiàn)行為反常、共濟(jì)失調(diào)、輕癱、體重減輕、腦灰質(zhì)海綿狀水腫和神經(jīng)元形成空泡。病牛終歸死亡。2021/7/19 星期一2本病首次發(fā)現(xiàn)于蘇格蘭(1985)，以后愛爾蘭、丹麥、加拿大、瑞士、葡萄牙、法國和德國等也有發(fā)生。英國BSE的流行最嚴(yán)重，至1997年累計(jì)確診達(dá)168578例，涉及33000多個(gè)牛群。2021/7/19 星期一3初步認(rèn)為是牛吃食了污染綿羊癢病或牛海綿狀腦病的骨肉粉(高蛋白補(bǔ)充飼料)而發(fā)病的。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了一些懷疑由于吃食了

2、病牛肉奶產(chǎn)品而被感染的人類海綿狀腦病(新型克-雅氏病)患者。歐盟國家以及美、亞、非洲等包括我國在內(nèi)的三十多個(gè)國家已先后禁止英國牛及其產(chǎn)品的進(jìn)口。2021/7/19 星期一4一、病原特點(diǎn):本病病原為與癢病病毒相類似的一種朊病毒。一般認(rèn)為，既是由感染性蛋白因子PrPsc引起。2021/7/19 星期一5BSE朊病毒在病牛體內(nèi)的分布以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高，其次存在與脾臟或淋巴結(jié)等網(wǎng)狀淋巴系統(tǒng)的臟器，肌肉和血液中較少，糞便和尿中幾乎沒有。2021/7/19 星期一6二、流行病學(xué)特點(diǎn)： 主要發(fā)生于牛，各種牛都易感，但3-5歲牛易發(fā)，奶牛比肉牛易感，人也易感。傳染源 患癢病的綿羊、種牛及感染牛。傳播途徑 食入

3、混有癢病病羊或病牛尸體加工成的骨肉粉（動物蛋白飼料）而經(jīng)消化道感染。據(jù)說也可垂直傳播。潛伏期3-8年。2021/7/19 星期一7BSE的平均潛伏期約為5年，發(fā)病牛齡多集中于35歲青壯年牛，2歲以下和10歲以上的牛很少發(fā)生。大多數(shù)肉用牛于23歲即被屠宰食用，故實(shí)際感染BSE的牛數(shù)應(yīng)遠(yuǎn)多于臨診病例數(shù)。據(jù)估計(jì)1985-1995年有70多萬頭潛伏期BSE病牛進(jìn)入人的食物鏈，這構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。2021/7/19 星期一8三、臨診檢疫要點(diǎn)：病程一般為14180d，其臨診癥狀不盡相同，多數(shù)病例表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。常見病牛煩躁不安，行為反常，對聲音和觸摸過分敏感。 2021/7/19 星期一

4、9常由于恐懼、狂躁而表現(xiàn)出攻擊性，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，常亂踢亂蹬以致摔倒。站立姿勢異常。少數(shù)病?？梢婎^部和肩部肌肉震顫。后期出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，泌乳減少。病牛食欲正常，糞便堅(jiān)硬，體溫偏高，呼吸頻率增加，最后常極度消瘦死亡。2021/7/19 星期一102021/7/19 星期一11四、病理學(xué)檢疫要點(diǎn)： 肉眼無可見病變。組織學(xué)檢查主要的病理變化是腦組織呈海綿樣外觀(腦組織的空泡化)。腦干灰質(zhì)發(fā)生雙側(cè)對稱性海綿狀變性，在神經(jīng)纖維網(wǎng)和神經(jīng)細(xì)胞中含有數(shù)量不等的空泡，無任何炎癥反應(yīng)2021/7/19 星期一12五、檢疫方法：根據(jù)特征的臨診癥狀和流行病學(xué)特征可以作出初檢。本病既無炎癥反應(yīng)，又不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，難

5、以進(jìn)行血清學(xué)診斷。又沒有體外分離致病因子的方法。所以定性診斷目前以中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織病理學(xué)變化檢查為主。2021/7/19 星期一13腦干兩側(cè)對稱性分布的固定空泡，特別是延髓孤束核和三叉神經(jīng)脊束核的空泡變化，診斷BSE的準(zhǔn)確率高達(dá)99.6%。腦干神經(jīng)原及神經(jīng)纖維網(wǎng)空泡化具有證病性意義。確診需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室診斷，還有動物感染試驗(yàn)，PrPsc的免疫學(xué)檢測。2021/7/19 星期一14六、檢疫后處理：為了控制本病，主要是撲殺和銷毀患牛；禁止在飼料中添加反芻動物蛋白(肉骨粉等)；嚴(yán)禁病牛屠宰后供食用，禁止銷售病牛肉。近年來已有不少國家(包括我國)禁止從英國進(jìn)口牛、牛精液、胚胎和任何肉骨粉等，以防止該病傳

6、入國內(nèi)。2021/7/19 星期一15我國尚未發(fā)現(xiàn)瘋牛病，但仍有從境外傳入的可能，為此，要加強(qiáng)口岸檢疫和郵檢工作，嚴(yán)禁攜帶和郵寄牛肉及其產(chǎn)品入境。建立瘋牛病監(jiān)測系統(tǒng)，對瘋牛病采取強(qiáng)制性檢疫和報(bào)告制度。2021/7/19 星期一16庫魯病又稱震顫病，是人的一種以小腦變性為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病原因子與癢病朊病毒一樣，在感染腦組織中能長期存在。人感染后潛伏期長約420a，主要癥狀是運(yùn)動失調(diào)、震顫、步態(tài)不穩(wěn)、說話含糊不清、發(fā)音和吞咽困難，39個(gè)月內(nèi)死亡。神經(jīng)系統(tǒng)病變與癢病相同，中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)原空泡化，星狀膠質(zhì)細(xì)胞增多，腦灰質(zhì)呈海綿狀，以小腦、橋腦和紋狀體最明顯。2021/7/19 星期一17該

7、病僅發(fā)生于大洋洲巴布亞新幾內(nèi)亞東部高地福爾人聚居地，1956年以來已記錄病例約2600個(gè)。其發(fā)生和傳播是食用死亡親屬腦組織所致。最初的庫魯病可能是食用克-雅氏病病人腦組織引起的，革除此陋習(xí)后，發(fā)病數(shù)迅速下降，現(xiàn)已接近消滅。2021/7/19 星期一18克-雅氏病克-雅氏病也是PrP(上)sc引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為急性進(jìn)行性癡呆，多在50歲以上的老年人發(fā)生。潛伏期長達(dá)數(shù)年至30a。2021/7/19 星期一19癥 狀：視覺模糊，言語不清，肌肉痙攣，坐立和行動困難，最后因大腦組織溶解而死。組織病理學(xué)檢查顯示神經(jīng)元缺損、神經(jīng)膠質(zhì)重度增生，腦實(shí)質(zhì)呈海綿狀病變和淀粉樣斑塊形成等病變。20

8、21/7/19 星期一20 本病為最常見的人朊病毒病，在世界上分布很廣，許多國家都有報(bào)告，一般發(fā)病率為百萬分之一。 我國1989年首次報(bào)道本病病例，至1992年累計(jì)報(bào)告28例，實(shí)際病例數(shù)恐多于此數(shù)。2021/7/19 星期一21新型克-雅氏病 vCJD是一種新型的人朊病毒病，1994年首次發(fā)現(xiàn)于英國。 至1997年已報(bào)道22例，主要發(fā)生在英國。 vCJD于BSE發(fā)生和流行后約10a出現(xiàn)，且集中分布于英國，在時(shí)間和空間上與BSE一致。2021/7/19 星期一22 1996年英國公布一項(xiàng)專家研究報(bào)告，提出瘋牛病可能通過食物傳染人，使人患一種新變異型克-雅氏病，叫人海綿狀腦病，在歐洲引起極大恐慌。 1997年英、美科學(xué)家經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證明，瘋牛病PrP(上)sc確能導(dǎo)致人類患vCJD。2021/7/19 星期一23 vCJD與典型克-雅氏病不同，主要發(fā)生于青年，以常吃牛肉餡漢堡包的人感染較多。 發(fā)病年齡多為1440歲，平均為26.3歲；病程 953個(gè)月，平均14