長春中醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案第19章 護(hù)理職業(yè)防護(hù)

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案授課時間： 年 月 日（周 ） 單元 教材內(nèi)容（章、節(jié)） 第十九章 護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)任務(wù)或教學(xué)目標(biāo)了解:職業(yè)防護(hù)的概念及防護(hù)的意義熟悉:護(hù)理職業(yè)傷害的因素掌握:護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施難點(diǎn)：護(hù)理職業(yè)傷害的因素教學(xué)過程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)組織方法 1.導(dǎo)課2.基本概念3.護(hù)理職業(yè)傷害的常見因素4.護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義5.護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施6.小結(jié)講述討論分析理解記憶視頻及圖片導(dǎo)入作業(yè)和學(xué)生學(xué)習(xí)參考文獻(xiàn) 作業(yè)：1.某醫(yī)院外科綜合病房護(hù)士，女，34歲，分管病人中有一位是艾滋病晚期患者，某晚值班時發(fā)現(xiàn)該患者的靜脈輸液管里有回血，導(dǎo)致液體不滴。為避免重新穿刺，Lisa盡快用

2、一個裝有3ml生理鹽水帶針頭的針管插入留置針進(jìn)行沖洗，并抽出血塊。此時，患者下意識抽回手臂，針尖刺進(jìn)該護(hù)士左側(cè)手掌。問題：（1）該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)損傷？ （2）該護(hù)士該如何進(jìn)行緊急處理？參考文獻(xiàn)：1.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版）主編：姜安麗2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（新版） 主編：李小寒 尚少梅3.護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)文獻(xiàn) 課后小結(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)是護(hù)理從業(yè)人員非常重要的防護(hù)工作，護(hù)士要保持高度的自我防護(hù)意識，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)和消毒隔離制度，積極主動的防止職業(yè)暴露的發(fā)生。【導(dǎo)課】在上學(xué)期，我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，在使用這些操作技術(shù)中用到各種無菌物品，接觸患者后也會產(chǎn)生很多污染物品?；仡櫳蠈W(xué)期

3、學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)，同時思考作為護(hù)理人員如何進(jìn)行自我防護(hù)、采取何種護(hù)理措施？第十九章 護(hù)理職業(yè)防護(hù)第一節(jié) 概述一、基本概念1.護(hù)理職業(yè)暴露( nursing occupational exposures ) 指護(hù)理人員在工作中，為患者提供服務(wù)時，經(jīng)常暴露于感染患者的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險，同時各種理化因素及工作壓力也會對護(hù)理人員造成影響，這些統(tǒng)稱為護(hù)理職業(yè)暴露。2.護(hù)理職業(yè)防護(hù)( nursing occupational protection ) 指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)理人員免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⒏鞣N傷害降到最低程度。3.普及性預(yù)防( univer

4、sal precaution ) 指在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，只要有可能接觸到他人的血液和深層體液（無論是患者還是醫(yī)務(wù)人員），不論其是陰性還是陽性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防( standard precaution ) 指將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及被其污染的物品等，均視為具有傳染性，不論是否有明顯的污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義1.保障職業(yè)安全，維護(hù)護(hù)理人員身心健康 2.控制職業(yè)危險因素，科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險 3.營造輕松和諧的工作氛圍，煥發(fā)工作激情 第二節(jié) 護(hù)理職業(yè)傷害的因素一、生

5、物因素 生物性因素傷害是指在護(hù)理工作中各類病原微生物（常見的有細(xì)菌、病毒等），通過飛沫、唾液、血液、體液、排泄物及其污染物等方式進(jìn)入護(hù)士機(jī)體后，發(fā)生的感染性疾病。此類是影響護(hù)理人員職業(yè)安全最常見的危害。二、物理因素 物理性因素傷害是指工作環(huán)境中能引起人體組織創(chuàng)傷的因素。1.銳器傷 銳器傷( sharp instrument injury )是一種由醫(yī)療利器，如注射器、針頭、安瓿、手術(shù)刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護(hù)理人員最常見的職業(yè)暴露損害。而病原體污染的銳器是導(dǎo)致血源性傳播疾病的主要途徑。目前已經(jīng)證實有二十多種病原體可以經(jīng)銳器傷直接傳播。其中最常見、危害性最大

6、的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒。另一方面，銳器傷對受傷者產(chǎn)生極大的心理影響，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、抑郁的情緒，甚至放棄護(hù)理職業(yè)。2.溫度性損傷 常見的溫度性損傷有熱水瓶、熱水袋所致的燙傷；供應(yīng)室、手術(shù)室等部門的護(hù)理人員長期進(jìn)行熱力滅菌、干熱滅菌時可造成燙傷、中暑。易燃易爆物品，如氧氣、乙醇所致的各種燒傷；各種醫(yī)療儀器使用。3.噪音 護(hù)理工作中的噪音主要來源于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的機(jī)械聲、報警聲，電話鈴聲，病人呻吟聲，物品及機(jī)器的移動聲音等。4.放射性損傷 常見的有各種放射線輻射和紫外線輻射。大劑量放射線瞬間照射或低劑量放射線長期照射都可能引起組織損傷。在為患者進(jìn)行診療過程中，如果護(hù)理

7、人員防護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能降低，甚至誘發(fā)腫瘤，致胎兒畸形。三、化學(xué)因素 1.化療藥物 化療藥物是抗腫瘤治療必不可少的藥物，其在腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞之間無明顯選擇性，對人體正常組織也有抑制殺傷作用，即細(xì)胞毒性。2.化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施之一，護(hù)理人員在預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的過程中，經(jīng)常主動或被動暴露于化學(xué)消毒劑危害之中，使身體健康受到威脅，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑（84消毒液、氯已定）、環(huán)氧乙烷、甲苯等有一定揮發(fā)性和刺激性。四、心理社會因素 心理社會因素傷害主要是由于工作性質(zhì)與特點(diǎn)導(dǎo)致的異常的生理和心理負(fù)擔(dān)。五、運(yùn)動功能性

8、職業(yè)因素 運(yùn)動功能性因素傷害是指護(hù)理人員在工作中站立時間長，體力勞動較多，勞動強(qiáng)度大，負(fù)重過重，突發(fā)狀況多。長期的超負(fù)荷體力勞動，可引發(fā)下肢靜脈曲張、頸肩痛或頸椎病、腰背痛等疾病，造成自身傷害。六、暴力攻擊傷害暴力攻擊傷害主要是指在惡性醫(yī)療糾紛中，患者或家屬對護(hù)理人員實施暴力行為或精神疾病患者對護(hù)理人員使用暴力行為，導(dǎo)致受攻擊人員身體遭受不同程度的損害。第三節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施一、生物因素職業(yè)傷害的防護(hù)1.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)牢固樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念2.嚴(yán)格進(jìn)行洗手和手的消毒 3.使用必要的防護(hù)用品4.著裝防護(hù) 5.落實消毒與隔離措施 二、物理因素職業(yè)傷害的防護(hù)1.銳器傷 護(hù)理人員進(jìn)行侵入性操作要保證充

9、足的光線，嚴(yán)格按規(guī)程操作；使用后的銳器必須及時、直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。銳器盒要有明顯的標(biāo)志，裝其23滿即停止使用。2.溫度性損傷和噪音 對溫度性損傷的防護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握各種電療儀器的使用方法，合理安置氧氣、乙醇等易燃易爆物品，減少燒傷、燙傷事件的發(fā)生。3.放射性損傷 預(yù)防放射線輻射損傷，應(yīng)加強(qiáng)放射診療工作管理，防止放射事故發(fā)生；進(jìn)入放射相關(guān)區(qū)域必須做好防護(hù)；輔助醫(yī)生進(jìn)行放射性檢查時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行個人劑量計佩戴制度，做好個人放射檢測工作。三、化學(xué)因素職業(yè)傷害的防護(hù)1.化療藥物 對接觸化療藥物的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其增強(qiáng)防護(hù)意識，了解化療藥物的毒副作用，嚴(yán)

10、格掌握化療操作規(guī)程；提供安全的操作環(huán)境、設(shè)備和防護(hù)用品，配藥必須在專用房間，有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，使用專用層流安全柜，并定期檢測其凈化效能。定期做好化療操作人員健康體檢，每隔6個月檢查肝功能、血常規(guī)、免疫功能；合理安排休假；化療藥物配制操作人員定期輪換；孕期和哺乳期女性避免接觸化療藥物，應(yīng)暫時脫離接觸化療藥物的環(huán)境。2.化學(xué)消毒劑 進(jìn)行化學(xué)消毒劑操作的護(hù)理人員，應(yīng)掌握不同消毒劑的使用方法和注意事項；在達(dá)到消毒效果的前提下，盡量減少化學(xué)消毒劑的使用量，正確對待化學(xué)消毒劑的使用濃度，并非濃度越高、使用次數(shù)越多消毒效果就越好。四、心理社會因素職業(yè)傷害的防護(hù)1.提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì) 2.加強(qiáng)心理鍛煉，提高心理素質(zhì)3.創(chuàng)造安全的職業(yè)環(huán)境 4.合理運(yùn)用壓力應(yīng)對技巧 5.善于利用社會支持系統(tǒng)的力量 五、運(yùn)動功能性職業(yè)傷害