院前急救操作流程以及技巧

1、關(guān)于院前急救操作流程及技巧第一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程院前急救是為進(jìn)入醫(yī)院以前的急、危、重傷病員提供的特殊醫(yī)療服務(wù)，包括病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療急救的呼救、現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。院前急救過(guò)程主要有以下幾個(gè)階段：第二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程一、現(xiàn)場(chǎng)急救和呼救階段在急、危、重傷病員的發(fā)病或受到傷害的現(xiàn)場(chǎng)，第一個(gè)發(fā)現(xiàn)者是病人自己，其次是在現(xiàn)場(chǎng)的其他人?，F(xiàn)場(chǎng)僅有病人本人，應(yīng)及時(shí)向周?chē)撕艚?，?qǐng)求援助，并盡可能地采取自救措施。其他人發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)主動(dòng)迅速地趕到病人身邊，邊詢問(wèn)檢查病人病情，邊進(jìn)行急救呼救。第三張，PPT共一百

2、六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程大型災(zāi)害發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的人可能都是受傷者，在進(jìn)行呼救的同時(shí)應(yīng)積極開(kāi)展自救互救。這時(shí)的急救呼救包括兩個(gè)內(nèi)容，一是呼叫周?chē)娜私o予幫助，二是對(duì)專業(yè)院前急救單位進(jìn)行呼救。第四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程二、呼救信息的接收傳遞階段院前急救單位接收到急救呼救信息后，對(duì)院前急救資源進(jìn)行有效調(diào)度，及時(shí)地把急救信息傳遞給急救分站或途中的急救單元。第五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程三、急救單元出發(fā)階段良好的準(zhǔn)備是急救單元快速出動(dòng)的先決條件。所有值班急救單元都應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，隨時(shí)都能快速出動(dòng)。當(dāng)接到特殊病

3、情信息時(shí)，還應(yīng)根據(jù)搶救的需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備。第六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程四、抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)階段急救單元抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)程是一個(gè)急救資源移動(dòng)的過(guò)程。選擇路徑要近，移動(dòng)速度要快、安全，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)位置要準(zhǔn)確。第七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程五、接近病人階段不論采取哪種運(yùn)輸工具，直接到達(dá)病人身邊的可能性都很小，即使距離病人不遠(yuǎn)，醫(yī)務(wù)人員也有一個(gè)攜帶藥品和器械、設(shè)備到病人身邊的過(guò)程。第八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程在接近病人的過(guò)程中，速度要快，攜帶的藥品和器械、設(shè)備要全面，如設(shè)備器械太多，要盡可能先帶符合病人病

4、情急救的設(shè)備和器械。如是意外災(zāi)害事故，要從正面接近病人，并告訴病人自己是搶救者，以安定人心。第九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程六、現(xiàn)場(chǎng)搶救階段院前急救醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)搶救面對(duì)的病人病情危重，很多時(shí)候還要面對(duì)突發(fā)的事故或意外，如事前做好充分準(zhǔn)備，事故時(shí)保持鎮(zhèn)定，有條理地迅速診斷和搶救，傷病員復(fù)原的機(jī)會(huì)便能大大增加。第十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程在基本檢查時(shí)，傷病者的傷勢(shì)或病情有時(shí)會(huì)很明顯，例如燒傷及出血、醉酒等；但很多時(shí)亦不易察覺(jué)，所以醫(yī)務(wù)人員須憑視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及嗅覺(jué)去找尋和了解傷者的病史、體征及癥狀，以正確評(píng)估病情。第十一張，PPT

5、共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程現(xiàn)場(chǎng)搶救階段主要有三個(gè)內(nèi)容：一是病情的評(píng)估；二是實(shí)施搶救；三是穩(wěn)定病情。這三個(gè)內(nèi)容往往是聯(lián)系在一起的，特別是危重傷病員，常需要一邊評(píng)估一邊搶救，一邊穩(wěn)定病情；即對(duì)已存在的或潛在的威脅病人生命的各種病情進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。第十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程急救醫(yī)師對(duì)病人的病情進(jìn)行的短期評(píng)估（除立即有生命、軀體及致殘的威脅之外），其中包括對(duì)機(jī)體和行為癥狀的評(píng)估。因?yàn)樗鼈兣c各種并發(fā)癥或潛在的、基本的病變有關(guān)。評(píng)估還包括利用適當(dāng)?shù)摹⒂兄谠\斷的各種措施，并做出解釋，同時(shí)還包括其他的?？谱稍儭５谑龔?，PPT共一百六

6、十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程根據(jù)初步識(shí)別和對(duì)病情的評(píng)估，應(yīng)用復(fù)蘇技術(shù)、治療手段和其他使病人在生物學(xué)方面或精神方面都能轉(zhuǎn)向體內(nèi)穩(wěn)定的各種處理措施。這些技術(shù)、手段和處理措施對(duì)病人的進(jìn)一步醫(yī)療或緩解都是必需的。穩(wěn)定病情可以包括機(jī)體的任何系統(tǒng)。第十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程此時(shí)，不要忘記了對(duì)機(jī)體和行為癥狀的整體評(píng)估。整個(gè)評(píng)估過(guò)程持續(xù)至病人被處理好為止，其中包括迅速確定某一特定病人或在許多病人之中的處理重點(diǎn)問(wèn)題。第十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程在這里，我們把三個(gè)內(nèi)容按現(xiàn)場(chǎng)急救進(jìn)行的時(shí)間先后順序，依次敘述如下：1、現(xiàn)

7、場(chǎng)觀察保證安全當(dāng)院前急救醫(yī)師面對(duì)意外事故時(shí)，首先應(yīng)觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，有無(wú)危險(xiǎn)存在，同時(shí)尋找病人受傷害的線索，這對(duì)判斷傷情很有必要。第十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程如現(xiàn)場(chǎng)仍有危險(xiǎn)，切不可盲目行事，應(yīng)先除去危及在場(chǎng)人員生命或影響救治的因素，再進(jìn)行救治，確保傷者和救援人員的安全。第十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程2、病情的評(píng)估（1）簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史病史可由清醒的傷員或旁人敘述。主訴：主訴是傷病員自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救醫(yī)師要抓住疾病的主要表現(xiàn)，例如：疼痛、口渴、發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、麻痺、無(wú)力等，注意主要癥狀發(fā)生的時(shí)間，這有利

8、于對(duì)病情程度的評(píng)估。第十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程既往史：弄清楚傷者既往或現(xiàn)在患有什么疾病，以便能準(zhǔn)確判斷病情。從傷病者身上尋找得到的病史資料，例如藥品、復(fù)診本或病歷資料等。第十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（2）發(fā)現(xiàn)體征在詢問(wèn)病史的同時(shí)，即要通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)現(xiàn)傷病員的陽(yáng)性體征。如：通過(guò)視覺(jué)可發(fā)現(xiàn)病人的肢體的變形、腫脹、嘴唇發(fā)紺、外出血、皮膚上的針孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痙攣等；第二十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程通過(guò)聽(tīng)覺(jué)可發(fā)現(xiàn)病人的呻吟、骨折的摩擦聲、不

9、正常的呼吸等；通過(guò)嗅覺(jué)可發(fā)現(xiàn)酒精氣味、丙酮?dú)馕?、尿失禁等。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)正確評(píng)估病情將起到很大的作用。第二十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（3）迅速進(jìn)行檢查無(wú)論傷病員的病情如何，對(duì)傷病員的評(píng)估過(guò)程和方法大致是相同的。但對(duì)危重傷病員來(lái)說(shuō)，常常需要一邊評(píng)估一邊進(jìn)行搶救和處理。先處理可能危害病人生命的情況，特別是心跳呼吸驟停的病人。只有在威脅病人的因素解除后，才能進(jìn)行有系統(tǒng)地詳細(xì)檢查及處理其他情況。第二十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程急救醫(yī)師首先應(yīng)對(duì)傷病員進(jìn)行一次基本檢查，判斷是否有足以致命的傷情：判斷傷病員的清醒程度Response輕

10、輕搖動(dòng)傷病員肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”；無(wú)反應(yīng)者，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒鐘。第二十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程以上檢查應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)，不可太長(zhǎng)！病人出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后應(yīng)即停止掐壓穴位。搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)重，以防加重骨折等損傷。一旦初步確定病人神志昏迷，應(yīng)立即招呼急救單元上的工作人員前來(lái)協(xié)助搶救。第二十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程判斷傷病員是否有脈搏Circulation檢查脈搏，觀察微循環(huán)；對(duì)沒(méi)有呼吸脈搏及微循環(huán)者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，檢查傷者的出血情況，并止血，如患者昏迷，但有呼吸和脈搏，應(yīng)

11、立即處理可能危及生命的傷勢(shì)或病癥，然后再將傷病員放置成平臥位，以確保呼吸通暢。第二十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程判斷傷病員的氣道是否通暢Airway檢查傷病員是否有呼吸，有呼吸者要注意到呼吸是否有雜音，必要時(shí)應(yīng)清除傷病員口腔等部位的異物，使傷病員氣道通暢的方法如下：如傷病員昏迷，但沒(méi)有頸椎骨折的可能，急救醫(yī)師可用仰頭舉頦（頜）法(或仰頭抬頸法)。方法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，舉起下頦(頜)。第二十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程如傷病員昏迷，又有頸椎骨折的可能，急救醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)其他人

12、員協(xié)助固定傷員頭部及頸椎，并用創(chuàng)傷舉頜法。方法：將傷病員的頸部固定在正常位置，并同時(shí)用雙手手指托起下頜骨。第二十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程在施行以上兩種方法時(shí)都要注意到：手指不要壓迫病人頸前部，頦下軟組織，以防壓迫氣管。動(dòng)作要輕，頸部上抬不要過(guò)度伸展，用力過(guò)猛易損傷頸椎。有假牙托者取出，清除口腔異物及嘔吐物。兒童頸部易彎曲，過(guò)度抬頸反會(huì)使氣管閉塞，因此兒童不要抬頸牽張過(guò)甚。第二十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程判斷傷員病是否有呼吸Breathing在暢通呼吸道之后，由于氣道通暢可以明確判斷呼吸是否存在。方法 維持開(kāi)放氣道位置

13、，用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音。第二十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程注意點(diǎn)：A、保持氣道開(kāi)放位置；B、觀察5秒鐘左右時(shí)間；C、有呼吸者，注意氣道是否通暢；D、無(wú)呼吸者，立即做人工呼吸；E、有部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以致心跳減慢?？梢驎惩ê粑篮?，使呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。第三十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程3、請(qǐng)求支援在進(jìn)行急救期間，如遇困難，急救醫(yī)師應(yīng)立即向急救中心調(diào)度和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請(qǐng)求支援，同時(shí)，盡量利用旁觀者協(xié)助以下

14、工作：（1） 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，例如幫助指揮交通；（2） 幫助疏散其他旁觀者，確保傷病員的隱私受到尊重，并讓傷病員有足夠的清新空氣；第三十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（3） 處理傷勢(shì)。急救醫(yī)師可指導(dǎo)旁人施用直接壓迫法協(xié)助制止傷口出血；（4） 其它工作：安排運(yùn)送傷病員。第三十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程4、在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救三項(xiàng)內(nèi)容時(shí)的注意事項(xiàng)（1）當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有易燃易爆物品或氣體時(shí)，要避免有可能產(chǎn)生火星的行為，以免引起火災(zāi)和爆炸。例如：開(kāi)燈、用手機(jī)、吸煙等。（2）當(dāng)進(jìn)行有毒氣體泄漏事故的急救時(shí)，救護(hù)車(chē)應(yīng)停在污染區(qū)的上風(fēng)地帶，參加搶救人員

15、應(yīng)配戴防毒面具，在搶救中做好自身和病人的防護(hù)。第三十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（3）當(dāng)傷員如有頸椎損傷可能時(shí)，一定要先上頸托，同時(shí)注意搬運(yùn)的方式，以免損傷脊髓，引起高位截癱。如懷疑有脊柱骨折者，應(yīng)嚴(yán)格按脊柱骨折的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)。如有四肢骨折，應(yīng)先給予固定再搬運(yùn)。（4）傷員被硬物夾住或壓住時(shí)，不能硬拉，必須把硬物翹開(kāi)后，再移動(dòng)傷員，以免加重傷員的組織損傷。第三十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（5）當(dāng)有異物插入傷員組織內(nèi)時(shí)，不能輕易撥出異物，以免引起大出血，而應(yīng)帶著異物搬運(yùn)。異物太長(zhǎng)或與其它部分固定時(shí)，應(yīng)把異物截?cái)?，然后再?/p>

16、運(yùn)。第三十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（6）如是交通事故，在處理車(chē)廂內(nèi)傷員時(shí)，只要車(chē)輛沒(méi)有燃燒或爆炸的危險(xiǎn)，應(yīng)先就地對(duì)傷員進(jìn)行評(píng)估和緊急處理，再搬運(yùn)，盲目搬運(yùn)有可能造成再損傷。第三十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程處理高速公路交通事故時(shí)，為了防止交通事故的進(jìn)一步擴(kuò)大，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)人員的安全和現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)，首先應(yīng)切斷肇事車(chē)輛電源，開(kāi)啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，如夜間事故還需開(kāi)示警燈、尾燈，還須在車(chē)后按規(guī)定設(shè)置危險(xiǎn)警告標(biāo)志，并在肇事車(chē)后100米外設(shè)置“故障車(chē)警告標(biāo)志牌”。第三十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程如

17、有人，應(yīng)留人告訴后續(xù)車(chē)輛立即?？吭诰o急停車(chē)帶內(nèi)，或慢速通過(guò)。告知不能參加救助工作的司機(jī)和乘車(chē)人迅速轉(zhuǎn)移到右側(cè)路肩上或者緊急停車(chē)帶內(nèi)。第三十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程事故現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)做好防火防爆措施，首先應(yīng)關(guān)掉車(chē)輛的引擎，消除其他可能引起火警的隱患。事故現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙，以防引燃泄漏的燃油。載有危險(xiǎn)物品的車(chē)輛發(fā)生事故時(shí)，危險(xiǎn)性液體、氣體發(fā)生泄漏，要及時(shí)將危險(xiǎn)物品的化學(xué)特性，如是否有毒，易燃易爆、腐蝕性及裝載量、泄漏量等情況通知警方及消防人員，以便采取防范措施。第三十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（7）如傷員被埋壓，使用工具挖掘埋壓物

18、時(shí)，一定要注意保證幸存者的安全。在接近被壓埋人員時(shí)，不能再用利器挖、刨，要用手或不易使被壓者致傷的工具扒挖，特別要注意分清哪是支撐物，哪是埋壓物，不能破壞原有的支撐條件，防止對(duì)埋壓者造成新的傷害。第四十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程在挖掘時(shí)，挖掘人員要注意腳下，絕不能踩傷被埋壓的傷員。盡量使被壓者所處的封閉的空間與外界溝通，使新鮮空氣注入，讓被埋壓者改善呼吸狀況。要用最快的速度使被埋壓者的頭部先露出來(lái)，立即清除其口腔、鼻腔內(nèi)的塵土、異物，保證呼吸道通暢，然后使其胸部及身體其他部位露出。對(duì)窒息者，立即進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于自己不能出來(lái)的傷員，要使其全身暴露后再將其抬救

19、出來(lái)。第四十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程5、急救醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)做的其它工作（1） 急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序維持工作。病人的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)可能在工地，也可能在馬路上或其它公共場(chǎng)所，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多的圍觀群眾，醫(yī)務(wù)人員要做好說(shuō)服動(dòng)員工作，維持好秩序，以利于現(xiàn)場(chǎng)急救工作的開(kāi)展。第四十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（2） 急救現(xiàn)場(chǎng)的指揮工作。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員較少，有許多工作需要現(xiàn)場(chǎng)的群眾給予幫助，例如，病人和搶救的藥械的搬運(yùn)等。醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)指揮的任務(wù)，指導(dǎo)他們采用正確的方法協(xié)助急救工作。特別是在災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，有大量非醫(yī)務(wù)人員參加搶救工作，醫(yī)務(wù)人

20、員要擔(dān)當(dāng)起指揮和技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)，保證搶救工作正確、有序地進(jìn)行。第四十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程（3） 解釋工作。院前急救病人病情危重，病人本人或病人身邊相伴的親屬、同事，有時(shí)會(huì)提出這樣或那樣的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員要做好解釋工作，使他們理解并配合搶救。解釋時(shí)一定要實(shí)事求是，留有余地，切不可說(shuō)過(guò)頭的話，以免被誤解引起糾紛。（4） 向上級(jí)匯報(bào)搶救工作情況。第四十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程七、搬運(yùn)階段把經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)搶救的病人抬上擔(dān)架，并搬運(yùn)到急救運(yùn)輸工具上。這個(gè)階段特別應(yīng)該注意的是：在狹窄的樓道里托運(yùn)病人時(shí)，尤其在拐彎處，要防止病人從擔(dān)

21、架上摔下來(lái)，引起病情加重或損傷。同時(shí)，在搬運(yùn)的過(guò)程中也要認(rèn)真地觀察病情，一旦有危險(xiǎn)情況，應(yīng)立即停下進(jìn)行搶救。第四十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程搬運(yùn)是轉(zhuǎn)運(yùn)病人的重要一環(huán)，搬運(yùn)方法正確，可以減少病人的痛苦，不加重病情；如果搬運(yùn)方法不得當(dāng)，可以加重病情，增加病人的痛苦。搬運(yùn)病人時(shí)要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1、根據(jù)病人的病情和搬運(yùn)經(jīng)過(guò)通道情況決定搬運(yùn)的方法和體位；2、擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)一般病人腳向前，頭向后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在擔(dān)架的后側(cè)，以利于觀察病情，且不影響抬擔(dān)架人員的視線；第四十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程3、病人一旦上了擔(dān)架，不要再輕易更換，

22、以免增加病人不必要的損傷和痛苦；4、擔(dān)架上救護(hù)車(chē)時(shí)，一般病人的頭向前，減少行進(jìn)間對(duì)頭部的顛簸和利于病情的觀察；5、在搬運(yùn)的過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有意外情況，隨時(shí)停車(chē)進(jìn)行處理。第四十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程八、轉(zhuǎn)送階段轉(zhuǎn)送階段是指病人抬上救護(hù)車(chē)后運(yùn)輸?shù)结t(yī)院的過(guò)程。途中應(yīng)繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治。途中應(yīng)注意以下問(wèn)題：1、途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的病情變化；2、延續(xù)現(xiàn)場(chǎng)急救中的治療，如給氧、輸液給藥等；第四十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程3、如病情突然發(fā)生變化，應(yīng)立即給予處理，為了操作方便必要時(shí)停車(chē)處理；4、抓緊病人病

23、情穩(wěn)定時(shí)的空隙時(shí)間，進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)。第四十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程九、抵達(dá)醫(yī)院階段抵達(dá)醫(yī)院階段包括兩個(gè)內(nèi)容：一是把病人從急救運(yùn)輸工具搬運(yùn)到醫(yī)院急診室；二是與值班醫(yī)師進(jìn)行交班。完成以上九個(gè)階段后，一次院前急救任務(wù)即告結(jié)束。急救單元可以再接受第二次急救任務(wù)。如無(wú)急救任務(wù)，便可返回急救分站進(jìn)行修整，等待執(zhí)行下次急救任務(wù)。第五十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救操作流程十、返回階段是指完成上述任務(wù)后，返回基地的過(guò)程。返回基地后，首要任務(wù)是進(jìn)行執(zhí)行下一次院前急救任務(wù)的準(zhǔn)備工作。例如：補(bǔ)充藥品、檢查車(chē)輛、清洗消毒等。第五十一張，PPT共一百六十五頁(yè)

24、，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老化，交通傷、工傷、斗毆、心、腦血管急癥等威脅著人們的健康及生命安全。創(chuàng)傷、急癥發(fā)生時(shí)能否得到及時(shí)正確的救治，關(guān)系到病者的安危、康復(fù)速度及愈合的生活質(zhì)量，關(guān)乎病者家庭及社會(huì)和諧。120院前急救中心，經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)作，取得了一定的社會(huì)效益，已經(jīng)被群眾接受，院前急救已經(jīng)步入常態(tài)化，本人工作中有幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，供大家參考，簡(jiǎn)述如下：第五十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧1、院前急救工作已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重要組成部分，是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。2、院前急救工作不同于院內(nèi)診療工作，風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大，責(zé)任不可替代性，從而造成院前急救工作易

25、發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至出現(xiàn)責(zé)任事故。第五十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧3、指揮調(diào)度工作：接警時(shí)要言簡(jiǎn)意賅，對(duì)事發(fā)地點(diǎn)、人數(shù)、聯(lián)系電話須登記清楚，對(duì)病情應(yīng)作出初步的診斷，若家屬、病人情緒激動(dòng)，緊張不安，要給予按慰及作出指導(dǎo)性的應(yīng)急措施，同時(shí)通知出診。切忌松夸、閑聊式的接警，對(duì)同名不同地方的事發(fā)地點(diǎn)，要認(rèn)真核對(duì)，如鄰縣同名小學(xué)（此情常是以手機(jī)呼救），否則勞而無(wú)功，貽誤搶救。第五十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧4、加強(qiáng)急救人員素質(zhì)培養(yǎng)：準(zhǔn)軍事化管理，一專多能，是平素中心領(lǐng)導(dǎo)所重視、強(qiáng)調(diào)的。院前、院內(nèi)工作有所不同，不僅體現(xiàn)急，而且病種多樣、傷情

26、復(fù)雜，要求急救人員應(yīng)有扎實(shí)的基本功及全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練的野外、車(chē)上工作技能，正確理解院前急救內(nèi)涵，端正工作思路方法，忌將院前急救理解為搬運(yùn)工、護(hù)送工。第五十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧對(duì)病史詢問(wèn)、查體應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，切忌不聞不問(wèn)，把病人一抬就走，或僅憑雙眼透視診斷，動(dòng)口而不動(dòng)手或沒(méi)經(jīng)思考、分析，聽(tīng)從家屬、群眾片言只語(yǔ)就作出診斷，更甚者先有概念，后有結(jié)論致使誤診、漏診，貽誤治療搶救。第五十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧院外的氣管插管術(shù)與手術(shù)室、急救室條件不同：如光線、體位、設(shè)備等等。難度較大，常常不能直視，需要熟練過(guò)硬的技術(shù)，憑經(jīng)驗(yàn)盲

27、插。另外醫(yī)護(hù)人尚須練就一手能在行車(chē)顛波中的氣管插管，靜脈穿刺術(shù)，不然經(jīng)常是一針見(jiàn)血，一滴就腫，給搶救、用藥帶來(lái)不便。第五十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧5、良好的交通工具及設(shè)備是必不可少的：尤其本地區(qū)人口居住分散，道路設(shè)施比較落后，更須良好的交通工具。院前急救急字當(dāng)頭，如若交通工具陳舊、落后，人急而車(chē)緩或其他故障，除延誤搶救時(shí)間，有時(shí)尚可危及急救人員安全。第五十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧必備急救工具及先進(jìn)通信設(shè)備：要備用無(wú)用、不要用而無(wú)備，更要定期檢修，使之處于良好的使用狀態(tài)，避免設(shè)備不能使用，或現(xiàn)場(chǎng)有變，又不能與單位取得聯(lián)系，而

28、貽誤搶救。第五十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧6、高素質(zhì)駕駛員：急救車(chē)的任務(wù)有別于客、貸車(chē)，駕駛員要有全天候、平路及崎嶇山路的駕駛技術(shù)，既要快、穩(wěn)，又要安全，途中盡量避免急加速、急剎車(chē)，對(duì)中樞出血及其他高危病人尤其重要，否則有增加出血，加重病情之危。對(duì)所轄急救區(qū)域、地形、地貌，要熟悉才能縮短路程時(shí)間，在人手缺乏時(shí)尚能協(xié)助搶救工作。第六十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技巧7、對(duì)多發(fā)傷、多發(fā)骨折，切勿追求快速轉(zhuǎn)送，忽視對(duì)骨折端的制動(dòng)、固定，骨折端的制動(dòng)、固定可減少創(chuàng)傷疼痛，避免骨折端不穩(wěn)對(duì)血管、神經(jīng)的繼發(fā)損傷，可減少創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞癥的發(fā)生

29、率。第六十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)1、心肺復(fù)蘇概述2010年1月31日2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。第六十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原有步驟 修改后步驟A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A

30、.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。第六十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。第六十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。 更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。第六十五張，PPT共一

31、百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。第六十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。第六十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）識(shí)別判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常

32、呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法。 重呼輕拍啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED（除顫儀） ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。第六十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）脈搏檢查： 1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸

33、到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。第六十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。第七十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)C:胸部按壓：部位： 胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只

34、手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。第七十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。第七十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 第七十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面胸背部墊

35、硬板 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第七十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁第七十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)錯(cuò)誤正確第七十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于20

36、22年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣第七十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）A:開(kāi)放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道時(shí)應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí))第七十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)

37、托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。第七十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）B:人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松

38、鼻氣體呼出 胸廓回落避免過(guò)度通氣第八十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS（CAB）第八十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用第八十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易呼吸囊的結(jié)構(gòu)面罩 、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。第八十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)易呼吸囊第八十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

39、 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 2、E法中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊擠壓球囊的1/22/3,使胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s 第八十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第八十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擠壓球囊頻率 12-20次/分；潮氣量 潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓起伏；第八十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序CAB按壓速

40、率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第八十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部

41、按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第八十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)提高CPR質(zhì)量： C:有力按，快速按，減少中斷 B：避免過(guò)度通氣早期除顫 VF：非同步，最大能量，1次方案第九十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)2 保持呼吸道通暢 （1） 手法清除口腔中的異物右手拇指和其余四指夾持患者的舌和下巴，并打開(kāi)口腔；左手食指沿口腔側(cè)壁伸入達(dá)口腔深部，隨后移向另一側(cè)，當(dāng)手指回收時(shí)就將異物勾出。嚴(yán)禁將手指從口腔正中向后伸入，以免將異

42、物推向后方，堵塞氣道，并增加清除難度。第九十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) （2） 仰頭抬頜法；搶救者一手放在病人的前額，手掌向后壓，另一手將其下巴向上抬起，直到上下牙剛好能碰到，嘴不能完全閉合。第九十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) （3） 氣管異物的急救方法海氏急救法海姆立克手勢(shì) ： 當(dāng)異物吸入氣管時(shí)，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”狀貼于頸前喉部，面容痛苦，欲言但說(shuō)不出聲。這就是異物誤吸入氣管時(shí)緊急呼救時(shí)的海姆立克手勢(shì)。第九十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) 救護(hù)方法：常采用站位法，即病人神志尚

43、清醒能站立，救護(hù)人員從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍上），另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開(kāi)，以便異物吐出。第九十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)幼小兒童的急救方法 是救護(hù)人員取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。第九十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)自救法 如果在緊急情況下，病人周?chē)鸁o(wú)一人在場(chǎng)，則可采用自救法。患者可

44、用自己的手或椅背、桌邊頂住上腹部，快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。第九十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)（4） 人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)口鼻人工呼吸）搶救者一手放在患者的前額、并用拇指捏住其鼻孔，將其頭向后壓；另一手托起下巴并將其下頜攀開(kāi)。搶救者深吸口氣，對(duì)準(zhǔn)患者的嘴，呼入患者肺內(nèi)。呼氣成功，可見(jiàn)患者的胸部隨呼入氣體抬起。然后松開(kāi)捏住鼻孔的手指，呼入氣體自行排出。第九十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)呼氣應(yīng)迅速，排氣應(yīng)徹底。頻率12次/分。若人實(shí)施工呼吸時(shí)，患者胸部無(wú)抬起。說(shuō)明患者氣道不通暢，應(yīng)清除氣道異物。第九十八張，PPT共一百

45、六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)3 外傷止血及時(shí)并有效的止血，是挽救傷病員生命的基礎(chǔ)保障。動(dòng)脈出血 ：血色鮮紅，搏動(dòng)性出血，短時(shí)間內(nèi)出血量較大。 靜脈出血 ：血色暗紅，血液較緩慢地自破損的血管流出。 毛細(xì)血管出血： 血色鮮紅，血液自創(chuàng)面滲出。第九十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)止血的方法包括：指壓止血法、加壓包扎止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法。第一百?gòu)?，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)（1） 指壓止血法；用手指或手掌壓迫相應(yīng)動(dòng)脈近心端的解剖位置達(dá)到止血目的。適用于頭部、頸部以及四肢較大動(dòng)脈出血的臨時(shí)急救止血；第一百零一張，PP

46、T共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)顳淺動(dòng)脈指壓止血法 ：適用于頭頂部和顳部的出血。用拇指或食指在患側(cè)或兩側(cè)耳朵的前方、下頜關(guān)節(jié)的附近觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，用力壓迫顳淺動(dòng)脈即可。第一百零二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)面動(dòng)脈指壓止血法 ：適用于面部的出血。在下頜骨下緣的中后部、咬肌的前緣附近觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，用力將其壓向下頜骨上。第一百零三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) 頸總動(dòng)脈指壓止血法 ：適用于頭部和頸部大出血。把拇指或其他四指置于氣管和胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)，在能摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)后，用力將其壓向第六頸椎橫突上。壓迫頸動(dòng)脈有危

47、險(xiǎn)，須慎用；不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈。第一百零四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法： 適用于腋窩、肩部和上肢的出血。把拇指置于鎖骨上窩內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余四指放在頸后，將拇指壓向下、內(nèi)、后方，將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨。第一百零五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) 肱動(dòng)脈指壓止血法： 適用于上臂下段、前臂和手的出血。將拇指或其他四指置于上臂上1/3、肱二頭肌內(nèi)側(cè)，觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，將其向外壓于肱骨上。第一百零六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)股動(dòng)脈指壓止血法： 適用于大腿、小腿和足部的出血。將兩手的拇指

48、重疊置于大腿前面上部最明顯的搏動(dòng)點(diǎn)，并用力將其壓向恥骨。第一百零七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) （2 ）加壓包扎止血法；適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血。即采用棉花團(tuán)或其他敷料摺成墊子，置于覆蓋創(chuàng)面的消毒紗布表面，隨后用繃帶包扎加壓止血。如傷處伴有骨折，則須另用夾板固定。第一百零八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) （3） 加墊屈肢止血法適用于四肢動(dòng)脈外傷出血時(shí)的止血。即用棉花團(tuán)、紗布?jí)|或其他敷料放在腋窩、肘窩或膕窩等部位，或股動(dòng)脈搏動(dòng)處，而后屈曲肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。若伴發(fā)骨折或關(guān)節(jié)受傷時(shí)，不宜采用此法。第一百零九張，PPT

49、共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) （4）止血帶止血法：適用于四肢動(dòng)脈外傷出血的臨時(shí)止血。先在傷口的上方，預(yù)扎止血帶的部位，用紗布、棉花或衣物墊平，而后用橡皮止血帶纏繞肢體兩圈并拉緊至出血停止后并固定好。如果沒(méi)有橡皮止血帶，可用繃帶或衣物撕條替代。將繃帶卷或紗布放于傷口上方、動(dòng)脈出血點(diǎn)的表面，然后用繃帶或衣物條纏繞肢體兩圈并拉緊、打結(jié)。在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)直到傷口停止出血。然后將短棒固定于肢體上即可。第一百一十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) 止血帶止血法注意的幾個(gè)問(wèn)題：止血帶應(yīng)扎在傷口的上方上肢出血，止血帶應(yīng)扎在上臂的上1/3；下肢出血，止血帶應(yīng)扎在大

50、腿的中下1/3；止血帶下墊平衣物，防止皮膚損傷；第一百一十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)松緊適度，過(guò)緊易傷及皮膚、神經(jīng)；松則達(dá)不到止血目的； 應(yīng)標(biāo)明扎止血帶的時(shí)間，每40分鐘松解一次，每次1-2分鐘；持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)2-3小時(shí)第一百一十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)4 包扎保護(hù)創(chuàng)面，壓迫止血，減輕傷病員痛苦。 常用的材料有：繃帶、三角巾、衣物等。 常用的方法：繃帶包扎 三角巾包扎包扎繃帶包扎法包扎三角巾包扎法第一百一十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)5 骨折的固定 目的 ：減輕傷病員疼痛；防止骨折端刺傷血

51、管、神經(jīng)等；便于傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)。注意問(wèn)題：呼吸心跳停止者，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇；有傷口出血者，應(yīng)先進(jìn)行傷口包扎止血；第一百一十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)開(kāi)放性骨折，骨折端外露時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理并 牽引復(fù)位后固定；創(chuàng)傷患者，應(yīng)進(jìn)行頸椎保護(hù)性固定；防止脊椎骨折、脫位引起繼發(fā)性脊髓損傷；夾板與皮膚間應(yīng)襯棉花等軟物，使固定穩(wěn)妥、牢固；并應(yīng)同時(shí)固定骨折部位上下方的兩個(gè)關(guān)節(jié)。第一百一十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)松緊應(yīng)適度，防止血液循環(huán)障礙而引發(fā)肢體壞死。四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折端的近端，然后捆綁骨折端的遠(yuǎn)端。上肢骨折固定時(shí)應(yīng)呈屈肘位；下肢骨

52、折固定時(shí)應(yīng)呈伸直位。骨折固定后放可轉(zhuǎn)運(yùn)。第一百一十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù) 骨折臨時(shí)固定的材料（1） 固定用料： 夾板及其代用品（木板、樹(shù)皮等），也可將骨折的肢體固定在對(duì)側(cè)健康的肢體。（2） 敷料： 在夾板與皮膚之間須用棉花、紗布、毛巾等軟物襯墊，然后用三角巾、繃帶或繩子纏綁夾板。第一百一十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)幾種常見(jiàn)部位骨折的固定方法 （1）四肢骨折的固定：采用夾板固定。（2）頸椎骨折的固定：采用頸托固定。（3）胸、腰椎骨折骨定時(shí)，將傷病員平抬至擔(dān)架并用扣帶固定即可。第一百一十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于202

53、2年6月院前急救技術(shù)（4）多發(fā)性肋骨骨折，尤其伴發(fā)反常呼吸時(shí)，可用敷料或衣物折疊成相應(yīng)大小，墊于骨折處，并用彈力繃帶包扎固定。（5）疑有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)固定后再轉(zhuǎn)送。第一百一十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)6 傷病員的搬運(yùn) 傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 由于受傷部位及傷后病情的不同，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意：動(dòng)作要輕巧、協(xié)調(diào)一致；不應(yīng)加重傷員的痛苦；在頸椎、胸腰椎骨折的搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免繼發(fā)性脊髓損傷。第一百二十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)單人搬運(yùn)法傷病員的搬運(yùn)雙人搬運(yùn)法傷病員的搬運(yùn)多人搬運(yùn)法傷病員的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)第一

54、百二十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舉例 ：固定與搬運(yùn)技術(shù)操作程序 需要2-4人熟練配合操作1、準(zhǔn)備物品1助：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、2助：脊椎板帶手套第一百二十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)2、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（醫(yī)生）例：詢問(wèn)傷員：我是120急救醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在那里不舒服.傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺(jué)障礙，懷疑頸椎損傷。 第一百二十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)3、調(diào)整頸部位置醫(yī)生：按脊椎損傷處理，助手準(zhǔn)備頸托 及脊椎

55、板。（告知傷員配合）上頭鎖：注意體位、手形和位置調(diào)整頭頸部：醫(yī)生與助手配合助手食指置傷者胸骨正中指示第一百二十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)4、檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部醫(yī)生檢查頭枕部，（頸椎形狀、壓痛）上頭鎖5、上頸托助手檢查測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度調(diào)整所需尺寸，正確上頸托第一百二十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)6、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）頭頸胸腹背部外生殖器下肢上肢（未發(fā)現(xiàn)其他傷情）7、上脊椎板助手頭胸鎖、（2助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢）醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）第一

56、百二十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)8、整體側(cè)翻醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝 部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位 ，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位 。 第一百三十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)10、脊椎板平移（推）傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。第一百三十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)1

57、1、頭部固定1助頭胸鎖，2助準(zhǔn)備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。 12、脊椎板約束帶固定助手對(duì)胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員第一百三十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)14、搬運(yùn)傷員醫(yī)生指揮，平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況 。要求醫(yī)生指揮及報(bào)告：口令簡(jiǎn)潔，第一百三十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)整體配合：操作手法規(guī)范，動(dòng)作交替流暢 ，配合默契，過(guò)程緊湊。注：若單位無(wú)脊椎板，用鏟式擔(dān)架代替，程序1113可相應(yīng)改變 第一百三十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舉例：止血與包

58、扎技術(shù)操作程序 1、物品準(zhǔn)備：繃帶2卷、三角巾4卷、紗布?jí)K5塊、手套2付、動(dòng)脈止血帶1條、敷料尖刀1把、止血標(biāo)記卡1張、筆1支。2、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。3、表明身份、安慰傷者，戴乳膠手套。 第一百三十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)4、初期檢查和創(chuàng)傷檢查：認(rèn)真對(duì)傷員進(jìn)行初期檢查包括神志、氣道、呼吸和循環(huán)，然后進(jìn)行創(chuàng)傷檢查，包括頭、頸、胸、腹、骨盆和四肢檢查。報(bào)告“右前臂嚴(yán)重創(chuàng)傷，有大動(dòng)脈出血，頭頂偏右傷口中有金屬異物刺入”。 第一百三十六張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十七張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

59、年6月止血帶止血： 操作者左手掌心向下在傷上肢指壓動(dòng)脈止血，同時(shí)將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓動(dòng)脈止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊 第一百三十八張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌下第一百三十九張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十一張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)扎止血帶，要求壓力均勻、適度，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)），扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。 第一百四十二張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于20

60、22年6月創(chuàng)面包扎： 對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊。檢查傷口，排除異物和骨折情況，用敷料按無(wú)菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，第一百四十三張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊 第一百四十四張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十五張，PPT共一百六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院前急救技術(shù)最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。用三角巾懸吊上