中醫(yī)治未病實(shí)踐指南

1、中醫(yī)治未病實(shí)踐指南一睡眠紊亂狀態(tài)1范圍本指南適用的人群主要為中國(guó)范圍內(nèi)的中醫(yī)從業(yè)者、醫(yī)學(xué)院校的教師和學(xué)生、中醫(yī) 科學(xué)研究者、養(yǎng)生保健工作者等。本指南應(yīng)用的目標(biāo)環(huán)境包括中國(guó)各級(jí)醫(yī)院中的中醫(yī)治未病門診部或住院部，以及有 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，有中醫(yī)專業(yè)的大學(xué)或?qū)W院，各中醫(yī)相關(guān)的科研及評(píng)價(jià) 機(jī)構(gòu)，各相關(guān)的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。本指南適用的范圍主要為亞健康睡眠紊亂狀態(tài)，包括臨床睡眠紊亂的未病狀態(tài)，如 偶發(fā)性失眠、嗜睡等表現(xiàn)，以及中醫(yī)所指的“不寐”、“多寐”等病癥的未病狀態(tài)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本指南的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本 適用于本文件。凡不注日期的引用文件

2、，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 1.1-2009標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫ZYYXH/T2-2006亞健康中醫(yī)臨床指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本指南。亞健康睡眠紊亂狀態(tài) sleep disorder of sub health亞健康睡眠紊亂狀態(tài)指在亞健康狀態(tài)下，人體的睡眠節(jié)律紊亂，睡眠的時(shí)間過長(zhǎng)或過短， 以及睡眠質(zhì)量不高，不能獲得正常睡眠傾向的一種狀態(tài)。其主要表現(xiàn)為睡眠滿意度低、入睡 困難、早醒、多夢(mèng)、易醒、醒后不適、白天困倦、睡眠質(zhì)量差等方面。本狀態(tài)亦屬中醫(yī)“不 寐”或“多寐”的未病范疇，即有“不寐”或“多寐”的傾向，但尚未達(dá)到已病狀態(tài)。4表現(xiàn)特

3、點(diǎn)4.1影響因素及易感人群亞健康睡眠紊亂狀態(tài)的臨床表現(xiàn)多樣，但其形成是心理、生理等多方面因素綜合作用的 結(jié)果,也與社會(huì)生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化等均有關(guān)系，尤其是與生活方式改變、工作節(jié)奏加快、社 會(huì)壓力加重最為密切1。而睡眠紊亂作為亞健康狀態(tài)典型的軀體癥狀之一，其發(fā)生亦與上述 影響因素密不可分。有研究顯示,亞健康睡眠紊亂狀態(tài)的好發(fā)人群以30-50歲的已婚人士居 多，且以腦力勞動(dòng)人員為主，其職業(yè)以企事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生工作較多，在文化程度和職稱上的分 布則以本科學(xué)歷和中級(jí)職稱者較多，這表明亞健康睡眠紊亂人群的社會(huì)角色相對(duì)較為穩(wěn)定 2。4.2癥狀及體征亞健康睡眠紊亂狀態(tài)主要表現(xiàn)為睡眠節(jié)律紊亂，睡眠的時(shí)間過長(zhǎng)或過

4、短，以及睡眠質(zhì)量 不高，睡眠滿意度低，常伴有肢體癥狀如疲倦、乏力、頭昏、精神欠佳、食欲不振、腰酸、 自汗、胃脘脹滿、健忘、精力不夠以及抑郁、人際關(guān)系不佳等。亞健康睡眠紊亂狀態(tài)多無明顯體征。5評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)5.1評(píng)判要素以下4項(xiàng)必須同時(shí)具備才能判定為亞健康睡眠紊亂狀態(tài)。a）符合亞健康中醫(yī)臨床指南中軀體亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)，見附錄A；b）以睡眠紊亂為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂，睡眠的時(shí)間過長(zhǎng)或過短，睡眠質(zhì)量不 高，時(shí)有多夢(mèng)、頭暈、頭痛、神疲乏力、健忘等癥，且這種狀態(tài)每周至少發(fā)生1-2 次，持續(xù)3個(gè)月及以上；c）無重大器官器質(zhì)性疾病及精神心理疾病，或盡管有明確的非重大器官器質(zhì)性疾病或 精神心理疾病診斷，但無需

5、用藥維持，且與上述睡眠紊亂狀態(tài)無因果聯(lián)系；d）匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）不小于7分。5.2常見中醫(yī)證候傾向5.2.1肝氣郁結(jié)傾向寐欠安，時(shí)有胸脅滿悶，喜太息，或周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)有情緒低落和（或） 急躁易怒，或咽喉部如有異物感，舌苔薄白，脈多有弦象。5.2.2心脾兩虛傾向寐而不酣，時(shí)有多夢(mèng)易醒，胸悶，或頭暈乏力，時(shí)有自汗，或食欲不振，或腹脹便溏， 舌淡苔白，脈多細(xì)或弱。5.2.3脾虛濕阻傾向困倦多寐，時(shí)有神疲乏力，或四肢困重，或食欲不振，時(shí)有腹脹便溏，或面色萎黃或白， 舌淡苔白膩，脈多沉細(xì)或緩。5.2.4陰虛火旺傾向寐欠安，時(shí)有頭暈耳鳴，或健忘，或口干少津，或時(shí)有煩熱盜汗，舌紅，苔

6、少，脈多細(xì) 數(shù)。5.2.5心腎不交傾向心煩，寐欠安，時(shí)有頭暈耳鳴，或腰膝酸軟，或五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈多細(xì)數(shù)。6干預(yù)概況6.1干預(yù)原則中醫(yī)藥干預(yù)亞健康睡眠紊亂狀態(tài)應(yīng)在明確既往生活史的基礎(chǔ)上選用干預(yù)措施，主動(dòng)調(diào) 節(jié)為主，被動(dòng)調(diào)節(jié)為輔?？偟母深A(yù)原則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，安神定志。6.2干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)于出現(xiàn)睡眠紊亂的亞健康人群，越早期干預(yù)越好，在初期時(shí)建議以主動(dòng)調(diào)節(jié)為主，若 療效不明顯或未有明顯好轉(zhuǎn)，可聯(lián)合其他非藥物療法如耳穴貼壓、食療、足浴、針刺、艾灸、 按摩、拔罐等干預(yù)方法辨證候傾向采用;對(duì)于出現(xiàn)睡眠紊亂狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的亞健康人群， 則可以將多種中醫(yī)藥干預(yù)措施聯(lián)合運(yùn)用。6.3主要結(jié)局指標(biāo)6.3.1睡眠質(zhì)量改善

7、情況6.3.1.1亞健康睡眠紊亂狀態(tài)得到改善，恢復(fù)正常睡眠，整體的亞健康狀態(tài)得到改善。6.3.1.2匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)價(jià)：PSQI睡眠指標(biāo)分為7個(gè)成分，包括睡眠 質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，各成分相加 為PSQI總分。分別計(jì)算出干預(yù)前后PSQI總分并進(jìn)行比較，即可反映出睡眠質(zhì)量的改善情況。 即PSQI減分率：PSQI減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分X100%。總分越 低說明睡眠質(zhì)量越好。6.3.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估中醫(yī)藥干預(yù)亞健康睡眠紊亂狀態(tài)方法眾多，如主動(dòng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、食療、足浴、耳穴 貼壓、按摩、艾灸、拔罐、刮痧、針刺

8、、穴位貼敷、中藥等方法干預(yù)成本較低，易于被廣大 亞健康睡眠紊亂人群接受。6.3.3受術(shù)者耐受性和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)針灸干預(yù)時(shí)，注意穴位的交替使用，把握好刺激強(qiáng)度，拔罐、刮痧等方法干預(yù)時(shí)注意受 術(shù)者的皮膚恢復(fù)情況，以防受術(shù)者不能耐受。中醫(yī)藥干預(yù)亞健康睡眠紊亂狀態(tài)可改善睡眠紊亂癥狀，恢復(fù)正常睡眠，提高受術(shù)者生活 質(zhì)量。6.3.4不良反應(yīng)及安全性評(píng)價(jià)有偏虛的證候傾向時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下情況：拔罐干預(yù)后可能出現(xiàn)疲勞無力，經(jīng)過休息，第二 次拔罐干預(yù)時(shí)無不適表現(xiàn)，不影響繼續(xù)干預(yù)；還有拔罐后出現(xiàn)水泡，系留罐時(shí)間較長(zhǎng)所致， 縮短留罐時(shí)間后未再發(fā)生。6.4注意事項(xiàng)6.4.1白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合；6.4.2在接受干

9、預(yù)措施期間不宜食辛辣、刺激性食物及飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品； 6.4.3睡前不宜從事緊張和興奮的活動(dòng)，按時(shí)就寢，保證睡眠環(huán)境的安寧，減少噪聲； 6.4.4睡前宜清淡飲食，不宜食過飽。6.4.5除主動(dòng)調(diào)節(jié)外，其余干預(yù)措施需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行， 同時(shí)注意干預(yù)時(shí)機(jī)的把握。6.4.6受術(shù)者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的干預(yù)措施，辨證候傾向進(jìn)行調(diào)節(jié)。7推薦方案7.1主動(dòng)調(diào)節(jié)主動(dòng)調(diào)節(jié)是受術(shù)者不憑借外界因素，主動(dòng)進(jìn)行的自我調(diào)節(jié)。7.1.1干預(yù)方法調(diào)情志：喜怒有節(jié)，克服過度緊張、興奮、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，保持心情 舒暢。合理安排工作和生活時(shí)間，重建良好的人際關(guān)系。節(jié)飲食：飲食有節(jié)制

10、、有規(guī)律，科學(xué)搭配，饑飽適當(dāng)，尤其睡前不宜飲食過飽，忌煙酒。慎起居：起居有節(jié)，保持良好的作息節(jié)律，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和保健鍛煉，如游泳、太 極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等。避風(fēng)寒：注意天氣變化，適寒溫加減衣物。7.1.2干預(yù)周期可持續(xù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。7.1.3 注意事項(xiàng)7.1.3.1受術(shù)者應(yīng)積極主動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。7.1.3.2鍛煉時(shí)要視自身情況而定，循序漸進(jìn)。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)各種證候傾向均可采用主動(dòng)調(diào)節(jié)干預(yù)，太極拳對(duì)女性亞健康失眠多夢(mèng)等癥狀療效顯著。GRADE 1D3-47.2心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)是對(duì)受術(shù)者詳細(xì)詢問既往生活史，了解引起睡眠紊亂狀態(tài)的原因，有針對(duì)性地 開展心理行為和生活方式的

11、指導(dǎo)，能夠有效地改善亞健康睡眠紊亂狀態(tài)。7.2.1干預(yù)方法：7.2.1.1支持性心理疏導(dǎo)與受術(shù)者溝通，詢問近期工作生活狀況，善于傾聽和誘導(dǎo)，對(duì)其痛苦和不適表示同情和 關(guān)注，把握時(shí)機(jī)與受術(shù)者進(jìn)行心理溝通，取得信任，以增加受術(shù)者對(duì)心理疏導(dǎo)的依存性，詳 細(xì)了解受術(shù)者深層次的心理問題，分析引起睡眠紊亂的原因，采用中醫(yī)心理學(xué)的原理和方法 進(jìn)行解釋疏導(dǎo)，使受術(shù)者逐漸理解睡眠紊亂的原因和性質(zhì)，樹立其改變現(xiàn)狀的信心，消除心 理障礙，增強(qiáng)適應(yīng)能力。7.2.1.2睡眠衛(wèi)生教育對(duì)睡眠紊亂受術(shù)者應(yīng)根據(jù)引起睡眠紊亂的原因，做好以下幾點(diǎn)：a）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：睡眠條件的好壞對(duì)睡眠可產(chǎn)生一定的影響。因此應(yīng)盡量改善 睡眠環(huán)

12、境，環(huán)境幽雅，避免噪音，光線暗淡，溫度適宜等良好的睡眠環(huán)境對(duì)改善 睡眠有積極促進(jìn)作用。b）培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣：合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)增加體育活動(dòng)。睡前避免參加興奮 性的活動(dòng)，忌飲茶、咖啡、可樂等興奮的飲品，晚餐不宜過飽。c）放松訓(xùn)練：聽輕松柔和的音樂，學(xué)會(huì)有意識(shí)控制自身的心理、生理活動(dòng)，有意識(shí)地 放松，讓受術(shù)者自己總結(jié)引起睡眠紊亂的主要原因，特別是精神、心理方面的因 素。d）參加社會(huì)活動(dòng)：根據(jù)受術(shù)者年齡、愛好等情況，鼓勵(lì)受術(shù)者多與家人朋友溝通交流， 安排娛樂健身內(nèi)容的活動(dòng)并堅(jiān)持。e）刺激控制：不在床上從事與睡眠無關(guān)的活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、上網(wǎng)等；無論夜間睡 眠如何，早上按時(shí)起床，白天不臥床不起或

13、非休息時(shí)間上床睡覺。7.2.2干預(yù)周期每3天進(jìn)行一次，依受術(shù)者自身情況決定休息。7.2.3注意事項(xiàng)施術(shù)者在與受術(shù)者交流時(shí)要注意語態(tài)，以免讓受術(shù)者產(chǎn)生不適情緒。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)伴情緒低落者可采用心理疏導(dǎo)干預(yù)，結(jié)合中藥療法效果 更加理想。GRADE 1D5-97.3食療食療是利用食物來影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。此法 將多種食物與藥物熬粥，有利于營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，能夠較好的發(fā)揮安神、促眠的功效。7.3.1 干預(yù)方法7.3.1.1食療方a）小米百合粥原料：小米、百合、大棗、桂圓、水適量；烹飪方法：將原料淘凈，放入鍋中，加水適量燒開，小火熬20分鐘即成，加少許

14、食鹽 或砂糖調(diào)味即可食用；b）酸棗仁粥原料：酸棗仁、梗米、水適量；烹飪方法：將原料淘凈，放入鍋中，加水適量，煎至三分之一去渣，加入梗米1-2兩煮 粥，加少許食鹽或砂糖調(diào)味即可食用；c）蓮子百合湯原料：蓮子、百合、豬瘦肉適量；烹飪方法：加水煮湯，食鹽調(diào)味后食用。d）龍眼蓮子羹原料：龍眼肉、蓮子、百合、冰糖適量；烹飪方法：先用開水浸泡蓮子，脫去薄皮；百合洗凈，開水浸泡；將龍眼肉去核）、蓮 子、百合、冰糖放入大碗中，加足水，隔水蒸燉。e）陳皮粥原料：陳皮、山楂、谷芽、山藥、雞內(nèi)金、粳米適量；烹飪方法：先將陳皮、山楂、谷芽、雞內(nèi)金清洗干凈，用紗布包扎緊。與粳米、山藥共 入砂鍋煮成粥食用。f）甘草桂枝糯

15、米粥原料：桂枝、炙甘草、糯米適量；烹飪方法：先將桂枝、炙甘草用紗布包好放入鍋內(nèi)，加水500毫升，浸透，煎15分鐘， 去渣取汁。再將糯米泡洗干凈，與藥汁一同放入鍋中煮粥。g）山藥薏米粥原料：山藥、薏米、蓮肉（去心）、小米適量；烹飪方法：將以上各藥與小米共煮粥，邊攪動(dòng)邊煮10-15分鐘。粥熟后，根據(jù)口味添加 適量冰糖。7.3.1.2辨證候傾向選方陰虛火旺傾向：小米百合粥、酸棗仁粥；心腎不交傾向：蓮子百合湯；心脾兩虛傾向： 龍眼蓮子羹；肝氣郁結(jié)傾向：陳皮粥、甘草桂枝糯米粥；脾虛濕困傾向：山藥薏米粥。 7.3.1.3服用方法建議每日早、晚餐服用，同時(shí)保證副食、蔬菜及主食搭配齊全，營(yíng)養(yǎng)充足。7.3.2干

16、預(yù)周期以受術(shù)者食欲而定。7.3.3注意事項(xiàng)受術(shù)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適合自己證候傾向的食療方。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)各種證候傾向均可采用食療對(duì)證干預(yù)。GRADE 2D7.4足浴足浴是以保健為目的，中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用普通清水，或中藥煎出液或中藥散劑均 勻地與清水混合后，使用一定的器械（如足浴盆或木桶）在特定溫度下泡洗雙足的中醫(yī)保健 技術(shù)。熱水足浴可起到舒筋活絡(luò)、溫潤(rùn)臟腑、益氣養(yǎng)神的功效。7.4.1干預(yù)方法7.4.1.1足浴方a）普通足?。菏褂闷胀ㄇ逅訜岷筮M(jìn)行足浴即可。b）中藥足?。罕孀C候傾向選方1）肝氣郁結(jié)傾向：薄荷、郁金、路路通、桂枝、陳皮2）心脾兩虛傾向：酸棗仁、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神

17、、夜交藤3）脾虛濕阻傾向：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、砂仁、茯苓4）陰虛火旺傾向：熟地黃、牛膝、白芍、酸棗仁、五味子5）心腎不交傾向：肉桂、黃連、遠(yuǎn)志、酸棗仁、何首烏操作方法在普通足浴盆中注入適量的熱水，或加入中藥足浴劑，將雙腳浸沒于加入藥劑的溫水中， 浸泡至踝關(guān)節(jié)上10cm左右，浸泡30分鐘左右。泡足盆內(nèi)可放鵝卵石，以加強(qiáng)對(duì)足底的刺激?？蓞⒁奪YYXH/T 165-2010中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范第8部分：足浴保健u。7.4.2干預(yù)周期可每天進(jìn)行，依受術(shù)者自身情況決定休息。7.4.3注意事項(xiàng)7.4.3.1注意控制水溫，避免燙傷。7.4.3.2醉酒、過饑、過渴、極度疲勞等狀態(tài)下不宜進(jìn)行足浴。7.4.3.3易

18、出汗者足浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)日間功能障礙、睡眠時(shí)間異常者可采用足浴干預(yù)。GRADE 1D127.5耳穴貼壓耳穴貼壓是通過刺激臟腑功能失調(diào)時(shí)表現(xiàn)在耳部的異常反應(yīng)點(diǎn)，以達(dá)到養(yǎng)心安神、調(diào)理 臟腑功能的目的。其在改善受術(shù)者的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量方面療效顯著。7.5.1干預(yù)方法取穴主穴：神門、枕、皮質(zhì)下、心。配穴：肝氣郁結(jié)傾向配穴肝、膽；心脾兩虛傾向配穴脾、胃；心腎不交傾向配穴腎、交 感；陰虛火旺傾向配穴肝、腎；脾虛濕困傾向配穴脾、內(nèi)分泌?？蓞⒁奊B/T 13734-2008耳穴名稱與定位阻。操作方法每次選用主穴1-2個(gè)，配穴1-2個(gè)。采用王不留行籽貼壓，每片膠布為大小約0.5

19、X 0.5cm，膠布中心放置1粒王不留行籽，然后將膠布貼在耳穴上，注意將王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴 位，每次只貼一側(cè)耳穴，3天后換貼另一側(cè)耳穴，之后囑受術(shù)者每天用手按壓王不留行籽2-3 次，保證在睡前必須按壓1次，每次按壓時(shí)間2-4分鐘，力度應(yīng)逐漸加大，以最大忍受為度， 并使按壓后全耳出現(xiàn)微微發(fā)熱為佳。干預(yù)周期每周2次，5次為1個(gè)干預(yù)周期，依受術(shù)者自身情況決定休息。注意事項(xiàng)干預(yù)過程中若出現(xiàn)受術(shù)者皮膚不耐受時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知施術(shù)者進(jìn)行調(diào)整。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)的睡眠時(shí)間過長(zhǎng)或過短、睡眠質(zhì)量不高者，可采用耳穴 貼壓干預(yù)。GRADE 1D 14-18|7.6按摩按摩包括常規(guī)按摩好足反射區(qū)按摩，其中足反

20、射區(qū)按摩是以保健為目的，施術(shù)者運(yùn)用特 定手法，在雙足的反射區(qū)進(jìn)行規(guī)范性按摩的中醫(yī)保健技術(shù)。按摩能夠疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血， 養(yǎng)心而安神，令神守舍，協(xié)調(diào)臟腑和心理活動(dòng)，以改善亞健康睡眠紊亂狀態(tài)。7.6.1 干預(yù)方法7.6.1.1常規(guī)按摩a）取穴：印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽、角孫、風(fēng)池、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、 腎俞、命門等穴。b）手法：一指禪推、揉、抹、按、掃散、拿、掇等法。c）操作方法1）受術(shù)者坐位，施術(shù)者以一指禪推法或魚際揉法，從印堂開始向上至神庭，往返 5-6次；再次從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴往返5-6次；一指禪推眼眶周圍， 往返3-4次,；再從印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨，至兩耳前，往返2

21、-3次； 施術(shù)過程中以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽穴為重點(diǎn)。2）分抹前額3-5次，抹時(shí)配合按睛明、魚腰穴。3）掃散頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位，并配合按角孫穴。4）五指拿法從頭頂開始，拿到枕骨下部轉(zhuǎn)用三指拿法，并配合拿風(fēng)池2-3分鐘。5）受術(shù)者俯臥位，施術(shù)者以掇法作用于腰背部，重點(diǎn)在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、 腎俞、命門穴，約3-5分鐘。6）一指禪推或按揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門穴，每穴約1 -2分鐘。 7.6.1.2足部反射區(qū)按摩a）取穴：腎、輸尿管、膀胱、額竇、頭（大腦）、腦垂體、頭頸淋巴腺、腹腔神經(jīng)叢、 生殖腺、前列腺、子宮等。b）手法：點(diǎn)、按、刮等法。c）操作方法：先用熱水浴足，然后拭干

22、雙腳并仰臥。操作前，術(shù)者雙手及受術(shù)者足部均需涂擦按摩膏 劑（起潤(rùn)滑作用），起始手法采用屈食指點(diǎn)、按和刮法，刺激腎、輸尿管和膀胱反射區(qū)帶，然 后按按足底-足內(nèi)側(cè)面-足外側(cè)面-足背順序按摩全足其它各反射區(qū)；再依次重復(fù)按摩額竇、 頭（大腦）、腦垂體、頭頸淋巴腺、腹腔神經(jīng)叢、足底部生殖腺、骨盆腔及足跟內(nèi)外側(cè)的前列 腺、子宮和生殖腺等重點(diǎn)反射區(qū)。各反射區(qū)所用手法、手法方向及一些單個(gè)手法持續(xù)點(diǎn)按時(shí) 間是治療的重點(diǎn)和取得療效的關(guān)鍵。額竇及頭頸淋巴腺用食指單勾法向前下方斜向勾點(diǎn)，頭 （大腦）、骨盆腔用屈食指垂直點(diǎn)按，此四區(qū)手法力度應(yīng)以受術(shù)者有較強(qiáng)酸脹痛感為度，持續(xù) 點(diǎn)按時(shí)間以受術(shù)者最大耐受為度；腹腔神經(jīng)叢、足

23、底兩側(cè)之生殖腺和前列腺、子宮用大魚際 （或小魚際）行揉、擦法至發(fā)熱為度。足底生殖腺可用屈曲的大拇指的指間關(guān)節(jié)撓側(cè)面處扣刮 8-10遍。最后按前法重復(fù)操作腎、輸尿管和膀胱3個(gè)反射區(qū)。足反射區(qū)按摩可參見ZYYXH/T 166-2010中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范第9部分：足反射區(qū) 保健按摩口刃。7.6.2干預(yù)周期每周2次，4周為1個(gè)干預(yù)周期，兩個(gè)干預(yù)周期間休息3-5天。7.6.3注意事項(xiàng)7.6.3.1按摩力度以受術(shù)者能耐受為度，不宜刺激過強(qiáng)。7.6.3.2按摩時(shí)雙足注意避風(fēng)保暖，按摩后受術(shù)者不宜立刻冷水洗足。7.6.3.3按摩結(jié)束后囑受術(shù)者多喝溫開水。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)睡眠質(zhì)量不高、睡眠時(shí)間

24、過短者，可采用足反射區(qū)按摩 干預(yù)。GRADE 1D 20-24|7.7艾灸艾灸是利用艾葉性溫善補(bǔ)虛的功效，得灸火熱而速致之力走竄經(jīng)絡(luò)，達(dá)到補(bǔ)虛益氣，疏 通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑的作用。尤其在改善亞健康睡眠紊亂狀態(tài)伴軀體疲倦乏力方面，療效顯著。 可選用艾條懸灸、溫灸器灸。7.7.1干預(yù)方法取穴主穴：神門、內(nèi)關(guān)、氣海。配穴：心脾兩虛傾向配穴心俞、脾俞；心腎不交傾向配穴心俞、腎俞；陰虛火旺傾向 配穴腎俞、太溪；肝氣郁結(jié)傾向配穴太沖、行間；脾虛濕困傾向配穴百會(huì)、豐隆、地機(jī)等。操作方法每次選用主穴1-2個(gè)，配穴1 -2個(gè)。受術(shù)者選擇臥位，將艾條一端點(diǎn)燃，于穴位上方2-3cm處施灸，可先行回旋灸，繼而行 雀啄灸、

25、溫和灸，至受術(shù)者局部溫?zé)岫鵁o灼痛感為宜，施灸15-20分鐘左右，以局部皮膚潮 紅為度。亦可利用一定的溫灸器進(jìn)行施灸?？蓞⒁奪YYXH/T 174-2010中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范 第17部分：艾灸如。7.7.2干預(yù)周期每日1次，5次為1個(gè)干預(yù)周期，兩個(gè)干預(yù)周期間休息2天。7.7.3注意事項(xiàng)7.7.3.1治療中若出現(xiàn)艾灸溫度過高，受術(shù)者皮膚不耐受時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行調(diào)整。7.7.3.2注意防止艾火灼傷皮膚。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)伴軀體疲倦乏力方面，采用艾灸干預(yù)療效顯著。GRADE 1D 27-28|7.8拔罐拔罐是以保健為目的，中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法，

26、造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表一定部位的中醫(yī)保健技術(shù)。可起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟 腑，平衡陰陽，寧神安眠之功效，對(duì)于亞健康之睡眠紊亂、腰背疼痛、疲勞感等，皆有較好 療效?？捎瞄W罐法、走罐法和留罐法。7.8.1干預(yù)方法取穴以足太陽膀胱經(jīng)背俞穴、督脈背部循行路線為主。操作方法在受術(shù)者背部沿足太陽膀胱經(jīng)背俞穴、督脈背部循行路線進(jìn)行留罐或閃罐；走罐時(shí)，在 背部涂擦上精油或按摩膏，走罐過程中根據(jù)受術(shù)者的耐受度和需要，靈活選擇不同的手法?？蓞⒁奪YYXH/T 158-2010中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范第1部分：保健拔罐或。干預(yù)周期留罐法和閃罐法每日或隔日一次，走罐法7天一次，5次為1個(gè)干預(yù)周期。注意事項(xiàng)7.8.

27、3.1對(duì)受術(shù)者進(jìn)行辨證操作，偏虛證傾向者拔罐時(shí)間不宜過長(zhǎng)，力度要??；偏實(shí)證傾 向者拔罐時(shí)間適宜增加，且力度可稍強(qiáng)。7.8.3.2注意防止火灼傷皮膚。7.8.3.3拔罐過程中勿移動(dòng)體位，以防罐具脫落。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)伴腰背疼痛、疲勞感者，可采用拔罐干預(yù)。GRADE 1D30-337.9刮痧刮痧是以保健為目的，中醫(yī)理論為指導(dǎo)，用特制的器具在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭的中 醫(yī)保健技術(shù)。此法將點(diǎn)、線、面三者結(jié)合，同時(shí)對(duì)多個(gè)腧穴進(jìn)行有效刺激，對(duì)于亞健康睡眠 紊亂態(tài)入睡延遲有良好的效果。干預(yù)方法取穴以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、督脈為主進(jìn)行刮痧。操作方法先在頭頸部涂抹刮痧油，然后沿著督脈（神庭一

28、百會(huì)一啞門一大椎）、足太陽膀胱經(jīng)（眉 沖一曲差一通天一天柱）、足少陽膽經(jīng)（頭臨泣一承靈一腦空一風(fēng)池一肩井；本神一頭維一頷 厭一曲鬢一上關(guān)一聽宮一聽會(huì)一率谷一浮白一完骨）三條經(jīng)脈，從前向后，刮5-6次。背部 沿著督脈和膀胱經(jīng)1線自上而下，刮3-5次?？蓞⒁奪YYXH/T 159-2010中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范第2部分：保健刮痧或。7.9.2干預(yù)周期7天一次，5次為1個(gè)干預(yù)周期。7.9.3注意事項(xiàng)7.9.3.1刮拭頭面部等暴露部位時(shí)，需向受術(shù)者說明，刮痧后可能短期會(huì)留下出痧的表現(xiàn)， 影響美觀，征得同意后方可刮痧。7.9.3.2刮痧時(shí)力度應(yīng)先輕后重，以使受術(shù)者逐漸適應(yīng)。7.9.3.3對(duì)于不易出痧或出痧

29、較少者，不可強(qiáng)求出痧。7.9.3.4刮痧后不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗澡。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)入睡延遲者，可采用刮痧干預(yù)。GRADE 2D367.10針刺針刺主要于督脈、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、陰蹺脈、陽蹺脈等經(jīng)脈取穴，諸穴合用 達(dá)到調(diào)整人體陰陽，益氣養(yǎng)心安神的功效。7.10.1干預(yù)方法7.10.1.1取穴：局部選穴為主，結(jié)合辨證選穴。主穴：百會(huì)、三陰交、神門、安眠、內(nèi)關(guān)、申脈、照海、中脘。配穴：肝氣郁結(jié)傾向配穴膻中、太沖、行間；心脾兩虛傾向配穴心俞、脾俞；心腎不交 傾向配穴心俞、腎俞；陰虛火旺傾向配穴腎俞、太溪；脾虛濕困傾向配穴陰陵泉、豐隆、地 機(jī)等。每次選用主

30、穴1 -2個(gè)，配穴1-2個(gè)。每次留針30分鐘左右。操作方法針刺腧穴時(shí)采用常規(guī)刺法，有實(shí)證傾向者采用瀉法，有虛證傾向者采用補(bǔ)法；也可采用 平補(bǔ)平瀉。具體操作可參見GB/T 21709.20-2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基 本刺法37。7.10.2干預(yù)周期每日1次,5次為一個(gè)干預(yù)周期，兩個(gè)干預(yù)周期間休息2-3天。7.10.3 注意事項(xiàng)7.10.3.1針刺時(shí)禁止大幅度提插捻轉(zhuǎn)，以免引起受術(shù)者不適。7.10.3.2體質(zhì)虛弱者，針感不宜過強(qiáng)。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)各種證候傾向型均可采用毫針刺法干預(yù)。GRADE 1D 38-417.11中藥中藥是將多味中草藥合用，共奏寧心安神、調(diào)和陰

31、陽之功效。7.11.1干預(yù)方法選方a）肝氣郁結(jié)傾向代表方：逍遙散加減。功效：疏肝解郁，理氣健脾。b）心脾兩虛傾向代表方：歸脾湯加減。功效：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。c）心腎不交傾向代表方：養(yǎng)心湯或知柏地黃丸加減。功效：交通心腎，滋陰降火。d）陰虛火旺傾向代表方：天王補(bǔ)心湯加減。功效：滋陰降火，養(yǎng)心安神。e）脾虛濕困傾向代表方：參苓白術(shù)散加減。功效：益氣健脾，滲濕止瀉。7.11.1.2操作方法300ml水煎服取汁，日一劑，分早晚服用。7.11.2干預(yù)周期連續(xù)4周為一個(gè)干預(yù)周期，兩個(gè)干預(yù)周期間休息7天。7.11.3注意事項(xiàng)7.11.3.1中藥選方應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下辨證候傾向選方。7.11.3.2證候傾向

32、不同，療程也可不同，依受術(shù)者情況而定。7.11.3.3煎中藥之前先用涼水泡30分鐘。推薦推薦建議：亞健康睡眠紊亂狀態(tài)入睡潛伏期長(zhǎng)、睡眠時(shí)間短者，可采用中藥干預(yù)。GRADE 1D 43-48附錄A（規(guī)范性附錄）亞健康的綜合評(píng)定流程全時(shí)而許而的嗣更的料的04全面的郵排碑匡孕上颼畔慚*蠣馳癥故我現(xiàn)的州礎(chǔ)存在目旅學(xué)上催解麗翩t艦，睇勤個(gè)月荊上擔(dān)可蜓為亞嫩可采用公H的雖京#-倒早定亞傅廟的底狀特 點(diǎn)如疲命噸眼礎(chǔ)- 心棚般旅胴定以酣林捌為埒攜體亞麟!M精神心理癥散哉 現(xiàn)為主皆心理 亞能康以社會(huì)籬應(yīng)憲力降僵 表現(xiàn)為主卦 牡世曲展業(yè)也*一F 三種亞型可相圖A 1業(yè)健嫌的黎舍譚定海程亞健康的綜合評(píng)定流程參考文獻(xiàn)

33、李紹旦.亞健康失眠狀態(tài)中醫(yī)證候特征及干預(yù)作用研究D.中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn) 修學(xué)院,2008.胡先明，白麗霞，趙杰，等.亞健康研究進(jìn)展J.中國(guó)健康教育；2007； 23(2)： 144-147.尹輝，楊靖.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的康復(fù)作用J.中國(guó)組織工程研究與 臨床康復(fù),2007,39:7991-7992+8001.王鵬.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年女性亞健康狀態(tài)的康復(fù)作用J.中國(guó)老年學(xué)雜 志，2012,06:1263-1264.朵皓英.亞健康狀態(tài)失眠的心理疏導(dǎo)治療J.中國(guó)水電醫(yī)學(xué),2006,01:32-33.葉人，袁拯忠,戴春秀，等.天王補(bǔ)心湯結(jié)合睡眠衛(wèi)生宣教對(duì)陰虛火旺型亞健康失眠 的干預(yù)作用J.中

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