腫瘤基本知識(shí)、命名與編碼

1、腫瘤基本知識(shí)、命名與編碼腫瘤的基本知識(shí)8/16/2022腫 瘤 的 概 念 腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失掉了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。 腫瘤是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類(lèi)健康最嚴(yán)重的一類(lèi)疾病。8/16/2022腫瘤的形成和發(fā)展腫瘤發(fā)生發(fā)展的五個(gè)階段：1、癌前階段細(xì)胞已發(fā)生一定改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展。2、原位癌(一般稱(chēng)為0期）細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變（例如上皮層）3、浸潤(rùn)癌（一般用T代表）細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處（如粘膜下）浸潤(rùn)。4、局部或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（一般用N代表）細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。5、遠(yuǎn)處播散（一

2、般用M代表）指腫瘤隨著血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。8/16/2022腫 瘤 的 診 斷 全身任何部位，除頭發(fā)和指甲外，都可以發(fā)生腫瘤。影像學(xué)檢查，提供腫瘤存在、播散范圍的重要依據(jù)。取得細(xì)胞或組織學(xué)證據(jù)依然是當(dāng)前確定腫瘤診斷的主要依據(jù)。有些腫瘤具有生物化學(xué)、免疫學(xué)方面的標(biāo)志物是確定診斷的重要依據(jù)。8/16/2022腫 瘤 的 形 狀乳頭狀絨毛狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀分葉狀潰瘍狀囊狀8/16/2022腫 瘤 的 分 化定義：腫瘤組織在形態(tài)和功能上可以表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，這種相似性稱(chēng)腫瘤的分化。如果一個(gè)腫瘤的形態(tài)和功能比較接近某種正常組織，說(shuō)明其分化程度高或分化好；如果相似性較小則說(shuō)明其分化程度低或

3、分化差，分化程度低又稱(chēng)異型性。8/16/2022腫 瘤 的 擴(kuò) 散1、直接蔓延：沿組織間隙等直接侵入周?chē)M織和器官，并呈連續(xù)性生長(zhǎng)的過(guò)程。2、轉(zhuǎn)移：侵入脈管和體腔，被帶到它處繼續(xù)生長(zhǎng)與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型腫瘤的過(guò)程。（1）淋巴道：癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，先到局部淋巴結(jié)。（2）血道：肉瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，癌也可以發(fā)生，途徑與血栓栓塞過(guò)程相似；以肝、肺最常見(jiàn)。（3）種植性：體腔內(nèi)器官腫瘤蔓延至器官表面，瘤細(xì)胞脫落，種植在體腔內(nèi)各器官表面，繼續(xù)生長(zhǎng)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。8/16/2022癌 前 病 變 定義：本身不是惡性腫瘤但具有發(fā)展為惡性的潛在可能性，包括不典型增生 原位癌（局限于上皮內(nèi)） 癌1、不典型增生：增生上皮

4、呈現(xiàn)一定程度異型性，但不足以診斷為癌。這個(gè)術(shù)語(yǔ)主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根據(jù)異型性大小和累及范圍，分為輕、中、重三級(jí)。2、原位癌：限于上皮層內(nèi)的癌，沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)。常見(jiàn)于鱗狀上皮或移行細(xì)胞被覆的部位如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處。3、上皮內(nèi)瘤變：指上皮從不典型增生到原位癌這一連續(xù)的過(guò)程。 將輕度和中度不典型增生分別稱(chēng)為上皮內(nèi)瘤變級(jí)和級(jí)，重度不典型增生和原位癌稱(chēng)為上皮內(nèi)瘤變級(jí)。例如子宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN 級(jí)、級(jí)和級(jí)。8/16/2022良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別項(xiàng)目良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好、異性性小分化不好，異性性大核分裂無(wú)或少，不見(jiàn)病理核分列象多，可見(jiàn)病理性核分裂象生長(zhǎng)速度

5、緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見(jiàn)常見(jiàn)、如出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞組織引起出血合并感染；甚至造成惡病質(zhì)8/16/2022惡性腫瘤的分級(jí)與分期腫瘤分級(jí)級(jí)(分化良好,低惡)級(jí)(分化中等,中惡)級(jí)(分化低,高惡) 注意與國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-O中的生物學(xué)行為代碼(0、1、2、3)不是對(duì)等的概念。腫瘤分期，TNM法T指腫瘤原發(fā)灶的情況T1-T4N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，N0-N3M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0-M18/16/2022ICD-10的編碼 腫瘤的命名在ICD-10的第二

6、章和第三章 惡性腫瘤的編碼從C00-C97，其他腫瘤從D00-D48C00-C14 為唇、口腔和咽惡性腫瘤C15-C26 為消化道惡性腫瘤C30-39 為呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤C40-C41 為骨和關(guān)節(jié)骨惡性腫瘤C43-C44 為皮膚黑色素瘤和其他惡性腫瘤C45-C49 為間皮組織和軟組織惡性腫瘤C50 為乳房惡性腫瘤C51-C58 為女性生殖器官惡性腫瘤8/16/2022ICD-10的編碼-續(xù)C60-C63 為男性生殖器惡性腫瘤C64-C68 為泌尿道惡性腫瘤C69-C72 為眼、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的惡性腫瘤C73-C75 為甲狀腺和其他內(nèi)分泌腺惡性腫瘤C76-C80 為不明確、繼發(fā)

7、和未特指部位的惡性腫瘤C81-C96 為淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤C97 為獨(dú)立（原發(fā)）多部位的惡性腫瘤8/16/2022ICD-10的編碼-續(xù)D00-D09 為原位腫瘤D10-D36 為良性腫瘤D37-D48 為動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤8/16/2022腫瘤的命名8/16/2022良 性 腫 瘤 命 名 原則良性腫瘤命名原則： 一般原則在組織/細(xì)胞類(lèi)別的名稱(chēng)后面加一個(gè)“瘤”字。 如：子宮肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。8/16/2022惡 性 腫 瘤 命 名 原 則上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌。 如：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌。間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤。 如：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤癌肉瘤：既有癌的成分

8、，又有肉瘤的成分。8/16/2022腫 瘤 命 名 的 特 殊 情 況有些腫瘤的形態(tài)類(lèi)似某些幼稚組織，稱(chēng)為“母細(xì)胞瘤”，良性者如骨母細(xì)胞瘤；惡性者如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤。白血病、精原細(xì)胞瘤等，雖然稱(chēng)為“病”或“瘤”實(shí)際上都是惡性腫瘤。有些惡性腫瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接稱(chēng)為“惡性瘤”，如惡性黑色素瘤、惡性腦膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤。8/16/2022腫 瘤 命 名 的 特 殊 情 況人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤瘤?。荷窠?jīng)纖維瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病?；チ觯喊l(fā)生于性腺，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。惡變/癌變：良性腫瘤和交界性腫瘤中出現(xiàn)惡性區(qū)域稱(chēng)為惡變；發(fā)生在上皮腫瘤也稱(chēng)為癌變。

9、乳頭狀生長(zhǎng)并有囊形成的腺瘤乳頭狀囊腺瘤。8/16/2022腫瘤的編碼8/16/2022正確編碼的保障：正確填寫(xiě)報(bào)告卡有則必填字跡清晰部位明細(xì)病理具體8/16/2022腫瘤命名與編碼系統(tǒng)ICD-10International Classification of Diseases10th Revision國(guó)際疾病分類(lèi)第十次修訂ICD-O-3International Classification of Diseases for OncologyThird Edition國(guó)際腫瘤學(xué)分類(lèi)第三版8/16/2022編 碼 結(jié) 構(gòu)C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III-

10、/ I部分：ICD-10編碼II部分：ICD-O-3解剖部位編碼III部分：ICD-O-3病理學(xué)編碼8/16/2022病 理 學(xué) 編 碼M-_ _ _ _/_ _III- / 為ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼為ICD-O-3行為學(xué)編碼為ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼8/16/2022腫瘤編碼四步法-1第一步：看懂腫瘤報(bào)告診斷文字需分清是惡性還是良性？是原位癌還是交界惡性？是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤8/16/2022腫瘤編碼四步法-2第二步：根據(jù)診斷部位或名稱(chēng)尋找ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱(chēng)編碼除特別說(shuō)明外一般ICD

11、-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的8/16/2022腫瘤編碼四步法-3/4第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼8/16/2022ICD-O-3行為學(xué)編碼編碼意義/0良性/1良性或惡性未肯定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未肯定/2原位癌/上皮內(nèi)的/非浸潤(rùn)性/非侵襲性/3惡性，原發(fā)部位/6惡性，轉(zhuǎn)移部位/惡性，繼發(fā)部位/9惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未肯定8/16/2022ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼編碼意義1I 級(jí)/高分化/已分化NOS2II 級(jí)/中分化/已中等分化3III

12、級(jí)/低分化4IV級(jí)/未分化/間變5T-細(xì)胞6B-細(xì)胞/前-B/B-前體細(xì)胞僅適用于淋巴瘤白血病7無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞/非T-非B（M-95909989）8NK（自然殺傷）細(xì)胞9等級(jí)或分化程度未確定，未指出或不適用的細(xì)胞類(lèi)型未確定，未指出或不適用的8/16/2022ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼不一致C01 C01.9舌根/舌底C07 C07.9腮腺NOSC12 C12.9梨狀竇/梨狀窩C19 C19.9直腸乙狀結(jié)腸連接處C20 C20.9直腸壺腹/直腸NOSC23 C23.9膽囊C33 C33.9氣管C37 C37.9胸腺C52 C52.9陰道C55 C55.9子宮NOSC56 C56.9

13、卵巢C58 C58.9胎盤(pán)C61 C61.9前列腺NOSC64 C64.9腎（實(shí)質(zhì)）C65 C65.9腎盂/腎盞/腎盂輸尿管連接處C66 C66.9輸尿管C73 C73.9甲狀腺C80 C80.9NOS8/16/2022ICD-10獨(dú)有C22.0 肝細(xì)胞癌/瘤C22.1 肝內(nèi)膽管（癌）/ 膽（?。┕埽ò〤22.2 C22.0 肝母細(xì)胞瘤C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤C22.7 C22.0 其他特指的肝癌C22.9 C22.0 肝NOSC26.1 C42.2 脾C43 皮膚惡性黑色素瘤C43.0 C44.0 唇C43.1 C44.

14、1 眼瞼C43.2 C44.2 耳和外耳道C43.3 C44.3 面部其他和NOSC43.4 C44.4 頭皮和頸C43.5 C44.5 軀干C43.6 C44.6 上肢C43.7 C44.7 下肢C43.8 C44.8 皮膚交搭跨越C43.9 C44.9 皮膚NOS8/16/2022ICD-10獨(dú)有-續(xù)C45 間皮瘤C45.0 C38.4 胸膜C45.1 C48.- 腹膜C45.2 C38.0 心包C45.7 其他部位C45.9 間皮瘤NOSC46 卡波西肉瘤C78 C80.9 呼吸和消化器官的繼發(fā)C79 C80.9 其他部位的繼發(fā)C81-C96 淋巴、造血和有關(guān)組織C97 獨(dú)立的多個(gè)部位的

15、（原發(fā)性）D00-D09 原位腫瘤D18-D35 良性腫瘤D39-D48 動(dòng)態(tài)未定或者 動(dòng)態(tài)未知的腫瘤8/16/2022ICD-O-3解剖部位編碼獨(dú)有C42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)C42.0 血液C42.1 骨髓C42.2 脾C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOSC42.4 造血系統(tǒng)NOS一般對(duì)應(yīng)ICD-10編碼范圍為C81.0C96.9（淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤）8/16/2022易混淆編碼8094/3基底細(xì)胞 鱗狀細(xì)胞癌8083/3基底細(xì)胞樣 鱗狀細(xì)胞癌8090/3基底細(xì)胞癌8123/3基底細(xì)胞樣 癌8440/3囊腺癌8200/3腺樣囊性癌8380/3子宮內(nèi)膜樣 囊腺癌8/16/2022易混淆編

16、碼-續(xù)8650/3惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤8935/3間質(zhì)性肉瘤8936/3胃腸道間質(zhì)性肉瘤9050/3惡性間皮瘤8/16/2022易混淆編碼-續(xù)9540/3惡性周?chē)窠?jīng)鞘瘤9560/3惡性神經(jīng)鞘瘤8320/3顆粒細(xì)胞癌9580/3惡性顆粒細(xì)胞瘤8/16/2022結(jié) 合 部 位 碼肺癌C34.9 C34.9 8000/3肺腺癌C34.9 C34.9 8140/3肺上葉肺泡細(xì)胞癌C34.1 C34.1 8250/3肺上葉肺泡細(xì)胞腺癌C34.1 C34.1 8251/3乳腺癌C50.9 C50.9 8000/3乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C50.9 C50.9 8500/3乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺癌C50.9 C50.

17、9 8503/3從固定模式出發(fā)ICD-10+ICD-O-38/16/2022解剖學(xué)編碼范圍(C00-C80)8/16/2022完整的ICD-O-3編碼8/16/2022腫瘤編碼的基本規(guī)則規(guī)則主題主要內(nèi)容A解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位按照索引查找“NOS”類(lèi)目所對(duì)應(yīng)的適當(dāng)組織B前綴編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76C超過(guò)一個(gè)解剖學(xué)類(lèi)目或亞目腫瘤發(fā)生交搭跨越，則使用亞目“.8”D淋巴瘤的解剖學(xué)編碼編碼到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴結(jié)，NOS)E白血病的解剖學(xué)編碼編碼到C42.1(骨髓)F動(dòng)態(tài)編碼使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動(dòng)態(tài)編碼G等級(jí)或分化程度指定最高等級(jí)或分化程度的編碼H與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)使用提供的解剖

18、學(xué)編碼J復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷復(fù)合性術(shù)語(yǔ)可以改變?cè)~根的次序K多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的編碼使用在數(shù)值上更高的編碼號(hào)8/16/2022規(guī)則B前綴 如果解剖部位被前綴如“周?chē)?、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的類(lèi)似的詞所修改的話，則編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76 (部位不明)， 除非腫瘤的分型指出其起源于一個(gè)特定的組織。 8/16/2022規(guī)則B說(shuō)明_(1)C76其他和不明確部位的腫瘤C76.0頭、面和頸部，NOSC76.1胸部，NOS C76.2腹部，NOS C76.3骨盆，NOS C76.4上肢，NOS C76.5下肢，NOS C76.7其他不明確的部位 C76.8不明確部位交搭跨越的損害 8/16/2

19、022規(guī)則B說(shuō)明_(2) 前綴 “周?chē)?、旁、前、上、下?和其他用詞，常常與解剖學(xué)部位和身體各種器官一起使用。 有些解剖學(xué)部位已經(jīng)被列在ICD-O-3 中的前綴所修飾并給出具體的編碼號(hào)。 C48.0 腹膜后腫瘤 C77.2 腹內(nèi)淋巴結(jié)腫瘤 腎上腺周?chē)M織主動(dòng)脈淋巴結(jié) 腎周?chē)M織 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 胰腺周?chē)M織主動(dòng)脈周淋巴結(jié) 盲腸后組織 腸系膜上淋巴結(jié) 腹膜后組織 腸系膜下淋巴結(jié)8/16/2022 規(guī)則C 惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣 當(dāng)一個(gè)腫瘤交搭跨越兩個(gè)或更多的類(lèi)目或亞目而且其起源處不能被確定時(shí)，則使用亞目“.8”。8/16/2022規(guī)則C說(shuō)明_(1) 類(lèi)目C00-C76 根據(jù)起源的器官或組織來(lái)

20、歸類(lèi)原發(fā)性惡性腫瘤。 許多三位數(shù)條目被進(jìn)一步劃分成各部分或該器官的亞目。 一個(gè)單一腫瘤在一個(gè)三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個(gè)或更多的相鄰部位且其起源不能被確定時(shí)，應(yīng)編碼到亞目.8 “交搭跨越的損害”，除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處。8/16/2022 規(guī)則C說(shuō)明_(2) “交搭跨越”意味著這些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。 同一個(gè)三位數(shù)內(nèi)的交搭跨越則編碼到該三位數(shù)的.8； 同一系統(tǒng)或同一類(lèi)疾病不同三位數(shù)內(nèi)的交搭跨越，則編碼到該系統(tǒng)或該類(lèi)疾病指定的部位未特指的三位數(shù)的.8。8/16/2022 各系統(tǒng)部位未特指交搭跨越腫瘤編碼C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨

21、越的損害C21.8直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害8/16/2022規(guī)則C說(shuō)明_(3) 當(dāng)亞目數(shù)碼連續(xù)時(shí)，其解剖部位也常常相鄰, 但這不是一成不變的， 需要根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位是否相鄰、其來(lái)源是否明確以及編碼中對(duì)其交搭跨越腫瘤的設(shè)定來(lái)作出選擇。8/16/2022

22、 涉及交搭跨越腫瘤的編碼形式_(1) 1. 被明確編碼到某處食管和胃的癌 C16.0 (賁門(mén))骨盆直腸癌 C19 結(jié)腸和直腸癌 C19 (直腸乙狀結(jié)腸連接處)8/16/2022涉及交搭跨越腫瘤的編碼形式_(2)2. 起源明確，則編碼到起源處 舌尖癌擴(kuò)展并累及腹面，仍應(yīng)編碼到C02.1(舌尖癌)，因?yàn)槠淦鹪袋c(diǎn)_舌尖，是已知的。8/16/2022涉及交搭跨越腫瘤的編碼形式_(3)3. 編碼到交搭跨越的損害舌尖和舌腹面的癌，應(yīng)編碼到 C02.8(舌交搭跨越的損害)胰頭和胰體癌，應(yīng)編碼到 C25.8(胰交搭跨越的損害)8/16/2022圖 交搭跨越腫瘤圖示8/16/2022規(guī)則D 淋巴瘤的解剖學(xué)編碼

23、如果一個(gè)淋巴瘤涉及多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域,則編碼到C77.8(多個(gè)部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。 如果沒(méi)有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。8/16/2022規(guī)則D說(shuō)明 相對(duì)于實(shí)體瘤如乳房或胃的癌瘤來(lái)說(shuō)，淋巴瘤被看作是系統(tǒng)性(全身性)疾病。 淋巴瘤主要發(fā)生在淋巴結(jié)(解剖學(xué)C77._)或淋巴組織，如扁桃體、脾、瓦爾代爾環(huán)、小腸的派伊爾淋巴集結(jié)或胸腺；這些都稱(chēng)為“結(jié)性”淋巴瘤。 淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部位的淋巴瘤被稱(chēng)為結(jié)外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定為一個(gè)特指部位的解剖學(xué)編碼。8/16/2022 規(guī)則E

24、 白血病的解剖學(xué)編碼 除了髓樣肉瘤(C92.3M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。8/16/2022表 血液及造血系統(tǒng)編碼的區(qū)別類(lèi)型舉例ICD-O-3ICD-10血液瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥C42.0C88.0骨髓白血病C42.1C91-C95脾脾緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤C42.2C85.1網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) NOS惡性網(wǎng)狀內(nèi)皮組織增殖C42.3C85.7造血系統(tǒng) NOS惡性原發(fā)C42.4C96.9動(dòng)態(tài)未定或未知D47.98/16/2022規(guī)則G對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度的編碼(第六位數(shù)) 對(duì)診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高等級(jí)或分化程度的編碼。8/16/2022圖3.3 形態(tài)學(xué)編碼第六位數(shù)的含義1級(jí)高分化已分化，NOS2級(jí)中分化已中等分化中分化3級(jí)低分化4級(jí)未分化間變9分級(jí)/分化/未確定、 未指出或不適用的5T細(xì)胞6B細(xì)胞前-BB前驅(qū)7無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞非T-非B8NK細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞細(xì)胞類(lèi)型未確定、 未指出或不適用的8/16/2022規(guī)則G說(shuō)明 圖3-3解釋了對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化 程度以及對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型 指定的第六位數(shù)編碼。如果一個(gè)診斷 指出兩個(gè)不同程度的等級(jí)或分化(如: “高和低分化”或“-級(jí)”)， 則編碼 到較高的等級(jí)。8/