體溫的觀察與護(hù)理

1、 體溫的觀察與護(hù)理Observing and Nursing of Body Temperature第十三章 生命體征的觀察與護(hù)理教學(xué)內(nèi)容正常體溫及其生理性變化異常體溫的觀察與護(hù)理體 溫 (temperature)體核體溫(core temperature)：身體內(nèi)部（胸腔 腹腔、中樞神經(jīng)）的溫度。體殼體溫(shell temperature)：身體表面的溫度。 體溫的產(chǎn)生(Body temperature generation) 糖 脂 肪 能量 蛋白質(zhì)50%為體熱 維持體溫 50%轉(zhuǎn)至ATP 熱能 體外正常體溫及生理性變化一、正常體溫及生理性變化 (Normal Body Temperat

2、ure and Physiological Change)體溫的調(diào)節(jié)（Body Temperature Regulation） 生理性體溫調(diào)節(jié) 行為性體溫調(diào)節(jié) 正常體溫及生理性變化 熱的產(chǎn)生與散失(Heat Production and Heat loss) 產(chǎn)熱方式：化學(xué)方式 產(chǎn)熱器官：內(nèi)臟、肌肉 散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā) 正常體溫及生理性變化 正常體溫(Normal Body Temperature) 溫度：（攝氏） （華氏） 與的換算公式： =(-32)5/9 =9/5+32表13-1健康成人不同部位的平均溫度和正常范圍Table13-1 The mean and normal

3、range of body temperature for well adults 部位(Site) 平均溫度(Mean) 正常范圍(Normal Range) 口溫(Oral) 37.0 36.337.2 肛溫(Rectal) 37.5 36.537.7 腋溫(Axillary) 36.5 36.037.0 影響體溫的因素(Factors Affecting Body Temperature) 晝夜因素 (Time of day) 年 齡 (Age) 性 別 (Sex) 環(huán)境溫度 (Environment temperature) 活 動(dòng) (Exercise) 飲 食 (Diet) 正常體溫

4、及生理變化 影響體溫的因素(Factors Affecting Body Temperature) 晝夜因素 (Time of day) 年 齡 (Age) 性 別 (Sex) 環(huán)境溫度 (Environment temperature) 活 動(dòng) (Exercise) 飲 食 (Diet) 正常體溫及生理變化二、異常體溫的觀察及護(hù)理(Observing and Nursing of Abnormal Body Temperature) 體溫過高(Hyperthermia) 體溫過低 (Hypothermia) 體溫過高 (Hyperthermia)概念 又稱為發(fā)熱(Pyrexia)，由于各種原

5、因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱增加，散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍。體溫過高 臨床分度(Clinical Classification of Fever) 以口腔溫度為例: 低 熱(Low fever)： 37.537.9 中等熱(Intermediate fever)：38.O38.9 高 熱 (High fever)： 39.O40.9 過高熱(Hyperpyrexia)： 41體溫過高 臨床過程(Clinical Signs of Fever) ()體溫上升期 (Signs during the onset of temperature) ()高熱持續(xù)期 (Signs du

6、ring the course of fever) ()體溫下降期 (Signs during the termination of temperature)體溫過高 () 體溫上升期(Signs during the onset of temperature) 特 點(diǎn): 產(chǎn)熱 散熱 體溫變化: 驟升 漸升 臨床表現(xiàn): 皮膚蒼白、干燥、畏寒、疲乏 不適。 體溫過高 ()高熱持續(xù)期(Signs during the course of fever) 特 點(diǎn): 產(chǎn)熱 = 散熱 體溫變化: 體溫持續(xù)在較高水平。 臨床表現(xiàn): 皮膚潮紅、灼熱，口唇干燥, 呼吸、心率增快,頭痛。體溫過高 ()體溫下降期(

7、Signs during the termination of temperature) 特 點(diǎn): 散熱 產(chǎn)熱 體溫變化: 驟退 漸退 臨床表現(xiàn): 大量出汗，體液喪失易出現(xiàn),血壓下降,脈搏細(xì)速。 體溫過高 熱型(Types of fever) 稽留熱 (Continuous fever) 弛張熱 (Remittent fever) 間歇熱 (Intermittent fever) 不規(guī)則熱(Irregular fever)稽留熱(Continuous fever) 高熱，體溫持續(xù)39- 40，持續(xù)時(shí)間長， 日差不超過1。 多見于大葉性肺炎、 傷寒等?；魺釤嵝统趶垷?Remittent fev

8、er) 體溫高低不一，日差 大于1，最低溫度 仍高于正常水平。 多見于化膿性感染、 敗血癥、風(fēng)濕熱等。熱型弛張熱間歇熱(Intermittent fever) 體溫驟然升高達(dá)高峰后， 持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速下降 至正常，經(jīng)過一天或數(shù) 天間歇后，體溫又突然 升高，如此有規(guī)律地反 復(fù)發(fā)作。 多見于瘧疾、成人肺 結(jié)核等。間歇熱熱型不規(guī)則熱(Irregular fever) 體溫?zé)o一定規(guī)律，持 續(xù)時(shí)間不定。 常見于流行性感冒、 腫瘤性發(fā)熱等。不規(guī)則熱熱型不規(guī)則熱間歇熱稽留熱弛張熱 5發(fā)熱護(hù)理(Fever Nursing) （1）收集資料 (Collect data) （2）密切觀察病情變化 (Observe

9、 the patients condition)（3） 降溫措施(Lower temperature)39 環(huán)境適宜，限制活動(dòng)。 39 物理或化學(xué)降溫。護(hù)理 （4）飲食調(diào)養(yǎng)(Supply nutrition) 易消化、流質(zhì)、多飲水。 （5）增進(jìn)舒適及預(yù)防并發(fā)癥(Provide comfort and prevent complication) 臥床、口腔護(hù)理、皮膚清潔。發(fā)熱護(hù)理 （6）心理護(hù)理 (Meet psychological needs)發(fā)熱護(hù)理（7）安全護(hù)理(Safety) 用防護(hù)欄、約束帶發(fā)熱護(hù)理 （8）健康教育(Healthy education)發(fā)熱護(hù)理針對患者護(hù)理問題制定健康教育計(jì)劃.體溫的觀察與護(hù)理正常體溫異常體溫正常值范圍體溫過高小 結(jié)臨床分度臨床過程熱 型護(hù) 理體溫過低？小 結(jié)勤 巡 視勤 關(guān)