檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、.平利方案生育效力站：.；第 PAGE 9 頁 共 NUMPAGES 9 頁檢驗標(biāo)本的采集一、標(biāo)本的正確采集標(biāo)本采集必需符合2個條件，即必需滿足檢測結(jié)果正確性的各項要求和檢測結(jié)果必需能真實地反映檢驗對象當(dāng)前病情，防止干擾要素的存在。二、標(biāo)本的儲存標(biāo)本采集后盡快送至實驗室，假設(shè)不能及時送檢，已采集的標(biāo)本要按檢驗規(guī)定的儲存條件，如室溫、冰浴、溫浴或防腐儲存，將標(biāo)本直立置于穩(wěn)定、枯燥、避光、密閉的環(huán)境中，防止振搖，以免標(biāo)本遺灑或溶血影響檢測結(jié)果。三、標(biāo)本的運送必需保證運送后標(biāo)本所分析的結(jié)果與剛采集標(biāo)本后分析的結(jié)果一致。四、標(biāo)本的簽收臨床任務(wù)人員從口才采集標(biāo)本并將標(biāo)本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接納

2、臨床標(biāo)本，均應(yīng)按規(guī)范化要求進(jìn)展，做到仔細(xì)核對，包括標(biāo)本來源、標(biāo)本屬性、檢查工程、標(biāo)本采集和運送能否符合要求等，標(biāo)本送出人員和標(biāo)本接納人員都要做仔細(xì)的記錄并簽字存檔。五、標(biāo)本的處置 1、實驗室接納標(biāo)本后應(yīng)及時正確地予以處置，否那么會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。 2、假設(shè)取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分別血清、血漿，血清與血塊簪時間接觸可發(fā)生變化。 3、實驗室接納標(biāo)本后處置應(yīng)本卷須知： 1、時間：實驗室接納標(biāo)本后應(yīng)盡快予以分類和離心。 、促凝標(biāo)本應(yīng)盡早處置，可在采血5-15分鐘后離心；抗凝標(biāo)本可采血后立刻離心；非抗凝無促凝標(biāo)本采血30-60分鐘后離心；抗凝全血標(biāo)本全血細(xì)胞分析、ESR等不需求離心。 2、溫度：普通標(biāo)

3、本為室溫最好是22-25放置；冷藏標(biāo)本對溫度依賴性分析物應(yīng)堅持在2-8直到溫度控制離心。 3、采血管放置：應(yīng)管口蓋管塞向上，堅持垂直立位放置。 4、采血管必需封口：管塞移去后會使血PH改動，影響檢測結(jié)果，封口可以減少污染、蒸發(fā)、噴灑和溢出等。六、分析前的可變要素 1、生物要素：可引起所檢測物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測方法無關(guān)，分為可變的和固定的生物要素。 2、干擾要素：在搜集和分析標(biāo)本過程中，干擾要素常導(dǎo)致分析結(jié)果與被測物真實濃度不符。七、標(biāo)本采集的根本原那么遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。凡對檢驗懇求單有疑問，應(yīng)核實清楚后再執(zhí)行。1、充分預(yù)備1采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗工程、檢驗?zāi)康募氨?/p>

4、卷須知并向病人作耐心解釋，以獲得協(xié)作。2.應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必需貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號、檢查目的、送檢時間等。2、嚴(yán)厲查對1.采集前應(yīng)仔細(xì)查對醫(yī)囑，核對懇求工程、病人姓名、床號等。2.采集終了及送檢前應(yīng)反復(fù)查對。3、正確采集采集標(biāo)本既要保證及時，又須保證采集量準(zhǔn)確，這樣才干保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。4、及時送檢標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時間。八、標(biāo)本采集方法一、靜脈血液采集1. 目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項檢驗。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等工程所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品預(yù)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓

5、真空管數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣、試管架、編號筆、口罩。4. 檢驗懇求單填寫要求：4.1 檢驗懇求單用鋼筆填寫，運用正楷字，字跡清楚，填寫完好。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、懇求醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對檢驗懇求單、受檢者姓名及能否已按醫(yī)囑預(yù)備，向受檢者解釋操作目的，以獲得協(xié)作。在采血管上貼好與檢驗懇求單相對應(yīng)的標(biāo)簽。5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。

6、5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺:引薦運用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的維護(hù)套，進(jìn)展靜脈穿刺，穿刺勝利后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血終了后，產(chǎn)生的醫(yī)療渣滓按規(guī)定分類處置。6. 本卷須知6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。6.2抗凝管搜集血標(biāo)本后，立刻將試管悄然顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 普通生化、免疫檢驗用枯燥非抗凝管搜集標(biāo)本，采樣量3-5ml。假設(shè)檢驗工程較多，應(yīng)適當(dāng)添加采樣

7、量。6.4 血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管搜集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。6.5 凝血四項、血紅蛋白電泳、3P實驗用枸櫞酸鈉0.2ml抗凝管搜集標(biāo)本，采樣量必需準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。6.6 高鐵血紅蛋白復(fù)原實驗G6PD以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另參與葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。6.7 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。6.8 血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血5ml三份樣本。6.9 餐后，血糖、血脂可添加而影響測定結(jié)果，故普通應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶

8、酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素添加。因此，建議檢查前幾天就停頓運用有干擾的藥物，且懇求單最好能注明近期用藥情況。7. 標(biāo)本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分別出血清，室溫放置不超越4小時，4保管不超越8小時，長時間保管需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8. 附加檢驗工程懇求：8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗工程的，其懇求應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點30分以前通知實驗室。8.2 附加檢驗工程懇求為本檢驗科目錄外工程的需提早一天與檢驗科聯(lián)絡(luò)，以便聯(lián)絡(luò)其它實驗室進(jìn)展檢測。9. 其它：如分析

9、失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重新采樣檢驗。 二、末梢血采集1. 目的采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗。2. 適用范圍適用于門診檢驗科做血常規(guī)等工程所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品預(yù)備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。4. 檢驗懇求單填寫要求：4.1 檢驗懇求單用鋼筆填寫，運用正楷字，字跡清楚，填寫完好。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、懇求醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對檢驗懇求單、受檢

10、者姓名及能否已按醫(yī)囑預(yù)備，向受檢者解釋操作目的，以獲得協(xié)作。5.2 常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液搜集在0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管)，約0.2-0.3毫升。5.3 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.4 在微型震蕩器混勻。馬上送檢。6. 本卷須知6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。6.2 血常規(guī)用EDTAK2抗凝管搜集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完好的肢體末端。

11、采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。7. 標(biāo)本運輸及實驗前存放：立刻送檢，如需保管，可置2-8存放不超越8小時。8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重新采樣檢驗。 三尿液標(biāo)本采集 1. 目的采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗。2. 適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化工程所需尿液標(biāo)本的采集。3. 物品預(yù)備：公用一次性尿杯、編號筆。4. 檢驗懇求單填寫要求：4.1 檢驗懇求單用鋼筆填寫，運用正楷字，字跡清楚，填寫完好。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、懇求醫(yī)生

12、及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對檢驗懇求單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以獲得協(xié)作。5.2 發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取新穎尿立刻送檢，以清晨第一次中間段尿為宜。5.3 受檢者按要求本人用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗科編號待檢。6. 本卷須知6.1 根據(jù)采集時間，可分為晨尿、隨機尿、空腹尿、餐后尿、計時尿2h、3h、12h、24h等。普通定性分析測定，可在恣意時間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計時尿多用于腎功能和有構(gòu)成分排出率的估計。許多定量分析需搜集24小時尿液。微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立刻送檢。普通尿液檢查應(yīng)留取新穎尿液置清凈、枯燥容器中立刻送檢。

13、靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量防止。6.2 特殊檢驗如尿妊娠實驗、尿糖定性實驗普通應(yīng)取空腹晨尿送檢。6.3 標(biāo)本應(yīng)防止污染。普通定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測。假設(shè)需保管、或搜集24小時尿液，原那么上應(yīng)首選04冷藏，必要時可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：a. 甲苯或二甲苯：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有細(xì)菌的繁衍。b. 氯仿：防腐效果較甲苯好。能夠干擾尿沉渣鏡檢。c. 鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用。100ml尿液中加1ml，或24小時尿液中10-15ml。d

14、. 甲醛：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿無機離子定量及艾迪氏計數(shù)測定可干擾尿糖測定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。7. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重新采樣檢驗。九、標(biāo)本正確采集的醫(yī)學(xué)意義一 取樣技術(shù)引起的分析前變異姿態(tài)、靜脈加壓的繼續(xù)時間、最后一次進(jìn)食、膂力付出、診斷方法、血樣采集時間、溶血、輸液、外源性污染等。1、姿態(tài)從仰臥位到直立位的過程中大約有 8的體內(nèi)水由血管中進(jìn)入間質(zhì)組織中?；颊哂芍绷⑽晦D(zhuǎn)為坐位或仰臥位后，抽血測得的蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物、細(xì)胞比至少讓患者仰臥 10 分鐘后抽血所測定的結(jié)果要高 38。對于一些參數(shù)，由上述緣由

15、所導(dǎo)致的影響要比分析不準(zhǔn)確的影響還要大例如血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、總蛋白、膽固醇、白蛋白、免疫球蛋白和鈣離子。這種改動在有水腫的患者中比在安康人中更明顯。人體直立、手臂下垂時的血液濃度比堅持手臂于心房程度要高。由于體內(nèi)循環(huán)的改動，由仰臥位到直立位可以導(dǎo)致去甲腎上腺素、醛固酮和腎素程度的升高兩倍以上。2、靜脈加壓的繼續(xù)時間靜脈加壓和體位從程度位變?yōu)榇怪蔽挥幸粯拥男?yīng)。一切的高分子物質(zhì)增高，如 10分鐘的加壓時間可使總蛋白升高20。最多2分鐘的短期加壓幾乎不引起什么變化。如對水腫患者的手臂加壓，血液濃度的問題將非常突出。3、最后一次進(jìn)食進(jìn)食可引起血中葡萄糖、磷酸鹽和膽紅素的添

16、加，ALT和鉀離子明顯增高和尿酸、蛋白質(zhì)、鈣離子、膽固醇中到輕度增高。脂肪攝入的程度決議了甘油三脂的程度。OLewis陽性血型的人在進(jìn)食脂肪餐后可呈現(xiàn)堿性磷酸酶明顯升高。在實踐診斷為目的時，低脂肪的簡單早餐對許多血液成分的濃度無明顯影響。而另一方面,假設(shè)要評價脂肪代謝,就必需堅持12小時禁食葡萄糖耐量實驗前，要求延續(xù)幾天攝入高碳水化合物。4、膂力付出體液暫時性的從血管內(nèi)流入間質(zhì)中,致使血液中蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物和血細(xì)胞濃度升高。經(jīng)過幾個小時的運動，尤其是對未經(jīng)訓(xùn)練過的個體，由于膂力所致的細(xì)胞損傷導(dǎo)致肌肉組織中的酶如 AST、LD、CK 的濃度升高。5、診斷方法診斷方法對臨床實驗室結(jié)果有許多影響

17、。在采血樣之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高在糖耐量實驗中，鉀、磷和鎂離子濃度升高。肌肉注射一些藥物如苯二氮卓類、度冷丁、噴他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、異丙嗪，可引起 CK 和肌紅蛋白的升高。外科手術(shù)可引起急性時相蛋白濃度的升高，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。6、血樣采集時間在每日的不同時間，鐵濃度都有明顯的變化，在下午的變化最大；而皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素在早晨的變化最大；腎素、醛固酮、生長激素和甲狀旁腺素在晚上的變化最大。7、溶血長時間過度的加壓可使血管內(nèi)溶血，用注射器采血時用力過大或不正確的穿刺吸入靜脈周圍血導(dǎo)致血管外溶血。溶血可致鉀離子濃度升高和LD、ALT、AST和酸性磷

18、酸酶活力的升高。如血紅蛋白濃度超越 0.2gL肉眼即可見到溶血。8、輸液不可在輸液同時及同側(cè)取血樣檢測。二 需求思索的生物要素1、性別許多實驗室檢測都列出了不同性別的參考值。對一些被測物，性別間的差別能夠是由于體重、體外表積和肌肉分量的不同而導(dǎo)致的。以下實驗在男性中所測得的結(jié)果比在女性中所測得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、鐵、尿素、膽固醇。2、種族就酶的參考值來說，種族不會導(dǎo)致明顯的差別。就一些底物如膽固醇、甘油三酯、尿酸來說，不同社會經(jīng)濟(jì)階層的飲食習(xí)慣不同所導(dǎo)致的差別要比種族不同所導(dǎo)致的差別大。在血型的頻率分布上，種族差別起著很重要的作用，同樣，種族差別在一些

19、血漿蛋白表型和它們蛋白質(zhì)濃度之間的關(guān)系中也起一定的作用，如結(jié)合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶。3、年齡和老化鈣、磷酸鹽、總蛋白和白蛋白程度下降而葡萄糖、尿素、膽固醇的濃度和 LD 活性增高。單克隆丙種球蛋白病發(fā)病率上升和肌酸去除率的下降都是與年齡相關(guān)的改動。肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年齡相關(guān)性尿酸的增高仍沒有被明確的證明。與成人相比，兒童期的酶活性較高，而鐵、銅和免疫球蛋白的濃度較低。4、生物節(jié)律個體的不規(guī)那么的血液成分在1天內(nèi)的變化必需與人體的生理節(jié)律相鑒別。后者是 24h內(nèi)有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)的特定景象。時區(qū)改動時經(jīng)常出現(xiàn)生物節(jié)律的改動如穿越經(jīng)線。機體需求 68h 去順應(yīng)新的時區(qū)。并不是一切

20、的人都出現(xiàn)晝夜節(jié)律和生物節(jié)律的改動。這些改動常伴有暫時性的血液成分的改動(如在早晨常有幾分鐘的皮質(zhì)醇的改動)或血液成分在較長時間內(nèi)發(fā)生變動。個體間的變化、生理節(jié)律和長期的變動只在縱向檢測時有意義。在橫向檢測中，由于有參考值范圍，所以這些改動沒什么意義。5、體重肥胖的男性有較高濃度的尿酸、膽固醇、LD、胰島素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、總蛋白和尿酸。磷酸鹽在男性和女性肥胖者中較低，而鈣離子只在女性肥胖者中較低。6、酒精飲酒幾分鐘后AST 會輕度升高3h 后到達(dá)最大，但仍在不飲酒的參考范圍內(nèi)。一段時間后，GGT 輕度增高對別的酶的影響很難檢測到。飲酒后，甚至是少量的飲酒后，在一些個體中可以檢測到甘

21、油三酯繼續(xù)幾個小時或幾天的大量增高。慢性飲酒可顯示繼續(xù)性的GGT程度升高。7、緊張兒茶酚胺和 1 7 一羥皮質(zhì)類甾醇的產(chǎn)生添加。皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮和生長激素的血漿程度升高。促甲狀腺激素和催乳素的血漿程度也能夠添加。8、臥床休憩腎臟排泄鈉、鈣、氯化物、磷酸鹽和氨添加ALP的血漿程度升高。9、外科手術(shù)對血細(xì)胞計數(shù)和血清中酶活性和底物濃度的影響取決于所患的疾病和手術(shù)類型。通常，手術(shù)后的第一個 24h內(nèi)會發(fā)生以下改動：血紅蛋白濃度下降、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率升高，像 C反響蛋白等急性時相蛋白添加、暫時性的中度高膽紅素血癥和尿素增高。CK 程度明顯升高，尤其是在腹部或胸腔手術(shù)時，其程度在最高參考限值

22、的310倍膽囊切除術(shù)后，經(jīng)?？梢姷街卸绒D(zhuǎn)氨酶升高，但在別的外科手術(shù)中，很少見到轉(zhuǎn)氦酶的升高。10、電離輻射電離輻射治療，由于腫瘤組織的溶解，?？蓪?dǎo)致血小板和白細(xì)胞的下降，尿酸升高至1 785 umoIL(30mgd1)。11、懷孕ALP、膽固醇、甘油三酯、銅、血漿銅藍(lán)蛋白、運鐵蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高。隨懷孕而上升的人絨毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白。鐵、鎂、鈣、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計數(shù)下降。12、口服避孕藥(OC)服用 OC 后，血清中的酶在一定周期內(nèi)升高，然后降低。任何升高都堅持在正常值范圍內(nèi)。甲狀腺素結(jié)合球蛋白和血漿銅藍(lán)蛋白

23、在女性分別升高44和 70。三、影響檢驗結(jié)果的要素在臨床醫(yī)療任務(wù)中臨床醫(yī)生面對尿沉渣報告中極少量的紅血球，會針對導(dǎo)尿或女性患者與男性患者，給予不同的解讀。但是對未疑心的疾病，檢驗室通暢出現(xiàn)陽性報告，臨床醫(yī)師絕不能掉以輕心，簡單認(rèn)定檢驗報告有誤，應(yīng)小心求證以得到正確的解釋。另外尚有一些飲食、生理景象、標(biāo)本處置不當(dāng)、藥物要素，也會呵斥判讀的偏向。本節(jié)主要就影響檢驗結(jié)果的疾病外要素予以簡單引見。1、飲食要素、必需空腹(通常指禁食810小時，其間只允許喝白開水)的檢驗工程如：G L u、脂類(L ipid Profile)、鐵(FE)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、轉(zhuǎn)肽酶(GTT)、膽汁酸(BileAcid

24、)、胰島素(1nsulin)等。其它血清學(xué)檢驗如需血清廓清最好空腹：如各種病毒抗體等。、空腹超越48小時能夠會呵斥膽紅素(BIL)兩倍以上的添加，而 Glu、白蛋白(ALB)、補體 (ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)下降。、餐后立刻抽血，呵斥高K 低P，混濁的血清其BlL、LDH、TP增高，有能夠呵斥 UA、BUN 降低。、高蛋白飲食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌呤(Purines)食物影響的當(dāng)然就是 Urate增高。、口服避孕藥使T4(RlA)、TG、ALT、FE、GGT升高，ALB低等可影響的檢驗報告據(jù)稱有 100多項。、酒精可導(dǎo)致檢驗結(jié)果立刻上升的

25、有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALT、TG,成癮者甚至影響其它如：BlL、AST、ALP。2、生理要素、懷孕呵斥甲胎蛋白(AFP)、AMY、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)偏高，BUN、NA、ALB偏低。、猛烈運動后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)會升高。運發(fā)動的LDH、BUN 較高。長期的運動促使 HDLC、Lactate等升高。、采血部位、姿態(tài)和止血帶的運用、采血時要避開水腫、破損部位,應(yīng)“一針見血,防止組織損傷，外源性凝血因子進(jìn)入針管；假設(shè)采血過慢或不順利，能夠激活凝血系統(tǒng)使凝血因子活性增高、血

26、小板假性減低。輸液病人應(yīng)在輸液安裝的對側(cè)胳膊采血，防止血液被稀釋。決不能在輸液安裝的近心端采血。、姿態(tài)的影響結(jié)果。臥姿、坐姿或站姿，由于呵斥靜脈接受壓力不同，會呵斥影響(站姿較高)如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中兒茶酚胺(Catecholamines)。測血中 Catecholamines 時,采血前一周,應(yīng)防止抽煙，食用如核桃、香蕉及腎上腺素類(epinephrinelike)藥物；堅持安靜勿使其受壓力、興奮等心情變化仰臥三非常鐘后抽血。、對于血色素、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比積等檢驗?zāi)康膩碚f臥位采血與坐、立位采血結(jié)果有區(qū)別。正常人直立位時血漿總量比臥位減

27、少12左右，血液中以上成分不能經(jīng)過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高51 5。、止血帶壓迫時間不能過長,最長不超越 1 分鐘。壓迫時間過長,可引起纖溶活性加強，血小板釋放及某些凝血因子活性加強，影響實驗結(jié)果。、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚會有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的景象,而肥胖女性那么有CA偏低的情形。3、時辰影響要素、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時濃度會添加,因此上下午所測之值能夠有明顯差別,最好于上下午各采血一次，其它如尿鉀(可呵斥5倍之改動)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。、促甲狀腺素(TSH)在每日不同時辰

28、，其濃度也會出現(xiàn)假設(shè)干變化。、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM-8PM。、WBC及LYM早晨較高，嗜酸粒細(xì)胞(EOS)下午較低。、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午BIL反之。、性別、晝夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對實驗結(jié)果的影響:如晨 6 點左右皮質(zhì)醇值達(dá)最頂峰，隨后逐漸降低,午夜最低。4、樣本處置不當(dāng)、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。其它影響較小的，諸如凝血因子、蛋白質(zhì)分析、ALP、FE、P。等在交叉配血實驗中血樣溶血嚴(yán)重干擾對結(jié)果的判別。紅細(xì)胞膜完好性被破壞會嚴(yán)重影響實驗結(jié)果的工程主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得留意的影響的工程主要有：Fe、ALT、T4；有細(xì)微影響或不太受影響的工程主要有：TP、ALB、ALP、AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca。、未分別血清過久：K+、LDH、FE、AST(能夠)偏高，GLU、ALP(能夠)偏低。、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。、制止從靜脈注射處、套管處取血，嚴(yán)重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報告之準(zhǔn)確性。、綁止血帶時間及握拳會影響電解質(zhì)、Lactic Acid、PC02、pH。、微血管穿刺樣本可用于血細(xì)胞分析、電解質(zhì)及普通生化檢驗, 但有能夠擠入組織液呵斥不準(zhǔn)確的結(jié)果。5、藥物要素1、抗生泰藥物青