調(diào)劑 演示文稿

1、中藥飲片調(diào)劑調(diào)配，俗稱“抓藥”，是中藥調(diào)劑的重要環(huán)節(jié)。1調(diào)劑室設(shè)施斗柜“百藥斗”或“百眼櫥”成藥柜飲片調(diào)劑臺工具：戥稱、分厘稱、研缽、銅沖缽、藥篩、藥刷、藥匙等。2調(diào)劑工作流程審方：患者姓名、性別、年齡、藥名、劑量、劑數(shù)、服法、配伍禁忌以及是否計價交費等配方復(fù)核發(fā)藥3配方操作中應(yīng)注意1.調(diào)配時先行潔凈工具：藥盤、天平、戥子2.調(diào)配時，隨時看處方。 對每味藥應(yīng)按處方的先后順序及藥物的外形、質(zhì)地、顏色，逐位單列排放，以便對藥味的復(fù)核，避免差錯。 “色白塊片壓四角，子實粉末中間擱，花葉全草放里面，質(zhì)地重實內(nèi)層數(shù)，另包藥物稱一邊，逐一查對無差錯，然后包扎?。ò捍螅ò?，或裝藥袋寫姓名，注明煎法和服

2、法，講清醫(yī)囑再發(fā)藥?！?3.需特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎、吞服、沖服、烊化、另煎等，需按處方要求或按常規(guī)予以另包注明。對之地堅硬的藥物，需放于銅沖筒內(nèi)搗碎。4.一方配多劑時，要求計量準確，用戥稱分量，逐項復(fù)戥，即遞減法，能使劑量均勻準確。5.配方完畢，需仔細逐位核對，確認無誤后簽名，進入復(fù)核。5戥稱一、戥稱的構(gòu)造 構(gòu)成：四部分戥桿，戥砣，戥 盤，戥紐 左邊的“內(nèi)紐”(前毫，里毫)，0g50g，每粒星代表1g 右邊的“外紐”(后毫，外毫)，50g250g，每粒星代表2g6二、戥稱的使用 1.使用前校正 2. 左手握戥稱，穩(wěn)住砣線 右手抓藥放入戥盤內(nèi)，提起戥紐。 目視戥星，左手將砣線在戥桿

3、上移動至預(yù)稱量的指數(shù)位置上隨即放開，當戥星的指數(shù)與戥桿取得平衡時，即是所稱藥物的重量。7搗藥礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質(zhì)地堅硬藥品，需要臨時用藥缸搗碎，以利于煎出有效成分。使用前需看缸內(nèi)是否干凈，不得有殘渣或粉末。8包藥9特殊處理藥一、先煎 介殼類、礦石類的藥物，因堅實難煎出有效成分，應(yīng)打碎先煎。 需先煎的有：磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。質(zhì)輕量大的植物藥如蘆根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其藥汁代水煎其它藥。有毒的藥也應(yīng)先煎一小時以減低其毒性，如半夏、生附子等。10二、后下 芳香的藥，用其揮發(fā)油取效的藥，應(yīng)在其它藥已煎煮10分鐘15分鐘后，再

4、把需后下的藥加進去同煎，一起煎5分鐘15分鐘即可。 后下的有：薄荷、香薷、木香、細辛、銀花、紫蘇、砂仁、豆寇等氣輕力薄之藥。11三、包煎 某些含有粘性、小粒種子和有細毛的藥物用紗布包好和其它藥物一起煎，以防止煎好后藥液混濁、粘罐底及減少對消化道、咽喉的不良刺激。 需包煎的有滑石、青黛、紅花、旋復(fù)花、車前、葶藶子、赤石脂等。12四、另煎 某些貴重藥如人參，應(yīng)切成小片，放入加蓋盅內(nèi)，隔水燉2、3小時，然后和其它藥物煎取的藥液同服。既減少同煎時被它藥吸收，又盡量保持其有效成分。 人參、鹿茸片、羚羊角片、藏紅花、冬蟲夏草。13五、沖服 散劑、丹劑、小丸、自然汁及某些用量少的貴重藥，用溫開水沖服 需沖服

5、的藥有牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。14六、烊化 某些粘性大而易溶的膠質(zhì)藥因煎時易粘罐底煮焦，或粘附它藥影響療效，因此必須放在容器內(nèi)隔水燉化或加少量水煮化后，再加入其它藥物之藥汁同服。 阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、飴糖等。15 黨參 丹參 桃仁 二母 薄荷 陳皮 當歸 鼠粘子 川芎 山藥 生珍珠母 搗碎 知母、（浙）貝母 后下 牛蒡子，付炒制品（不搗） 先煎16 熟地黃 山茱萸 僵蠶 黨參 牡丹皮 石菖蒲 肉豆蔻 甘草 青皮 生蒲黃 生地黃 后稱 酒炙 麩炒 搗碎 醋炙 粉末，包煎 17赤芍 紅花 玄參茯苓五味子桔梗二冬金沸花青黛酸棗仁當歸 醋炙 天冬，麥冬 旋復(fù)花，包煎 粉末，包煎 付清炒18澤瀉柴胡生赭石肉豆蔻遠志黃芩黃連連翹升麻馬勃金沸花 先煎 搗碎 炮制品 包煎 旋復(fù)花，包煎 19練習(xí)1.二母18g 3.苦杏仁 3g 生蒲黃3g 石膏