早產(chǎn)兒的觀察與護(hù)理

1、早產(chǎn)兒的觀察與護(hù)理 1一般資料本組一共75例患兒，男患兒47例，女患兒28例，最小周齡為28周，體重最輕為1400g。75例患兒中有36例患兒伴有合并癥，其中18例合并硬腫癥，11例患有吸入性肺炎，7例患兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。2結(jié)果本組的75例患兒經(jīng)過住院治療之后，有72例痊愈出院，有1例患兒因孕周小，體質(zhì)較差，在出生時(shí)有重度窒息史，搶救無效死亡；另外1例患兒因家長(zhǎng)放棄治療而死亡；還有1例因合并了顱內(nèi)出血搶救無效死亡。3早產(chǎn)兒病情的臨床觀察和護(hù)理早產(chǎn)兒在出生之后由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，常常出現(xiàn)呼吸淺而快、呼吸節(jié)律不規(guī)那么或者是突然出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)士要親密觀察有無這些異?，F(xiàn)象，還要隨時(shí)觀察患兒是

2、否出現(xiàn)嘔吐，以防出現(xiàn)窒息。同時(shí)護(hù)士要準(zhǔn)備好急救藥品、物品，例如：呼吸復(fù)蘇氣囊、吸痰裝置、吸氧裝置、氣管插管等。針對(duì)呼吸功能較差的患兒，在每一次喂奶前后要吸入610min的氧氣，必要時(shí)進(jìn)展持續(xù)性低流量吸氧，但時(shí)間不能超過3d。護(hù)士要及時(shí)去除患兒口鼻中的分泌物，以保證呼吸道的通暢?；純壕幼〉氖覂?nèi)溫度要維持在2326，相對(duì)濕度控制在50%60%，定時(shí)為房間通風(fēng)以保持新穎的空氣。患兒體溫的測(cè)量是每4h一次，并做好記錄，如假設(shè)患兒的體溫出現(xiàn)過高或者過低，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)采取措施進(jìn)展救治。在冬季的時(shí)候早產(chǎn)兒更要注意保暖，必要時(shí)入保溫箱，住保溫箱的患兒一切操作均在箱內(nèi)進(jìn)展，盡可能的減少開箱次數(shù)，防止患兒發(fā)

3、僵硬腫癥。放置在保溫箱中的患兒不需要包裹，只需要放上尿布就可以，同時(shí)還要根據(jù)患兒體溫調(diào)整箱內(nèi)的溫度和濕度，親密觀察患兒的反響并做好記錄。對(duì)于有吸吮才能的患兒可直接喂養(yǎng)母乳；體質(zhì)較差、吸允才能較弱甚至不能進(jìn)展吸允的患兒可使用滴管喂養(yǎng)，切記：滴管喂養(yǎng)要注意速度不能過快、每次喂養(yǎng)量不能過多、次數(shù)適宜、溫度適宜；假設(shè)是連滴管喂養(yǎng)都比擬困難的患兒可進(jìn)展靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液或置胃管進(jìn)展鼻飼。在人工喂養(yǎng)之前，需將喂養(yǎng)用具進(jìn)展高溫煮沸消毒，使用完之后還要洗刷干凈，經(jīng)嚴(yán)格的消毒之后，使其保持無污染的狀態(tài)。由于早產(chǎn)兒在出生之后獲得母體的抗體相對(duì)較少，加之早產(chǎn)兒各個(gè)器官的功能尚未完全成熟，造成免疫力和抵抗力較低，很容易受

4、到病原菌的進(jìn)犯。為了有效的預(yù)防穿插感染，護(hù)士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和空氣的流通。有感冒的人員不能接觸患兒，產(chǎn)婦在進(jìn)展母乳喂養(yǎng)的時(shí)候要戴上口罩。所有的治療和護(hù)理需要集中操作，尤其是對(duì)患兒臍部、臀部、口腔、皮膚等進(jìn)展重點(diǎn)護(hù)理，一旦患兒有感染的病癥：如皮膚有紅、腫，臍部有分泌物，體溫異常等感染的病癥，護(hù)理人員要及時(shí)的通知醫(yī)生并采用抗生素進(jìn)展治療。對(duì)患兒進(jìn)展護(hù)理或者是治療的時(shí)候，需實(shí)行保護(hù)性的隔離。由于早產(chǎn)兒的肝臟所形成的凝血因子不充足，加之肝臟和腎臟的功能尚不完善，以及血管較為脆弱，導(dǎo)致臟器在臨床上很容易出血。尤其是顱內(nèi)出血機(jī)率較大，護(hù)士在進(jìn)展護(hù)理的過程中，要親密

5、觀察患兒的瞳孔、神志、呼吸、面色及其鹵門等是否出現(xiàn)異常情況。對(duì)于各種穿刺部位拔針后必須延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間，同時(shí)還要注意觀察周圍皮膚的情況。護(hù)士在護(hù)理患兒的過程中，各種操作動(dòng)作要輕、柔，防止粗暴行為，以免損傷患兒皮膚引起出血?；純涸诔惺苤委熀妥o(hù)理的過程中保持相對(duì)的安靜，防止刺激和鎮(zhèn)靜藥的使用，能有效的降低出血的可能性。早產(chǎn)兒在出生3d之后如假設(shè)皮膚沒有出現(xiàn)異常的病理變化黃疸、發(fā)熱等，要及時(shí)的接種卡介苗、乙型肝炎疫苗等。護(hù)理人員還要按照規(guī)定對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)展篩查先天性甲狀腺功能減低癥以及苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷的疾病。針對(duì)體質(zhì)較差的早產(chǎn)兒可推延一定的疫苗接種時(shí)間。患兒在住院期間，護(hù)士要指導(dǎo)家屬正確的掌握喂養(yǎng)、根本護(hù)理的方法，并要鼓勵(lì)進(jìn)展母乳喂養(yǎng)；同時(shí)還要指導(dǎo)家屬親密觀察新生兒的根本情況，例如：面色、哭聲、呼吸、體溫等情況出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)展檢查和治療。4結(jié)語總而言之，早產(chǎn)兒在臨床上由于胎齡較短、體質(zhì)較差、臟器功能發(fā)育不全、抵抗力較低等因