BG12-4008血液透析機(jī)的原理與應(yīng)用

1、最新BG12-4008血液透析機(jī)的原理與應(yīng)用BG12-4008血液透析機(jī)的原理與應(yīng)用BG12-4008血液透析機(jī)的原理與應(yīng)用摘 要血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法，它的根本功能是代替人體腎臟，去除人體，去除人體代謝廢物，可以降低血液中的大多數(shù)毒性物質(zhì)含量。完成此功能的根本手段是透析和超濾。溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度溶液移動(dòng)，稱為透析。液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運(yùn)動(dòng)，稱為超濾,具體是指水份從血液側(cè)向透析液側(cè)移動(dòng)。腎臟病人通過透析去除代謝廢物，保持體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡；通過超濾，排除體內(nèi)滯留的水份；這就是血液透析的根本原理。 本文對(duì)BG12-4008血液透析機(jī)原理及血液透析機(jī)的兩

2、大組成結(jié)構(gòu)血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)和透析液供應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)闡述。血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)包括血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)和空氣監(jiān)測(cè)等；透析液供應(yīng)系統(tǒng)包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)和漏血監(jiān)測(cè)等局部組成。論文也介紹了BG12-4008血液透析機(jī)應(yīng)用過程中報(bào)警系統(tǒng)故障及維修方法。關(guān)鍵詞：血液透析機(jī)，結(jié)構(gòu)，原理 The principle and application of the blood dialysis machine BG12-4008ABSTRACTHemodialysis is an effective method for the treatment of renal

3、failure, its basic function is to replace the human kidney, remove the body, removal of metabolic waste body, the content of toxic substances can be reduced most in the blood. Basic means to accomplish this function is dialysis and ultrafiltration. Solute through a semipermeable membrane from a solu

4、tion of high concentration to low concentration of the solution moves called dialysis. Liquid under pressure gradient through the movement of the semipermeable membrane, called ultrafiltration, specifically refers to the water moving from the blood side to the dialysate side. Kidney dialysis patient

5、s by clearing metabolic waste, maintaining body electrolyte, acid-base balance; through ultrafiltration to exclude moisture retention in the body, which is the basic principle of hemodialysis.In this paper, the structure of the two major components of blood and dialysate monitoring alarm systems sup

6、ply system BG12-4008 hemodialysis machine principle and hemodialysis machines elaborate. Blood monitoring alarm system including blood pump, heparin pump, air movement and monitoring of the monitoring pulse; dialysate supply system includes a temperature control system with system liquid, degassing

7、systems, the conductivity monitoring system, monitoring and blood leakage monitoring ultrafiltration component. Paper also describes the BG12-4008 hemodialysis machine application process alarm system failure and repair methods.Keywords : hemodialysis machine , structure, principle目 錄 TOC o 1-3 h z

8、HYPERLINK l _Toc389157356 摘 要 PAGEREF _Toc389157356 h 1 HYPERLINK l _Toc389157357 ABSTRACT PAGEREF _Toc389157357 h 2 HYPERLINK l _Toc389157358 目 錄 PAGEREF _Toc389157358 h 3 HYPERLINK l _Toc389157359 第1章 緒論 PAGEREF _Toc389157359 h 3 HYPERLINK l _Toc389157360 第2章 BG12-4008血液透析機(jī)的原理及結(jié)構(gòu) PAGEREF _Toc38915

9、7360 h 4 HYPERLINK l _Toc389157361 2.1 BG12-4008血液透析機(jī)的原理 PAGEREF _Toc389157361 h 4 HYPERLINK l _Toc389157362 2.2 BG12-4008血液透析機(jī)的組成 PAGEREF _Toc389157362 h 5 HYPERLINK l _Toc389157363 液路局部 PAGEREF _Toc389157363 h 5 HYPERLINK l _Toc389157364 2.3 BG12-4008血液透析機(jī)水路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能分析 PAGEREF _Toc389157364 h 8 HYPE

10、RLINK l _Toc389157365 加熱 PAGEREF _Toc389157365 h 8 HYPERLINK l _Toc389157366 除氣 PAGEREF _Toc389157366 h 9 HYPERLINK l _Toc389157367 混合系統(tǒng)與配比 PAGEREF _Toc389157367 h 9 HYPERLINK l _Toc389157368 超濾局部 PAGEREF _Toc389157368 h 10 HYPERLINK l _Toc389157369 監(jiān)測(cè)局部 PAGEREF _Toc389157369 h 11 HYPERLINK l _Toc38

11、9157370 消毒 PAGEREF _Toc389157370 h 11 HYPERLINK l _Toc389157371 第3章 BG12-4008血液透析機(jī)的應(yīng)用 PAGEREF _Toc389157371 h 12 HYPERLINK l _Toc389157372 3.1 BG12-4008B血液透析機(jī)報(bào)警的維修 PAGEREF _Toc389157372 h 12 HYPERLINK l _Toc389157373 3.2 BG12-4008B血液透析機(jī)其他常見故障現(xiàn)象及處理 PAGEREF _Toc389157373 h 13 HYPERLINK l _Toc389157374

12、 自檢報(bào)警現(xiàn)象 PAGEREF _Toc389157374 h 13 HYPERLINK l _Toc389157375 排氣管大量排水 PAGEREF _Toc389157375 h 13 HYPERLINK l _Toc389157376 出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼 PAGEREF _Toc389157376 h 14 HYPERLINK l _Toc389157377 3.3 BG12-4008B血液透析機(jī)的周期保養(yǎng) PAGEREF _Toc389157377 h 14 HYPERLINK l _Toc389157378 第4章 結(jié)論 PAGEREF _Toc389157378 h 16 HYPERL

13、INK l _Toc389157379 謝 辭 PAGEREF _Toc389157379 h 17 HYPERLINK l _Toc389157380 參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc389157380 h 18第1章 緒論近年來，世界各國(guó)救治終末期腎衰竭患者的數(shù)量及質(zhì)量都在逐年開展，以成為慢性腎功能不全患者的常規(guī)治療方法。目前,全世界依賴透析療法存活的人數(shù)在100萬人以上,而且這個(gè)數(shù)字尚在持續(xù)增長(zhǎng)中。隨著透析技術(shù)的不斷提高，透析患者生也不斷的增長(zhǎng)。開展中國(guó)家透析人數(shù)相對(duì)較少，但是增長(zhǎng)迅速。近十年，中國(guó)、印度、巴西等國(guó)透析人數(shù)增長(zhǎng)率達(dá)15%以上，遠(yuǎn)高于歐美3%-5%的水平。而且，開展中國(guó)家

14、晚期腎病患者接受透析治療的比例僅為10%左右，遠(yuǎn)低于歐美80%左右的水平，隨著開展中國(guó)家醫(yī)保范圍的擴(kuò)大以及國(guó)民收入的提高，預(yù)計(jì)透析人數(shù)在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)仍將保持快速的增長(zhǎng)。血液透析行業(yè)包括血液透析效勞和血液透析設(shè)備兩局部，2022-2022年兩者市場(chǎng)規(guī)模比例一直保持在5.2:1。2022年，全球血液透析效勞市場(chǎng)規(guī)模約為588億美元，主要集中在北美、歐洲、日本等興旺地區(qū)。其中歐洲血液透析效勞以公立機(jī)構(gòu)為主，而美國(guó)和日本以私人運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)為主。全球提供血液透析效勞的企業(yè)主要有費(fèi)森尤斯醫(yī)療、DaVita、Kuratorium等，2022年三者效勞的透析人數(shù)之和約35萬人。當(dāng)前人們正致力于研究如何進(jìn)一步延長(zhǎng)患

15、者的存活時(shí)間,提高患者的生活質(zhì)量，這是全世界血液凈化工作者面臨的重要課題。血液透析技術(shù)在國(guó)際上取得了驚人的進(jìn)展，顯然這將對(duì)我們醫(yī)學(xué)工程工作者提出更高要求，我們需要消化、研究、學(xué)習(xí)新技術(shù),總結(jié)出新方法，完善血液透析儀器。我國(guó)目前關(guān)于血液透析儀器狀況：1、血液透析機(jī)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足透析病人的需求。2、血液透析機(jī)根本依賴進(jìn)口價(jià)格昂貴。3、由于血液透析機(jī)價(jià)格昂貴，導(dǎo)致血液透析治療費(fèi)用高，給病人帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)致使某些病人放棄治療。4、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的血液透析機(jī)有些不夠完善不能廣泛推廣。因此，根據(jù)我國(guó)目前的現(xiàn)狀對(duì)血液透析儀器的進(jìn)一步的研究和開發(fā)具有重大的意義。BG12-4008血透機(jī)是目前世界上最先進(jìn)的血液透

16、析機(jī)，可滿足晚期腎衰治療所有現(xiàn)代技術(shù)指標(biāo)及治療參數(shù)的需要。它具有高分辯率液晶熒幕顯示系統(tǒng)，可顯示各種治療數(shù)據(jù)及生理指標(biāo)圖表曲線等，具有精確的容量超濾控制系統(tǒng)?？蛇M(jìn)行常規(guī)血液透析及聯(lián)機(jī)血液透析濾過或血液濾過，進(jìn)行不同的鈉離子曲線及超濾曲線透析。安裝配備的遠(yuǎn)紅外線接收系統(tǒng)，能更有效更完善地處理和儲(chǔ)存各種血透數(shù)據(jù)。另配備有自動(dòng)血壓監(jiān)視器、血溫監(jiān)控器BTM、血容量監(jiān)控器BVM，可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體內(nèi)血容量變化，為臨床準(zhǔn)確估計(jì)病人干體重提供了良好的客觀依據(jù)并有效地防止了與低血容量有關(guān)的副作用的發(fā)生。配備安裝的聯(lián)機(jī)去除率監(jiān)測(cè)器OCM可以在每次透析治療期間了解有關(guān)去除率和Kt/V的信息，不用抽血化驗(yàn)即可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)透析

17、治療質(zhì)量。血液透析機(jī)的開展日漸成熟，操作的人性化設(shè)計(jì)也很普及，作為治療型設(shè)備，治療的個(gè)性化、平安性能以及模塊化設(shè)計(jì)是每個(gè)生產(chǎn)廠家考慮的首要問題。根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際電解質(zhì)情況，能夠很方便地提供不同的透析液是血液透析機(jī)開展的一個(gè)重要方向；為了提高血液透析的平安性、有的公司提出了衛(wèi)生連鎖的概念；在工程方面，血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)趨向于的模塊化設(shè)計(jì)，這就提高了機(jī)器的維護(hù)性能。 本文主要表達(dá)了BG12-4008血液透析機(jī)的工作原理和整機(jī)結(jié)構(gòu)，還有日常應(yīng)用過程中出現(xiàn)的常見故障分析與處理。德國(guó)BG12-4008血液透析機(jī)以其優(yōu)良的性能得到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用，但是隨著工作時(shí)間的增長(zhǎng)，日常保養(yǎng)中的不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)器

18、出現(xiàn)各式各樣的故障，而且有些常見、易出現(xiàn)的故障是無法防止的。因此，在實(shí)踐中，不僅要求使用者注重機(jī)器的日常保養(yǎng)工作，而且在故障處理中應(yīng)積極組織積累，為以后的故障維修工作積累經(jīng)驗(yàn)，從而保證維修工作的高效率。第2章 BG12-4008血液透析機(jī)的原理及結(jié)構(gòu)血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法。在腎病的治療方法中。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質(zhì)通過的孔徑。那么這些溶質(zhì)就可以通過彌散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)。人體內(nèi)的“毒物包括代謝產(chǎn)物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析去除出體外。2.1

19、BG12-4008血液透析機(jī)的原理BG12-40084008血液透析機(jī)的主體局部為保證體液平衡的透析液容量平衡系統(tǒng)，其中，平衡腔為此系統(tǒng)的核心部件。在平衡腔中，通過一張合成膜可以將新鮮的體液和透析之后的液體分開來，而且還可以保證整個(gè)透析過程中流入設(shè)備的新鮮體液容量與流出設(shè)備的透析之后的液體容量始終處于平衡狀態(tài)。如圖2.1所示。圖2.1 血液透析機(jī)工作原理圖該機(jī)器的進(jìn)水閥開關(guān)由其流入端處66水箱的浮子開關(guān)控制，并可以通過浮子開關(guān)實(shí)現(xiàn)反滲水流入量的調(diào)節(jié)。當(dāng)A液被A泵吸入進(jìn)入66水箱與水箱中的反滲水混合并通過水箱中的加熱棒加熱后，在處氣泵的推動(dòng)作用下，二者的混合液體在途中與由B泵吸入的B液混合進(jìn)入平

20、衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反滲水、B液三者混合而成的。此時(shí)，此機(jī)器中的A 液、B 液和反滲水三者之間的比例為1：1.225：32.775，其中，A液為包含不同成分的酸性濃縮液，B液為包含不同成分的堿性濃縮液，而反滲水那么是經(jīng)處理后的純潔水，三者都是透析液配制用的特殊液體，而且不同的設(shè)備中三者的成分個(gè)迥異。進(jìn)入該機(jī)器的透析器前，透析液需要進(jìn)行溫度、電導(dǎo)度的檢測(cè)，只有測(cè)試正常時(shí)，該機(jī)器的旁路閥26會(huì)關(guān)閉，透析器的閥門24才會(huì)翻開；而當(dāng)檢測(cè)不正常時(shí)，那么反之。該機(jī)器中透析之后的液體的流出端，與其流入端的66水箱相對(duì)應(yīng)的也有一個(gè)具有多功能的88水箱，經(jīng)過透析膜交換之后的廢液再經(jīng)過漏血

21、傳感器的監(jiān)測(cè)，在流量泵的推動(dòng)作用下進(jìn)入平衡泵，最后都會(huì)流入88水箱中排出設(shè)備。而超濾泵在整個(gè)治療過程中那么是以勻速將病人體中多余的水分從透析器中的血液中濾出。但在消毒過程中，超濾泵的作用那么是將消毒液通過消毒閥、再循環(huán)閥之后進(jìn)入66水箱與反滲水實(shí)現(xiàn)混合，其后的消毒流程與治療過程一致，只是A泵和B泵不再參與其中。2.2 BG12-4008血液透析機(jī)的組成液路局部液路局部包括溫度控制系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、透析液配比系統(tǒng)、流量控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、漏血探測(cè)等局部。(1)溫度控制系統(tǒng)溫度控制系統(tǒng)由加熱器、熱交換器、和溫度傳感器組成。加熱器是使透析液到達(dá)要求溫度的主要部件，通常采用電熱棒直接加熱，功率150

22、0瓦左右。帶有高溫保護(hù)裝置，超過設(shè)定溫度，自動(dòng)斷開。熱交換系統(tǒng)進(jìn)入機(jī)器的水與即將排出的廢液在不銹鋼管道中相對(duì)流動(dòng)。廢液的熱量通過管壁傳到反滲水。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過機(jī)器分布在各處的溫度傳感器測(cè)量各點(diǎn)溫度。反應(yīng)控制加熱器。使溫度始終控制在設(shè)定的范圍內(nèi)(3542)。(2)除氣系統(tǒng)除氣系統(tǒng)包括除氣泵、除氣室、除氣閥和管路。其原理是由負(fù)壓泵產(chǎn)生大約500mmHg負(fù)壓。使溶解在反滲水中的氣體擴(kuò)張成氣泡逸出。防止氣泡對(duì)流量、溫度、電導(dǎo)度的測(cè)量產(chǎn)生影響，或氣泡積聚在透析膜的一邊影響透析，對(duì)病人的健康產(chǎn)生危險(xiǎn)。(3)透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括A液泵、B液泵、電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、配比室組成。

23、透析液的配比就是將濃縮液和反滲水進(jìn)行配比。到達(dá)需要的濃度。透析濃縮液目前一般為碳酸氫鹽分為A、B液。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的配方控制A、B泵，使A、B液A液由A液泵吸人，B液由B液泵吸人，并且按固定容量吸入。(4)超濾系統(tǒng)超濾是壓力梯度使液體通過薄膜的過程。在血液透析過程中。正壓血層與負(fù)壓透析液層形成薄膜之間的壓力梯度，這個(gè)壓力梯度成為跨膜壓(TMP)，作用是去除多余的水分?，F(xiàn)在的超濾系統(tǒng)一般為容量超濾，操作者設(shè)定超濾量后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)控制。容量超濾系統(tǒng)一般分為兩種，一種是平衡腔控制法(見圖2.2)。一種是流量計(jì)控制法(見圖2.3)。圖2.2平衡腔控制法 圖2.3流量計(jì)控制法圖2.2平衡腔控制

24、法所示，容量平衡裝置是由兩個(gè)平衡室及8個(gè)閥組成，每個(gè)平衡室又被彈力膜分成新鮮透析液和用后透析液兩局部。每個(gè)間隙有兩個(gè)閥?，F(xiàn)在還在平衡腔增加了膜的位移傳感器。使平衡膜在到達(dá)極限位置時(shí)略提前發(fā)信號(hào)切換電磁閥，以改善實(shí)際跨膜壓的波動(dòng)，使透析流量更穩(wěn)定，患者感到平穩(wěn)。工作原理：在第一相時(shí)，閥2、3、5、8翻開，1、4、6、7關(guān)閉。C2被新鮮的透析液充滿，迫使C1排出等量的廢液，同時(shí)C3被廢液充滿，C4排出等量的透析液到透析器。在第二相時(shí)所有的閥關(guān)閉130ms，以消除閥對(duì)平衡腔的影響。在第三相時(shí)，l、4、6、7閥翻開，2、3、5、8關(guān)閉，C4被被新鮮的透析液充滿，迫使C3排出等量的廢液。同時(shí)C1被廢液充

25、滿，C2排出等量的透析液到透析器。在第四相時(shí)，所有的閥關(guān)閉130ms。該四相重復(fù)進(jìn)行，保證人透析器的流量與出透析器的流量嚴(yán)格相等。圖2.3流量計(jì)控制法所示，流量計(jì)控制法采用雙通道電磁流量超濾控制系統(tǒng)，通過對(duì)兩個(gè)流量通道高精度的掃描和采樣，控制和反應(yīng)調(diào)節(jié)超濾的進(jìn)行，從通道1和通道2采集數(shù)據(jù)，由Ch2rateChlratc=UFrate，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將測(cè)定的值與設(shè)定的值進(jìn)行比擬。反應(yīng)控制跨膜壓以到達(dá)預(yù)期的超濾量，同時(shí)機(jī)器內(nèi)部每30min將進(jìn)行自動(dòng)校準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)的偏差予以校正，保證超濾的準(zhǔn)確性。(5)漏血探測(cè)局部血液透析過程中有時(shí)會(huì)發(fā)生透析器破膜現(xiàn)象，就會(huì)發(fā)生漏血，這對(duì)病人是非常危險(xiǎn)的，為了檢測(cè)漏血的發(fā)

26、生。一般血液透析機(jī)采用光學(xué)方法檢測(cè)，其原理是將發(fā)光二極管和光敏三極管分別安裝在漏血探測(cè)器室壁兩側(cè)，當(dāng)發(fā)生漏血時(shí)，發(fā)光管的光線受阻，光敏管接受的信號(hào)減小，引起報(bào)警。在透析過程中如果有沉淀或過臟。易發(fā)生假報(bào)警，這就需要操作人員及時(shí)去除漏血檢測(cè)部位的贓物。血路局部包括：血泵、肝素泵、氣泡探測(cè)器、動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)、靜脈夾等，如圖2.4所示。圖2.4 血液回路圖(1)血泵 血泵的作用是推動(dòng)血液由透析器返回病人體內(nèi)，目前常用的是滾柱式血泵速率范圍是0mlmin600mlmin。(2)肝素泵 由于病人的血液在體外循環(huán)與空氣接觸，很容易發(fā)生凝血現(xiàn)象，使用肝素防止發(fā)生凝血。肝素泵實(shí)際是推進(jìn)栓連接20ml的注一射器

27、，推進(jìn)栓可使肝素連續(xù)(06 mlh10mlh)或定量輸入。(3)氣泡探測(cè)器 空氣栓塞是血透液析過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥?？諝馓綔y(cè)器是檢測(cè)靜脈血液管路中的血液是否有氣泡，它由超聲發(fā)射器、超聲接收器組成。在氣泡探測(cè)器出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，血泵將會(huì)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，靜脈夾夾死，超濾自動(dòng)設(shè)置為0。透析液供應(yīng)系統(tǒng)透析液供應(yīng)系統(tǒng)包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)和漏血監(jiān)測(cè)等局部組成。其工作原理是：透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過透析液供應(yīng)系統(tǒng)配制成合格的透析液，通過血液透析器，與血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)引出的病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用；作用后的病人血液通過血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)返回病人體內(nèi)，同時(shí)透析用后的液體

28、作為廢液由透析液供應(yīng)系統(tǒng)排出；不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個(gè)透析過程。如圖2.5所示，圖2.5 血液透析系統(tǒng)流程圖2.3 BG12-4008血液透析機(jī)水路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能分析加熱加熱的目的為將配制透析液用水加溫到與患者體溫適宜的范圍，并為除去透析液中的氣體或消毒所需的熱水溫度提供熱源。從水處理機(jī)輸出的反滲水壓1 kgem23kgcm2，經(jīng)過濾器(63)至減壓閥(61)，減壓為正常工作水壓(09 bar一14bar ) A點(diǎn)為壓力測(cè)量點(diǎn)，通過調(diào)整減壓閥(61)，可使A點(diǎn)到達(dá)正常工作水壓。當(dāng)進(jìn)水電磁閥(41)翻開時(shí)，反滲水進(jìn)入腔室(66a)，濃縮液泵(23)將A液吸入，與反滲水混合至熱交換器(77)預(yù)熱后進(jìn)

29、人加熱室(66b)，由其中的加熱棒(54)進(jìn)行加熱，而加熱棒那么通過溫度傳感器(2)控制的。加熱的液體進(jìn)入腔室(66c)，浮子開關(guān)(5)用于控制進(jìn)水電磁閥(41)，從而確保一正確的液面。通氣閥(92)用以確保腔室(66a)內(nèi)的液面與電磁閻(41)之間保持一段空氣，防止透析機(jī)內(nèi)的液體被反向抽入反滲水管道內(nèi)所造成的整個(gè)反滲水系統(tǒng)的污染。腔室(66c)上的排氣管用于排氣，在熱沖洗模式下。不斷形成的蒸汽也通過排氣管釋放。熱交換器(77)利用排出廢液的溫度對(duì)進(jìn)入透析機(jī)的反滲水進(jìn)行預(yù)熱，可以充分地節(jié)約能源。如圖2.6所示，圖2.6 BG12-4008水路流程圖除氣經(jīng)反滲水稀釋的A液經(jīng)過過濾器(21 0)、

30、溫度補(bǔ)償器(125)、除氣小孔(89)、水箱(88a)、壓力測(cè)量點(diǎn)D、除氣泵(29)進(jìn)入初級(jí)的空氣別離室(88c)。除氣小孔(89)、除氣泵、氣泡別離室所構(gòu)成的脫氣系統(tǒng)，強(qiáng)制去除水中的空氣，防止空氣進(jìn)入透析器。正常透析狀態(tài)時(shí)，由于D點(diǎn)壓力為-08bar，腔室(88a)內(nèi)透析液中的空氣被釋放出來形成氣泡。腔室(88c)內(nèi)設(shè)有一個(gè)開有多個(gè)斜孔的圓盤，使得透析液在此形成旋流，這樣在腔室(88c)內(nèi)氣泡和無氣泡的透析液分開，氣體聚集在腔室(88c)的頂部。B液(碳酸氫鹽)經(jīng)濃縮液泵(25)吸人，于腔室(88c)混合腔底部與經(jīng)反滲水稀釋的A液混合，混有氣泡的液體經(jīng)壓力測(cè)量B點(diǎn)和加載壓閥(65)返回至腔室

31、(66b)內(nèi)。將空氣自排氣管排出，在加載壓的作用下新鮮透析液通過35或37號(hào)電磁閥進(jìn)入平衡腔，通過測(cè)量B點(diǎn)壓力(1.4 bar15har)可以判斷新鮮透析液進(jìn)入平衡腔的情況?；旌舷到y(tǒng)與配比混合系統(tǒng)將經(jīng)過加溫的反滲水與濃縮液A液和B液按照某一設(shè)定的比例配制成標(biāo)準(zhǔn)透析液，以保證在溫度、離子成分、電導(dǎo)率、滲透壓、PH值等方面均符合生理和治療要求的透析液?；旌舷到y(tǒng)主要由A液泵(23)和B液泵(25)組成，66a腔和88c腔起到混合腔的作用，而平衡腔的容積間接地決定了反滲水的吸入量。平衡腔每轉(zhuǎn)換一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相應(yīng)地工作一次。由于每一個(gè)平衡腔周期中A液量+B液量+反滲水=一個(gè)平衡

32、腔的容積，因此只要能精確地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比。BG12-4008血液透析機(jī)選用的A、B泵為步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)的精確容積活塞泵，其每一次的吸液量由步進(jìn)電機(jī)的步數(shù)決定，通過改變A、B泵步進(jìn)電機(jī)的步數(shù)，可以使得A液、B液和反滲水按照任意一種配比進(jìn)行混合。因此費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)可以使用任何一種配方的透析液。由于B液不能加熱，反滲水先與A液在(66a)腔內(nèi)混合，再在(88e)腔與B液混合，混合后形成的透析液必須通過監(jiān)測(cè)其電導(dǎo)率來判斷其離子成分是否合格。超濾局部超濾不僅是血液透析機(jī)的主要功能，也是評(píng)價(jià)透析質(zhì)量最直觀和最有效的指標(biāo)14l。超濾控制一般通過調(diào)節(jié)透析液一側(cè)的負(fù)壓力，即增加跨膜壓

33、除去患者體內(nèi)多余的水分。費(fèi)森尤斯的超率控制的根底是采用容量控制的原理，因此下面首先分析有關(guān)的平衡腔系統(tǒng)。平衡腔系統(tǒng)由平衡腔(68)和安裝其上的31號(hào)，38號(hào)八個(gè)電磁閥組成。平衡腔由兩個(gè)相同容量的腔體組成，每個(gè)腔體中有一塊橡膠彈性膜將腔體分割為兩局部，從而有兩室四局部，如圖2所示：F1和F2為新鮮液，A1和A2為廢棄液。平衡腔的工作原理：第一周期：32號(hào)、35號(hào)電磁閥翻開，3l號(hào)、36號(hào)電磁閥關(guān)閉，新鮮液經(jīng)35號(hào)閥充滿F1，推動(dòng)膜片將廢液經(jīng)32號(hào)閥排出機(jī)器。同時(shí)33號(hào)、38號(hào)閥翻開，34號(hào)、37號(hào)閥關(guān)閉，廢液充滿A，膜左移，將新鮮液經(jīng)33號(hào)閥驅(qū)入透析器。平衡腔的上述運(yùn)行周期結(jié)束后，進(jìn)入第二個(gè)周期

34、：當(dāng)34號(hào)、37號(hào)閥翻開，33號(hào)、38號(hào)閥關(guān)閉時(shí)。新鮮液通過37號(hào)閥進(jìn)入F2，推動(dòng)膜將廢液通過34號(hào)閥排出機(jī)器。同時(shí)，3l號(hào)、36號(hào)閥翻開，32號(hào)、35號(hào)閥關(guān)閉，廢液通過36號(hào)閥進(jìn)入A推動(dòng)膜將新鮮液通過31號(hào)閥驅(qū)人透析器。經(jīng)過上述兩個(gè)周期，平衡腔系統(tǒng)就完成了一個(gè)完整的正常流通模式的運(yùn)行。平衡腔系統(tǒng)按照這種步驟。循環(huán)運(yùn)動(dòng)下去，將新鮮液不斷地輸送到透析器內(nèi)，將廢液排出機(jī)器。此系統(tǒng)可保證等量的透析液進(jìn)入與排出透析器，并且在超濾泵(22)共同作用下，實(shí)現(xiàn)可控的容量性超濾。容量平衡腔的人液和出液都經(jīng)過一個(gè)密閉的定容的平衡容積系統(tǒng)。平衡腔電磁閥的切換是通過流量泵(21)電機(jī)的負(fù)載感應(yīng)電流脈沖來實(shí)現(xiàn)的。在透

35、析程序中，通過調(diào)節(jié)流量泵電機(jī)的轉(zhuǎn)速，可將透析液流量調(diào)整為：300 mlmin、500mlmin、800mmin，在沖洗程序中，透析液流量是固定的。平衡腔的轉(zhuǎn)換次數(shù)取決于流量泵(21)，如流量設(shè)為500 mlmin，平衡腔容量為30ml，轉(zhuǎn)換次數(shù)那么大約為500ml30 halrain=167次rain。負(fù)載閥(78)可限定進(jìn)入平衡腔的壓力，C點(diǎn)壓力為215bar一225bar，(C點(diǎn)壓力的校正必須在800mlmin流量的情況下)。如圖2.7所示，圖2.7 衡腔工作標(biāo)準(zhǔn)程序原理圖病人體內(nèi)多余的水份經(jīng)水箱(88b)、過濾器(74)、并經(jīng)電磁閥(87)排出機(jī)器。超濾泵(22)是一種固定容量的膜式泵，

36、其運(yùn)動(dòng)一次抽出的水量為lml。在機(jī)器的面板上有一個(gè)超濾量設(shè)定按鍵(該按鍵的設(shè)定單位為mlh)，用來設(shè)定超濾泵(22)的運(yùn)動(dòng)次數(shù)，到達(dá)定量脫水的目的。監(jiān)測(cè)局部透析液的溫度由溫度傳感器(2)控制，CPU根據(jù)設(shè)定的溫度參數(shù)與溫度傳感器(2)的差值對(duì)加熱棒(54)進(jìn)行調(diào)整，溫度傳感器(3)用于監(jiān)測(cè)和顯示透析液的實(shí)際溫度。為防止透析中低血壓發(fā)生，可采用較低溫度透析液。但透析液溫度過低可引起寒戰(zhàn)，而過高那么引起溶血等。因電導(dǎo)率受溫度影響，故必須對(duì)電導(dǎo)率傳感器(7)所測(cè)得的電導(dǎo)率進(jìn)行溫度補(bǔ)償，根據(jù)溫度傳感器(3)的溫度補(bǔ)償成標(biāo)準(zhǔn)溫度的電導(dǎo)率值在監(jiān)視器上以mStin為單位顯示出來。電導(dǎo)率值對(duì)患者平安與治療具有

37、重要意義。例如鉀離子過高或過低，可能引起患者驟然死亡。而為防止血透中低血壓發(fā)生，可采用Na模式血透或增高Na濃度所謂高鈉透析，為預(yù)防高鈣血癥可采用低鈣透析液。當(dāng)新鮮透析液實(shí)際溫度或電導(dǎo)度高于或低于設(shè)定值時(shí)，旁路閥(26)翻開，透析液閥(24)關(guān)閉，機(jī)器進(jìn)入旁路模式。透析液不經(jīng)過透析器，而經(jīng)過88b和平衡腔(68)排出。電導(dǎo)率和溫度符合設(shè)定范圍的透析液經(jīng)過濾器(114)，電磁閥(24)，流量指示計(jì)(75)入透析器。通過透析器交換后的透析液中，帶有濾出的毒素，這種混有尿的成分的透析液稱為廢液。廢液經(jīng)過過濾器(73)、電磁閥(24b)、漏血檢測(cè)器(8)流人第二空氣別離室(66b )經(jīng)透析器的透析廢液

38、中如混有空氣，將會(huì)引起平衡腔的平衡錯(cuò)誤及脫水精度，當(dāng)探針(6)探測(cè)到空氣時(shí)，機(jī)器轉(zhuǎn)入填充程序通過電磁閥(43)排氣。沒有氣體的透析廢液由流量泵(21)送人平衡腔(68)，最后通過電磁閥(30)、熱交換器(77)和電磁閥(87)排出透析機(jī)。靜脈壓一透析液壓=TMP，假設(shè)透析液壓為負(fù)值時(shí)，那么以其絕對(duì)值與靜脈壓之和作為TMP(跨膜壓)在屏幕上顯示。溫度補(bǔ)償器(125)對(duì)壓力傳感器(9)進(jìn)行溫度補(bǔ)償。消毒對(duì)于血透機(jī)來說，水路的消毒是必不可少的。應(yīng)保證透析液回路中的各局部都能受到消毒劑的作用。并且消毒時(shí)間應(yīng)足夠長(zhǎng)以殺死微生物。為防止生物膜形成而影響消毒劑作用，應(yīng)采用脫鈣劑去除沉積物16l。如圖l在左下

39、角90a、90b作為沖洗腔，消毒過程中A液吸管(94)和B液吸管(95)必須放人沖洗腔(90a、90b)中，整個(gè)系統(tǒng)密閉方可執(zhí)行消毒程序。消毒劑經(jīng)消毒液吸口(85)、過濾器、消毒液濃度感應(yīng)器(115)、消毒閥(84)、UF前過濾器(74)，由超濾泵(22)吸入，同時(shí)(87)閥關(guān)閉，(86)閥翻開，消毒液被吸至(66a)密閉循環(huán)消毒。第3章 BG12-4008血液透析機(jī)的應(yīng)用目前，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院廣泛使用的血液透析機(jī)，根本上是由德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)。其中，BG12-4008血液透析機(jī)設(shè)備不僅具有功能完善、性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)單、易維護(hù)等特點(diǎn)，而且其模塊化的設(shè)計(jì)便于功能模塊升級(jí)和擴(kuò)展，再加上該

40、設(shè)備采用水路與電路完全別離的設(shè)計(jì)思路，使其平安可靠性得到了進(jìn)一步的提高。本文從德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的的工作原理著手，根據(jù)設(shè)備運(yùn)用的實(shí)際情況對(duì)其維修實(shí)例進(jìn)行了分析和介紹。3.1 BG12-4008B血液透析機(jī)報(bào)警的維修故障現(xiàn)象：機(jī)器在運(yùn)行過程中出現(xiàn)Flow alarm報(bào)警，同時(shí)機(jī)器的排氣管有水流出。該故障主要原因?yàn)槠胶馇幌到y(tǒng)異常以及24、24b、30、87號(hào)電磁閥有故障所致。第一次報(bào)警的維修處理：到現(xiàn)場(chǎng)后機(jī)器顯示Flow alarm報(bào)警，同時(shí)機(jī)器后部的排氣管持續(xù)有水流出。分析機(jī)器的水路流程后，結(jié)合故障現(xiàn)象，我們認(rèn)為機(jī)器的平衡腔系統(tǒng)應(yīng)該沒有多大的問題(從排氣管流出的水是持續(xù)的，而不是斷

41、斷續(xù)續(xù)有規(guī)律的)，主要問題應(yīng)該在24、24b、30、87號(hào)電磁閥上。在機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)下檢查機(jī)器的黑色廢液排水管，排水管沒有廢液流出來，這也證實(shí)了我們開始的判斷。測(cè)量24、24b、30、87號(hào)電磁閥線圈電阻發(fā)現(xiàn)87號(hào)電磁閥線圈已經(jīng)開路，更換新的電磁閥后，機(jī)器恢復(fù)正常。第二次報(bào)警的維修處理：接到血透室通知后到現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器顯示Flow alarm報(bào)警，同時(shí)機(jī)器后部的排氣管斷斷續(xù)續(xù)有水流出。所以判斷機(jī)器平衡腔系統(tǒng)有故障。進(jìn)入維修診斷程序，分別檢查平衡腔系統(tǒng)的8個(gè)電磁閥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)37號(hào)電磁閥有問題，測(cè)量其線圈電阻已經(jīng)開路。更換新的電磁閥后，機(jī)器恢復(fù)正常。第三次報(bào)警的維修處理同樣，血透室通知我們機(jī)器在運(yùn)

42、行過程中出現(xiàn)Flow alarm報(bào)警，同時(shí)機(jī)器的排氣管有水流出。到現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器后部的排氣管持續(xù)有水流出。于是首先檢查24、24b、30、87號(hào)電磁閥。當(dāng)檢查到24號(hào)電磁閥時(shí)，發(fā)現(xiàn)由于24號(hào)電磁閥正好安裝在C點(diǎn)調(diào)壓閥下方，由于c點(diǎn)調(diào)壓閥密封不好，長(zhǎng)期有透析液從C點(diǎn)調(diào)壓閥滲漏到24號(hào)電磁閥上，把24號(hào)電磁閥的接線腳腐蝕斷了。更換一個(gè)新的電磁閥后，機(jī)器恢復(fù)正常。第三次報(bào)警的維修處理同樣：血透室通知我們機(jī)器在運(yùn)行過程中出現(xiàn)Flow alarm報(bào)警，同時(shí)機(jī)器的排氣管有水流出。到現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器后部的排氣管持續(xù)有水流出。于是首先檢查24、24b、30、87號(hào)電磁閥。當(dāng)檢查到24號(hào)電磁閥時(shí)，發(fā)現(xiàn)由于24

43、號(hào)電磁閥正好安裝在C點(diǎn)調(diào)壓閥下方，由于c點(diǎn)調(diào)壓閥密封不好，長(zhǎng)期有透析液從C點(diǎn)調(diào)壓閥滲漏到24號(hào)電磁閥上，把24號(hào)電磁閥的接線腳腐蝕斷了。更換一個(gè)新的電磁閥后，機(jī)器恢復(fù)正常。如下列圖3.1所示。圖3.1 BG12-4008流程圖3.2 BG12-4008B血液透析機(jī)其他常見故障現(xiàn)象及處理自檢報(bào)警現(xiàn)象故障現(xiàn)象：機(jī)器自檢時(shí)，出現(xiàn)flow alarm報(bào)警現(xiàn)象。分析與排除：對(duì)于此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，首先，觀察機(jī)器側(cè)面及反面，確定機(jī)器外部管路一切正常，且無漏水漏液現(xiàn)象。然后，開機(jī)進(jìn)入維修程序-Calibration-fiow300ml/min,發(fā)現(xiàn)為147，由此說明機(jī)器內(nèi)部實(shí)際上無流量。在關(guān)機(jī)并拆開機(jī)器后蓋開始

44、檢查機(jī)器內(nèi)部時(shí)，發(fā)現(xiàn)210號(hào)過濾器內(nèi)部已變黑，用止血鉗夾住過濾器下端硅膠管，取下過濾器，將過濾器在堅(jiān)硬的地面上以適當(dāng)?shù)牧Χ惹脫艋蛴孟疽航菀欢螘r(shí)間后，在按照過濾器上箭頭相反的方向用高壓水沖洗，反復(fù)沖洗屢次直至過濾器內(nèi)部潔凈后，再接回過濾器，重新測(cè)300流量發(fā)現(xiàn)故障依舊，且內(nèi)部管路中有較多氣泡，負(fù)壓泵無明顯動(dòng)作。于是檢測(cè)負(fù)壓泵是否正常，用萬用電表測(cè)量負(fù)壓泵工作電壓為+12v，工作電壓正常，但測(cè)量到負(fù)壓泵的電阻無窮大，于是判斷負(fù)壓泵內(nèi)部有損壞，將負(fù)壓泵后蓋做好標(biāo)記后拆開以免反向安裝后形成負(fù)壓泵反轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)泵內(nèi)有大量的碳粉，碳刷磨損嚴(yán)重，將泵內(nèi)碳粉清理干凈并更換碳刷，安裝好后進(jìn)入維修程序，300流量

45、恢復(fù)，校準(zhǔn)300 500 800流量，上機(jī)后重新自檢，故障排除。另外，此處應(yīng)注意，更換碳刷后機(jī)器不一定會(huì)出現(xiàn)流量報(bào)警現(xiàn)象，但是流量可能有偏差，因此還需要校準(zhǔn)。排氣管大量排水故障現(xiàn)象：機(jī)器自檢時(shí)，排氣管出現(xiàn)大量排水的現(xiàn)象。分析與排除：使機(jī)器進(jìn)入維修模式，由于機(jī)器在翻開流量后一直處于填充狀態(tài)，無法檢測(cè)流量，而后排氣管依舊大量排水，證明水箱中的水已滿，但是浮子開關(guān)并未到達(dá)高位，或那么高位信號(hào)未傳遞到主板上，拆開水箱將浮子開關(guān)取出，發(fā)現(xiàn)限位浮球動(dòng)作距離的黑色密封圈由于高溫環(huán)境中變形下墜，造成浮球一直在低位，機(jī)器一直在做填充程序，更換新的密封圈后，用萬用電表的蜂鳴檔檢測(cè)浮子開關(guān)是否正常工作，正常工作后裝

46、好水箱，開機(jī)自檢故障排除，熱消毒后正常使用。出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼故障現(xiàn)象：血泵在使用過程中停止運(yùn)作，且其報(bào)錯(cuò)誤代碼。分析與排除：因?yàn)檠檬怯刹竭M(jìn)電機(jī)，傳動(dòng)組件和驅(qū)動(dòng)電路組成。核心組件為步進(jìn)電機(jī)，于是將血泵模塊拆下做進(jìn)一步檢查，首先將血泵轉(zhuǎn)子順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，其阻力與無故障的血泵阻力相當(dāng)，將此泵與另外一臺(tái)機(jī)器對(duì)調(diào)，無故障，排除血泵問題，然后檢查連接線，發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)板與血泵相連的8排連線中，驅(qū)動(dòng)板上的一個(gè)針腳發(fā)黑，松動(dòng)，用除銹劑清潔針腳，重新焊接，故障排除。維修小結(jié)：血液透析機(jī)在目前醫(yī)院的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備中與其它設(shè)備相比擬具有很強(qiáng)的可維修性，只要熟悉其工作流程。容易確定故障起因；同時(shí)不需要維修專用工具(特殊故障除外)，

47、對(duì)醫(yī)院而言節(jié)約本錢和提高機(jī)器使用率都很重要。雖然現(xiàn)在醫(yī)院的進(jìn)口儀器設(shè)備越來越多，我們不可能對(duì)每臺(tái)機(jī)器的結(jié)構(gòu)原理都很熟悉，但也不可能一遇到進(jìn)口機(jī)器故障就找維修公司。作為醫(yī)院的一名醫(yī)學(xué)工程師，首先應(yīng)具有扎實(shí)的電子電路、計(jì)算機(jī)等方面的綜合專業(yè)根底；同時(shí)根據(jù)故障現(xiàn)象和手中的技術(shù)資料弄清楚工作原理，膽大心細(xì)，仔細(xì)分析，判斷出故障原因，找到故障部位。可以自己解決的盡量自己解決，即使我們自己一時(shí)無法解決，但由于我們已經(jīng)找到了故障原因，也可以及時(shí)同維修公司聯(lián)系，以最快的方式解決問題，這也到達(dá)了我們工作的目的。維修工作結(jié)束后，應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)總結(jié)，做好工作筆記的習(xí)慣，這對(duì)今后的維修工作會(huì)有很大的幫助。這樣我們的維修水

48、平才能得到提高，維修效率保持個(gè)較高的水準(zhǔn)。3.3 BG12-4008B血液透析機(jī)的周期保養(yǎng)一.血泵保養(yǎng)(1)檢淵彈簧壓力：將動(dòng)脈血路的泵管放人血泵；旋轉(zhuǎn)手柄至“1l和“5”點(diǎn)位置，用一片厚紙條在彈簧縫隙巾來同扯動(dòng)，假設(shè)扯動(dòng)受阻，須調(diào)整彈簧。(2)血泵的壓緊力測(cè)定：將通過血泵后的動(dòng)脈血路管作好762mm和736.6mm的記號(hào)，然后將其放在血泵上。并在血泵入端將管路夾?。粚⒐苈妨鞒龆斯潭ㄔ邴}水支架上且保證管路垂直，將連接肝素管路上的帽蓋翻開；將水注入到管路中充滿泵管局部及肝素管路。當(dāng)肝索管路充滿后，再接上一個(gè)注射器(用于調(diào)整液面高度)；旋轉(zhuǎn)滑塊直到液面上升到762mm，夾住肝素泵管路。將入泵端的血

49、路夾子翻開觀察1min，如果液面下降超過254mm剛壓緊力不適宜，需要調(diào)整；用同樣的方法測(cè)試滑塊另一端的壓緊力。(3)校準(zhǔn)血泵流速：排空動(dòng)脈血路并裝配在血泵上；將血管路的流人端放在一個(gè)盛水(37左右)容器中，另一端放在量杯中(2個(gè)容器保持同一水平面上)；翻開機(jī)器放在透析位，翻開所有的管路夾子，將血泵流速設(shè)定存250ml/min,觀察3mm；根據(jù)量杯刻度算出流量，假設(shè)泵出的流量與指示不符，那么按實(shí)際流量凋整指示旋扭位置，再按血泵流速300ml/min重復(fù)上述測(cè)定。二.肝素泵校驗(yàn)(1)將充滿水的注射器安放在肝素泵上，將選擇開關(guān)設(shè)定到最接近所用注射器的位置上。(2)將肝素管路與注射器連接好，開關(guān)置丁

50、清洗位排空管路，然后將管路的另一端置入帶有刻度的量杯內(nèi)。(3)將肝素泵旋鈕放在45ml/h，lh后量杯中液體成為4.5435ml之間，假設(shè)超出此范圍那么需要調(diào)整。三.潤(rùn)滑負(fù)壓泵及除氣泵關(guān)閉主機(jī)，翻開機(jī)器后蓋，給2個(gè)泵的注油孔滴幾滴潤(rùn)滑油。四.溫度控制校驗(yàn)(1)將濃縮液正確連接好，翻開機(jī)器，將旋鈕放在清洗位置。(2)將溫度旋鈕放在38，待30min后，將旋鈕放在透析位置，然后接上透析液檢測(cè)儀。(3)調(diào)節(jié)pc4線路板上R3直至檢測(cè)儀讀數(shù)為38，須反復(fù)調(diào)整時(shí)，時(shí)間差應(yīng)為15min左右。五.血檢測(cè)裝置保養(yǎng)及校驗(yàn)(1)清洗保養(yǎng)：關(guān)閉機(jī)器，拔掉電源線；翻開機(jī)器前門，將漏血檢測(cè)裝置的兩端接頭拔出，用鏡頭紙擦

51、拭2個(gè)插頭的塑料外表,在密封圈上涂一點(diǎn)凡士林并分別插回到原位。(2)校驗(yàn)：置SPS為透析狀態(tài)，調(diào)整TMP為O，翻開機(jī)器前后門；將漏血設(shè)定旋鈕置“9”點(diǎn)位，此時(shí)假設(shè)有報(bào)警，那么慢慢反時(shí)針調(diào)整DClB線路板上R10直至報(bào)警消除；如沒有報(bào)警那么順時(shí)針淵整R10直至報(bào)警，然后再反時(shí)針調(diào)整R10直至報(bào)警剛好消失為止；轉(zhuǎn)換SW1開關(guān)，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)漏血設(shè)定旋鈕直至報(bào)警停止，此時(shí)旋鈕指示在透析范圍；將裝置光源一端插頭拔出至剛好看見2個(gè)密封圈之間的內(nèi)六角螺釘，如果旋鈕指示在更加靈敏的區(qū)域內(nèi)連續(xù)報(bào)警，那么反時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)整螺釘l/2圈，然后裝配再重新測(cè)試直到漏血旋鈕指示在透析范圍內(nèi)時(shí)，報(bào)警消失為止；如果報(bào)警在測(cè)試區(qū)

52、域消失，那么順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)整螺釘l/2圈，然后裝配好重新測(cè)試直到捅血旋鈕指示在透析范圍內(nèi)時(shí)，報(bào)警消失為止。第4章 結(jié)論本文主要表達(dá)了BG12-4008血液透析機(jī)的工作原理和整機(jī)結(jié)構(gòu)，還有日常應(yīng)用過程中出現(xiàn)的常見故障分析與處理。德國(guó)BG12-4008血液透析機(jī)以其優(yōu)良的性能得到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用，但是隨著工作時(shí)間的增長(zhǎng)，日常保養(yǎng)中的不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)器出現(xiàn)各式各樣的故障，而且有些常見、易出現(xiàn)的故障是無法防止的。因此，在實(shí)踐中，不僅要求使用者注重機(jī)器的日常保養(yǎng)工作，而且在故障處理中應(yīng)積極組織積累，為以后的故障維修工作積累經(jīng)驗(yàn)，從而保證維修工作的高效率。血液透析機(jī)的開展日漸成熟，操作的人性化設(shè)計(jì)也很普

53、及，作為治療型設(shè)備，治療的個(gè)性化、平安性能以及模塊化設(shè)計(jì)是每個(gè)生產(chǎn)廠家考慮的首要問題。根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際電解質(zhì)情況，能夠很方便地提供不同的透析液是血液透析機(jī)開展的一個(gè)重要方向；為了提高血液透析的平安性、有的公司提出了衛(wèi)生連鎖的概念；在工程方面，血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)趨向于的模塊化設(shè)計(jì)，這就提高了機(jī)器的維護(hù)性能。隨著血液凈化技術(shù)的日益成熟，其治療理念和目標(biāo)均發(fā)生了巨大的變化，已由維持患者有生命轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊呱钯|(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會(huì)。我國(guó)血液透析技術(shù)水平較西方國(guó)家低，需要全社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。研究新技術(shù)、有效防止近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。是提高我國(guó)血液透析患者生存率的根本。早在1913年，ABEL等人就研制了人工