IntroductiontoNursing護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人-南丁格爾課件

1、第一章 緒 論Introduction to Nursing第1頁，共72頁。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾第2頁，共72頁。第3頁，共72頁。第4頁，共72頁。第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史第5頁，共72頁。一 、 世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展護(hù)理學(xué)的形成 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展第6頁，共72頁。 （一）公元前的護(hù)理 自我護(hù)理家庭式護(hù)理宗教與醫(yī)護(hù)活動(dòng)緊密鏈接第7頁，共72頁。（二）公元初期護(hù)理 （1-500） 自公元初年基督教興起后，開始了教會(huì)一千多年來對(duì)醫(yī)護(hù)的影響。護(hù)理工作多由女修道士執(zhí)行，當(dāng)時(shí)護(hù)理是一種宗教活動(dòng)。公元300400年間，王公貴族婦 女參加到護(hù)理工作中來，護(hù)理地 位極高，稱為護(hù)理的“黃金時(shí)代”。第8頁，共72

2、頁。（三）中世紀(jì)護(hù)理發(fā)展（公元5001500年）宗教的影響戰(zhàn)爭(zhēng)的影響 軍護(hù)的起源德軍供將校軍官所用的救護(hù)車第9頁，共72頁。（四）文藝復(fù)興時(shí)期護(hù)理 （1400-1800） 文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)包括醫(yī)學(xué) 等領(lǐng)域有了新的發(fā)展。生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生護(hù)理工作停滯不前， 進(jìn)入“黑暗時(shí)期”第10頁，共72頁。重男輕女：婦女得不到良好的教育；宗教改革：教會(huì)和修道院受到摧毀，男女修士離開醫(yī)院；工業(yè)革命：人們更重視現(xiàn)實(shí)利益，削弱了犧牲、奉獻(xiàn)和助人為樂的精神。護(hù)理發(fā)展的“黑暗時(shí)期”第11頁，共72頁。 南丁格爾(18201910) 現(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人1820年5月12日南丁格爾生于父母旅行之地意大利佛羅倫斯。她出生于英國

3、一富有家庭，受過高等教育，精通英、法、德、意等多國語言，具有很高的文化修養(yǎng)。她終身未嫁 , 獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，1910年8月13日逝世，享年90歲。 第12頁，共72頁。 1850年，德國的凱撒斯威斯城參加護(hù)理訓(xùn)練班的學(xué)習(xí)。 1853年，在英國倫敦成立了看護(hù)所，開始了她的護(hù)理生涯。 1854年3月 至1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)。南丁格爾被任命為“駐土耳其英國總醫(yī)院婦女護(hù)士團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)”，率38名護(hù)士抵達(dá)戰(zhàn)地醫(yī)院，死亡率50降到2.2。1856年回到英國，受到全國人民的歡迎。授予她44000英鎊巨額獎(jiǎng)金。 1860年，在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上一所護(hù)士學(xué)校南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校。第13頁，共72頁。南丁格

4、爾的主要貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)著書立說致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校強(qiáng)調(diào)了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，注重了護(hù)理人員的訓(xùn)練及資歷要求創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度 第14頁，共72頁。 國際護(hù)士會(huì)將5月12日南丁格爾誕辰日定為國際護(hù)士節(jié)。 國際紅十字會(huì)設(shè)立了南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，每?jī)赡觐C發(fā)一次。 第15頁，共72頁。南丁格爾獎(jiǎng)?wù)潞?jiǎn)介1912年，在華盛頓舉行的第9屆紅十字國際大會(huì)上，正式確定頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆Ｄ隙「駹柂?jiǎng)是紅十字國際委員會(huì)設(shè)立的國際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎(jiǎng)，目的是為表彰志愿獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)和護(hù)理學(xué)方面做出卓越貢獻(xiàn)的世界各國優(yōu)秀的護(hù)理工作者所設(shè)。第16頁，共72頁。中國的南丁格爾 自南丁格爾獎(jiǎng)?wù)略O(shè)立以來，

5、先后向各國護(hù)理人員頒發(fā)了39次獎(jiǎng)?wù)?。我國?983年開始參加南丁格爾獎(jiǎng)評(píng)選動(dòng)，目前已有43名優(yōu)秀護(hù)士獲此殊榮。 中國第一位獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)抡撸?王繡瑛 第17頁，共72頁。第18頁，共72頁。 2003年8月，巴桑鄧珠榮獲國際護(hù)理界最高獎(jiǎng)“南丁格爾獎(jiǎng)”，成為中國第一位獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的男護(hù)士。第19頁，共72頁。2007年，胡錦濤為第41屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)挛恢袊@獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng) 山東省濟(jì)南市皮膚病防治院院長(zhǎng)助理 第20頁，共72頁。 以疾病為中心的護(hù)理階段 以患者為中心的護(hù)理階段 以人的健康為中心的護(hù)理階段 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展第21頁，共72頁。1、以疾病為中心的護(hù)理階段認(rèn)為疾病是由細(xì)菌和外傷引起，以消除病灶為

6、中心認(rèn)為有病就是不健康，健康就是沒有病護(hù)理的主要內(nèi)容是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行護(hù)理操作有較規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程第22頁，共72頁。2、以患者為中心的護(hù)理階段許多有影響的理論相繼提出和確定，促使人們重新認(rèn)識(shí)人類健康與心理、精神、社會(huì)之間的關(guān)系提出了科學(xué)的護(hù)理方法-“護(hù)理程序” 局限于患者的康復(fù)，工作場(chǎng)所局限于醫(yī)院第23頁，共72頁。3、以人的健康為中心的護(hù)理階段 隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，疾病譜也發(fā)生了很大變化，人類進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到健康與生活方式有著密切的關(guān)系。 護(hù)理的任務(wù)： 一是從疾病擴(kuò)展到健康的全過程； 二是從個(gè)體擴(kuò)展到群體； 三是從醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)和家庭。第24頁，共72頁。以疾病為中

7、心以病人為中心以人的健康為中心186020世紀(jì)50年代20世紀(jì)50年70年 20世紀(jì)70年代現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生助手合作伙伴較獨(dú)立、專業(yè)性強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作護(hù)理程序 整體護(hù)理服務(wù)范圍擴(kuò)展、服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大 護(hù)理工作模式和護(hù)士功能的變化第25頁，共72頁。二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）中國古代的護(hù)理實(shí)踐（二）中國近代的護(hù)理發(fā)展（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理發(fā)展第26頁，共72頁。（一）中國古代的護(hù)理實(shí)踐祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是醫(yī)、護(hù)、藥不分強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)第27頁，共72頁。黃帝內(nèi)經(jīng)：提出觀察病人的方法和生活起居、飲食、服藥等一般護(hù)理。扁鵲：強(qiáng)調(diào)

8、病情觀察的方法和意義。張仲景：發(fā)明世界上最早的灌腸術(shù)、胸外心臟擠壓術(shù)、人工呼吸、舌下給藥法。華佗：“五禽戲” 孫思邈：提出了“凡衣服、巾、被不與別人通用”的觀點(diǎn)，并創(chuàng)造了用蔥葉導(dǎo)尿的方法。（一）中國古代的護(hù)理實(shí)踐第28頁，共72頁。（二）中國近代護(hù)理1835年，英國傳教士在廣州建立了第一所西醫(yī)院1887年，美國護(hù)士Mekechnie在上海婦孺醫(yī)院開設(shè)護(hù)士訓(xùn)練班1888年，福州創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校1909年，中國護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體“中國護(hù)士會(huì)”在江西成立，1964年，改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)第29頁，共72頁。1920年，中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)理?？平逃?，學(xué)生畢業(yè)時(shí)發(fā)給“護(hù)士”文憑。1932年，中

9、央護(hù)士學(xué)校在南京成立，是中國第一所正規(guī)的公立護(hù)士學(xué)校。1934年，教育部將護(hù)理教育改為高級(jí)護(hù)士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)士教育被納入國家正式教育系統(tǒng)。1936年，衛(wèi)生部開始管理護(hù)士注冊(cè)事宜。（二）中國近代護(hù)理第30頁，共72頁。1931年，傅連璋醫(yī)生利用教會(huì)醫(yī)院做掩護(hù)，成立了“中央紅色護(hù)士學(xué)?！?1941年延安成立“中華護(hù)士會(huì)延安分會(huì)”毛澤東主席曾兩度題詞（1941.1942）護(hù)士工作有很大的政治重要性尊重護(hù)士，熱愛護(hù)士（二）中國近代護(hù)理第31頁，共72頁。1、多層次教育體系形成1950年8月護(hù)理教育列為中專教育；1983年天津大學(xué)開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)；1992年北京、上海開設(shè)了護(hù)理研究生教育；

10、1999年廣州中山醫(yī)科大開設(shè)了碩博連讀教育。 （三）中國現(xiàn)代的護(hù)理成就第32頁，共72頁。中國護(hù)理學(xué)碩、博士點(diǎn)：北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院第33頁，共72頁。2、學(xué)術(shù)活動(dòng)日益繁榮1977年中華護(hù)理學(xué)會(huì)和各地分會(huì)先后恢復(fù)；1985年全國護(hù)理中心在北京成立；中華護(hù)理學(xué)會(huì)多次與美國、加拿大等國的護(hù)士學(xué)會(huì)聯(lián)合召開國際護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，增進(jìn)和發(fā)展了我國護(hù)理界與世界各國護(hù)理界的友誼。（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理成就第34頁，共72頁。3、護(hù)理專業(yè)水平不斷提高 護(hù)理的工作范圍和職能不斷延伸、擴(kuò)大。大面

11、積燒傷、器官移植等?？谱o(hù)理，家庭及社區(qū)護(hù)理等迅速發(fā)展。（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理成就第35頁，共72頁。4、護(hù)理管理體制逐步健全國家衛(wèi)生部設(shè)立了護(hù)理處；1979年衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例；1993年國家頒發(fā)中華人民共和國護(hù)士管理辦法；1995年舉行首屆執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，頒發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證。（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理成就第36頁，共72頁。第二節(jié) 護(hù)理人員的職責(zé)、實(shí)踐范疇與工作方式第37頁，共72頁。一.護(hù)理的定義1 南丁格爾（Nightingale,1859）認(rèn)為“護(hù)理應(yīng)從最小限度地消耗病人的生命力出發(fā),使周圍的環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜，此外還要合理地調(diào)配飲食。”特

12、別強(qiáng)調(diào)飲食、衛(wèi)生及生活狀況的改善，有助于病人的痊愈。第38頁，共72頁。2 韓德森(Henderson,1966)認(rèn)為“護(hù)士的獨(dú)特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實(shí)施有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動(dòng)。這些活動(dòng)，在個(gè)人擁有體力、意愿與知識(shí)時(shí)，是可以獨(dú)立完成的，護(hù)理也就是協(xié)助個(gè)人不必依靠他人來執(zhí)行這些活動(dòng)。”一.護(hù)理的定義第39頁，共72頁。奧瑞姆（Orem,1991）認(rèn)為護(hù)理是個(gè)人無法完成其自我照顧需求時(shí)，所給予的直接協(xié)助。護(hù)理是一種對(duì)人的服務(wù)、是幫助人的方法；護(hù)理的介入可以協(xié)助病人維持生命，克服疾病或恢復(fù)健康。強(qiáng)調(diào)病人的自我意愿與個(gè)人責(zé)任，護(hù)理只是去做病人無法做的事。一.護(hù)理的定義第40頁，

13、共72頁。羅伊（Roy,1991）認(rèn)為護(hù)理是應(yīng)用護(hù)理及科學(xué)的知識(shí)，以提供人們必需的服務(wù)，幫助其在健康和生病期間因其生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴的變化。對(duì)生病的人強(qiáng)調(diào)協(xié)助病人有效的應(yīng)對(duì)壓力源，朝向正向適應(yīng)。一.護(hù)理的定義第41頁，共72頁。 美國護(hù)士協(xié)會(huì)（）在1980年提出：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！币?護(hù)理的定義第42頁，共72頁。二.護(hù)理人員的職責(zé)促進(jìn)健康 - health promotion預(yù)防疾病 - disease prevention恢復(fù)健康 - health restoration減輕痛苦 - suffering relief第43頁，共72

14、頁。三護(hù)理人員的實(shí)踐范疇以臨床護(hù)理的理論知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。 以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，滿足病人的基本需要。 以護(hù)理學(xué)和相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各專科病人的特點(diǎn)及診療要求，為病人提供護(hù)理。 運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，對(duì)護(hù)理工作的諸要素進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。 用科學(xué)的方法探索未知，回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。 （1）基礎(chǔ)護(hù)理（2）?？谱o(hù)理3、社區(qū)

15、護(hù)理1、臨床護(hù)理2、護(hù)理管理4、護(hù)理研究5、護(hù)理教育以護(hù)理學(xué)和教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，培育護(hù)理人才，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。 你的興趣在哪里？第44頁，共72頁。個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理小組制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理四護(hù)理人員的工作方式第45頁，共72頁。個(gè)案護(hù)理 case nursing 患者 說明： 1. 1名護(hù)士護(hù)理1位患者 2. 對(duì)患者護(hù)理周到、細(xì)致 3. 可顯示護(hù)士個(gè)人的才能 4. 耗費(fèi)人力 護(hù)士第46頁，共72頁。 功能制護(hù)理 functional nursing 患 者 說明： 1. 護(hù)士根據(jù)護(hù)理活動(dòng)分類 2. 護(hù)士分工明確,易于管理 3. 節(jié)省人力、物力 4. 不利于對(duì)患者整體的護(hù)理

16、5. 護(hù)士機(jī)械工作,影響滿意度 治療護(hù)士基護(hù)護(hù)士辦公室護(hù)士第47頁，共72頁。小組制護(hù)理 team nursing 甲組患者 說 明： 1. 一組護(hù)士護(hù)理一組患者 2. 護(hù)士分組長(zhǎng)、組員 3. 便于實(shí)施整體護(hù)理 4. 小組成員間相互合作 5. 合作不好時(shí)影響工作效率 護(hù)士組長(zhǎng)組員1組員2第48頁，共72頁。責(zé)任制護(hù)理 primary nursing 甲組患者 說 明： 1.由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù) 理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理 2.責(zé)任護(hù)士8h在班，24h負(fù)責(zé), 護(hù)士責(zé)任明確 3.便于提供連續(xù)、整體的護(hù)理 4.護(hù)士工作滿意度高 5.對(duì)護(hù)士要求高,壓力大 責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士2輔助護(hù)士1第49頁，共72

17、頁。整體護(hù)理 holistic nursing 整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體,在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),提供包含對(duì)服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。吳袁劍云博士Dr.Chien-yun（Jennie）YuanWu現(xiàn)為美國弗吉尼亞州喬治梅森大學(xué)護(hù)理與健康科學(xué)學(xué)院的終身教授。世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署（UNDP）護(hù)理顧問 第50頁，共72頁。臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)密切觀察病人病情變化正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)提供康復(fù)和健康指導(dǎo)保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?nèi)

18、容第51頁，共72頁。第三節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法第52頁，共72頁。實(shí)踐學(xué)習(xí)法 反思學(xué)習(xí)法實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)臨床學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法第53頁，共72頁。實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度認(rèn)真觀看教師示教認(rèn)真做好模擬練習(xí)加強(qiáng)課后練習(xí)第54頁，共72頁。臨床學(xué)習(xí)以護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作虛心接受臨床教師的指導(dǎo)和 幫助第55頁，共72頁?！坝肋h(yuǎn)高舉南丁格爾的燈， 只要生命不息， 就奮斗不止。” 第56頁，共72頁。愿護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展祝大家學(xué)習(xí)愉快！第57頁，共72頁。第四節(jié) 護(hù)士的素質(zhì)及角色第58頁，共72頁。 素質(zhì)是指?jìng)€(gè)體完成工

19、作活動(dòng)與任務(wù)所具備的基本條件與潛在能力，是人與生俱來的自然特點(diǎn)與后天獲得的一系列穩(wěn)定的社會(huì)特點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合，是人所特有的一種實(shí)力。護(hù)士素質(zhì)指護(hù)士通過培養(yǎng)、教育和自我鍛煉所獲得的學(xué)識(shí)、能力、品德和風(fēng)格一、素質(zhì)的概念第59頁，共72頁。二、護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容(一)思想道德素質(zhì)(二)科學(xué)文化素質(zhì) (三)專業(yè)素質(zhì)(四)體態(tài)素質(zhì)(五)心理素質(zhì)第60頁，共72頁。思想道德素質(zhì)1熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。2具有誠實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情3忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義。 馬克思在學(xué)生時(shí)代曾說過：“如果我們選擇了最能為人類服務(wù)的職業(yè)，我們就不會(huì)為沉重的負(fù)擔(dān)所壓倒，因?yàn)檫@是為全人類所作出的犧牲，那時(shí)我們得到的將不是可憐的，有限的和自私的歡樂，我們的幸福將屬于千百萬人，我們的事業(yè)雖不顯赫一時(shí)，但將永遠(yuǎn)存在?！钡?1頁，共72頁?？茖W(xué)文化素質(zhì)1具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。2掌握一門外語及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。3養(yǎng)成正確的審美意識(shí)，培養(yǎng)一定的認(rèn)識(shí)美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力。第62頁，共72頁。專業(yè)素質(zhì)1具有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。2具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力。3具有開展護(hù)理教育和護(hù)理科研的能力，勇于創(chuàng)新。第63頁，共72頁。體態(tài)素質(zhì)儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重，待人熱情真誠，并養(yǎng)成個(gè)人的和集體的衛(wèi)生習(xí)慣。第