2020年醫(yī)院院感工作總結

1、2020年醫(yī)院院感工作總結2020年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、消毒隔離技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，結合醫(yī)院年初工作目標要求，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高科室院感管理，將院內感染控制在較低水平。為切實維護廣大醫(yī)務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科

2、、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現(xiàn)將2020年醫(yī)院感染管理工作總結如下：一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度今年以來持續(xù)健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、傳染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法、內鏡清洗消毒技術規(guī)范、傳染病信息報告管理規(guī)范等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。二、細化院感質量管理措施完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，為保證院感安全，切

3、實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內暴發(fā)。三、加強傳染病的院感防控進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，共同做好疫情防控工作。四、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各

4、科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。五、做好病例回顧性調查2020年，全院共出院1958例病例，院感科進行了回顧性的調查，結果表明：感染病例共計0例，醫(yī)院感染率0。內科醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0%。六、做好全院員工培訓對全院員工進行了醫(yī)院感染管理辦法釋義和適用指南及醫(yī)療廢物的管理的培訓；對醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生與醫(yī)院感染和

5、常見醫(yī)院感染預防的培訓，對兼職人員進行了院感現(xiàn)患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫(yī)院感染監(jiān)測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫(yī)院感染的認識，增強了防范意識。醫(yī)院感染的預防與控制措施得力，全年醫(yī)院感染控制在符合國家規(guī)定標準，未發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。醫(yī)院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此全年的醫(yī)院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和控制醫(yī)院感染的措施實施下未發(fā)生醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。在醫(yī)院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結經驗和成績的同時，我也看到了不足之處，在20 xx年工作中爭取更加深入，

6、針對薄弱環(huán)節(jié)狠下功夫，使我院的醫(yī)院感染工作再上臺階。新的一年里，結合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的續(xù)審工作的標準”，提高我們醫(yī)院感染管理質量為目標，認真履行各種相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結合我院工作實際，特制定2021年醫(yī)院感染管理工作計劃：認真貫徹執(zhí)行的中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例、抗菌藥物臨床應用指導原則，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。1、做好院內感染監(jiān)測；（1）控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。（2）每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)

7、測；（3）、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；（4）按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。2、認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。3、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標?？諝?、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產房、手術室衛(wèi)生員手采樣。4、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。5、門診嚴格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。6、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。7、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。8、對發(fā)生醫(yī)院內感染的流行、暴發(fā)進行調查與分析，提出控制措施。24小時內