遵義醫(yī)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)07呼吸系統(tǒng)疾病診斷一：肺部炎癥性病變

1、實(shí)驗(yàn)七呼吸系統(tǒng)疾病診斷一：肺部炎癥性病變一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?、掌握支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及肺結(jié)核的X線及CT診斷。2、熟悉上述各種疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（教學(xué)片27份，其中X線片19份，CT片8份）1、支氣管擴(kuò)張（胸片2張，造影片1張，CT片2張）（1）觀察肺紋理增粗、增多；造影支氣管呈杵狀擴(kuò)張。（2）觀察囊狀支擴(kuò)：多發(fā)的囊狀空腔，內(nèi)有液平。2、大葉性肺炎（教學(xué)片3張）（1）觀察大葉性肺炎的分布特點(diǎn)：按肺葉肺段分布。（2）觀察大葉性肺炎吸收期的X線表現(xiàn)。3、支氣管肺炎（教學(xué)片3張）觀察支氣管肺炎的分布特點(diǎn)，表現(xiàn)兩中下肺野內(nèi)中帶肺紋理增多、模糊伴小斑片狀影。4、間質(zhì)性肺炎（教學(xué)片2張）

2、X線及CT表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)狀、細(xì)線狀及小結(jié)節(jié)狀影，同時(shí)肺泡內(nèi)有滲出。5、肺膿腫（教學(xué)片4張）（1）肺膿腫急性期：大片狀致密影，邊緣模糊，內(nèi)有空洞，內(nèi)壁光滑或不規(guī)則，有液平（2）肺膿腫慢性期：厚壁空洞，邊緣清楚，空洞，內(nèi)壁光滑或不規(guī)則，有液平。（3）多發(fā)性肺膿腫：觀察多發(fā)空洞。6、原發(fā)性肺結(jié)核（教學(xué)片3張）（1）原發(fā)綜合征：觀察原發(fā)病灶及肺門縱隔淋巴結(jié)腫大（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：觀察肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。7、血行播散型肺結(jié)核：（胸片1張，CT片1張）（1）急性粟粒性肺結(jié)核：觀察三均現(xiàn)象：（兩肺彌漫性粟粒狀影，其大小、密度、分布均勻）。（2）慢性血行播散型肺結(jié)核：觀察三不均現(xiàn)象兩肺彌漫性斑點(diǎn)狀致密影，以中上肺野分布為多，大小形態(tài)不一，密度不均勻8、繼發(fā)性肺結(jié)核（教學(xué)法片5張）（1）浸潤(rùn)型肺結(jié)核：a.觀察病變部位；b.觀察多發(fā)的病灶，多樣化的病變（班片狀、結(jié)節(jié)狀及索條狀致密影、空洞、鈣化等）；c.觀察浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞的特點(diǎn)（圓形或橢圓形，內(nèi)外壁光滑，無(wú)液平，周圍有其他病灶）；e.觀察典型結(jié)核球的特點(diǎn)；f.觀察大葉葉性干酪性肺炎，思考與大葉性肺炎的區(qū)別。（2）慢性纖維空洞型肺結(jié)核：特點(diǎn)a大范圍的纖維化b不規(guī)則空洞c支氣管播散灶。9、結(jié)核性胸膜炎（教學(xué)片1