《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)指導(dǎo)03拔罐法

1、第三章 拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。本章重點介紹拔火罐法，其他拔罐法詳見有關(guān)針灸學(xué)書籍。評估 一、核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況。 二、患者既往史，當(dāng)前臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及相關(guān)因素。 三、患者年齡，文化程度、目前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。目標(biāo) 一、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 二、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。禁忌癥：高熱抽搐及凝血機制障礙患者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。物品準(zhǔn)備：治療盤，火罐(玻璃

2、罐、竹罐、陶罐)，止血鉗，95酒精棉球，火柴，小口瓶。操作程序 一、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。 二、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 三、根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。 四、用止血鉗夾住酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)中段繞12圈后(切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚)，迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精棉球放入小口瓶滅火，留罐10分鐘。 五、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。 六、起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自行吸收；如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，

3、覆蓋消毒敷料。 七、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用物，洗手、記錄并簽名。效果評價 一、體位安排是否合理、操作熟練度及局部皮膚吸附力。二、操作后局部皮膚情況，患者的心理、生理感受。三、評估預(yù)期目標(biāo)達(dá)到程度。護理及注意事項 一、撥罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。二、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 三、防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。 四、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。附：拔藥（水）罐法物品準(zhǔn)備：治療盤，竹罐，長鑷子，濕冷毛巾，水，中藥(用紗布包妥)、煮鍋。必要時備75酒精棉球、消毒紗布及短鑷子、膠布

4、。操作程序一、同拔火罐法I、2、3、4條。二、煮鍋內(nèi)加水，放入適量的中藥(通常為祛風(fēng)活血藥物)或不放藥物，煮沸后，再將完好無損的竹罐數(shù)個投入鍋內(nèi)煮510分鐘。三、用鑷子將罐夾出(罐1朝下)，甩去罐中水珠。四、迅速將折迭的濕冷毛巾緊們罐口(降低溫度，以免燙傷)，乘熱急速將罐扣按在應(yīng)拔的部位上，留罐1020分鐘。每次可拔數(shù)罐至數(shù)十罐。五、留罐過程中，要隨時觀察罐門吸附情況。六、起罐時一手扶住罐體，另一手拇指或中指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，罐子即可起去。有膿液者應(yīng)清除干凈，局部皮膚作常規(guī)消毒，外敷所需藥物，覆蓋消毒紗 布。七、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，歸還原處，

5、洗手、記錄并簽名。拔火罐法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護士對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴，小口瓶。6患者核對，解釋，關(guān)窗保暖，松開衣褲。6取合理體位，暴露拔罐部位。6操作流程定位核對部位；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點燃后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口。5吸附力強。8滅火穩(wěn)妥抽入小口瓶。2觀察隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，留罐時間10分鐘，詢問患者有否不適感。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，協(xié)助衣著，合理安排體位。515清理用物，歸還原處，火罐浸泡消毒液，洗手。2評價體位合理否、操作熟練度及局部皮膚吸附力；操作后