靜脈輸液護理

1、關(guān)于靜脈輸液的護理1第一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2第一節(jié) 靜脈輸液第二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3學(xué)習(xí)目標1掌握周圍靜脈輸液法輸液速度和時間的計算熟悉靜脈輸液的目的頸外靜脈和鎖骨下靜脈輸液法了解常用的溶液種類和作用輸液微粒污染輸液泵的使用第三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4靜脈輸液有哪些優(yōu)點？概述 靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。第四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5優(yōu)缺點：優(yōu)點：使藥液迅速達到并可持續(xù)維持恒定治療性濃度迅速且大量補充喪失的體液對于意識不清的患者是一種恰當?shù)?/p>

2、給藥途徑特殊配制的溶液或血液成份可由靜脈給予，以維持水分、電解質(zhì)平衡或供應(yīng)緊急急救適于注射對肌肉、皮下組織有刺激性的藥物第五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6缺點：容易發(fā)生局部或全身的感染若藥物過量或副作用發(fā)生迅速，易導(dǎo)致不可挽回的后果持續(xù)性的輸注溶液容易導(dǎo)致循環(huán)負荷過重或電解質(zhì)不平衡對血管、神經(jīng)及組織會有某種程度的傷害 優(yōu)缺點：第六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7一、原理及目的原理輸液系統(tǒng)內(nèi)壓人體靜脈壓 條件：液體瓶必須有一定的高度液面上方必須與大氣相同輸液管通暢排氣管液壓第七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8一、原理及目的目的補充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量，

3、改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì) 輸入藥物，治療疾病 第八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9二、靜脈輸液的常用溶液及作用 晶體溶液（crystalloid solution ）膠體溶液（colloidal solution）靜脈高營養(yǎng)液第九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多輸 液 原 則第十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11三、常用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈第十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12三、常用輸液部位選擇穿刺部位時應(yīng)注意的問題老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈 避開皮膚表面有感染、滲出或血栓的

4、部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長期輸液者應(yīng)注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈 遠心端近心端第十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月13四、常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法密閉式開放式頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法第十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14Purpose Assesment Plan Implement Evaluate Process of intravenous infusion第十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15步驟醫(yī)囑 考慮 治療方案 效果 穿刺部位評估 穿刺工具選擇 穿刺技巧 穿刺點選擇 皮膚準備 實施穿刺 操作者

5、 思想者 程序第十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月16周圍靜脈輸液法第十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月17評估身體狀況心理、社會狀況穿刺靜脈輸注溶液和藥物操作前準備心理狀態(tài)、輸液相關(guān)知識 疾病狀態(tài)、年齡、性別、活動狀況、配合程度、皮膚狀況、過敏史第十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18準備患者護士環(huán)境用物操作前準備了解操作排尿或排便取舒適臥位注射盤輸液器靜脈穿刺針加藥用注射器輸液溶液和藥物（醫(yī)囑）輸液架及網(wǎng)套膠布或敷貼、止血帶巡視卡必要時備延長管治療單第十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月19操作在治療室 3床，王芳，5%GS 500ml + V

6、itC 1.0g，VD，pd備物準備藥物：核對醫(yī)囑與治療卡，準備藥物并檢查藥品質(zhì)量（包括藥液的名稱、濃度、劑量、有效期、瓶蓋有無松動、是否有沉淀、渾濁、變色、異物等現(xiàn)象）加藥第十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20靜脈藥物配置中心（PIVAS）第二十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21查對床號、姓名并解釋備膠布四條初選血管 再次核對藥品，無誤后開啟并消毒檢查輸液器，無誤后打開，將通氣管針頭及輸液管針頭插入瓶塞內(nèi)直到針頭的根部。排氣。消毒穿刺部位，直徑大于5厘米扎止血帶再次消毒穿刺部位 再次查對和排氣穿刺：護士左手繃緊病人的皮膚，以2040度角行靜脈穿刺，見有回血，再將針頭

7、平行進入少許，以保證針頭斜面全部進入血管內(nèi)，穿刺成功后“三松”（即松開止血帶，打開輸液開關(guān)，囑病人松拳）在病房第二十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22膠布固定法：第一條膠布橫貼固定針柄第二條膠布加無菌棉簽遮蓋針孔第三條膠布繞過針柄下交叉固定第四條膠布固定盤曲的輸液軟管，防止病人移動時牽拉針頭第二十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23調(diào)節(jié)輸液速度，必要時，可使用輸液泵或加溫輸液在病房第二十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月24滴速調(diào)節(jié)年齡成人：4060滴/分兒童：2040滴/分 病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者宜慢 休克、脫水、腦水腫者快速（大靜脈加壓） 藥

8、物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴 利尿劑、脫水劑快滴第二十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月25再次查對，記錄輸液的時間和輸入的滴數(shù)并且簽全名交待注意事項，整理用物加強巡視更換液體拔針在病房拔針后三句話：1、請把棉簽豎著按2、請不要揉3、請多按一會兒第二十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月26靜脈留置輸液法第二十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月27【操作步驟】前同密閉式輸液法 連接留置針與輸液器排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 再次核對戴無菌手套 靜脈穿刺松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳固定調(diào)節(jié)滴速 再次查對 操作后處理 封管 再次輸液的處理 輸液完畢后的處理第

9、二十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28留置針穿刺穿刺前戴好手套以1530度角進針(慢)見回血降低角度再進0.2cm送導(dǎo)管(退針芯0.5cm，把導(dǎo)管全部送入血管)第二十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月29封 管 目的： 1、保持一條暢通的靜脈輸液通路 2、將殘留的刺激藥物沖入血液中，避免刺激局 部血管封管液： 1、無菌生理鹽水 2、稀釋肝素溶液方法： 邊退針邊推藥液，直到針頭完全退出為止，保證正壓封管。第二十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30靜脈留置輸液常見故障及處理方法穿破靜脈血管 留置針導(dǎo)管表面光滑，所以進針的速度不能過快，否則容易造成穿過對側(cè)血管壁穿

10、刺時，持針柄的方法不正確或穿刺者的姿勢不正確擋住視線均可導(dǎo)致不能及時觀察回血而使穿刺過深。見到有回血，應(yīng)壓低進針角度約為515，再進針0.2cm。第三十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月31進針遲鈍 留置針進針時，要求從血管上方進針，這樣可減少進針點皮膚與血管之間的距離，避免穿刺時阻力過大或引起導(dǎo)管尖端劈叉，使留置針更順利地進入血管。穿刺時，應(yīng)該夾緊針翼兩側(cè)，使針翼多點的一面向外。穿刺角度過低、穿刺局部皮膚粗糙以及未繃緊皮膚也容易造成進針遲鈍。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第三十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月32送套管困難 在留置針穿刺前，均應(yīng)轉(zhuǎn)動針芯，松動套管，使套管前

11、端與針芯銜接處粘連解除。進針時，見回血，應(yīng)壓低針頭角度，再進0.2 cm，保證套管進入靜脈血管內(nèi)。如果見回血后沒有繼續(xù)進針0.2 cm，可能導(dǎo)致套管還未進入血管，送導(dǎo)管必然困難。穿刺前選擇了疤痕靜脈或者靜脈瓣處、穿刺時未繃緊皮膚以及穿破對側(cè)血管壁都容易導(dǎo)致送套管困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第三十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月33撤針芯困難 撤出針芯時，應(yīng)將延長管放直，左手食指和中指分別固定針翼兩側(cè)，再抽出針芯。如果延長管未放直、手指固定在針翼中間部分，就容易導(dǎo)致撤針芯困難。穿刺前未松動導(dǎo)管、撤針芯動作太慢都可能會出現(xiàn)抽出針芯困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第三十三張，

12、PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月34頸外靜脈穿刺置管輸液法第三十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月35（一）適用范圍需長期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療者第三十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月36（二）操作前同密閉式輸液法 （麻醉藥皮試）選擇體位 選擇穿刺點并消毒 開包鋪巾 局部麻醉 穿刺插管接輸液器輸液固定 暫停輸液的處理 封管消毒再行輸液 輸液完畢的處理第三十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月37第三十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月38（三）注意事項嚴格執(zhí)行無菌

13、操作及查對制度仔細選擇穿刺點 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血 保護穿刺部位：穿刺點上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒第三十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月39鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法第三十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月40長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者 各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，以糾正血溶液不足或提升血壓的患者 需較長時間接受化療的患者（輸入刺激性較強的抗癌藥物） 需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者 （一）適用范圍第四十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4

14、1（二）操作前同密閉式靜脈輸液法選擇體位 選擇穿刺點并消毒 開包鋪巾 備水槍及硅膠管 局麻 穿刺射管連接輸液器輸液 固定 暫停輸液的處理 再行輸液 輸液完畢的處理第四十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月42鎖骨下方，鎖骨中點內(nèi)側(cè)12cm處。第四十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月43五、輸液速度及時間的計算已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間輸液時間（h）= 液體總量（ml）點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)60（min）每毫升溶液的滴數(shù)（gtt/ml）第四十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月44五、輸液速度及時間的計算已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴

15、數(shù) 每分鐘滴數(shù)（gtt/min）= 液體總量（ml）點滴系數(shù)輸液時間（min）第四十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月45六、常見故障及排除方法（一）溶液不滴（二）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高（三）茂菲氏滴管內(nèi)液面過低（四）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降第四十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月46七、常見輸液反應(yīng)及護理 發(fā)熱反應(yīng) (fever reaction)循環(huán)負荷過重反應(yīng)(circulatory overload reaction)靜脈炎 (phlebitis) 空氣栓塞 (air embolism) 第四十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月47發(fā)熱反應(yīng)原因: 輸入致熱物

16、質(zhì)引起臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 護理 輸液前認真檢查 嚴格無菌操作 一旦出現(xiàn)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療1、藥物因素2、操作因素3、輸液器具因素第四十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月48循環(huán)負荷過重反應(yīng)又稱急性肺水腫(acute pulmonary edema) 原因 輸液速度過快 患者原有心肺功能不良 臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 第四十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月49循環(huán)負荷過重反應(yīng)護理過程中，密

17、切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生取端坐位 給予高流量氧氣（6-8L/min）吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物 必要時進行四肢輪扎 靜脈放血200300ml，慎用第四十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月50靜脈炎（phlebitis）原因 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則 臨床表現(xiàn) 靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 第五十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月51靜脈炎護理 嚴格執(zhí)行無

18、菌技術(shù)操作有計劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷超短波理療 中藥治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 第五十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月52空氣栓塞原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針第五十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月53空氣栓塞臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持

19、續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變 第五十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月54空氣栓塞護理 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣 輸液過程中加強巡視 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入 有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 嚴密觀察患者病情變化 第五十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月55八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì) 輸入溶液中微粒的多少決定著液體的透明度 輸液微粒污染 在輸液過程中，將輸

20、液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程第五十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月56八、輸液微粒污染輸液微粒的來源生產(chǎn)制作工藝不完善 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等 第五十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月57八、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害阻塞血管局部供血不足 形成血栓血管栓塞和靜脈炎 形成肺內(nèi)肉芽腫 影響肺功能 引起血小板減少癥和過敏反應(yīng) 刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊 第五十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月58第二節(jié) 靜脈輸血第十三章 靜脈輸液與輸

21、血第五十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月59學(xué)習(xí)目標2掌握輸血的原則輸血反應(yīng)及處理 熟悉輸血的目的輸血的適應(yīng)癥 了解血液制品的種類及特點血型和交叉配血試驗自體輸血和成分輸血 第五十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月60概述 靜脈輸血（blood transfusion）是將全血或成分血通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。第六十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月61一、靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥purposesTo restore the blood volume To increase the plasma protein To maintain hemoglobin(血紅蛋白)

22、 levels and the oxygen carrying capacity of red blood cellsTo supply clotting factors (凝血因子)and platelets(血小板)To supply antibody(抗體) and complement(補體)Indications第六十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月62二、血型鑒定及交叉配血試驗血型（blood group）紅細胞膜上特異性抗原的類型。ABO血型Rh血型第六十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月63二、血型鑒定及交叉配血試驗交叉配血試驗 （cross-matchi

23、ng test）直接交叉配血試驗（direct cross-matching test）間接交叉配血試驗（indirect cross-matching test）紅細胞血清受血者血清紅細胞供血者間接交叉配血試驗直接交叉配血試驗第六十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月64三、血液制品的種類全血 1、新鮮血2、庫存血成分血 1、血漿成分2、血細胞成分3、血漿蛋白成分血液代用品 1、血紅蛋白類2、全氟碳化合物類危重癥護理學(xué) 王志紅、周蘭姝 人民軍醫(yī)出版社第六十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月65四、靜脈輸血的原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗 無論是輸全血還是輸成分血，均

24、應(yīng)選用同型血液輸注 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第六十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月66五、靜脈輸血的方法間接輸血法直接輸血法第六十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月67評估患者并解釋 病史 生理方面：穿刺部位心理狀態(tài)操作前準備間接輸血法第六十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月68操作前準備輸血前準備患者準備護士自身準備用血準備用物準備了解輸血的有關(guān)事項簽寫知情同意書排空大小便間接輸血法第六十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月69操作前準備用血準備取血后注意取出的血液勿劇烈震蕩庫存血需在室溫下放置1520分鐘后再輸入輸血前與另一護士

25、再次核對知情同意間接輸血法第六十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月70操作再次檢查核對 建立靜脈通道 搖勻血液 連接血袋進行輸血 控制和調(diào)節(jié)滴速 操作后處理 續(xù)血的處理 輸血完畢后的處理間接輸血法第七十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月71注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 輸注庫血，須認真檢查質(zhì)量；30分鐘內(nèi)輸完血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 輸血過程中，一定要加強巡視 嚴格掌握輸血速度 輸完的血袋送回輸血科保留24小時 樹立自我保護的意識間接輸血法back第七十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月72直接輸血法操作前準備評估患

26、者并解釋輸血前準備：患者準備：供血者、受血者護士自身準備用物準備 另備50ml注射器及針頭數(shù)個，3.8%枸櫞酸鈉溶液、血壓計袖帶。第七十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月73操作準備臥位 核對 抽取抗凝劑：注射器內(nèi)加入抗凝劑，50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml 抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進行輸血完畢后的處理 第七十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月74 六、自體輸血和成分輸血自體輸血（autotransfusion，AT）成分輸血（component transfusion）第七十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月75a

27、utotransfusion指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術(shù)后或需要時再回輸給患者本人的方法。優(yōu)點： 無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng) 節(jié)省血源 避免了因輸血而引起的疾病傳播第七十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月76適應(yīng)癥胸腔或腹腔內(nèi)出血 估計出血量在1000ml以上的大手術(shù) 手術(shù)后引流血液回輸 體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術(shù) 患者血型特殊，難以找到供血員時 autotransfusion第七十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月77禁忌證有獻血暈厥史者胸腹腔開放性損傷達4小時以上者 凝血因子缺乏者 疾病不穩(wěn)定期，采血可引起

28、疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)者原有貧血的患者或Hb100g/L者 血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染 血液可能受癌細胞污染者 有膿毒血癥和菌血癥者autotransfusion第七十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月78component transfusion指輸入血液的某種成分 特點 針對性強，提高療效減少輸血不良反應(yīng)和血源性疾病的傳播一血多用 濃度高、容積小、輸注后心臟負擔輕第七十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月79白細胞、血小板等（紅細胞除外），存活期短，必須在24小時內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時） 除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗 輸血前如1次輸入多個

29、供血者的成分血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物成分輸血時，護士應(yīng)全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護 應(yīng)先輸成分血，后輸全血；幾種成分血同時輸注時，先輸血小板和冷沉淀component transfusion 注意事項第七十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月80七、常見輸血反應(yīng)及護理發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng) 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)第八十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月81發(fā)熱反應(yīng)原因 由致熱原引起 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱 沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染 第八十一張，PPT共九十

30、六頁，創(chuàng)作于2022年6月82臨床表現(xiàn) 發(fā)生在輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1-2小時后緩解發(fā)熱反應(yīng)第八十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月83預(yù)防 嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢發(fā)熱反應(yīng)第八十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月84原因 患者為過敏體質(zhì) 輸入血液中含有致敏物質(zhì) 多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者 過敏反應(yīng)第八十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月85臨床表現(xiàn) 輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹 中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫 重度反應(yīng) 過敏性休克 過敏反應(yīng)第八十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月86預(yù)防正確管理血液和血制品選用無過敏史的供血者供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物 過敏反應(yīng)第八十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月87處理輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療