我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目進(jìn)展情況分析

1、.CHISC.NET 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái)：.； R12.2.1我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化工程進(jìn)展情況分析1、新醫(yī)改方案中有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生信息化的內(nèi)容新醫(yī)改方案出臺(tái)后，全國(guó)各地的區(qū)域衛(wèi)生信息化工程如雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門、各地政府、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、醫(yī)院及下屬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療IT廠商，均表現(xiàn)出極大關(guān)注并積極行動(dòng)起來(lái)。在新醫(yī)改方案中明確提出“建立適用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建立為著力點(diǎn)，加快信息規(guī)范化和公共效力信息平臺(tái)建立，逐漸建立一致高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、運(yùn)用便利、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥

2、衛(wèi)生信息系統(tǒng)。另外，文中提到的疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；以建立居民安康檔案為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建立；城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)的協(xié)作面向鄉(xiāng)村及遙遠(yuǎn)地域的遠(yuǎn)程醫(yī)療；醫(yī)療保證信息系統(tǒng)；城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療信息系統(tǒng)建立；“一卡通；國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反響監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)等詳細(xì)內(nèi)容，都涉及到區(qū)域信息化。 7月15日，衛(wèi)生部醫(yī)政司就“區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原那么及“國(guó)家醫(yī)療中心評(píng)定和管理方法征求意見。按照規(guī)劃，各省將被劃分為七大區(qū)域，每個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)置1-3個(gè)國(guó)家綜合性醫(yī)療中心，同時(shí)相關(guān)?？茖I(yè)設(shè)置1

3、-3個(gè)國(guó)家?？菩葬t(yī)療中心。所謂區(qū)域醫(yī)療中心，是指為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進(jìn)程度的醫(yī)療效力，承當(dāng)一定的人才培育、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等義務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時(shí)承當(dāng)效力區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的醫(yī)療救治和技術(shù)支持。新醫(yī)改方案的出臺(tái)成為我國(guó)二十幾年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生信息化開展的里程碑，使醫(yī)療效力為主體的部分信息化建立轉(zhuǎn)向以區(qū)域性醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建立的新階段。各地域經(jīng)濟(jì)開展和信息化程度不平衡，影響著區(qū)域衛(wèi)生信息化的進(jìn)展，例如，在醫(yī)療效力和社區(qū)效力方面，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療信息共享的根底，一是要處理基層根底建立資金問(wèn)題，二是要處理信息共享技術(shù)問(wèn)題，目前還無(wú)法從國(guó)家級(jí)、省級(jí)大范圍的一致規(guī)劃展開，只能是小范圍的試點(diǎn)展

4、開，經(jīng)濟(jì)和信息化程度較高的地域，開展的更加快速和深化，經(jīng)濟(jì)和信息化程度落后地域開展起來(lái)相對(duì)困難些。各地域在開展區(qū)域衛(wèi)生信息化建立時(shí)面臨著一個(gè)重要問(wèn)題“如何做到功能規(guī)劃全面不呵斥更大的信息孤島。2、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程分類目前我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化工程在組織上、進(jìn)展程度上、技術(shù)架構(gòu)上、規(guī)模上、功能上各有不同。從組織上可分有國(guó)家科技部或衛(wèi)生部課題工程、衛(wèi)生廳或衛(wèi)生局工程、醫(yī)院與社區(qū)協(xié)作工程；從進(jìn)展程度上可分為已全面部署，進(jìn)入實(shí)踐運(yùn)轉(zhuǎn)、試點(diǎn)勝利預(yù)備推行、規(guī)劃中工程；從工程規(guī)模上可以以投資金額、區(qū)域人口覆蓋情況、涉及醫(yī)療單位數(shù)量、行政管理層級(jí)、工程涉及的功能等方面加以區(qū)別，規(guī)模大小往往由工程主管單位的管理權(quán)

5、限和工程資金投入所決議；從系統(tǒng)架構(gòu)上看相關(guān)工程涉及運(yùn)用門戶網(wǎng)站、呼叫中心、短信平臺(tái)等不同效力方式、運(yùn)用平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、運(yùn)用支撐平臺(tái)中間件、資源整合平臺(tái)完成數(shù)據(jù)接入、采集、傳輸、存儲(chǔ)、查詢、發(fā)布、平安等、信息根底設(shè)備平臺(tái)通訊、網(wǎng)絡(luò)、硬件等。各地開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化工程主要在功能的覆蓋范圍上有較大差別，有的是單一的某項(xiàng)功能，有的是集多項(xiàng)功能為一體的，所涉及的業(yè)務(wù)領(lǐng)域大致可分為以下幾類：醫(yī)療效力：電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、一卡通、區(qū)域PACS、檢查結(jié)果共享等；公共衛(wèi)生：突發(fā)事件應(yīng)急指揮、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)視、衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等；社區(qū)衛(wèi)生效力：雙向轉(zhuǎn)診、個(gè)人電子安康檔案、婦幼保健、慢病管理、

6、安康教育等；醫(yī)療保證管理：城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)療、新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)等； 3、CHIMA對(duì)全國(guó)的60個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化的工程調(diào)查情況當(dāng)前有近百個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化工程在開展，CHIMA對(duì)全國(guó)的60個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化的工程進(jìn)展了調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括工程稱號(hào)、覆蓋人口、涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、資金投入、進(jìn)展情況、工程來(lái)源、工程聯(lián)絡(luò)人、主要承當(dāng)單位。按地域分工程數(shù)量：北京福建廣東海南河北河南湖北湖南江蘇遼寧上海四川新疆云南浙江重慶總數(shù)3215121137287113260表12.2.1_1 各地域區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖12.2.1_1 各地域區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計(jì)按人口覆蓋分工程數(shù)量：10萬(wàn)-99萬(wàn)100萬(wàn)

7、-499萬(wàn)500萬(wàn)-999萬(wàn)1000萬(wàn)-4500萬(wàn)不詳總數(shù)1814961260表12.2.1_2按人口覆蓋區(qū)分區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計(jì) 圖12.2.1_2按人口覆蓋區(qū)分區(qū)域醫(yī)療信息化工程數(shù)量統(tǒng)計(jì)按實(shí)施進(jìn)度分工程數(shù)量：根本完成實(shí)施中試點(diǎn)規(guī)劃中不詳總數(shù)151510101060表12.2.1_3區(qū)域醫(yī)療信息化工程實(shí)施進(jìn)度情況統(tǒng)計(jì) 圖12.2.1_3區(qū)域醫(yī)療信息化工程實(shí)施進(jìn)度情況統(tǒng)計(jì)工程主要內(nèi)容：大多數(shù)地域是以建立居民安康檔案為中心，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、安康教育、方案生育六位一體的社區(qū)效力。部分實(shí)現(xiàn)一卡通、雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域檢查影像結(jié)果共享、三級(jí)醫(yī)療效力體系、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生等內(nèi)容。工程的詳細(xì)目

8、的各不一樣，包括建立和維護(hù)可共享居民電子安康檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間和醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生站之間的居民臨床信息共享、雙向轉(zhuǎn)診；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部病人臨床文檔的共享與二次運(yùn)用；加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與醫(yī)療效力質(zhì)量的監(jiān)視管理；經(jīng)過(guò)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療效力人員；推行整合“一卡通運(yùn)用；經(jīng)過(guò)運(yùn)用門戶為各類用戶提供更多效力；驗(yàn)證根底架構(gòu)與互操作平臺(tái)的可操作性與可靠性等等建立內(nèi)容。通常各地域在建立過(guò)程中分階段有不同偏重地實(shí)施。4、部分區(qū)域衛(wèi)生信息化工程開展概略1 )北京地域：東城區(qū):作為衛(wèi)生部社區(qū)效力試點(diǎn)，以居民步行10分鐘可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生效力站為規(guī)范，將全區(qū)126個(gè)社區(qū)整合成為包括45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效力

9、站、97個(gè)衛(wèi)生任務(wù)室的社區(qū)衛(wèi)生效力體系。東城區(qū)成立了社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心，效力站的全部收入全額上繳區(qū)財(cái)政專戶，全部支出那么納入部門預(yù)算管理，社區(qū)衛(wèi)生效力站的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、人員工資那么全部由財(cái)政保證，在收支兩條線管理下開展績(jī)效考核機(jī)制造配套。到2021年，全市社區(qū)衛(wèi)生人員全部持證上崗，每2000至3000名效力人口配備1名全科醫(yī)生和至少1名社區(qū)護(hù)士；每2000名效力人口配備1名預(yù)防、保健人員，并將在全市實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生效力全覆蓋，逐漸實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)前往社區(qū)的醫(yī)療格局。西城區(qū)：北京市西城區(qū)政府、市科委、市衛(wèi)生局和北京大學(xué)人民醫(yī)院共同建立“北京市西城區(qū)醫(yī)療效力共同體， 共同體試點(diǎn)由北

10、京大學(xué)人民醫(yī)院、德勝社區(qū)衛(wèi)生效力中心及展覽路社區(qū)衛(wèi)生效力中心組成，覆蓋23萬(wàn)居民。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)在疾病診斷、治療，以及慢性病和安康管理、康復(fù)、保健、婦幼方案生育和疾病預(yù)防中承當(dāng)?shù)牧x務(wù)和提供的效力范圍，從而建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系，開展的“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的居民就診方式。北京市衛(wèi)生局：北京衛(wèi)生局要求全市93家二、三級(jí)醫(yī)院至少與一所社區(qū)衛(wèi)生效力中心建立對(duì)口援助制度。醫(yī)保的城市“一老一小居民保險(xiǎn)，對(duì)“一老在2021年開場(chǎng)實(shí)行社區(qū)首診制。北京市公共衛(wèi)生自信心中心建立的市級(jí)、區(qū)縣、社區(qū)三級(jí)平臺(tái)主要是實(shí)現(xiàn)社區(qū)根本醫(yī)療、康復(fù)、安康管理、慢病干涉、安康教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診

11、、電子安康檔案建立, 覆蓋351個(gè)中心、2900個(gè)社區(qū)效力站，1600萬(wàn)人口。市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生管理中心是全市社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的主管部門，參與規(guī)劃全市的社區(qū)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的政策制定參與者，同時(shí)協(xié)調(diào)與市疾病預(yù)防控制中心、市精神衛(wèi)生保健所、市結(jié)核病防治所、市婦幼保健院等專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心對(duì)轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)展業(yè)務(wù)綜合管理，主要內(nèi)容包括：對(duì)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效力的總體開展提出規(guī)劃，并制定詳細(xì)的實(shí)施方案；對(duì)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)的設(shè)置提出方案，并主要擔(dān)任落實(shí)任務(wù)；對(duì)全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)定期進(jìn)展檢查指點(diǎn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)的行業(yè)行為，包括質(zhì)量管理、績(jī)效考核、人員培訓(xùn)、運(yùn)轉(zhuǎn)管理、藥品及醫(yī)用耗材

12、的配送結(jié)算管理、信息統(tǒng)計(jì)和日常管理任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生效力中心以社區(qū)、家庭和居民為效力對(duì)象，主要承當(dāng)“六位一體“的根本醫(yī)療效力和公共衛(wèi)生效力。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生效力中心對(duì)下屬站進(jìn)展業(yè)務(wù)指點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生效力站是社區(qū)衛(wèi)生效力中心的派出機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是社區(qū)“六位一體的社區(qū)衛(wèi)生效力執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是社區(qū)衛(wèi)生效力的最小機(jī)構(gòu)單位。2) 上海地域：上海醫(yī)聯(lián)：由上海申康、科技部、上海市科委牽頭的“上海醫(yī)聯(lián)工程已覆蓋23家市級(jí)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)聯(lián)卡實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保病人、公費(fèi)病人在各家醫(yī)院的用藥、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像可共享，不用反復(fù)檢查，還可經(jīng)過(guò)醫(yī)聯(lián)網(wǎng)查詢檢驗(yàn)結(jié)果。上海長(zhǎng)寧：長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局自2002年信息化起步，迄今曾經(jīng)堅(jiān)持7個(gè)多年頭，到07年

13、長(zhǎng)寧區(qū)常駐人口70.79萬(wàn)，信息系統(tǒng)曾經(jīng)覆蓋到轄區(qū)內(nèi)191家衛(wèi)活力構(gòu)，其中公立醫(yī)院14家、社區(qū)醫(yī)療效力站42個(gè)中心，建立了近50萬(wàn)份居民安康檔案。整合區(qū)內(nèi)臨床診療信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)四類16個(gè)異構(gòu)信息系統(tǒng)，建立一個(gè)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心管理交互平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、區(qū)域性診療信息共享、區(qū)域電子安康檔案與診療信息整合、社區(qū)衛(wèi)生效力管理、區(qū)域PACS共享、區(qū)域診療信息和安康檔案為支撐的雙向轉(zhuǎn)診功能。上海閔行：區(qū)域內(nèi)簽約建檔68.9萬(wàn)，約占全區(qū)居民77.6%，50歲以上占49.76%。安康檔案信息科存儲(chǔ)在“卡中，此卡既是身份識(shí)別卡有事安康檔案信息載體。社區(qū)實(shí)現(xiàn)

14、根本醫(yī)療、高血壓防治、糖尿病防治、兒童保健、方案免疫、腫瘤防治及篩查等效力。在區(qū)內(nèi)建立免費(fèi)為居民體檢的“安康小屋，居民體檢信息可存儲(chǔ)在“卡里，并可隨時(shí)查詢。3) 廣東地域：中山大學(xué)：醫(yī)療信息共享工程工程實(shí)現(xiàn)中山大學(xué)及其附屬醫(yī)院“走進(jìn)一家醫(yī)院，八家醫(yī)院為他效力的戰(zhàn)略目的。中山大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)充分發(fā)揚(yáng)在臨床、教育和科研上的優(yōu)勢(shì)，為中山大學(xué)五家附屬醫(yī)院中大附屬二院、中大附屬三院、中大附屬腫瘤醫(yī)院、中大附屬五院、中大附屬六院提供醫(yī)療、教學(xué)和科研的平臺(tái)。系統(tǒng)建立將實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)，即中大醫(yī)療網(wǎng)；兩庫(kù)，即電子病歷庫(kù)和醫(yī)療資源庫(kù)；三平臺(tái)，即患者效力平臺(tái)、醫(yī)教研協(xié)作平臺(tái)與管理創(chuàng)新平臺(tái)；面向四大類用戶，提供面向醫(yī)生的中大電

15、子病歷效力、會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)療效力、轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)檢效力；面向患者的醫(yī)院資源信息查詢效力、安康教育和咨詢論壇效力、個(gè)人電子安康檔案效力、門診約定掛號(hào)效力和一卡通效力；面向科教人員提供科研支持效力、教學(xué)支持效力、以及臨床與管理知識(shí)庫(kù)效力；面向管理者提供醫(yī)療效力質(zhì)量監(jiān)控效力、執(zhí)業(yè)人員管理效力、醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)分析效力和事件報(bào)告與分析效力。佛山市：衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院信息化試點(diǎn)單位。區(qū)域衛(wèi)生信息化工程由“一平臺(tái)兩系統(tǒng)構(gòu)成，即區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)、保健信息系統(tǒng)。區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)，將實(shí)現(xiàn)佛山區(qū)域醫(yī)院運(yùn)用模塊、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院之間，醫(yī)院與醫(yī)保，醫(yī)院與社區(qū)，醫(yī)院與政府部門之間的信息交換與共享。電子安康卡

16、在全市8家醫(yī)院和南海區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，安康卡集醫(yī)療身份識(shí)別、身份證、醫(yī)?？ê推渌矸葑R(shí)別、提供相關(guān)的診療信息等功能于一身。目前南海區(qū)正在試運(yùn)轉(zhuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生效力信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生效力中心、社區(qū)衛(wèi)生效力站的全面信息化管理。珠海市：珠海市下轄：香洲、斗門、金灣三個(gè)行政區(qū)以及唐家灣高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、萬(wàn)山海洋開發(fā)試區(qū)、高攔港經(jīng)濟(jì)區(qū)業(yè)務(wù)指點(diǎn)關(guān)系三個(gè)特設(shè)區(qū)域。是一個(gè)流動(dòng)人口較多的中等規(guī)模的城市全市總?cè)丝?44.54萬(wàn)人，其中戶籍人口95.69萬(wàn)人，辦理暫住證暫住人口48.85萬(wàn)人。全市有以承當(dāng)醫(yī)療效力為主要職能的大小30所醫(yī)院、75個(gè)門診部和診所；另外有17所街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生效

17、力中心、86個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效力站、211個(gè)診所、2個(gè)婦幼保健院、1個(gè)結(jié)防所、2個(gè)慢性病防治所、2個(gè)方案生育效力站。由衛(wèi)生局主要指點(diǎn)掛帥，指點(diǎn)班子包括各級(jí)各類機(jī)構(gòu)指點(diǎn)和職能部門，市衛(wèi)生信息中心詳細(xì)擔(dān)任，約請(qǐng)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì),作為技術(shù)指點(diǎn)，完成了，制定了，覆蓋珠海全市一切衛(wèi)生業(yè)務(wù)，指點(diǎn)未來(lái)5年的珠海市衛(wèi)生信息化任務(wù)。此規(guī)劃以居民安康檔案為中心，以安康效力為線索，制定出包含社區(qū)、醫(yī)院、120、血站、CDC、衛(wèi)生監(jiān)視所、衛(wèi)生局的全面業(yè)務(wù)及社保、民政、藥監(jiān)、公安、邊檢等部門的全面區(qū)域衛(wèi)生信息信息系統(tǒng)內(nèi)容及架構(gòu)。內(nèi)容涉及目前各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的分析；目前已存在信息系統(tǒng)分析；區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)體系架構(gòu)；區(qū)域

18、衛(wèi)生信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)的劃分及子系統(tǒng)功能；信息系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)流的改動(dòng)闡明；區(qū)域衛(wèi)生信息化的各類規(guī)范及規(guī)范；進(jìn)度規(guī)劃；投資預(yù)算；風(fēng)險(xiǎn)控制等。4) 江浙地域：浙江省數(shù)研院：科技部“十一五國(guó)家科技支撐方案重點(diǎn)工程浙江省“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研討， 覆蓋12個(gè)縣區(qū)800萬(wàn)人口,100余家醫(yī)院、社區(qū)效力中心衛(wèi)生院。今年6月15日，“個(gè)人電子安康檔案系統(tǒng)和“艱苦傳染病專項(xiàng)電子安康檔案系統(tǒng)曾經(jīng)經(jīng)過(guò)國(guó)家級(jí)評(píng)審，認(rèn)定其符合國(guó)家衛(wèi)生部電子安康檔案相關(guān)規(guī)范?；谏鐓^(qū)衛(wèi)生效力的“個(gè)人電子安康檔案系統(tǒng)能為每一位城鄉(xiāng)居民建立涵蓋個(gè)人根本信息、慢性病管理、傳染病管理、婦女兒童保健等信息的安康檔案，城鄉(xiāng)居民不再需求本

19、人保管紙質(zhì)的安康檔案，經(jīng)過(guò)門戶網(wǎng)站即可查詢本人的安康檔案，獲得相關(guān)的安康效力。江蘇省衛(wèi)生廳：新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療省級(jí)信息平臺(tái)軟件和縣級(jí)一致軟件試點(diǎn)，涉及4300萬(wàn)參合農(nóng)民。5) 福建?。簭B門市市民安康信息系統(tǒng)，涵蓋了廈門市民完好的就診信息和體檢信息等安康檔案記錄的共享、婦幼保健數(shù)據(jù)檔案的共享，以及城市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案的共享三大部分。包括了五個(gè)平臺(tái)：面向公眾的開放效力平臺(tái)；面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)；面向社區(qū)的安康效力平臺(tái)；面向政府的管理與決策支持平臺(tái)；面向婦幼保健的共享效力平臺(tái)。實(shí)現(xiàn) “一卡通、市民安康根本信息的網(wǎng)上查詢、建立了一致的社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)平臺(tái)、開通了網(wǎng)上約定掛號(hào)功能、挪動(dòng)信息查詢與

20、發(fā)布、費(fèi)用明細(xì)采集等功能。 6) 四川地域：成都區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)：思蜀援建工程。重點(diǎn)包括市區(qū)和彭州市，12390平方公里，1257萬(wàn)人口。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療運(yùn)營(yíng)中心，城域網(wǎng)，區(qū)域婦幼保健平臺(tái)，區(qū)域醫(yī)療急救和傳染病應(yīng)急系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院，挪動(dòng)醫(yī)療車等等。已立項(xiàng)，2021年7月啟動(dòng)，2021年7月完成。德陽(yáng)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)：思蜀援建工程。重點(diǎn)包括德陽(yáng)，什邡，綿竹，羅江，5954平方公里，382萬(wàn)人口。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域電子安康檔案(EHR)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療運(yùn)營(yíng)中心，數(shù)字化醫(yī)院等。已啟動(dòng)，2021年12月完成一期工程，2021年7月完成二期。什邡市鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療效力網(wǎng)：包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室三級(jí)，

21、工程納入安康什邡2021，作為安康中國(guó)2020試點(diǎn)之一，目前正在全面規(guī)劃中。災(zāi)后兩周內(nèi)恢復(fù)新農(nóng)合系統(tǒng)，為醫(yī)療效力和義務(wù)人員處理了經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。隨后，電子安康檔案在新農(nóng)合數(shù)據(jù)根底上建立起來(lái)，經(jīng)過(guò)三級(jí)醫(yī)療效力網(wǎng)的建立可以完成醫(yī)療信息共享到村衛(wèi)生室。目前中醫(yī)三級(jí)醫(yī)療效力網(wǎng)正在完善中，在板房醫(yī)院內(nèi)曾經(jīng)用上電子處方和電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)。成都溫江區(qū)：總體目的是到2021年建立一個(gè)中心溫江區(qū)醫(yī)療信息中心、一個(gè)平臺(tái)醫(yī)療和公共衛(wèi)生效力合為一體的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、四大運(yùn)用體系醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生和疾病防控信息系統(tǒng)、公共醫(yī)療咨詢的效力系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診斷與會(huì)議視頻系統(tǒng)。溫江區(qū)對(duì)下屬16家醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)展一致建立，

22、建立了以HIS、門診醫(yī)生任務(wù)站、一卡通、衛(wèi)生輔助決策經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)為主的整體信息系統(tǒng)，對(duì)于在規(guī)劃前已建立本人根底系統(tǒng)的2家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，思索到不要浪費(fèi)原有投資，區(qū)醫(yī)療信息中心以接口的方式處理了信息聯(lián)通的問(wèn)題。溫江區(qū)衛(wèi)生局轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100%實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化。溫江區(qū)衛(wèi)生局所屬的3家區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)、13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效力中心都有本人獨(dú)立的信息系統(tǒng)局域網(wǎng)，并與溫江區(qū)醫(yī)療信息中心相聯(lián)接，實(shí)時(shí)傳送相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。重慶沙坪壩：沙坪壩區(qū)位于重慶市中心，擁有各類衛(wèi)活力構(gòu)401個(gè)，其中醫(yī)院21個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)8154人，被命名為全國(guó)首批社區(qū)衛(wèi)生效力示范區(qū)。全區(qū)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效力管理中心，規(guī)劃管理中心下

23、設(shè)20個(gè)社區(qū)中心以沙坪壩區(qū)各街、鎮(zhèn)為轄區(qū)和40個(gè)社區(qū)效力站點(diǎn)。沙坪壩區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了市民電子安康記錄含安康檔案和根本醫(yī)療信息的采集與共享、市民與區(qū)屬醫(yī)院和跨區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生效力人員、醫(yī)療設(shè)備資源信息進(jìn)展一致管理、對(duì)集中采購(gòu)的藥品進(jìn)展集中配送和監(jiān)控、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支進(jìn)展財(cái)務(wù)監(jiān)控等，同時(shí)實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享。5、區(qū)域衛(wèi)生信息化建立目前存在的主要問(wèn)題1)管理模型、商務(wù)模型與政策支持區(qū)域衛(wèi)生信息化建立短少對(duì)非技術(shù)要素的深化分析與控制?？傮w來(lái)說(shuō)我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化的開展環(huán)境，主要是指法律、政治、社會(huì)、文化還不夠成熟。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建立涉及復(fù)雜的利益相關(guān)者。醫(yī)療

24、體制改革正在深化開展。根本醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐漸擴(kuò)展，政府強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療效力在根本醫(yī)療效力體系中的重要作用，提供逐漸增長(zhǎng)的財(cái)政補(bǔ)貼。但這些原那么將經(jīng)過(guò)怎樣的制度與政策固定下來(lái)、貫徹下去，還不是很清楚。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建立依賴于業(yè)務(wù)需求的驅(qū)動(dòng)，而業(yè)務(wù)需求又依賴于管理模型的明晰籠統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)開展依賴于明確、合理、有收益的商業(yè)模型。醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通是區(qū)域衛(wèi)生信息化的中心。域內(nèi)管理機(jī)構(gòu)制定與認(rèn)定一系列法律、政策、規(guī)那么、規(guī)章、制度是信息共享的根底和最主要的鼓勵(lì)要素。例如，居民安康檔案獨(dú)一性識(shí)別問(wèn)題、電子病歷的合法性問(wèn)題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生就業(yè)資歷管理問(wèn)題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互成認(rèn)檢查化驗(yàn)

25、報(bào)告的臨床責(zé)任問(wèn)題、雙向轉(zhuǎn)診的利益分配問(wèn)題、強(qiáng)迫性執(zhí)行約定掛號(hào)、臨床途徑、首選國(guó)家根本藥物等問(wèn)題。有些問(wèn)題是國(guó)家級(jí)的，有些問(wèn)題時(shí)地方級(jí)的。只需目的與要求，沒有詳細(xì)的實(shí)施流程、方法和措施，區(qū)域信息系統(tǒng)無(wú)所事從，國(guó)內(nèi)外大量實(shí)際證明，即使按虛擬性業(yè)務(wù)需求開發(fā)出來(lái)，也會(huì)由于沒有刺激這樣的系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的鼓勵(lì)要素，而趨于不用或停用?？衫^續(xù)的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)需求處理這樣幾個(gè)問(wèn)題： 第一，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的外部宏觀環(huán)境能否有利于區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的生存與開展如政府能否提供了區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)所需求的根底構(gòu)造，能否制定了醫(yī)療數(shù)據(jù)交換所需求的規(guī)范和規(guī)范，能否采取了必要的措施來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的交換； 第二，社會(huì)能否存在足

26、夠雄厚的用戶根底如眾多中小醫(yī)院采用電子醫(yī)療記錄的程度； 第三，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)能否提供合理的機(jī)制來(lái)吸援用戶參與區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，并調(diào)理用戶之間能夠的利益沖突； 第四， 區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)能否能根本依托本身的效力來(lái)處理繼續(xù)開展的資金需求。2)短少自頂向下的戰(zhàn)略規(guī)劃與總體設(shè)計(jì) 沒有戰(zhàn)略規(guī)劃與總體設(shè)計(jì)，以為從適用出發(fā)、自底向上、急用先上、立竿見影是最有效的方法學(xué)。出現(xiàn)這樣的傾向有著多方面的緣由。首先是對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)缺乏，簡(jiǎn)單的以為這僅僅是將醫(yī)院已搜集信息的歸集與共享工程；其次是由于各地域的資源有限，不僅僅是財(cái)力，特別是人力資源的程度與閱歷無(wú)法支持在短時(shí)間內(nèi)完成有質(zhì)量、可操作、自上而下的完

27、好的戰(zhàn)略規(guī)劃與設(shè)計(jì)；第三，地方政府和衛(wèi)生行政主管盼望業(yè)績(jī)，急于對(duì)社會(huì)猛烈批判的“看病貴、看病難為題作出積極處理問(wèn)題的姿態(tài)。區(qū)域衛(wèi)生信息化是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需求很長(zhǎng)的時(shí)間、大量的投資和高技術(shù)的支持。雖然各級(jí)衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的目的、意義有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)，但沒有一個(gè)是真正組織實(shí)施過(guò)RHIN的，找來(lái)的協(xié)作同伴往往出于商業(yè)利益，大包大攬，其實(shí)是是在延伸他們企業(yè)級(jí)、醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)的開發(fā)閱歷，試圖處理一個(gè)沒有碰過(guò)的新問(wèn)題。衛(wèi)生部集全國(guó)之力組織撰寫并曾經(jīng)發(fā)布了“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立指南征求意見稿,正在研發(fā)中方案于年內(nèi)發(fā)布的“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立技術(shù)方案和“基

28、于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立指南會(huì)使上述問(wèn)題大為改觀，但這些指點(diǎn)性文件的質(zhì)量和可行性尚需實(shí)際的檢驗(yàn)，相應(yīng)貫徹執(zhí)行的規(guī)范、方法、機(jī)制有待建立，效果有待評(píng)價(jià)。3)體系架構(gòu)所謂區(qū)域衛(wèi)生信息化的體系架構(gòu)最中心的是互聯(lián)互通平臺(tái)的建立。平臺(tái)是一個(gè)信息交換的通訊樞紐，是大量可重用效力的供應(yīng)中心。體系架構(gòu)不僅要明確平臺(tái)本身的構(gòu)造與效力構(gòu)成，包括EHR數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)戰(zhàn)略，通訊實(shí)現(xiàn)與控制，規(guī)范化詞典與可控醫(yī)學(xué)詞表管理，居民、機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生效力者管理，平安與隱私保證，而且要明確各類、各種不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域運(yùn)用POSs的銜接、通訊、效力調(diào)用流程，規(guī)范化。以下圖是衛(wèi)生部“基于居民安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立指南征求意見稿中給出的平臺(tái)架構(gòu)邏輯圖：CHIMA調(diào)查的60個(gè)RHIN工程中已有20多個(gè)工程進(jìn)入部分或全面的投入運(yùn)用階段。但惋惜尚沒有看到有一個(gè)系統(tǒng)的互操作平臺(tái)是大體符合這樣一個(gè)根本架構(gòu)。一個(gè)穩(wěn)定的可擴(kuò)展體系架構(gòu)的設(shè)計(jì)是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)的中心。平臺(tái)的穩(wěn)定性關(guān)系到整個(gè)RHIN系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性。僅僅關(guān)注于單一業(yè)務(wù)