5護理不良事件管理制度

1、護理不良事件管理制度一、護理不良事件的防范與安全隱患報告制度護理不良事件報告制度護理不良事件上報范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、 輸血錯誤、輸液反應、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運 輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、吸入異物、識別患者錯誤、 暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫計、燙傷/燒傷、火災、失竊、蓄 意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵、打架、針刺傷等不良事件。可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就報。瀕臨事件上報：有些事雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員 的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需 上報。護理不良事件上報程序一般不良事件：當事

2、人立即口頭報告上級分管護士或護士長, 并及時采取措施，將損害減至最低。當事人 24小時內(nèi)填報護理不 良事件主動上報表，簽字后上報護理部。嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員, 并及時采取措施，將損害減至最低，必要時組織進行全院多科室搶救、 會診等工作，同時匯報主管領導、醫(yī)務科、護理部等部門，重大事件 的報告時限不超過6小時。當事科室應在24小時內(nèi)填報護理不良 事件主動上報表。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人 員進行調查、核實?？剖以O立護理不良事件和安全隱患報告文件夾，保存科室存檔資 料，要求整齊規(guī)范。每月統(tǒng)計護理不良事件和安全隱患的件數(shù)。需求科室存檔的報告表格 護

3、理不良事件主動報告表、護理投訴記錄、患者皮膚壓瘡報告表、 患者跌倒或墜床報告表、患者管路脫落報告表、患者意外傷害報告表、 輸液反應登記表。護理不良事件的處理發(fā)生護理不良事件時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24-72小時內(nèi)向護理部報告并填寫護理不良事件報告單，科室 做好登記，情況特殊應立即報告，護理部在根據(jù)情況逐級報告。當發(fā)生護理不良事件時，除積極上報并采取挽救及搶救措施, 盡量減少或消除造成的不良后果。造成不良影響時，做好散后工作。發(fā)生護理不良事件時，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺 陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改和銷毀。對疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良反應，并組織有關人

4、 員會同患方對現(xiàn)場進行圭寸存和啟圭寸，需檢驗的，由雙方指定檢驗機構 檢驗。發(fā)生護理不良事件后，科內(nèi)組織討論和分析發(fā)生的原因、安全 隱患、存在的問題，針對問題及時整改，促進護理質量持續(xù)改進。免罰及獎勵(1)對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后 果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。(2)對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。護理不良事件的防范 (1)強化安全教育。從護理部到科室重視安全教育，組織全院護士學 校法律法規(guī)、規(guī)章制度及護理操作規(guī)范的培訓，進行護理安全、護理 質量意識的教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的吧有關醫(yī)療護理安全方面 文件

5、和有關規(guī)定。(2)建立健全各項護理制度，并貫徹落實。制度是保障護理質量有章 可循的關鍵，尤其是查對制度、搶救制度值班交接班制度、分級護理 制度、消毒隔離制度。重視病例書寫質量和病例保管。嚴格執(zhí)行各種疾病護理疾病常規(guī)和操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行各 項護理操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。對可能發(fā)生的危險的醫(yī)療護理設備在使用前要對操作者進行培訓 與考核，加強設備的保養(yǎng)與維修，手術器械要準備從分，并檢查安全 性能是否正常。落實各科室護理安全目標管理責任制，各科室開展安全質量活動, 護理人員重視護理不良事件的報告。.患者皮膚壓瘡預防及報告制度發(fā)現(xiàn)患者皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來

6、的， 科室均要在 24小時內(nèi)向護理部上報報告。周末及節(jié)假日報告時間順延。填報“患者皮膚壓瘡報告表”注意事項 按照表中所列項目填寫，在壓瘡來源一欄中，科外發(fā)生的要填寫發(fā)生 科室，科內(nèi)發(fā)生的要填寫發(fā)生日期。密切觀察皮膚變化，積極采取護理措施，促進壓瘡早期恢復，并準 確記錄。經(jīng)評估患者屬于壓瘡高危人群，應按照要求填寫“防范壓瘡記錄 表”?；颊咭呀?jīng)發(fā)生壓瘡，但為了預防其他部位繼續(xù)發(fā)生壓瘡，除填 寫“患者皮膚壓瘡報告表”，仍需填寫“防范患者壓瘡記錄表”?；颊邔？茣r“防范患者壓瘡記錄表”交接到新科室繼續(xù)交流。發(fā)生患者皮膚壓瘡的科室有意隱瞞不報， 事后發(fā)生將按照情節(jié)給予 嚴肅處理，并納入科室績效考核。7.護

7、士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。8.病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。難免壓瘡，實行三級報告制度。申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、 心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便 失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在 冊。跟蹤處理：對批準的病例由指導小組組織院內(nèi)護理會診， 制定預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。指導小組每周12次查房聽取護土長匯報，對護理措施及其效果進行評估，

8、及時糾正、調整 預防措施。附：壓瘡分期及護理 淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙, 表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性 改變。此期要及時去除治病因素，加強預防措施，如增加翻身次數(shù), 紅外線照射等。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受 阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。創(chuàng)面消毒進行無 菌敷料包扎，配合紅外線照射，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、 受潮。潰瘍期：靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、 缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織

9、感染，淺層組織壞死，潰 瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴 散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。（三）.患者跌倒或墜床預防及報告制度 1應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在跌倒（墜床）危 險因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）記錄表?！睂Υ嬖谏鲜鑫ｋU因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好 交接班。及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意 義，并積極配合。加強巡視，隨時了解患者情況并做好相關記錄，根據(jù)情況適當安 排家屬陪護。如果患者發(fā)生跌倒（墜床），應按照如下內(nèi)容進行:本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者 身體健康的

10、損害或將損害降至最低。值班護士要立即向護士長匯報?？剖野凑找?guī)定填寫“患者跌倒（墜 床）報告表”，在24小時內(nèi)上交書面報告。護士長要組織科室人員認真討論，在“報告表”上填寫改進措施,并落實整改。6.患者轉科時“防范患者跌倒（墜床）記錄表”交接到新科室急需記錄。7.發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報,事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。8.護理部定期進行分析及預警，制定防范措施,不斷改進護理工作。（四）.患者管路脫落預防及報告制度管路滑脫主要指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心 靜脈置管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管導管等管路的脫落。護理人員應認真評估患者意識狀態(tài)及合作

11、程度，確定患者是否存在 管路滑脫的危險。對存在管路滑脫危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預防 管路滑脫的重要性，取得配合。護理人員制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當?shù)募s 束，并做好交接班。加強巡視，隨時了解患者情況及檢查約束部位，并做好相關記錄, 根據(jù)情況做好家屬陪護。如果發(fā)生管路滑脫，應按照如下內(nèi)容進行:立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的兵貴神速或 將損害降至最低。值班護士要立即向護士長匯報， 科室按照規(guī)定填寫“患者管路滑脫 報告表”，在24小時內(nèi)上交書面報告。護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。發(fā)生口才管路滑脫的科室有意隱瞞不報， 事后發(fā)現(xiàn)將按照情

12、節(jié)輕重 給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。8.護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。（五）患者意外傷害預防及報告制度患者意外傷害主要包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。護理人員應認真評估患者意識狀態(tài)、 生活自理能力和合作程度。確 定患者是否存在意外傷害的危險。對精神異常、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接 受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患。對存在意外傷害危險的患者要提高警惕， 加強醫(yī)護溝通，及時制定 防范措施，做好相關記錄。5.加強巡視，多關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點交接班。如果發(fā)生意外傷害，應按照如下內(nèi)容進行: 立即通知醫(yī)生，迅

13、速采取急救措施挽救患者生命，并保護現(xiàn)場。值班護士要立即報告護士長，保衛(wèi)科或者總值班。護士長及時了解 情況、發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果，填寫“患者意外傷害報告表”， 24小時內(nèi)上交書面報告。發(fā)生意外事件要及時電話報告護理部。護士長要組織科室人員認真討論、不斷改進護理工作。發(fā)生患者意外事件的科室有意隱瞞不報， 事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重 給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。護理部定期進行分析反饋及預警，制定防范措施，不斷改進護理工 作。（六）輸液（輸血）反應的處理報告制度 當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時， 護士應及時報告當值醫(yī)師，積極 配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時吸氧, 并按醫(yī)囑

14、給予藥物處理，同時做好下列檢查工作:立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈 通路，并通知值班醫(yī)生。配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。留取標本及抽血培養(yǎng)。檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、 輸液器、頭皮針及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒 巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑 科或檢驗科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉交相關部門抽樣檢查， 輸液器等用 具應由檢驗科細菌實驗室做相關的細菌學檢驗。上述各項均應填寫輸液反應報告表，上報護理部，感染管理科，醫(yī) 務部，并做好護理記錄及交班工作。準確記錄病情變化及處理措施。二、護理差錯事故的防范

15、及報告制度（一）護理差錯事故登記報告制度各科室建立差錯、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時登記，查 找發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果等，及時組織討論與總結。發(fā)生差錯要及時上報護士長和護理部； 一旦發(fā)生事故，應及時報告 科主任和上級有關部門，積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯 事故造成的不良后果。發(fā)生嚴重差錯事故后，應及時指定專人對各種有關記錄及造成差 錯事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科和全院有關人 員進行討論、分析，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并提出處理 意見。發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告（發(fā)生后立即向 醫(yī)務

16、處、護理部匯報并填寫報告表），有意隱瞞，事后經(jīng)領導或其他 人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時應允許本 人參加。護理部或護士長應定期組織護理人員分析差錯事故發(fā)生的 原因，并提出防范措施。差錯事故的分類及評定標準 根據(jù)事故的原因分為兩類：由于責任心不強而造成的為責任差錯事 故；由于沒有條件或技術水平所限而造成的為技術差錯事故。事故一凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟練而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘疾 或死亡等不良后果者。事故等級分類 一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使被被別人死亡或

17、造成殘疾者。三級事故：造成輕度殘疾或嚴重痛苦者。責任事故范圍護理人員工作不負責任，交接班不認真、觀察病情不細致、病情 發(fā)現(xiàn)不及時、以至于失去搶救的機會，造成嚴重不良后果者。不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液、護理不周到, 發(fā)生嚴重燙傷或m度褥瘡、昏迷躁動病人或無陪護病人墜床，造成嚴 重不良后果者。3）對疑難問題不請示匯報，主觀臆斷盲目處理，造成嚴重不良后果 者。4）延誤供應搶救物質、藥品、供應未消毒滅菌的器械、敷料、藥品 或因無菌操作不嚴而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。5）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴重不良后果者。（3）技術事故范圍：凡是因設備條件所限或技術水平低或經(jīng)驗不足 而

18、導致上述不良后果者。差錯一凡是在護理工作中因責任心不強、 粗心大意、不按照規(guī)章辦 事或技術水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成 嚴重不良后果者，稱為差錯。護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。般差錯所涉及內(nèi)容: 違反各項護理工作的操作規(guī)程，質量未達到標準要求，增加病人痛 苦，但尚未造成不良后果。各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應（一般性 藥物），無不良后果。標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cnnx 3cm 者。各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。病危

19、患者無護理計劃。執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。嚴重差錯所涉及內(nèi)容: 執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2 %。執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達 3cmx 3cm以上，局部壞死。術前未做準備或術前準備不合格，而推遲手術，尚未造成嚴重后果。違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。遺失檢查標本影響診斷治療。(11)護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成

20、不良后果。(12)交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。差錯事故防范措施建立健全各項規(guī)章制度，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法護理人員在護理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī), 醫(yī)院規(guī)章制度及診療護理常規(guī)、操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德。定期培訓診療護理常規(guī)，技術操作規(guī)范，“三基訓練”常抓不懈, 以科室組織學習為主，護理部每季度將大課一次。按照護理質量考核標準，科室和護理部定期組織檢查督導， 每季度 召開一次質量評價分析會議，總結經(jīng)驗，不斷提高護理質量，防范醫(yī) 療護理差錯事故發(fā)生。護士長每天進行質控檢查（護士長五查），每周全面檢查一次，護 理部每月召開護士長會議，總結本源工作，找出存

21、在不足，進行討論 分析，提出整改措施。嚴格環(huán)節(jié)管理，合理調配人力、物力，積極組織搶救，確保工作正 常運行。（1）防止三危時刻出差錯: 危險時刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班。危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士。危險治療：注射青霉素、輸血、應用抗精神病藥物等。（2）嚴格交接班制度：嚴格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、 床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。（3）護理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視 每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變 化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。嚴格履

22、行告知義務，告知內(nèi)容書面寫清，有本人或家屬親自簽字或 按手印為證，對拒絕簽字者應注明，并有醫(yī)生、護士雙方簽名。護理文書內(nèi)容嚴禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的 應在6小時內(nèi)補記，并加以注明。護理人員發(fā)現(xiàn)或發(fā)生時，處理應冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級上報。以 便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。各科室應建立差錯事故登記本，并按時上報：一般差錯一周內(nèi)上 報，一月討論；嚴重差錯及時上報，24小時內(nèi)討論，并提出處理辦 法及改進措施，對隱瞞不報者，一經(jīng)查實，追究科室負責人及當事人 責任。三、護理質量缺陷管理 護理質量缺陷是指由于各種原因導致的一切不符合護理質量標準的 現(xiàn)象和結果。（一

23、）護理質量缺陷管理制度各病房建立護理質量缺陷登記本，及時對護理質量缺陷進行分析 并記錄。發(fā)生護理質量缺陷后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救 措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或將損害降到最低的程 度。當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報護理質量缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并填寫護理質量缺陷分析記錄，2448小時內(nèi)上報 護理部，護理部根據(jù)缺陷的情節(jié)及對患者的影響，提出處理意見。發(fā)生缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均 應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。缺陷發(fā)生后，病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、 吸取教訓、改進工作。發(fā)生護理質量缺陷的病房或個

24、人，有意隱瞞不報，事后經(jīng)領導或他 人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。護理部定期組織有關人員進行各種護理質量缺陷分析，不斷提高護 理質量。（二）護理缺陷分級 重度缺陷用錯了限據(jù)藥、毒麻藥有嚴重不良后果或重大影響者，如哌替啶、 嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷 K等。延誤了重危病人的治療，如錯治療、少治療、多治療而造成嚴重不 良后果或重大影響者。重危病人，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導致嚴重后果者?；灅吮咎幚恚哼z失各種特殊檢驗標本，如活檢組織、骨髓穿刺、 十二指腸引流由于責任心不強而發(fā)生的以下情況：危重病人及手術病人發(fā)生墜 床、跌傷、碰傷或絕對臥床病人自動下床造成嚴重后果者；做治療時 燙傷病人皮膚

25、，造成二度燙傷，面積2%未嚴格執(zhí)行“三查七對” 造成嚴重后果或不良影響者：輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死達3cnnx 3cm 者。6.因違反操作規(guī)程而致注射時斷針，經(jīng)手術取出,造成病人痛苦。7.發(fā)生皿壓瘡（深部潰爛），或多處- m壓瘡（2處以上）.各種各樣的弄虛作假行為。9.對急危重癥病人因推諉、拒收、貽誤搶救時機,造成嚴重后果的。10.對病情觀察不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化延誤搶救時機，造成嚴 重后果者。實習護生單獨執(zhí)行治療性操作。助產(chǎn)工作中，未認真觀察產(chǎn)程進程，違反技術操作規(guī)程或嬰兒分 娩與廁所、地上、病床上等，造成會陰皿，撕裂或損傷主要器官，造 成功能障礙。未按操作規(guī)程，致使患者在試體溫

26、時損壞口表，誤吞水銀或肛表 斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。搶救藥械準備工作失誤，延誤搶救或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療 者。凡應做過敏試驗的藥物未先做試驗即給藥者，造成重大影響者。中度缺陷錯用一般限劇藥或精神藥品，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良 后果者。靜脈注射刺激性藥物漏出血管外，產(chǎn)程局部腫塊，面積 3CMK 3CM 但未造成壞死者。手術或特殊檢查準備不全或未做，如腎盂造影、膽囊造影等，經(jīng)發(fā) 現(xiàn)糾正未影響手術、檢查者。誤用未消毒器械進行治療，未產(chǎn)生不良后果者。因護理不當，嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。發(fā)生n以下壓瘡。由于手術體位不當，及使用電器未加檢查，而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、 皮膚燙傷、壓瘡

27、等。違背輸血操作規(guī)程，造成凝固浪費者。藥品注射途徑錯誤，如靜脈注射錯作肌肉注射或肌肉注射錯作靜脈 注射，影響療效，增加病人痛苦者。用錯了限劇藥，毒麻藥無不良反應者。對毒麻藥、精神藥品保管不當，致賬務不符者。12.由于手術臺上用物清點和登記不全，手術中途反復查找而影響手 術進行并增加患者痛苦者。13.錯將未消毒物發(fā)給使用者。14.凡應做過敏試驗的藥物未先做試驗即給藥者，未造成重大影響者。輕度缺陷 除重度及中度缺陷標準以下的各種護理質量缺陷。（三）護理缺陷的處理保護患者，密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時糾正錯誤，盡可能 地將錯誤的危害降到最小。逐級上報，在24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立 即報告。夜間通知總值班。封存有關物品、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定 封存，并及時送檢。登記填寫護理差錯登記表?？剖以谝恢軆?nèi)組織護理人員分析討論差錯發(fā)生的原因，并提出處理 意見和改進措施。處理：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟 處理、質控減分、停職反省、待崗等處理意見。護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。四、護理投訴管理制度 1.凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質量或技術原因，以及患 者自身原因，引起對護理工作的不滿，并以書面或口頭方式反映到護 理部或有