績效考核結(jié)核病內(nèi)容和方法

1、結(jié)核病防治績效考核內(nèi)容及方法長治市疾病預防控制中心2009.9.18/19/20221結(jié)核病有專門的評估體系國際合作、中央轉(zhuǎn)移支付等項目很多國家有統(tǒng)一的要求原則以國家規(guī)劃和技術(shù)方案為依據(jù)結(jié)合項目管理的指標管理體系和結(jié)核病考核評估體系可以用單項評估結(jié)果，符合績效考核指標要求的直接納入考核體系資料需要從監(jiān)測數(shù)據(jù)，抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)獲取8/19/20222規(guī)劃指南指標體系（1）全國以縣（市）為單位，保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%；（2）新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少在70%及以上；（3）新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%及以上；（4）到2010年，醫(yī)療機構(gòu)參與結(jié)核病防治工作達100%；（5）

2、到2010年，項目地區(qū)發(fā)現(xiàn)的耐多藥結(jié)核病人接受治療率達90%；（6）到2010年，項目地區(qū)符合抗病毒治療的結(jié)核/獲得性免疫缺陷病毒雙重感染病人，其接受治療率達80%以上；（7）到2010年，項目地區(qū)流動人口肺結(jié)核病人的接受治療率達90%以上；（8）到2010年，村醫(yī)生結(jié)核病防治技術(shù)培訓率達90%；（9）到2010年，全民結(jié)核病防治知識的知曉率達80%。8/19/20223 衛(wèi)生部印發(fā)結(jié)核病防治工作“五率”相關(guān)的技術(shù)方案，要求各地在結(jié)核病防治工作中切實提高“五率”，即 醫(yī)療機構(gòu)病人報告率 病人轉(zhuǎn)診率 病人系統(tǒng)管理率 結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤到位率 病人家屬篩查率 到2010年以省為單位、到2015年以

3、縣為單位前“三率”超過95%，后“兩率”超過85%。8/19/20224疾病預防控制機構(gòu)績效評估指標(縣級) 指 標指標要求資料收集途徑分值新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率70%A+D3病人系統(tǒng)管理率95%A+D6新涂陽病人治愈率85%A+D3醫(yī)療機構(gòu)病人報告率95%A+D2病人轉(zhuǎn)診率95%A+D2結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤到位率85%A+D2病人家屬篩查率85%A+D2痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率100%A+D2A:利用上級報表和記錄方法. D-利用評估對象日常工作記錄和數(shù)據(jù)5一、DOTS覆蓋率（100%）定義：DOTS覆蓋率為特定地區(qū)某一時間實施DOTS的縣級行政區(qū)劃數(shù)占該地區(qū)縣級行政區(qū)劃總數(shù)的百分比。計算方

4、法：DOTS覆蓋率=實施DOTS策略的縣級行政區(qū)劃數(shù)/轄區(qū)縣級行政區(qū)劃數(shù)100%8/19/20226查閱工作計劃、方案、月報、季報、網(wǎng)絡專報、階段性評估和終期評估等相關(guān)資料，核實記錄、統(tǒng)計分析報告和網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)一致性。按計劃、方案實現(xiàn)DOTS覆蓋規(guī)定的病人發(fā)現(xiàn)、質(zhì)量評價、實驗室服務、監(jiān)測與評價、重點人群管理、抗結(jié)核藥物監(jiān)測、服務能力和培訓等項目措施要求視為覆蓋。8/19/20227 二、新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率（省市縣指標 70%） 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：是指某地區(qū)某年登記的新涂陽病人數(shù)與該地區(qū)估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)的比值，一般用百分率表示。 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率= （某地區(qū)某年登記的新涂陽病人數(shù)/該地區(qū)估

5、算的新涂陽發(fā)病人數(shù)） 100% 估算的新涂陽發(fā)病人數(shù)=新涂陽病人計劃任務數(shù)70%。 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率=新涂陽病人計劃任務完成率70%。 資料收集方法:從年度工作計劃和任務數(shù)及結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)或報表中獲取數(shù)據(jù) 8/19/20228 三、病人系統(tǒng)管理率（省市縣指標95%） 定義：指一定期間內(nèi)某轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)進行系統(tǒng)治療管理的病人數(shù)占其登記的肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。 病人系統(tǒng)管理率（%）=系統(tǒng)管理病人數(shù)/登記病人總數(shù) 100% 公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)所登記的肺結(jié)核病人在治療過程中，按時查痰、實行全程督導或全程管理，達到規(guī)律治療的病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)同期

6、所登記的肺結(jié)核病人數(shù)，從結(jié)核病人登記本或?qū)笙到y(tǒng)中獲得。8/19/20229 按要求查痰：初治涂陽病人（含重癥涂陰病人） 、涂陰病人在療程滿2、5、6個月時，復治涂陽病人在療程滿2、5、8個月時，各查痰一次。初、復治涂陽病人在療程滿2個月痰菌仍為陽性時，應在治療滿3個月時增加查痰一次。 督導管理：即實際督導管理次數(shù)占應督導管理次數(shù)的90%以上。 規(guī)則治療：強化期和全療程個體規(guī)則治療率均在90%以上，治療轉(zhuǎn)歸為治愈、完成療程、死亡、失敗、遷出的肺結(jié)核病人應視為進行了系統(tǒng)管理，但不包括丟失、副反應停藥等。8/19/202210 資料收集方法： 在病人登記本上進行核對，已完成治療的病人為對象，即：初

7、治病人核查6個月以前登記的病人，復治病人核查8個月以前登記的病人；利用排除法，首先核查查痰數(shù)是否滿足，如不足則刪除，最好是核查病歷，查看化驗單的數(shù)量，缺少一個化驗單即可排除。 核查規(guī)律服藥，應該核查病人治療記錄卡，統(tǒng)計強化期和全療程的各自服藥次數(shù)，一項達不到即為非系統(tǒng)管理；根據(jù)病歷記載統(tǒng)計督導管理服藥的次數(shù)，達不到90%者，即為非系統(tǒng)管理。8/19/202211 四、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人報告率（市縣指標 95%） 定義：指一定期間內(nèi)某轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。 公式：醫(yī)療機構(gòu)病人報告率（%）= 網(wǎng)絡報告病人數(shù)/病人發(fā)現(xiàn)數(shù)1

8、00% 公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，從專報管理系統(tǒng)中獲得；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，需對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)查中獲得。8/19/202212 資料收集方法： 查門診、放射科（X線、CT等）登記 分別檢查門診內(nèi)科、傳染科、呼吸科、放射科等科室的門診日志或傳染病登記本（肺結(jié)核患者登記本）。 住院登記 查看醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）或出入院登記本/住院傳染病登記本，檢查內(nèi)科、傳染科等科室的住院病人信息。 8/19/202213 藥房 藥品實行計算機管理的醫(yī)療機構(gòu)，可查處方。如發(fā)現(xiàn)有抗結(jié)核病藥品使用情況，根據(jù)處方線索，追蹤核查處

9、方來源及病人的相關(guān)信息。8/19/202214 先把從門診日志/傳染病登記本、住院部出入院登記本、放射科登記本、檢驗科登記本、抗結(jié)核藥物處方等查出的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人根據(jù)病人的姓名、性別、年齡、住址等進行查重、整合。 再將整合后確定的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人信息與網(wǎng)絡直報中的病人報告信息逐一進行核對。凡是網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中無該病例的報告信息視為漏報。8/19/202215 五、病人轉(zhuǎn)診率（市縣指標 95%） 定義：指一定期間內(nèi)某轄區(qū)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)收到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)開具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。 病人轉(zhuǎn)診率（%

10、）= 結(jié)防機構(gòu)收到轉(zhuǎn)診單數(shù)/醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告病人數(shù)100%8/19/202216 公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)收到醫(yī)療機構(gòu)開具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)，肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人必須為經(jīng)過網(wǎng)絡報告的，如未通過網(wǎng)絡報告而直接轉(zhuǎn)診或推薦的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人不計入分子； 分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)同期網(wǎng)絡報告的需轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，從專報系統(tǒng)中獲得。 8/19/202217 資料收集方法: 查閱結(jié)核病信息管理系統(tǒng)、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診記錄，核實評估資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一致性。8/19/202218 六、結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤到位率（市縣指標85%） 定義：指一定期間內(nèi)某轄區(qū)醫(yī)療

11、機構(gòu)（包含外地報本地的病人）向指定的結(jié)核病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，通過結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤后到達結(jié)核病防治機構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占的百分比。 公式：結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤到位率（%） =追蹤到位人數(shù)/應追蹤人數(shù) 100% 應追蹤人數(shù)=本地醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診未到位病人數(shù)+外地醫(yī)療機構(gòu)報告本地病人未到位病人數(shù)8/19/202219資料收集方法：查看追蹤登記本。專報系統(tǒng)查詢。8/19/202220七、病人家屬篩查率（市縣指標85%）定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)對新登記的涂陽肺結(jié)核病人（包括初治涂陽和復治涂陽，但不包括初治涂陽治療失敗的病

12、人）直接接觸的家庭成員進行篩查的百分比。公式：病人家屬篩查率（%）=所接受篩查人數(shù)/直接接觸的家庭成員數(shù)（密接）100%8/19/202221 公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)新登記的涂陽肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員中所有接受肺結(jié)核可疑癥狀篩查（詢問）的人數(shù)； 分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機構(gòu)同期新登記的涂陽肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員總數(shù)。 8/19/202222資料收集方法：查看病人病案，涂陽患者密切接觸者登記本。檢查季報表、專報系統(tǒng)。8/19/202223八、新涂陽病人治愈率（市縣指標 85%） 定義：涂陽病人完成規(guī)定的療程，連續(xù)兩次涂片陰性結(jié)果，其中一次在完成治療時。 新涂陽

13、病人治愈率=治愈新涂陽病人數(shù)/轄區(qū)登記新涂陽病人總數(shù)100%。治愈新涂陽病人數(shù)是上年度同期新涂陽病人中治愈的病人數(shù)登記新涂陽病人數(shù)是上年度同期登記的新涂陽病人數(shù)。 8/19/202224數(shù)據(jù)收集方法：通過結(jié)核病登記本、季報表、結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，核實一致性。8/19/202225九、結(jié)核病痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率（100%）計算方法EQA覆蓋率=至少接受一輪EQA盲法復檢的實驗室數(shù)/轄區(qū)實驗室總數(shù)100%按中國結(jié)核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證要求開展EQA的實驗室占轄區(qū)內(nèi)應開展EQA實驗室總數(shù)的百分比。室間質(zhì)量保證包括盲法復檢、實驗室現(xiàn)場評估和批量測試。8/19/202226各級實驗室在盲法復檢中的職責： 縣（區(qū)）級實驗室為第一復檢者，負責完成地（市）實驗室下發(fā)痰涂片樣本的盲法復檢，復檢完成后，結(jié)果和痰涂片樣本需及時上交。 市實驗室承擔第一復檢者和第二復檢者雙重責任。作為第一復檢者需完成省參比室下發(fā)痰涂片樣本的盲法復檢；作為第二復檢者要負責實施縣級實驗室痰涂片樣本現(xiàn)場抽樣，安排第一復檢者之間的盲法復檢，對痰涂片初檢結(jié)果和盲檢結(jié)果的分歧進行復檢，并將質(zhì)控結(jié)果及時反饋給被督導實驗室和第一復檢者。 8/19/202227各級實驗室盲法復檢的頻度： 省參比室對市級