陳默：12-18歲青少年心理發(fā)展與咨詢實(shí)務(wù)

1、112-18歲青少年心理發(fā)展及 咨詢實(shí)務(wù)陳默2導(dǎo)語(yǔ)青年興則國(guó)家興3青少年的發(fā)展發(fā)育外型生理性發(fā)育身高：平均每年68厘米體重：平均每年5公斤頭面：向成人體貌發(fā)展肌肉脂肪變化腦與神經(jīng)成熟心肺功能增強(qiáng)性器官發(fā)育第二性征出現(xiàn)性機(jī)能成熟4青少年的發(fā)展記憶容量：初中最高（初中生要有大量閱讀）自覺(jué)運(yùn)用意義記憶形象記憶量初中最高抽象記憶量初中很高抽象記憶發(fā)展高于形象記憶特點(diǎn)5青少年的發(fā)展思維假設(shè)能力（可以搞研究）形式與內(nèi)容分離（男孩發(fā)育得比女孩快，家長(zhǎng)一定要鼓勵(lì)男孩）6青少年的發(fā)展自我意識(shí)關(guān)注體征（父母不要議論孩子體征）重視學(xué)業(yè)（優(yōu)等生考試焦慮，差生感覺(jué)跟不上）關(guān)心特征（想要真正全面了解自己）自尊心脆弱（說(shuō)話

2、給孩子面子）7青少年的情緒發(fā)展煩惱多于快樂(lè)的時(shí)期情緒體驗(yàn)特點(diǎn)情緒表現(xiàn)特點(diǎn)爆發(fā)頻率降低心境延續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)內(nèi)容豐富文飾兩極化幸福感低8青少年的發(fā)展情緒 第二反抗期原因表現(xiàn)生理心理社會(huì)硬抗軟抗遷移煩惱增多同伴地位（同一性發(fā)展，青少年的成長(zhǎng)主要?jiǎng)右颍└改戈P(guān)系（尤其是獨(dú)生子女）孤獨(dú)壓抑（尤其是獨(dú)生子女）波動(dòng)大躁動(dòng)9青少年的發(fā)展同伴關(guān)系擇友標(biāo)準(zhǔn)志趣相投煩惱相似性格相近互相理解10青少年的發(fā)展與成人關(guān)系對(duì)父母客觀看父母減少依賴反抗增加評(píng)頭論足愛(ài)某師而愛(ài)某科對(duì)教師青少年的發(fā)展逆反表現(xiàn)獨(dú)立地位觀念父母權(quán)威硬抗軟抗轉(zhuǎn)移對(duì)象形式兩個(gè)反抗期的異同同要求獨(dú)立成長(zhǎng)意識(shí)異2-4歲動(dòng)作自由11-16歲人格獨(dú)立青少年的發(fā)展網(wǎng)絡(luò)成

3、癮主要表現(xiàn)發(fā)展過(guò)程不能自控地玩從中獲得成就感不玩就出現(xiàn)不良反應(yīng)惡性循環(huán)初期：渴望中期：依賴后期：功能損害游戲誘惑自身人格特點(diǎn)（退縮人格、社交困難和任性溺寵人格）家庭環(huán)境（童年創(chuàng)傷）學(xué)業(yè)壓力（隱性：焦慮的教師群和母親）成因皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段大致年齡階段主要圖式或表征經(jīng)驗(yàn)的方法主要發(fā)展11歲以上形式運(yùn)算通過(guò)對(duì)運(yùn)算的操作（對(duì)思維本身的思考），青少年的認(rèn)知運(yùn)算得到了重組，此時(shí)的思維是系統(tǒng)和抽象的。邏輯思維不再局限于具體的和可觀察的事物。青少年喜歡做假想推斷，因此變得相當(dāng)理想主義。這種系統(tǒng)的、演繹的思維可以使他們有考慮問(wèn)題的各種解決方案并正確作答。艾里克森與弗洛伊德的人格發(fā)展階段大致年齡艾里克森的發(fā)展

4、階段或心理社會(huì)危機(jī)艾里克森的觀點(diǎn)：有意義的事件和社會(huì)影響對(duì)應(yīng)的弗洛伊德的發(fā)展階段1220歲同一性對(duì)角色混亂這一階段是童年向成熟邁進(jìn)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。青少年反復(fù)思考“我是誰(shuí)”。他們必須建立基本的社會(huì)和職業(yè)同一性，否則他們就會(huì)對(duì)自己成年的角色感到困惑。主要的社會(huì)動(dòng)因是社區(qū)中的同伴。早期生殖期（青少年）16青少年的發(fā)展基本心理特點(diǎn)獨(dú)特的自我假想觀眾成人感半成熟獨(dú)立依賴閉鎖開(kāi)放成就挫折（如何應(yīng)對(duì)：少說(shuō)話）17青少年的發(fā)展同一性發(fā)展任務(wù)自我分化和整合統(tǒng)一（我是誰(shuí)）自我接納和自我排斥無(wú)法確立自我同一感 同一感意識(shí)過(guò)剩選擇的問(wèn)題與他人距離問(wèn)題時(shí)間安排勤奮感否定的同一性選擇18同一性發(fā)展的目標(biāo)（我是誰(shuí)）內(nèi)容積極品

5、質(zhì)消極品質(zhì)時(shí)間觀有計(jì)劃急躁、拖拉自我肯定無(wú)信心、冷淡角色固定無(wú)自知之明狀態(tài)肯干、追求對(duì)成就不抱希望性別認(rèn)同性混亂對(duì)領(lǐng)導(dǎo)正常反應(yīng)反抗、盲從意識(shí)形態(tài)正確價(jià)值觀價(jià)值混亂青少年的發(fā)展精神分裂癥成因先兆心理障礙、人格有問(wèn)題家庭環(huán)境（制造兩端感覺(jué)）學(xué)業(yè)壓力個(gè)人遭遇情緒反應(yīng)語(yǔ)言反應(yīng)行為反應(yīng)15-34歲高危自殺治療原則：藥物治療、心理治療和家庭學(xué)校環(huán)境創(chuàng)設(shè)20你了解現(xiàn)實(shí)中的孩子嗎？天生的孤獨(dú)感沉重的情感負(fù)擔(dān)空前的學(xué)業(yè)壓力話語(yǔ)權(quán)要求信息量大，知識(shí)面廣現(xiàn)實(shí)感弱多情少義個(gè)性化生活要求第三只籠子里的鼠21青春前期反社會(huì)行為犯罪發(fā)展趨勢(shì)（獨(dú)生子女不太可能有）引發(fā)因素14-16歲增多 初犯年齡下降暴力化 團(tuán)伙化問(wèn)題家庭同

6、伴壓力心理因素青春前期的人生觀和價(jià)值觀形成和穩(wěn)定期影響因素成熟因素文化條件家庭教育自我調(diào)節(jié)歷史事件個(gè)人遭遇思維自我意識(shí)社會(huì)化23青少年的發(fā)展教育培養(yǎng)獨(dú)立性培養(yǎng)自信心24青少年的發(fā)展教育家長(zhǎng)觀念正視反抗尊重隱私以友相待（給孩子話語(yǔ)權(quán)）接納變化25青少年的發(fā)展教育情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)宣泄轉(zhuǎn)移覺(jué)知讓孩子正確了解學(xué)習(xí)意義學(xué)習(xí)有什么意義？學(xué)了有什么用？學(xué)習(xí)有必要這么苦嗎？有人不學(xué)習(xí)不照樣賺好多錢嗎？！26青少年的發(fā)展教育學(xué)習(xí)的意義教育精神（深）物質(zhì)（多）高峰體驗(yàn)厭倦青少年的發(fā)展教育學(xué)習(xí)的意義教育動(dòng)物的代際關(guān)系 人類的代際關(guān)系本能活著創(chuàng)造性生活學(xué)習(xí)人腦29青少年的發(fā)展教育生命存在意義教育生命質(zhì)量助人、社會(huì)貢獻(xiàn)生活

7、質(zhì)量物質(zhì)享受、耗能30青少年的發(fā)展教育性教育性別認(rèn)同（基因決定、家庭環(huán)境）性取向（基因決定、家庭環(huán)境）性幻想異性交往（兒子老爸出場(chǎng)，女兒老媽出場(chǎng)）手淫（兒子老爸出場(chǎng)，女兒老媽出場(chǎng)）性道德（人和畜生的區(qū)別）31青少年的發(fā)展生理衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)重要體能提高32青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢師的素質(zhì)要求自我覺(jué)察力專業(yè)知識(shí)對(duì)教育、教學(xué)的興趣對(duì)孩子的無(wú)條件的愛(ài)33青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢師責(zé)任咨詢師責(zé)任惡化的可能性預(yù)告責(zé)任警告治療目標(biāo)告知34青少年心理咨詢實(shí)務(wù)關(guān)系建立關(guān)系建立迅速性松緊自如青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （1）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人青少年心

8、理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （2）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （3）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （4）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （5）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人青少年心理咨詢實(shí)務(wù)咨詢可能的溝通途徑 （6）內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年內(nèi)在兒童內(nèi)在父母內(nèi)在成人內(nèi)在青少年

9、內(nèi)在兒童咨詢師 年輕人41青少年心理咨詢實(shí)務(wù)行為評(píng)估A-前提，某個(gè)行為第一次出現(xiàn)時(shí)所發(fā)生的事件B-病態(tài)度行為C-后果，緊隨行為之后的事件42青少年心理咨詢實(shí)務(wù)治療計(jì)劃 用以指導(dǎo)治療師檢查目標(biāo)的落實(shí)和進(jìn)展情況，是專門為滿足對(duì)個(gè)體評(píng)估需要而制定的包括目標(biāo)和目的等治療重點(diǎn)。43青少年心理咨詢實(shí)務(wù)階段計(jì)劃初期治療階段中期治療階段后期治療階段44青少年心理咨詢實(shí)務(wù)初期咨詢計(jì)劃初期治療評(píng)估診斷確定治療重點(diǎn)達(dá)成治療協(xié)議45青少年心理咨詢實(shí)務(wù)中期咨詢計(jì)劃中期治療癥狀減少發(fā)展咨訪關(guān)系提供安全支持系統(tǒng)46青少年心理咨詢實(shí)務(wù)后期咨詢計(jì)劃后期治療癥狀緩解探索問(wèn)題的發(fā)展根源回顧治療經(jīng)過(guò)健康個(gè)人發(fā)展計(jì)劃47青少年心理咨詢

10、實(shí)務(wù)治療協(xié)議治療的建議解釋治療的過(guò)程時(shí)間次數(shù)地點(diǎn)費(fèi)用48青少年心理障礙產(chǎn)生的機(jī)制尋求關(guān)注權(quán)力爭(zhēng)戰(zhàn)無(wú)意識(shí)報(bào)復(fù)假裝無(wú)能49青少年心理障礙產(chǎn)生的機(jī)制天生體弱受辱縱容嬌慣高競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境50青少年心理障礙產(chǎn)生的機(jī)制焦慮 導(dǎo)致自我以及后來(lái)超我形成的環(huán)境引起來(lái)的一種痛苦體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)性焦慮神經(jīng)癥性焦慮道德性焦慮51青少年心理障礙產(chǎn)生的機(jī)制親子關(guān)系A(chǔ)BCABC52青少年心理障礙產(chǎn)生的機(jī)制低成就感低自尊低評(píng)價(jià)53青少年常用心理防御機(jī)制潛抑主動(dòng)地將痛苦的記憶、沖動(dòng)排斥在外54青少年常用心理防御機(jī)制退化 退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免隨后的發(fā)展帶來(lái)的沖突55青少年常用心理防御機(jī)制合理化 達(dá)不到目標(biāo)時(shí),用有利于自己的理由來(lái)為

11、自己辯解,隱瞞自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)和愿望,為自己解脫.56青少年常用心理防御機(jī)制否認(rèn) 不理會(huì)痛苦的現(xiàn)實(shí)，暫時(shí)地將痛苦與意識(shí)分割開(kāi)來(lái)。57青少年常用心理防御機(jī)制轉(zhuǎn)移 將一個(gè)人的感情從真實(shí)的對(duì)象轉(zhuǎn)移到較為安全的對(duì)象上去。青少年心理咨詢技術(shù)認(rèn)知治療核心信念中間信念自動(dòng)思維情景反應(yīng)情感行為生理反應(yīng)青少年心理咨詢技術(shù)解釋認(rèn)知-情緒A B C事件想法情緒B1 B2C1 C2布置作業(yè)想法情緒我認(rèn)為因此我想到60青少年心理咨詢技術(shù)換一種想法試試布置作業(yè)事件想法 （信念）情緒（結(jié)果）行為（結(jié)果）換一種想法青少年心理咨詢技術(shù)查查思維是否歪曲了讀心術(shù)以為自己知道別人在想什么災(zāi)難化預(yù)測(cè)未來(lái)總是令人擔(dān)憂的壞結(jié)果貼標(biāo)簽給自己、

12、他人總結(jié)性的負(fù)評(píng)價(jià)概括化從一件事推測(cè)到所有的事極端化全或無(wú)應(yīng)該不是根據(jù)是什么，而是根據(jù)應(yīng)該是什么責(zé)備自己將消極的事歸因于自己過(guò)失責(zé)備他人都是他人造成了自己的壞結(jié)果不公平比較比較的標(biāo)準(zhǔn)模糊如果怎么辦不切實(shí)際地解釋事件62青少年心理咨詢技術(shù)歪曲思維分類布置作業(yè)自動(dòng)思維歪曲思維青少年心理咨詢技術(shù)箭頭向下技術(shù)常用的往下問(wèn)句為什么這對(duì)你是個(gè)問(wèn)題？那會(huì)發(fā)生什么？為什么那會(huì)讓你煩惱？那對(duì)你意味著什么？布置作業(yè)事件想法64青少年心理咨詢技術(shù)估計(jì)概率畫(huà)把概率尺0 100%50%65青少年心理咨詢技術(shù)AB角辯論 咨患雙方互換正負(fù)向思維角色進(jìn)行討論。青少年心理咨詢技術(shù)挑戰(zhàn)價(jià)值系統(tǒng)技術(shù)布置作業(yè)價(jià)值排序愛(ài)寬恕家庭工作成

13、就友誼賺錢自尊自由成長(zhǎng)健康個(gè)人魅力善良樂(lè)趣我目前關(guān)注的：青少年心理咨詢技術(shù)請(qǐng)你焦慮布置作業(yè)時(shí)間 日期焦慮內(nèi)容：我的焦慮中共同的主題是：68青少年心理咨詢技術(shù)系統(tǒng)脫敏收集病史評(píng)估解釋教習(xí)放松焦慮等級(jí)表制定脫敏過(guò)程69青少年心理咨詢技術(shù)行為訓(xùn)練介紹設(shè)計(jì)場(chǎng)景實(shí)戰(zhàn)演習(xí)70青少年心理咨詢技術(shù)自我管理制定目標(biāo)自我監(jiān)督自我獎(jiǎng)懲青少年心理咨詢技術(shù)家庭系統(tǒng)治療目標(biāo)設(shè)定達(dá)到目標(biāo)方式指導(dǎo)的內(nèi)容家庭危機(jī)定義認(rèn)清原生家庭中個(gè)體角色去三角化讓最成熟的個(gè)體先“解放”改變個(gè)體的情緒功能運(yùn)作72青少年心理咨詢技術(shù)確認(rèn)家庭互助模式分享個(gè)體對(duì)家庭的看法給予反饋意識(shí)提升73青少年心理咨詢技術(shù)家庭咨詢形式個(gè)別亞團(tuán)體團(tuán)體孩子夫妻全家父父

14、子母母子其他人夫妻子其他74青少年心理咨詢技術(shù)聚焦家庭問(wèn)題 處理兩人關(guān)系焦慮時(shí)形成三人三角化關(guān)系后試圖達(dá)到一種穩(wěn)定的關(guān)系75青少年心理咨詢技術(shù)精神分析咨詢青少年的自我是在發(fā)展著的青少年的依賴狀態(tài)76青少年心理咨詢技術(shù)解釋指出患者行為中自己沒(méi)有意識(shí)到的決定性因素處理的是無(wú)意識(shí)的材料解釋不僅是描述，還是一種解釋行為正確的解釋后，患者可能接著 就是面臨暫時(shí)的沮喪77青少年心理咨詢技術(shù)解釋的內(nèi)容是什么讓患者感到焦慮什么是無(wú)效的應(yīng)對(duì)策略什么是患者的錯(cuò)誤知覺(jué)什么是患者的防御機(jī)制78青少年心理咨詢技術(shù)解釋的時(shí)間和患者的意識(shí)水平相一致和患者的精神狀態(tài)相一致在患者能夠忍受焦慮的時(shí)候才做解釋79青少年心理咨詢技術(shù)

15、如何作解釋質(zhì)疑對(duì)患者經(jīng)歷提問(wèn)澄清強(qiáng)調(diào)患者行為中明顯的表現(xiàn)對(duì)質(zhì)注意患者應(yīng)該談到但沒(méi)有談到的事80青少年心理咨詢技術(shù)焦點(diǎn)解決詢問(wèn)例外問(wèn)題評(píng)分奇跡問(wèn)題青少年心理咨詢技術(shù)移情處理 患者對(duì)某人的感覺(jué)體驗(yàn)并不真實(shí)針對(duì)那個(gè)人，而是早期童年中重要人物的反應(yīng)重現(xiàn)。人物移情過(guò)去關(guān)系的移情當(dāng)前關(guān)系的移情治療師作為外化客體82考試焦慮輔導(dǎo)83導(dǎo)語(yǔ)又到高（中）考臨近時(shí)家有考生揪心事當(dāng)今考生環(huán)境社會(huì)-全民關(guān)注學(xué)校-應(yīng)試極致家庭-期望過(guò)高同伴-競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)酷8485你的孩子屬哪類考生高目標(biāo)高競(jìng)爭(zhēng)感無(wú)目標(biāo)不成熟低目標(biāo)假裝無(wú)能死目標(biāo)偏執(zhí)高（中）考成功因素心理狀態(tài)考前狀態(tài)學(xué)習(xí)方法實(shí)力體現(xiàn)86你的孩子有下列癥狀嗎？回家作業(yè)很晚才做。邊做

16、邊玩手機(jī)、電腦。周末整天坐在寫(xiě)字桌前，但沒(méi)寫(xiě)幾個(gè)字進(jìn)入畢業(yè)班后，每遇大考必不行參加很多補(bǔ)課，但是功課沒(méi)有提高87考生的最大心理障礙過(guò)度焦慮害怕失敗害怕父母失望8889考生的焦慮表現(xiàn)生理：失眠、軀體反應(yīng)心理：緊張、恐慌行為：不投入結(jié)果：每遇大考出錯(cuò)多90考生為什么會(huì)焦慮原因過(guò)強(qiáng)的外在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)脆弱的心理承受力背后有焦慮的父母家長(zhǎng)，你焦慮嗎？癥狀整天想著孩子的考試見(jiàn)了孩子就忍不住要談中（高）考的話題見(jiàn)了孩子不在寫(xiě)字桌前就心神不安到處打探別人家孩子的中（高）考經(jīng)驗(yàn)晚上想著孩子的考試就睡不踏實(shí)91家長(zhǎng)，你焦慮嗎？原因虛榮歪曲信念人生價(jià)值9293怎樣調(diào)整你自己的心態(tài)克服攀比、虛榮之心客觀看待自己孩子全面了

17、解考試行情94怎樣幫助高焦慮的考生了解形勢(shì)正確評(píng)估自己良性暗示95怎樣幫助低焦慮的考生正確評(píng)估自己學(xué)會(huì)承擔(dān)人生的責(zé)任接受任何結(jié)果96怎樣幫助考生復(fù)習(xí)時(shí)間管理5.276.3上午復(fù)習(xí)下午休息晚上復(fù)習(xí)兩小時(shí)強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)，理解自己把握不住的知識(shí)點(diǎn)不再?gòu)念^到尾折騰所有的知識(shí)6.46.6休息為主每晚兩小時(shí)，早上一小時(shí)復(fù)習(xí)其中一天下午出去散步兜風(fēng)回憶、強(qiáng)化公式重要概念97怎樣幫助考生復(fù)習(xí)時(shí)間安排重要但不急切（掛在心上）急切并重要（趕快去做）不急切也不重要（不被分神）急切但不重要（分清主次）98怎樣幫助考生復(fù)習(xí)考前復(fù)習(xí)原則先難后易先緊后松方法精通各種題型科目時(shí)間合理安排按自己記憶規(guī)律復(fù)習(xí)把握知識(shí)結(jié)構(gòu)怎樣幫助孩

18、子分析失分原因馬虎丟分審題存在問(wèn)題審題是答題的關(guān)鍵，要看清楚題意，理清思路，再快速解答習(xí)慣丟分操作技能存在問(wèn)題注重心態(tài)調(diào)整，合理分配時(shí)間，提高解題效率漏洞丟分基礎(chǔ)知識(shí)存在問(wèn)題把課本講透，靈活應(yīng)用，查漏補(bǔ)缺，夯實(shí)雙基過(guò)程丟分解題思路和方法存在問(wèn)題強(qiáng)化精練，多做課本上的例題，鉆研高考試題，快速消滅錯(cuò)題能力丟分綜合運(yùn)用知識(shí)，解決問(wèn)題的能力不足有針對(duì)性地補(bǔ)差增強(qiáng)，構(gòu)建知識(shí)點(diǎn)間的有機(jī)聯(lián)系，提升靈活解題和思維的能力99100怎樣幫助孩子睡眠先睡后學(xué)者邊睡邊做者做睡不成者無(wú)法入睡者整日貪睡者101怎樣控制你的情緒了解情緒會(huì)傳染的道理制造和睦家庭氣氛控制談話態(tài)度要求102怎樣做好后勤工作營(yíng)養(yǎng)雜務(wù)人來(lái)客往早餐要

19、點(diǎn)晚餐要點(diǎn)資料整理購(gòu)物不留宿客人少討論考試你忌諱說(shuō)的話五控制控制焦慮控制話語(yǔ)控制態(tài)度控制情緒控制要求五不談我們把你養(yǎng)這么大，就希望這次給我們露臉了都快要高考了，還有心思玩你要是考不上大學(xué)，可別怪我們以后不管你我知道你現(xiàn)在要什么我知道你現(xiàn)在不要什么104家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)的錯(cuò)話（1）把心思用在學(xué)習(xí)上爸爸媽媽這么辛苦，從小到大不知道為你操了多少心，你怎么就不知道回報(bào)呢？多跟成績(jī)好的同學(xué)玩，少跟那些成績(jī)壞的壞孩子玩有沒(méi)有信心？爸爸媽媽這樣都是為你好你笨嗎？你比誰(shuí)都聰明，就是不認(rèn)真不努力我怎么就生了個(gè)跟學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的活動(dòng)少去參加別人為什么做得到，你為什么做不到你想想大家都是在這樣的教育制度下學(xué)習(xí)的，你為什么學(xué)不過(guò)

20、別人呢？105家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)的錯(cuò)話（2）不許說(shuō)謊考不上爸爸媽媽也不會(huì)怪你，明年我們?cè)僦匦聫?fù)習(xí)老師說(shuō)你一切拿成績(jī)說(shuō)話，平時(shí)再努力沒(méi)考好等于零家里事你不用管這么多，一心想著學(xué)習(xí)就好了防人之心不可無(wú)，不要輕信你那些同學(xué)我們家以后就指望你了你未來(lái)的路還長(zhǎng)著呢，就這點(diǎn)小挫折你就倒下了？你這個(gè)時(shí)候還混，你想干啥？多去學(xué)學(xué)別人是怎么做的106青少年常見(jiàn)心理障礙案例107母子相斥 男孩14歲，發(fā)育良好，5歲時(shí)從福建單獨(dú)來(lái)上海。父親生意人，母親全職太太?；颊攥F(xiàn)讀初二，數(shù)學(xué)成績(jī)倒數(shù)第二。老師反映智力好。情緒低落，很少與父母交流。癥狀：和母親疏遠(yuǎn)，稍不如意就吼叫，常當(dāng)著母親面朝保姆發(fā)火，同學(xué)關(guān)系不錯(cuò)。觀察：繪畫(huà)反映出細(xì)

21、節(jié)到位，智力好。內(nèi)向少語(yǔ)，排斥母親，母親打扮異樣。評(píng)估診斷：親子關(guān)系問(wèn)題處理方法：認(rèn)知行為治療處理過(guò)程：1.母子雙方傾訴內(nèi)心積怨，引導(dǎo)患兒 談及幼時(shí)感受2.指導(dǎo)母親主動(dòng)貼近孩子的方法。改變不合年齡的裝束3.父母子按要求合影4.情景訓(xùn)練109替姐姐抑郁的女孩 基本資料15歲女孩家住海門小鎮(zhèn)，父母從小務(wù)農(nóng)，現(xiàn)做生意，有一大5歲姐姐（領(lǐng)養(yǎng)）?；颊邔W(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)秀。到初二時(shí)，上課無(wú)法集中注意聽(tīng)課，成績(jī)下滑，后出現(xiàn)抑郁癥狀，送當(dāng)?shù)鼐癫≡?，三個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)法進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。癥狀：食欲差，人消瘦，無(wú)興趣，隔三差五與母親吵鬧，發(fā)怒，無(wú)法進(jìn)學(xué)校。觀察：抑郁外相，雙眼無(wú)神迷茫，臉無(wú)笑容，正視困難，父母寵愛(ài)，百般遷就

22、。評(píng)估診斷：抑郁處理方法：認(rèn)知調(diào)整，精神分析處理過(guò)程：1.調(diào)整信念2.解除學(xué)業(yè)憂慮3.分析兒時(shí)對(duì)姐姐的內(nèi)疚感4.分析對(duì)父母虐待姐姐的憤怒111強(qiáng)迫癥男孩 重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生，父母在其4歲時(shí)離異。與母親相依為命。父親再婚又生一女孩。從小學(xué)習(xí)成績(jī)好，推優(yōu)進(jìn)重點(diǎn)高中。每次去父親家總感覺(jué)自己是局外人。個(gè)性內(nèi)向好思考。癥狀：每看書(shū)必感覺(jué)需要重復(fù)看，強(qiáng)迫而痛苦，為此筋疲力盡。學(xué)習(xí)每況愈下，不去上學(xué)，呆在家中打游戲，強(qiáng)制半夜。觀察：內(nèi)向，正視困難，善思考。評(píng)估診斷：抑郁強(qiáng)迫處理方法：精神分析，認(rèn)知調(diào)整，學(xué)習(xí)管理。處理過(guò)程：觀念重塑，無(wú)意識(shí)中的需要認(rèn)知調(diào)整，追求完美的信念放松訓(xùn)練學(xué)科具體指導(dǎo)113一個(gè)偏執(zhí)的男孩

23、 張超，14歲，和陌生人無(wú)法自然對(duì)話，語(yǔ)言表達(dá)有障礙。父親原國(guó)營(yíng)外貿(mào)經(jīng)理。患者出生那月，父親因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題被懷疑傳訊，后自營(yíng)公司，現(xiàn)家中經(jīng)濟(jì)較好，但父親長(zhǎng)期情緒不暢，在家中霸道，常常訓(xùn)斥孩子，挑剔毛病。母親瑣碎，過(guò)度照顧孩子。患者學(xué)習(xí)成績(jī)較好。癥狀：在校孤獨(dú)，很少與他人講話。有時(shí)突然會(huì)在課堂上當(dāng)眾指出老師的錯(cuò)誤。好鉆牛角尖，固執(zhí)己見(jiàn)，常因無(wú)法說(shuō)服別人而發(fā)怒。觀察：患者社交困難，父親嚴(yán)肅評(píng)估診斷：偏執(zhí)型人格障礙，語(yǔ)言障礙處理方法：語(yǔ)言訓(xùn)練，家庭治療，認(rèn)知治療處理過(guò)程：父母親認(rèn)知調(diào)整家庭成員溝通訓(xùn)練患者認(rèn)知調(diào)整語(yǔ)言訓(xùn)練115偷錢的男孩父母工人，經(jīng)濟(jì)一般。孩子身體條件好，智力好。從小無(wú)人照顧，母親將其獨(dú)

24、自關(guān)在屋內(nèi)，稍大后由奶奶帶。奶奶好麻將，常不理會(huì)他。小學(xué)三年級(jí)起，發(fā)現(xiàn)常偷親戚家的錢，但不偷自家的錢。第一次偷竊時(shí)被父親用剪刀剪手指癥狀：好說(shuō)謊，好表現(xiàn)自己，對(duì)偷錢的事違莫如深，挨打時(shí)會(huì)寫(xiě)檢討，但屢教不改。現(xiàn)不愿進(jìn)初三的新班，要求留級(jí)，不肯上學(xué)。觀察：身體好，反應(yīng)靈敏，外向。父母文化低評(píng)估診斷：品行障礙處理方法：精神分析，父母教育指導(dǎo)，尋求學(xué)校配合處理過(guò)程：兒時(shí)經(jīng)歷分析指導(dǎo)父母青春期教育聯(lián)系班主任117逃夜的女孩父母在其剛讀小學(xué)時(shí)離異。女孩排斥父親，13歲時(shí)父母復(fù)婚，女孩依舊排斥父親，繼而開(kāi)始逃夜，經(jīng)常與社會(huì)男女混跡一起，有時(shí)混居。常有中年男性為其買單消費(fèi)。常做成年女性打扮，厭惡讀書(shū)，反抗管教

25、。癥狀：半夜出逃離家，身上不用帶錢，不聽(tīng)父母話，被鎖在屋內(nèi)就進(jìn)入抑郁。躺在床上，發(fā)現(xiàn)其偷偷去婦科看病。觀察：長(zhǎng)相好，聰明相，父母文化程度低評(píng)估診斷：品行障礙處理方法：認(rèn)知調(diào)整，家庭治療，行為治療處理過(guò)程：早期創(chuàng)傷經(jīng)歷分析全家回憶離別經(jīng)歷內(nèi)心感傷低自尊認(rèn)知調(diào)整外出契約管理119狂打游戲的男生初三男孩小文從初二時(shí)迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，每天狂打至深夜，上課睡覺(jué)，作業(yè)不做，小學(xué)時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，父母期望很高。從小雙休日在外學(xué)習(xí)，從無(wú)休息日。 為了打游戲親子大戰(zhàn)，父親拉電，兒子動(dòng)手，揚(yáng)言不上學(xué)，父母只得認(rèn)輸。癥狀：除了游戲，其他事都無(wú)興趣，不與父母說(shuō)話，不出去運(yùn)動(dòng)，一心只是游戲，無(wú)視中考，父母答應(yīng)更新電腦才愿來(lái)咨詢。

26、觀察：瘦，呵欠連天評(píng)估診斷：網(wǎng)癮處理方法：家庭治療，認(rèn)知調(diào)整，教育指導(dǎo)，親子 關(guān)系調(diào)適。處理過(guò)程：1. 家庭互動(dòng)關(guān)系了解，2. 父母觀念重塑，3.家庭溝通訓(xùn)練，4.認(rèn)知調(diào)整。121失去動(dòng)力的孩子高一男孩，學(xué)習(xí)班級(jí)倒數(shù)，偶爾逃學(xué)。父母經(jīng)商，經(jīng)濟(jì)條件好，從小保姆帶大。小時(shí)候幾個(gè)月不見(jiàn)父母是常事，與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)。父母經(jīng)常給老師送錢物。中考分?jǐn)?shù)沒(méi)達(dá)到高中，現(xiàn)在一所民辦高中借讀。 朋友很少，整天無(wú)所事事，認(rèn)為讀書(shū)是沒(méi)用的。癥狀：消極，什么都無(wú)所謂，厭學(xué)，不投入。觀察：疲疲沓沓，沒(méi)精打采，不合作評(píng)估診斷：學(xué)業(yè)不良，動(dòng)力缺乏處理方法：家庭互動(dòng)關(guān)系了解，認(rèn)知行為療法。處理過(guò)程： 1.家庭溝通訓(xùn)練， 2. 學(xué)習(xí)

27、意義討論 3. 父子運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 4. 家長(zhǎng)教育指導(dǎo)123考前焦慮高三學(xué)生小涵，家境好，父母保護(hù)，智力上乘，從小學(xué)習(xí)好，進(jìn)入當(dāng)?shù)刈詈酶咧?，班里前十名。進(jìn)入高三下半學(xué)期，每遇考試必不行，老師、家長(zhǎng)、何其本人焦急萬(wàn)分。癥狀：上課睡覺(jué)，不能投入學(xué)習(xí)，考試成績(jī)下降，入睡困難，說(shuō)不去高考了。觀察：聰明、膽小、內(nèi)向評(píng)估診斷：焦慮處理方法：放松指導(dǎo)，父母指導(dǎo)，認(rèn)知調(diào)整處理過(guò)程：1.冥想放松 2.父母考前心態(tài)調(diào)整 3.認(rèn)知治療技術(shù)125母子戀人案例個(gè)案概要：少婦羅女士攜兒小馬前來(lái)中心咨詢，言稱兒子學(xué)業(yè)差，情緒糟，母子對(duì)抗，日子難過(guò)，希望改善母子關(guān)系，提高兒子學(xué)業(yè)成績(jī)。當(dāng)事人主訴（背景信息）：媽媽：我兒子在一所區(qū)重

28、點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直往下掉，老師說(shuō)他上課趴著睡覺(jué)，一點(diǎn)沒(méi)有進(jìn)取心，現(xiàn)在高二，明年就要考大學(xué)了，他這種腔調(diào)怎么能考呢？小時(shí)候他學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)的，也蠻聽(tīng)話的，到了初二就開(kāi)始變了，還會(huì)動(dòng)手打人，經(jīng)常對(duì)我發(fā)脾氣，家里的門都被他踢壞了。我23歲生這個(gè)孩子，可能因?yàn)槟昙o(jì)輕、身體好，孩子出生時(shí)體重9斤，很棒，醫(yī)生都夸孩子體質(zhì)好，你看他現(xiàn)在1.85的大個(gè)頭，一天不知吃多少的東西（滿足和得意的神色）。孩子小時(shí)候是我媽幫我一起帶的，小時(shí)候?qū)W習(xí)總在中上。他初一那年家里有些變化，外婆腦溢血過(guò)世了，他爸又是這一年被公司調(diào)到歐洲駐外去了。我原本在幼兒園上班，他爸走時(shí)讓我別干了，在家里把兒子管管好。我那時(shí)候和新上任的團(tuán)長(zhǎng)

29、關(guān)系很糟，她老給我穿小鞋，她跟我同歲，自己男人出了車禍，家里經(jīng)濟(jì)困難，就妒嫉別人。想想上班也不開(kāi)心，這么幾個(gè)錢，老公也不在乎的，辭就辭了吧，我就成了全職太太，現(xiàn)在真有些后悔。我先生在外貿(mào)公司做經(jīng)理，收入比較高，他比我大十歲，以前我什么都聽(tīng)他的，也不用我操心。他去歐洲后，一年回家兩三次，差不多就是分居，但我明白，男人的事業(yè)是很重要的，更何況他駐外還有外匯補(bǔ)貼，我是支持他的，可是他走后我總有沒(méi)了依靠的感覺(jué)，一開(kāi)始老打電話給他，后來(lái)慢慢習(xí)慣些。我媽死后我就學(xué)著做菜，現(xiàn)在我中菜、西菜都可以做得很好了。老公回來(lái)贊不絕口，兒子每天中午在學(xué)校吃飯都是我送去的，學(xué)校的盒飯兒子根本不要吃，所以我每天在家也蠻忙的

30、，早上起來(lái)動(dòng)足腦筋給兒子翻花樣做早飯，然后送他去學(xué)校，下午弄好點(diǎn)心再去接他回家，讓他一到家先吃，然后做晚飯，晚飯后我就陪他做功課。兒子讓我最煩的事就是陪著做功課，他老要捱辰光，做一道題要督促一下，一會(huì)喝水，一會(huì)兒上廁所，每晚總會(huì)讓我心情煩躁，有時(shí)會(huì)喉嚨響。我對(duì)孩子的學(xué)習(xí)還是很負(fù)責(zé)的，經(jīng)常會(huì)去和老師聯(lián)系。初三時(shí)老師說(shuō)，我送兒子上學(xué)，同學(xué)們都笑話他，后來(lái)我就不接送了?？墒撬统脗€(gè)機(jī)會(huì)，放學(xué)回家有時(shí)就在外面玩，不直接回家了。為了隨時(shí)掌握他的情況，我給他買了手機(jī)，但他會(huì)說(shuō)謊，真的不放心。有一次我躲在學(xué)校附近，看他從學(xué)校出來(lái)后就尾隨他，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他和另外一個(gè)男同學(xué)一起到街心花園去和兩個(gè)女同學(xué)約會(huì)，氣得我一

31、把把他拉回去。初三學(xué)習(xí)那么緊張，都有閑功夫找女同學(xué)玩?；丶椅覀兇蟪骋粓?chǎng)，就是那次，他把我推在地上，還踢我了一腳。我沒(méi)敢告訴他爸，我怕他爸知道后會(huì)對(duì)他發(fā)火弄到他離家出走的地步。虧得我嚴(yán)加看管，中考時(shí)才考進(jìn)了區(qū)重點(diǎn)。從那次以后我不再相信他了。星期天，要么陪他去逛逛書(shū)城，買買衣服，要么在外面吃吃飯，或者讓他在家里看看碟片，玩玩游戲，不然他會(huì)以各種理由出去玩。他是比較害怕他爸的，我跟他說(shuō)，他再往外走，我就會(huì)告訴他爸，這樣他好像心沒(méi)那么野了，可是對(duì)我的態(tài)度越來(lái)越壞，你跟他說(shuō)話他不理你，學(xué)校的事一點(diǎn)也不肯跟你說(shuō)，回家就是聽(tīng)MP3，做作業(yè)要不停地催?，F(xiàn)在是每晚手機(jī)信息發(fā)到半夜，我懷疑是發(fā)給女孩，這是我最擔(dān)心

32、的，我兒子長(zhǎng)相不錯(cuò)，是吧，現(xiàn)在的小姑娘都主動(dòng)得很，看見(jiàn)好的就下手，到時(shí)候男孩子付出了情，卻被小姑娘一腳踢掉，多了，再說(shuō)高中生就應(yīng)該好好讀書(shū)。他怕我看他的手機(jī)，弄得神秘兮兮的，藏東藏西。前幾天晚上又發(fā)信息到半夜，我發(fā)現(xiàn)了跟他說(shuō)，再發(fā)，手機(jī)費(fèi)就不付了，他居然罵娘，我氣得頭撞墻，他看我撞墻了，就說(shuō)：“手機(jī)還給你，不用了?！边@兩年我被他弄得心情很不好，差不多天天要吵架，老師又老要告狀，這種日子真得很難過(guò)，我真不知道怎么才能讓他懂事，才能在學(xué)習(xí)上投入精力，把學(xué)習(xí)成績(jī)提上去？?jī)鹤樱何覌屢欢ǜ阏f(shuō)了我怎么怎么不好，老師她真得很煩，小時(shí)候我一直跟隨著她，和爸爸接觸得少，不知為什么越來(lái)越覺(jué)得她煩，只要我回到家，

33、她的眼睛就一直不會(huì)離開(kāi)我，就連看電視，余光也在我身上，我躲進(jìn)自己的房間，她不許我關(guān)門，說(shuō)，你在里面干什么？不監(jiān)督你，你自覺(jué)做作業(yè)啊，她把我當(dāng)做小學(xué)生，半夜里會(huì)進(jìn)我房間怕我踢被子。我洗澡時(shí)，她會(huì)站在門口，拿著干凈的衣服，過(guò)一會(huì)兒叫一叫，過(guò)一會(huì)兒叫一叫：快點(diǎn)，哪能介許多辰光。所以有時(shí)我會(huì)洗一個(gè)小時(shí)，她越是站在門外喊，我越是慢吞吞的，還有她老偷看我的手機(jī)，其實(shí)我手機(jī)里很多信息是她發(fā)的。我每晚做作業(yè)時(shí)，她就像個(gè)監(jiān)工，什么事都不做地看著我，高中的作業(yè)她不懂，坐在那里干什么？“快點(diǎn)做呀，快點(diǎn)做呀，她越催我，就越會(huì)拖拉，心里煩，做作業(yè)的興致早就給她搞沒(méi)了，做不完作業(yè)又挨老師罵，心情搞得一團(tuán)糟，學(xué)習(xí)越來(lái)越?jīng)]勁

34、，就這樣日子一天天過(guò)，時(shí)間長(zhǎng)了，上課就覺(jué)得聽(tīng)不懂了，只能趴在那兒睡覺(jué)。我媽的脾氣真讓人受不了，她達(dá)不到目的就會(huì)嚎啕大哭，頭撞墻什么的，我也只能讓著她，不然我爸回來(lái)會(huì)罵死我的，再說(shuō)爸不在，她一個(gè)人也蠻孤單的，休息天我也只能陪她去逛街買東西。她不讓我跟同學(xué)在一起，要是和同學(xué)出去，她甚至?xí)⒈?。在同學(xué)家里玩，就一個(gè)電話接一個(gè)電話地打，連我的同學(xué)都討厭她。她不開(kāi)心就會(huì)找碴罵我，我就心煩，有時(shí)坐在教室里會(huì)想：她一個(gè)人在家里是不是不開(kāi)心，不要等我回家又來(lái)煩。我不知道她為什么那么不放心我，總說(shuō)我會(huì)軋壞道，老想接送我上下學(xué)，一直送到初三，同學(xué)們都笑話。后來(lái)我跟她說(shuō)，你再接，我就不去讀書(shū)了。她怎么可以這么不相信

35、我，不尊重我。每次我爸回家，她就告狀，我爸會(huì)來(lái)訓(xùn)我，這種時(shí)候我就覺(jué)得呆在這個(gè)家很沒(méi)意思的，而且心里恨我爸，既恨他跑那么遠(yuǎn)去工作，又恨他回來(lái)，不知為什么？評(píng)估和分析此案采取的是非結(jié)構(gòu)式訪談評(píng)估的方式在評(píng)估的過(guò)程中咨詢師了解了當(dāng)事人的出生史（排除原發(fā)性學(xué)習(xí)困難）成長(zhǎng)史。了解了課堂學(xué)習(xí)的情況（電話連線班主任，答復(fù)：此生智力很好，是學(xué)習(xí)態(tài)度的問(wèn)題）在了解母子沖突問(wèn)題時(shí)安排了一個(gè)小的投射測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)：如果下面四種情況可以形容你們之間的關(guān)系時(shí)，你找哪一種。兩棵平行站立的一樣大的樹(shù)一棵大樹(shù)和一棵被大樹(shù)罩住的小樹(shù)一棵大樹(shù)和大樹(shù)旁的一棵小草一棵樹(shù)和一根纏繞樹(shù)的藤小馬不假思索地回答：“和媽媽是第種，和爸爸是第種?！?/p>

36、媽媽遲疑一會(huì)：“和兒子是第種，和先生是第種?！睖y(cè)驗(yàn)解釋：第種關(guān)系是：兩個(gè)人彼此感覺(jué)是獨(dú)立的，不需要依賴對(duì)方，心理能量相等。第種關(guān)系是：控制與被控制的關(guān)系，一個(gè)人希望引領(lǐng)另一個(gè)人，另一個(gè)人被迫按這個(gè)人的意志行事，內(nèi)心是壓抑的。第種關(guān)系是：一個(gè)人的心理能量太弱，需要另一個(gè)人的保護(hù)，另一個(gè)人也愿意提供這種保護(hù)。第種關(guān)系是：兩個(gè)人糾纏得很緊密，一個(gè)人想掙脫，另一個(gè)人就會(huì)越纏越緊。第種關(guān)系中的孩子一方內(nèi)心是被壓抑、憤怒的。小馬與父母的關(guān)系問(wèn)題，導(dǎo)致了小馬目前的癥狀。就此此案可以診斷為：典型的親子關(guān)系問(wèn)題，并由此造成的學(xué)習(xí)困難問(wèn)題。分析：這是一對(duì)關(guān)系麻煩的母子，母子倆緊緊纏繞，彼此近距離感受對(duì)方的感受，彼

37、此需要對(duì)彼此傷害，彼此內(nèi)心都清楚，只有對(duì)方才是能深切感受自己感受的人。羅女士剛到40，家境優(yōu)裕，故保養(yǎng)得很好，嬌小的身材，烏黑的頭發(fā)，丈夫提供豐足的物質(zhì)條件，但滿足不了少婦饑渴的情感需要。這個(gè)女人遠(yuǎn)離職場(chǎng)，內(nèi)心落寞孤獨(dú)，缺少情感滋潤(rùn)，集聚的情感能量投注在伴隨慢慢長(zhǎng)大的兒子身上再自然不過(guò)的事。羅女士是那種特別需要依賴丈夫的女人，事實(shí)上他的丈夫也確實(shí)是一個(gè)她可以依賴的人，家里的大政方針都是丈夫定的，錢都是丈夫賺的，這是令她滿足的，也是她本來(lái)的人生追求，但是她的內(nèi)心對(duì)丈夫又是不滿的，他終究是把她當(dāng)作依人的小鳥(niǎo)而不是皇后。這種隱約的不滿會(huì)成一種離心力，離丈夫遠(yuǎn)些，向兒子靠近。待外婆去世，丈夫外派后，她

38、與兒子貼得越來(lái)越近。被激活的濃烈的母愛(ài)包裹著兒子，在零距離的互動(dòng)中，彼此都會(huì)感到對(duì)方對(duì)自己的深切需要。這個(gè)少婦找到了心靈的依托，找到了濃烈情感的寄宿，她的年輕的心得以安寧，家得以安康，她成功地收聚回在丈夫身上的情感，投注到兒子身上。由于她自身心靈的年輕情感的飽滿。因此她身上流泄出來(lái)的是激蕩的熱流。這對(duì)母子越纏越緊，到了兒子青春期。無(wú)論從生理還是心理孩子都面臨長(zhǎng)大的任務(wù)，于是不自覺(jué)地從身心兩方面與母親拉開(kāi)距離。這原本彼此緊貼著互相溫暖，零距離感受對(duì)方感受的“戀人”有一方開(kāi)始環(huán)顧左右，心不在焉，就像兩個(gè)人的游戲中，一個(gè)人感到另一個(gè)人想抽身了，這個(gè)人開(kāi)始不安了，把握不住另外一個(gè)人，等于失去自己。這當(dāng)

39、然是無(wú)意識(shí)中涌動(dòng)的流，進(jìn)入意識(shí)層面的則是：這孩子開(kāi)始變了，不知會(huì)變成什么樣子，決不能讓他變壞。兒子的變化外在的行為表現(xiàn)是：不再事事對(duì)媽媽說(shuō)，擁有了一些屬于自己的小秘密。面對(duì)兒子的變化，母親內(nèi)心是恐懼與憤怒的。在行為的表現(xiàn)上就是“抓住對(duì)方，我不讓你走”。對(duì)兒子管得越來(lái)越多，這都加速了兒子想逃離，產(chǎn)生厭惡感，同時(shí)又產(chǎn)生內(nèi)疚感。其實(shí)母子之間的關(guān)系是臍帶剪斷，心靈依然相連的，通常兒子會(huì)把母親的感覺(jué)背在身上，并且為母親而戰(zhàn)，即便是一個(gè)怨恨自己母親的兒子，同樣也會(huì)為母親而戰(zhàn)（越怨恨母親的兒子越在乎母親的感覺(jué)），母子間的心靈相通比夫妻間的更緊密，那完全是一種只需感覺(jué)無(wú)需言語(yǔ)的相通。兒子的內(nèi)心沖突是強(qiáng)烈的。由

40、于長(zhǎng)期和母親緊密無(wú)意的情感關(guān)系，使得他對(duì)母親再細(xì)微的感覺(jué)也能感受得到。就像戀人之間彼此貼近、揣摩、溫暖或傷害對(duì)方。他在“離”她遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)，同時(shí)又“背”上了使她不快的恐慌感覺(jué)，這是他內(nèi)心難以忍受的，他從來(lái)就是要對(duì)母親的感覺(jué)負(fù)責(zé)的，從小到大，他都貼近著母親互動(dòng)，“背叛”她使他倍受折磨。當(dāng)這個(gè)1.85的高中生站在嬌小的媽媽旁邊，那種必須居于保護(hù)者的角色和實(shí)際仍處于被控制的角色的尷尬也在折磨他。保護(hù)者原來(lái)不屬于他的角色，是母子的這種互動(dòng)關(guān)系使得他有這種體驗(yàn)，而這對(duì)于一個(gè)青春勃發(fā)的男孩又是極其微妙的心理體驗(yàn)，渴望這種體驗(yàn)和擺脫這種渴望又是內(nèi)心的沖突，這無(wú)疑會(huì)讓這個(gè)男孩投入大量的心理能量。這樣，一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的

41、能量就自然會(huì)下降，學(xué)習(xí)成績(jī)不可阻擋地往下滑，待學(xué)習(xí)成績(jī)滑到了班里墊底的時(shí)候，孩子內(nèi)心差不多也跨掉了，又多了一層對(duì)自我的否定，對(duì)前途的擔(dān)憂。咨詢策略、技術(shù)和計(jì)劃應(yīng)對(duì)這種典型的關(guān)系不良造成的問(wèn)題，必須把它放在家庭系統(tǒng)內(nèi)考查，這個(gè)家庭內(nèi)亞系統(tǒng)，等級(jí)結(jié)構(gòu)和界線均有麻煩，這對(duì)母子組成的亞系統(tǒng)，而這個(gè)亞系統(tǒng)內(nèi)的等級(jí)結(jié)構(gòu)是不確定的，也就是說(shuō)成人并不能給孩子作出最有益的決定。有時(shí)等級(jí)又是顛倒的，母親的很多行為又是跟著兒子的指揮在轉(zhuǎn)的。個(gè)體之間的界線在母子是互相滲入，親密度高于自主程度，而父子、夫妻之間的界線又隔膜較厚。所以基本策略以調(diào)適親子關(guān)系為目標(biāo)，鑒于這樣的考慮：兒子目前的情緒行為和過(guò)去的成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)系，

42、這需要精神動(dòng)力學(xué)的分析。問(wèn)題不是孤立，必須把它經(jīng)放進(jìn)家庭系統(tǒng)內(nèi)來(lái)看，但著眼點(diǎn)還是應(yīng)該在現(xiàn)在行為上，行為是看得見(jiàn)的，治理情緒也是先要啟動(dòng)行為。計(jì)劃用810次左右的時(shí)間采用融合動(dòng)力心理分析，以認(rèn)知行為治療取向，結(jié)合家庭治療技術(shù)。咨詢過(guò)程如下：（簡(jiǎn)略）第一次分別與母親單獨(dú)會(huì)談。 咨詢師完成對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的確定，探索了問(wèn)題產(chǎn)生的背景，了解了患者人格發(fā)展的脈絡(luò)以及人際關(guān)系動(dòng)力學(xué)，形成了整個(gè)治療的構(gòu)想。第二次與母親兒子一起會(huì)談。第三第八次中期階段第三次：咨詢師與母親單獨(dú)會(huì)談。 完成各方對(duì)自身問(wèn)題根源的認(rèn)識(shí)的目標(biāo)。第四次：咨詢師與兒子單獨(dú)會(huì)談。第五次：咨詢師與父親單獨(dú)會(huì)談。 盡管這個(gè)男孩悟性較強(qiáng)，但我們面對(duì)的

43、畢竟是一個(gè)青少年來(lái)訪者，要注意到一些共性的問(wèn)題。比如他們對(duì)于個(gè)個(gè)深層情感的探究或?qū)ζ溴e(cuò)誤的行為作出解釋等都會(huì)引起他們不合作或?qū)е聫?qiáng)烈情緒反應(yīng)，有時(shí)候打破這種年齡孩子的心理防衡并不是好事情，和這種年齡的孩子做咨詢，迅速建立治療關(guān)系是取得成功的關(guān)鍵。只要他答應(yīng)下一次能來(lái)你就已經(jīng)成功了。青少年的咨詢不同于兒童，兒童不會(huì)承認(rèn)意識(shí)問(wèn)題的存在，也不同于成人，成人通常會(huì)意識(shí)問(wèn)題的存在，所以兒童會(huì)順從地來(lái)治療，成人是主動(dòng)地來(lái)咨詢，青少年是介于兩者之間，他經(jīng)常會(huì)把咨詢師看成是家長(zhǎng)的“幫兇”，自己是被迫來(lái)的，在一開(kāi)始建立關(guān)系時(shí)我們的對(duì)話如下：咨：小馬，你是不愿意來(lái)這里的，而且一路上她走在前你走在后是嗎？馬：（有些

44、詫異）你怎么知道？咨：我當(dāng)然知道，以后告訴你我為什么會(huì)知道。（這樣開(kāi)頭的目的是為了迎合這個(gè)年齡的孩子都有的“好奇”心理）馬：老師，她有問(wèn)題，我沒(méi)問(wèn)題。咨：我是想聽(tīng)聽(tīng)你說(shuō)她的問(wèn)題第六次：咨詢師與母親、兒子一起會(huì)談：完成青春期教育指導(dǎo)第七次：咨詢師與父子一起會(huì)談。 讓當(dāng)事人在認(rèn)知上了解家庭結(jié)構(gòu)的問(wèn)題第八次：咨詢師與父母一起會(huì)談。 訓(xùn)練彼此的溝通行為第九次：咨詢師與父母、兒子一起會(huì)談。咨：請(qǐng)你倆將小馬放學(xué)回家后的通常情形演一遍。馬、母：（表演）情形如下：小馬進(jìn)門將書(shū)包甩在沙發(fā)上，母將其書(shū)包拎進(jìn)他房間，嘴上說(shuō)：“儂就是格能介腔調(diào)?！边M(jìn)屋后拉開(kāi)椅子，示意兒子可以坐下做作業(yè)了。兒子跑去廳里開(kāi)電視機(jī)，母去廚房端點(diǎn)心，兒子邊吃邊看，不睬母親，母站兒旁，開(kāi)始大段說(shuō)話兒子充耳不聞，最后大吼，讓他關(guān)了電視去自己房間。咨：要求當(dāng)事人按下列腳本再來(lái)一遍：兒子回家必須說(shuō)聲媽我回來(lái)了，去廚房洗手后吃點(diǎn)心（端進(jìn)廳里），母進(jìn)廚房弄飯菜，不再關(guān)注兒子是否開(kāi)電視，只顧自己的事。馬、母：照咨詢師腳本演。咨：小馬接下去你會(huì)做什么？馬：可能會(huì)去房間。咨：為什么不去看電視。馬：她不在旁邊。咨：看電視和她在旁邊有什么關(guān)系。馬：我也不知道，因?yàn)閮扇硕荚趶d里吧，她去廚房，就會(huì)讓我感覺(jué)各干各的事了。