婦產(chǎn)科常見的健康教育處方正規(guī)版

1、婦產(chǎn)科常見的健康教育處方(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）婦科健康教育處方婦科炎癥健康處方婦科炎癥學(xué)習(xí)和掌握婦科常見疾病知識，增強保健意識。保持陰部清潔，每天用溫水從前向后清洗會陰部。選用棉織面料、柔軟、寬松的內(nèi)褲。月經(jīng)期、妊娠晚期、產(chǎn)后期切忌性生活。宮腔手術(shù)后(如刮宮、上環(huán))一個月禁止性生活和盆浴。采取正確的避孕措施，消除和減少人工流產(chǎn)機會。倡導(dǎo)正常文明性生活，使用避孕套，杜絕性病，減少感染。有病時不要去小診所，到正規(guī)醫(yī)院診治。陰道炎癥1、常見的陰道炎癥有滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢等。2、滴蟲性陰道炎白帶呈黃色泡沫狀，陰道毛滴蟲喜堿性環(huán)境

2、，治療以酸性液沖洗陰道，外用甲硝唑栓。3、念珠菌陰道炎白帶呈白色凝乳塊或豆腐渣樣，治療以堿性液沖洗陰道，外用達克寧栓、硝酸益康唑栓等。4、細菌性陰道炎白帶呈灰白色，均勻一致，稀薄，有臭味，可用甲硝唑栓治療。5、正常陰道炎有自潔作用，無癥狀時不要亂用藥物。6、平時要注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。7、要用淋浴。8、大小便時用蹲坑。9、遵醫(yī)囑，積極治療，最好夫妻同時治療，治療期間禁房事。宮頸炎健康處方宮頸炎治療1、急性宮頸炎，應(yīng)及時規(guī)范的治療（局部用藥也要配合口服藥物）。2、慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，故積極治療慢性宮頸炎對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。治療原則上因排除宮頸無惡性變及無上皮細胞內(nèi)病

3、變的情況下按宮頸糜爛程度不同而選用不同的治療方法。（1）對已婚未育的宮頸度糜爛者選用藥物保守治療。（2）對已婚已育的宮頸度、度、度糜爛者均可選用物理治療（激光、冷凍、紅外光波姆等治療）術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。（3）對已婚已育的宮頸度、度糜爛，糜爛面呈顆粒型及乳頭狀型增生、宮頸液基細胞學(xué)檢查有問題（指有上皮內(nèi)細胞病變CIN級以上）者，應(yīng)進一步做陰道鏡檢查及活檢，必要時行宮頸錐切等治療。宮頸炎預(yù)防保健1、平時要注意個人衛(wèi)生，尤其經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。不要自己隨意買藥沖洗陰道。2、性生活用品、盆具、毛巾等要經(jīng)常消毒。3、有性生活的女性及已婚婦女每年應(yīng)定期作婦科檢查，包括宮頸刮片及液基細胞學(xué)檢查。各種陰道炎

4、癥應(yīng)及時規(guī)范治療。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少產(chǎn)后、流產(chǎn)后及手術(shù)后感染的發(fā)生。慢性宮頸炎治療后1、治療后2-3天開始陰道會有較多量的血性樣或黃水樣分泌物排出，常需應(yīng)用月經(jīng)墊，一般三周左右停止。2、陰道分泌物過多，刺激外陰局部不適時，可用溫水或1：5000高錳酸鉀液清洗外陰，早晚各一次。3、要穿著全棉織品的內(nèi)褲，勤換洗以保持外陰清潔。4、暫禁房事1-2個月。5、勿進游泳池游泳。外陰瘙癢癥1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部磨擦。4、忌酒及辛辣，不吃海鮮等易引起過敏的藥物。5、不穿緊身兜襠褲，

5、內(nèi)褲更需寬松、透氣，并以棉制品為宜。6、局部如有破損，感染，可用1：5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色不能過濃）浸洗，每日兩次，每次2030分鐘。7、就醫(yī)檢查有無霉菌或滴蟲，如有應(yīng)及時治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。盆腔炎癥1、盆腔炎癥是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜的炎癥，最常見的是急性輸卵管炎，以育齡婦女多見。2、急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特別是附件區(qū)壓痛，體溫升高，應(yīng)及時用抗生素治療。3、急慢性盆腔炎治療不徹底可發(fā)展為慢性盆腔炎，常表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。4、慢性盆腔炎多采用綜合治療，如中藥、物理療法等，要求生育者可行粘連松懈

6、手術(shù)治療。5、預(yù)防盆腔炎要注意個人衛(wèi)生，增強體質(zhì)，避免不必要的宮腔手術(shù)。6、注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免月經(jīng)前后性生活。7、炒鹽熱敷。即將食鹽置鍋內(nèi)炒熱后放入預(yù)制的布袋中（布袋大小約20cm14cm16cm），每晚臨睡前至下腹部作遠熱療法，溫度不宜太高，以皮膚能承受為度。妊娠期健康處方如何知道懷孕1、已婚健康婦女出現(xiàn)停經(jīng)，要及時去醫(yī)院檢查。2、有早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。3、有尿頻、乳房腹痛及乳暈著色等生理變化。妊娠期陰道流血1、妊娠全過程不論何時出現(xiàn)陰道出血，不管多少，都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療。2、臥床休息，禁止性生活。3、注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。4、避免大便時用力。5、多吃含

7、維生素類食物。妊娠劇吐1、減少一切可引起嘔吐的刺激，主要是視覺范圍內(nèi)能引起不愉快的情景和氣味。2、感覺不適時，做深呼吸及吞煙動作(大口喘氣)以抑制嘔吐反射。3、嘔吐后要及時漱口，注意口腔衛(wèi)生。4、可多次少量進清淡飲食，可根據(jù)個人喜好選擇，盡量避免食過甜、油膩、油脂過多或煎炸的食物。5、注意休息，衣服要寬松舒適，平時坐在空氣新鮮的好地方，居室應(yīng)空氣流通，陽光充足，避免受涼。6、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免急躁和情緒激動。7、如果嚴重的持續(xù)性嘔吐，應(yīng)就近醫(yī)院診治。宮外孕1、孕卵在子宮以外的器官或組織中著床、發(fā)育者稱為異位妊娠或?qū)m外孕，多數(shù)發(fā)生在輸卵管，表現(xiàn)為短暫停經(jīng)史、患側(cè)下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜

8、脹有排便秘、陰道不規(guī)則流血、腹腔內(nèi)急性大量出血和劇烈腹痛時引起暈厥和休克。2、起病急，病情重，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，延誤時間有生命危險.3、病人擔(dān)心手術(shù)切除一側(cè)輸卵管后會影響生育，常有憂慮、恐懼心理，因此，應(yīng)安慰病人，說明手術(shù)的重要性，并說明切除一側(cè)輸卵管后，還有另一側(cè)，仍有生育希望。4、絕對臥床休息，保持安靜。盡量減少改變體位及增加腹壓的動作如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血。5、根據(jù)醫(yī)囑手術(shù)或非手術(shù)治療。常需輸血或補液治療。輸血過程中，出現(xiàn)胸悶、氣促、腰痛、蕁麻疹等輸血反應(yīng)，應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員。6、出院后注意保持會陰部清潔和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。已生育過的病人，應(yīng)采取避孕措施，防止再次發(fā)生宮外

9、孕。藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)注意事項：1、藥物用法。米非司酮：早50mg（2片），晚25mg（1片）共服2天或復(fù)方米非司酮片：30mg1次/天*2天；米索前列醇，第3天600ug頓服，服后觀察2-3h，若3小時后胎兒組織物仍未排出，追加米索前列醇。2、每次服藥的前后2h需要空腹，期間禁服其他一切藥物。3、在家服米非司酮時，若陰道流出血塊請帶回醫(yī)院檢查。4、藥物流產(chǎn)期間及結(jié)束后，陰道流血過多（超月經(jīng)量）時間過長（藥流后超1周）需及時復(fù)診。5、適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)，禁性生活及盆浴1個月，注意陰部衛(wèi)生。6、注意宮內(nèi)胎囊大小。7、必要時B超復(fù)查或行清宮術(shù)結(jié)束藥物流產(chǎn)。8、其他情況隨診。一是完全流產(chǎn)，服藥后自然排

10、出胎囊，陰道出血自然停止，月經(jīng)正常來潮。二是不完全流產(chǎn)，用藥后未見胎囊排出，或排出不完整，這種情況必須再進行清宮處理。三是流產(chǎn)敗失，用藥8天后未見胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實宮中仍有妊娠物，這種情況必須用負壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)進行處理。中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前與術(shù)后注意事項妊娠引產(chǎn)不論是為了治療病的需要，還是計劃生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困難與危險也越多。終止中期妊娠有手術(shù)（利凡諾爾引產(chǎn)及小型剖宮取胎等）與藥物（米非司酮、催產(chǎn)素、前列腺素及黃芫花）等方法，可根據(jù)情況選用，臨床較常用的如下：利凡諾引產(chǎn)利凡諾為黃色結(jié)晶粉末，有較強的直接刺激宮縮作用，有效劑量安全范圍大（安全量100mg、反應(yīng)量120m

11、g、中毒量500mg，引產(chǎn)成功率為98%，且藥物有較強的殺菌作用，感染率低，常被采用。二、適應(yīng)癥及禁忌癥（一）妊娠1424周(24周)要求終止妊娠而無禁忌癥者。（二）急性傳染病及急性生殖器炎癥應(yīng)在治愈后方能進行。（三）有活動性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。（四）子宮有疤痕者禁用。（五）近期內(nèi)進行過同類手術(shù)，尤其有感染者禁用。婦科產(chǎn)后飯菜應(yīng)多樣化，粗細糧搭配，葷素菜夾雜，以富含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)（鈣、鎂）為主。臥室必須注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其夏天應(yīng)慎防中暑。注意清潔衛(wèi)生。冬季每隔二三天揩揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴，洗澡之外，勤洗外陰。產(chǎn)后惡露未凈時，不可性交。會陰有傷口，產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)

12、婦，更須推遲。及早起床活動，堅持做產(chǎn)后體操。產(chǎn)后2周以上，惡露依然血性或出血如月經(jīng)量，應(yīng)即就診，不可拖延。注意乳房衛(wèi)生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦凈乳頭，定時喂奶，多余奶乳器吸出或擠出。不讓小兒含著乳頭睡覺，否則乳頭浸軟易破。如乳頭破裂，涂以50%魚肝油鉍劑，吹干，在哺乳前洗去。如哺乳時疼痛厲害，可用玻璃奶罩，不讓嬰兒直接吮吸，或把奶汁擠出來喂嬰兒。婦科保健知識乳房疾病1、學(xué)會自我檢查的方法并經(jīng)常作乳房自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳房疾病的關(guān)鍵。2、自我檢查方法：躺平，手指平放在乳房一側(cè)，挨次摸整個乳房，正常乳房是軟的，無腫塊、結(jié)節(jié)或觸痛，特別注意乳房的外上角伸向腋窩方向的部位不能遺漏

13、，腋窩也要檢查，看有無腫大的淋巴結(jié)，檢查時不要抓捏乳房。如發(fā)現(xiàn)問題及時來院就診。3、非哺乳期婦女有液體流出或胸罩襯衣上有潰斑，應(yīng)來醫(yī)院檢查。4、月經(jīng)前乳房脹痛不適，經(jīng)后消失，如伴乳房腫塊的也應(yīng)去醫(yī)院檢查。5、40歲以上婦女，家庭中有乳房癌病史的更應(yīng)多作自我檢查，也可定期去醫(yī)院檢查。6、乳房有腫塊就應(yīng)該就醫(yī)檢查，常常需要作手術(shù)將腫塊切除并作病理切片才能明確診斷，病員對此應(yīng)予理解。乳腺增生1、重視乳房病普查、自我檢查及定期復(fù)查。2、適時婚育，積極哺乳，并注意保持乳頭清潔，避免外傷。3、創(chuàng)造和諧的家庭氣氛，夫妻雙方和睦相處，提倡經(jīng)前進行和諧的夫妻性生活。4、慎用含雌激素高的美容護膚養(yǎng)顏之品。5、起居

14、有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。6、保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激，消除恐癌心理。7、宜進食足量的維持激素代謝和有利于乳腺組織康復(fù)的蛋白質(zhì)如肉、魚、禽、蛋、乳品以及大米、玉米、大豆等。常食新鮮水果，如蘋果、柑桔、梨、葡萄等，新鮮蔬菜、芥菜、青菜等。多食含纖維豐富的食物和潤腸食品，如茭白、竹筍、蜂蜜等。限制動物性脂肪、糖類的攝入量，嚴格控制動物內(nèi)臟及蝦蟹的攝入量。而辛辣刺激性食物和油炸、煙酒對本病患者均屬禁忌之列。更年期的自我保健1、一般婦女在45-55歲之間為更年期。大多數(shù)婦女能通過機體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)可以適應(yīng)，也有少數(shù)婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、面部潮紅、失眠、頭痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡

15、等癥狀，稱更年期綜合癥。這屬生理現(xiàn)象，可自行恢復(fù)。若癥狀較重，可去醫(yī)院遵醫(yī)囑服藥治療。2、解除顧慮，保持精神愉快。3、絕經(jīng)前后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)隨時去醫(yī)院進行防癌檢查，每半年1次。4、防止老年性陰道疾病，要經(jīng)常注意外陰部清潔。5、加強鍛煉，注意勞逸結(jié)合。子宮內(nèi)膜異位癥1、注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。2、月經(jīng)期間一般不接受婦科檢查及各種手術(shù)治療。3、癥狀較重者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥或接受手術(shù)治療。痛經(jīng)1、婦女在行經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生腰腹部痛并影響工作者，稱為痛經(jīng)。2、學(xué)習(xí)月經(jīng)生理常識，使自己對月經(jīng)有正確的認識，以消除恐懼和憂慮，保持精神愉快。3、注意營養(yǎng)及經(jīng)期衛(wèi)生，避免吃刺激性食品。4、適當(dāng)運動，

16、加強鍛煉，增強體制。5、可采用運動療法，方法是：于距墻45cm處側(cè)立，一臂抬高與肩平，將前臂及手掌貼于墻上，另一手插于腰間，將近墻側(cè)之髖部向墻靠攏，每次進行數(shù)十回。左右相互交換，每日行3次，數(shù)日后休息一二日。面對墻壁對立，距墻壁仍為45cm，恥骨靠墻作運動，次數(shù)同上。熱敷下腹部或用熱水洗澡。6、去醫(yī)院接受醫(yī)師檢查、治療。婦科腫瘤健康處方卵巢腫瘤1、病人應(yīng)保持愉快的心情，穩(wěn)定情緒，家屬應(yīng)積極配合治療，以利于病情恢復(fù)。2、術(shù)前應(yīng)進高量白、高熱量、高維生素飲食，增加機體營養(yǎng)耐受手術(shù)。3、術(shù)前812h禁食，46h禁飲，積極完善術(shù)前各項準備工作。4、術(shù)后6h內(nèi)平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐。5、早期床上活

17、動，盡早下床活動，防止腸粘連，促進食欲，有利于身體康復(fù)。6、術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿，保持外陰清潔、干燥、防感染。7、術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后可進流質(zhì)，逐步過渡到半流一軟食一普食，多進粗纖維食物，保持大便通暢，易消化高熱量、高蛋白、高維生素類食物。8、出院后注意休息，1個月禁房事，1月后來院復(fù)查。9、保持切口清潔，半月后可愈合，如有紅腫硬結(jié)，應(yīng)及時來院檢查。子宮肌瘤1、最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30-50歲之間。2、根據(jù)子宮肌瘤生長部位不同分為粘膜下肌瘤、肌間壁肌瘤及漿膜下肌瘤，較少見的有宮頸肌瘤、闊韌帶內(nèi)肌瘤。可單個，也可多個。3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者或粘膜下肌瘤雖小但月經(jīng)過多，保守治療無效者，或出現(xiàn)

18、肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長速度快有惡性可能者，需手術(shù)治療。4、對年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。子宮頸癌1、是女性生殖器最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40-60歲婦女，多見于有分泌物增多、粉紅色白帶等宮頸糜爛的表現(xiàn)，故必須定期作婦科檢查。3、患此病者有年輕化趨勢，與性亂有關(guān)。4、有不規(guī)則陰道出血或性交后出血或排便后出血應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。婦科手術(shù)病人1、了解手術(shù)的必要性、安全性，消除不必要的焦慮恐懼心理。2、積極配合做好各項檢查，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：如術(shù)后深呼吸，怎樣有效咳嗽及保護切口，翻身及上下床方法，床上排便、四肢肌肉的功能鍛煉等。3、患者了解有關(guān)的術(shù)前準備知識。如：飲食、備皮、備血、皮

19、試、陰道擦洗、保留導(dǎo)尿、腸道準備等。4、患者術(shù)后去枕平臥六小時，六小時后加強床上翻身，次日晨采取半臥位。5、患者肛門排氣后指導(dǎo)進食流質(zhì)，逐漸按醫(yī)囑過渡到普食。6、保持導(dǎo)尿管通暢，掌握清洗外陰的方法和定時夾放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱的方法。婦科腫瘤化療1、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持全程治療2、患者了解化療前各項常規(guī)檢查的重要性。3、化療期間飲食宜清淡、易消化，營養(yǎng)豐富，多飲水，每日達2500ml以上，多漱口，注意口腔衛(wèi)生。選用軟毛刷刷牙。4、指導(dǎo)患者注意休息，保證充足睡眠。5、患者了解化療藥物外滲的不良反應(yīng)，積極配合護士做好治療，保護好穿刺靜脈。6、腹腔化療后要注意更換體位，以保持療效，介入化療后病人絕對

20、臥床休息，砂袋壓迫穿刺點24小時，下肢制動12小時。7、定期復(fù)查血常規(guī)，若白細胞下降，應(yīng)注意加強營養(yǎng)。預(yù)防感冒，少去人流量多的地方活動。8、化療期間常見不良反應(yīng)：白細胞下降，胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。宮腔鏡檢查宮腔鏡檢查指通過宮腔鏡對女性進行檢查診斷分析等一系列檢測和治療；宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性，更新、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診

21、斷型及手術(shù)型，又有軟式及硬式之分。軟式診斷型宮腔鏡是利用先進的光纖所制成，管徑小，可隨意彎曲，容易做整個子宮腔之觀察及診斷，檢查過程快速(大約25分鐘)，不痛、不傷子宮。宮腔鏡檢查查什么?宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查2.應(yīng)用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、計劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在3.在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除、去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物，亦可進行輸卵管粘堵術(shù)或通液術(shù)以及人工授精等。宮腔鏡檢查前的注意事項1、宮腔鏡檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后

22、3-7天內(nèi)進行，因此時子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。2、在妊娠期不應(yīng)檢查，以免導(dǎo)致不良后果。3、有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散。4、在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。5、已確定為子宮內(nèi)股癌時亦不應(yīng)檢查，以免癌擴散。宮腔鏡檢查過程宮腔鏡檢查過程很簡單，主要是用一根很細的鏡子通過人體的天然孔道（經(jīng)陰道子宮頸）放入子宮腔內(nèi)進行觀察內(nèi)膜內(nèi)的病變及宮腔內(nèi)占位性病變。宮腔鏡檢查的優(yōu)勢精準測定：高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準測定；診斷更準確：高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準確率，不僅

23、能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；不用開腹的手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥1絕經(jīng)前后的異常子宮出血；2診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉；3為迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出；4評估子宮輸卵管造影的異常圖像；5評估B超的異常宮腔回聲或占位性病變；6診斷宮腔粘連并試行分離；7檢查多次習(xí)慣性流產(chǎn)或妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因；8檢查原因不明的不孕癥的宮內(nèi)原因；9早期診斷子宮內(nèi)膜癌等。宮腔

24、鏡手術(shù)宮腔鏡手術(shù)介紹宮腔鏡是對子宮腔內(nèi)疾病進行診斷和治療的先進設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進行定位采集病變組織送檢，診斷準確、及時、全面、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥；輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準確、有效；宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉，子宮縱隔，宮腔粘連和取出異物，療效好，不開腹，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快。宮腔鏡診斷適應(yīng)癥異常子宮出血不孕癥或反復(fù)流產(chǎn)子宮畸形宮腔內(nèi)異物宮腔粘連的診斷宮內(nèi)節(jié)育器的診斷宮腔鏡治療適應(yīng)證疏通輸卵管開口選擇性輸卵管插管通液試驗異物取出宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠宮腔鏡

25、手術(shù)適應(yīng)癥子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)粘膜下肌瘤直徑小于7厘米，子宮肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突起，直徑約45厘米，宮頸肌瘤直徑小于34厘米。子宮縱隔切除術(shù)子宮腔粘連分解術(shù)頸管內(nèi)贅生物宮腔鏡禁忌癥尚無明確的絕對禁忌癥，以下為相對禁忌癥。1、陰道及盆腔感染。2、多量子宮出血。3、想繼續(xù)妊娠者。4、近期子宮穿孔。5、宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴張者。6.生殖道急性亞急性炎癥7.嚴重心肝肺腎疾病8.宮頸浸潤癌、9.生殖器結(jié)核未經(jīng)抗癆治療10、患者嚴重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。11、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者。12、血液病無后續(xù)治療措施者。宮腔鏡術(shù)前準備1、作心肺檢查，測血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮

26、頸刮片。2、檢查時間的選擇：除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后5天內(nèi)為宜。宮腔鏡操作步驟1、麻醉及鎮(zhèn)痛：2、檢查方法：取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變，必要宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變，必要時定位活檢，最后在緩

27、慢推出鏡體時，仔細檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。宮腔鏡檢查后處理術(shù)后禁止性生活兩周，必要時給抗生素預(yù)防感染，并針對原發(fā)病進行處理。并發(fā)癥及其防治1、損傷：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。2、出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴重出血，如有過量出血應(yīng)針對原發(fā)病進行處理。3、感染：罕見，多原有慢性盆腔炎史，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥。4、CO2膨?qū)m并發(fā)癥：操作時間過長、宮腔灌注量過大可引起CO2氣栓，應(yīng)立即停止操作，吸氧，靜脈注射地塞米松。5、心腦綜合癥：擴張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表明同人工流產(chǎn)吸宮時發(fā)生者。宮腔鏡手術(shù)設(shè)備設(shè)備介紹宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于

28、子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法；宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性，更新、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足。對于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效?？蓪颊呔_測定宮腔容積、輸卵管是否通暢，并對其小子宮、幼稚子宮、宮腔粘連、輸卵管不通等原因引起的不孕不

29、育進行有效的介入檢查和治療，快速疏通輸卵管，消除女性不孕的病因，是目前國進的不孕癥檢查治療儀。技術(shù)優(yōu)勢精準測定：高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準測定；診斷更準確：高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；不用開腹的手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。宮腔鏡手術(shù)后多久月經(jīng)恢復(fù)?正常月經(jīng)周

30、期中卵泡發(fā)育代表一個新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。某些青春期少女、更年期婦女及少數(shù)育齡婦女由于卵巢功能不穩(wěn)定，常不能形成黃體生成素高峰，不發(fā)生排卵，故無子宮內(nèi)膜分泌期的改變，而呈現(xiàn)增殖期變化，子宮內(nèi)膜增殖期變化是關(guān)于子宮內(nèi)膜的病理學(xué)診斷結(jié)論，臨床診斷為無排卵型功血。宮腔鏡手術(shù)刮除內(nèi)膜息肉，對子宮內(nèi)膜可有一定破壞作用，如果您的激素內(nèi)分泌水平是正常的，多會在20000UL應(yīng)考慮為A良性葡萄胎B侵蝕性葡萄胎C雙胎D妊娠合并子宮肌瘤E先兆流產(chǎn)答案：B34328歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則出血半月，婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍，軟，子宮增大如孕

31、4個月，軟，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，應(yīng)診為A先兆流產(chǎn)B雙胎妊娠C葡萄胎D侵蝕性葡萄胎E妊娠合并子宮肌瘤答案：C344侵蝕性葡萄胎無組織學(xué)檢查者，其診斷標準錯誤的是A葡萄胎清官4周以后，HCG仍持續(xù)在正常水平以上B尿HCG定性試驗陰性后又轉(zhuǎn)為陽性C血HCG已降至正常水平一段時間后又出現(xiàn)升高D葡萄胎清官術(shù)后1年內(nèi)E應(yīng)根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助診斷方法進行判斷答案：A345良性葡萄胎隨訪中，哪項說明惡性變的可能性大A陰道有少量出血，子宮稍軟者B偶有咳嗽，胸片未見異常C刮宮后4周仍可觸及黃素囊腫者D基礎(chǔ)體溫雙相者E妊娠免疫試驗由陰轉(zhuǎn)陽或術(shù)后8周持續(xù)陽性者答案：E346侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，

32、下列哪項處理是不正確的A一旦確診后應(yīng)及時清宮B一般采用吸宮術(shù)C首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管D子宮縮小后可慎重刮宮E刮出物送組織學(xué)檢查答案：C347絨癌的治療哪項是恰當(dāng)?shù)腁單純子宮切除B單純中藥治療C免疫療法D化療加手術(shù)E廣泛性子宮切除加淋C摘除答案：D34838歲，停經(jīng)3個月，突發(fā)劇烈下腹痛2h，腹腔內(nèi)出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細胞，并見絨毛結(jié)構(gòu)，正確的診斷是A宮角妊娠B葡萄胎C侵蝕性葡萄胎D絨毛膜癌E合體細胞子宮內(nèi)膜炎答案：C349目前關(guān)于絨癌與惡性葡萄胎的治療方法，下列哪種治療最恰當(dāng)A單純化療B單純放療C手術(shù)+化

33、療D手術(shù)+放療E免疫治療答案：C35050歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術(shù)后7天行子宮全切術(shù)，手術(shù)的理由是A無生育要求B無條件隨訪C估計宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物D40歲以上惡變率明顯增高E40歲以上者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的機會為510答案：D351絨癌常見的死亡原因是下述哪項A肺轉(zhuǎn)移B陰道轉(zhuǎn)移C腦轉(zhuǎn)移D胸腔轉(zhuǎn)移E胃腸道轉(zhuǎn)移答案：C352除下列哪項外均考慮為葡萄胎預(yù)防化療指征A初孕為葡萄胎者B年齡大于40歲者C葡萄胎以小水泡為主者D子宮明顯大于停經(jīng)月份者E葡萄胎清宮后血HCG不呈進行性下降者答案：A353絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A陰道B腦C肺D肝脾E腎答案：C354絨毛膜癌的治療

34、，哪項是最恰當(dāng)?shù)腁單純切除子宮B免疫療法C廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)D單純中藥治療E以化療為主的綜合治療答案：E35544歲女性，近1年來月經(jīng)欠規(guī)則，陰道出血20天，進行性頭痛2個多月，突然偏癱、失語、失明、抽搐、繼之昏迷3h，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常，此病需作以下何種檢查以迅速明確診斷A腦脊液檢查B腦血管造影C妊娠試驗D官腔鏡E診斷刮宮術(shù)答案：C356侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A骨轉(zhuǎn)移B肝轉(zhuǎn)移C肺轉(zhuǎn)移D腦轉(zhuǎn)移E盆腔轉(zhuǎn)移答案：C357在良性葡萄胎患者隨訪中，下列各項，哪項最能說明惡變可能性大A持續(xù)陰道流血B子宮稍大，稍軟C間有咳嗽，痰中帶血DX

35、線胸片可見肺部陰影E妊娠免疫試驗由陰轉(zhuǎn)陽(已排除再次妊娠)答案：E358監(jiān)測末梢血象WBC需終止化療的標準是AWBC低于6乘以十的九次方LBWBC低于5乘以十的九次方LCWBC低于4乘以十的九次方LDWBC低于3乘以十的九次方LEWBC低于2乘以十的九次方L答案：E359良性葡萄胎之處理，下述何項是錯誤的A一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B適時作第2次刮宮C應(yīng)取刮出物送病理切片D術(shù)后嚴密追訪至妊娠免疫試驗陰性為止E囑患者術(shù)后避孕2年答案：D360滋養(yǎng)細胞腫瘤行動脈灌注化療的禁忌證是A作為術(shù)前輔助治療B治療不能手術(shù)中晚期病例C復(fù)發(fā)性惡性腫瘤D嚴重肝功能不全E難以控制的出血答案：D361下述哪項能排除完全性葡

36、萄胎的診斷A停經(jīng)后陰道出血B子宮大于妊娠月份C妊娠試驗陰性D超聲多普勒診斷陽性E卵巢黃素囊腫答案：D362滋養(yǎng)細胞腫瘤肝轉(zhuǎn)移時最佳治療方法為A單藥氮芥治療B單藥6-MP治療C多種藥聯(lián)合全身化療D選擇性肝動脈插管灌注化療E手術(shù)治療答案：D363下述何項診斷葡萄胎的價值最大A停經(jīng)后陰道出血B子宮大于孕月C超聲診斷D妊娠試驗E出現(xiàn)卵巢黃素囊腫答案：C365功血時候用性激素止血，下列哪項不正確A雌激素可用于黃體萎縮不全B內(nèi)膜增生過長可采用孕激素C更年期止血可用雄激素D無排卵型功血萎縮型內(nèi)膜可用雌激素E無排卵型功血可用克羅米芬促排卵答案：A366不孕癥伴有痛經(jīng)患者常常發(fā)生于A多囊卵巢綜合征B子宮內(nèi)膜異位

37、癥C子宮內(nèi)膜增生癥D卵巢囊腫E黏膜下子宮肌瘤答案：B36751歲女性，月經(jīng)不規(guī)律半年，量時多時少，服甲基睪丸素治療無效，此次月經(jīng)特別多，致面色蒼白，心慌，宜采取何種緊急措施以止血A黃體酮B雙合激素(雌、孕激素)C雌激素D診斷性刮宮E子宮切除術(shù)答案：D368不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是A米非司酮BLHRH-AC甲羥孕酮D雌二醇E丹那唑答案：D369最簡便而可靠的子宮性閉經(jīng)的診斷方法是A子宮輸卵管碘油造影B陰道涂片C孕激素試驗D雌激素試驗E診斷性刮宮答案：D370子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生在A子宮肌層內(nèi)B子宮直腸陷凹C卵巢D子宮骶骨韌帶E腹壁瘢痕內(nèi)答案：C371卵巢性閉經(jīng)患者，體內(nèi)垂體促性腺激素水平A

38、增加B減少C波動很大D持續(xù)下降E極低答案：A372子宮內(nèi)膜異位癥用性激素治療的主要作用是A調(diào)節(jié)月經(jīng)周期B減輕痛經(jīng)程度C安慰性治療D抑制排卵E促使排卵答案：D373未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述哪種檢查首選(簡便，易行)A陰道細胞學(xué)涂片B內(nèi)膜活檢C基礎(chǔ)體溫測定D宮頸黏液檢查E血尿中激素測定答案：C374子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是A不孕B周期性少量便血C痛經(jīng)D月經(jīng)失調(diào)E性交痛答案：C37530歲，孕4產(chǎn)1，人流后4個月，無月經(jīng)來潮，子宮大小正常，用雌、孕激素序貫療法治療無撤退性出血，最大可能是A卵巢性閉經(jīng)B子宮性閉經(jīng)C垂體性閉經(jīng)D丘腦下部性閉經(jīng)E妊娠答案：B376盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，最常見的部

39、位是A卵巢B闊韌帶C宮骶韌帶D輸卵管E子宮直腸陷凹答案：A377女性，28歲，孕0產(chǎn)0，痛經(jīng)2年，進行性加重，婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，峽部后壁可觸及米粒大小的硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯，雙側(cè)增厚，觸痛(+)，最可能的診斷是A子宮頸癌B慢性盆腔炎C子宮內(nèi)膜異位癥D盆腔結(jié)核E痛經(jīng)答案：C378子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是AB超檢查B腹腔鏡檢查C官腔鏡檢查D子宮輸卵管碘油造影E診斷性刮宮答案：B379患女29歲，結(jié)婚不孕伴痛經(jīng)2年，月經(jīng)無規(guī)則，每次服止痛藥，檢查，子宮后位稍活動，雙側(cè)卵巢增大約6cm5cm4cm大小，右側(cè)骶韌帶處有觸痛硬結(jié)。病史最重要的應(yīng)詳細詢問

40、A丈夫精液檢查情況B月經(jīng)初潮C服用何種止痛藥D避孕方法E痛經(jīng)情況答案：E380有關(guān)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項是錯誤的A痛經(jīng)呈漸進性加劇B痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比C周期性疼痛不一定與月經(jīng)同步D病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時，可有性交痛E40患者不孕答案：B381目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于A術(shù)前準備，減少術(shù)中出血B術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織C術(shù)后病灶復(fù)發(fā)D病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者E年輕有生育要求者答案：D382治療子宮內(nèi)膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于A年齡在35歲以下，無生育要求者B年齡在30歲以下，要求生育者C年齡在45歲以下，無生育要求的重癥

41、者D年齡在45歲以上的重癥患者E近絕經(jīng)的癥狀較重的患者答案：C383關(guān)于藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項不正確A術(shù)前用藥可使異位病灶縮小，利于手術(shù)實施B假孕療法的主要藥物是雌激素C假孕療法的主要藥物是高效孕激素D藥物治療適用于保守性手術(shù)后有小塊異位病灶殘留者E假絕經(jīng)療法的藥物包括丹那唑和內(nèi)美通答案：BB型題答案：CBA2738歲，近3天白帶增多，外陰痛癢就診，檢查外陰、陰道黏膜充血，分泌物呈黃色，中等量，呈稀薄泡沫狀，1此患者應(yīng)進行的輔助檢查是A尿常規(guī)B陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C懸滴法陰道分泌物查滴蟲D陰道細胞學(xué)檢查E衣原體培養(yǎng)2此患者的確切診斷是A念珠菌性陰道炎B滴蟲性陰道炎C老年性陰道

42、炎D阿米巴陰道炎E外陰瘙癢癥3對此患者的治療，哪項是不妥的A05醋酸沖洗陰道，口服增效聯(lián)磺片05g，每日2次，共5天B甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天C替硝唑2g，單次口服，愛人同時服2gD甲硝唑200mg，每晚塞入陰道內(nèi)，共10天E甲硝唑2克，單次口服答案：DED28婦女，65歲，陰道分泌物增多5天，伴外陰瘙癢，來院就診，婦科檢查見陰道粘膜充血，有小出血點，陰道分泌物呈淡黃色膿樣，無臭味1該患者應(yīng)考慮為A滴蟲性陰道炎B念珠菌陰道炎C淋病D老年性陰道炎E以上都不是2該患者易患此病的原因是A卵巢功能衰退，雌激素水平降低B陰道壁萎縮，黏膜變薄C上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升D局部

43、抵抗力降低E以上各項均是3治療方案為A甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次B2碳酸氫鈉沖洗陰道+克霉唑或達克寧栓劑每晚1粒塞入陰道C甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用雙氧水沖洗陰道D1乳酸沖洗陰道+己烯雌酚025mg每晚放入陰道1次E肌注青霉素答案：BCB2932歲，外陰瘙癢伴多量陰道分泌物45天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味1在對此患者進行檢查時，不正確的操作是A取分泌物前不能做雙合診B取分泌物前應(yīng)先行堿性液體沖洗陰道C取分泌物行懸滴法檢查D可疑患者多次懸滴法陰性時應(yīng)做培養(yǎng)E檢查標本應(yīng)注意保暖2此患者確切的診斷是A細菌性陰道病B念珠菌性陰道炎C滴蟲

44、性陰道炎D淋球菌性陰道炎E外陰瘙癢癥3此患者治療原則中應(yīng)首選A局部用藥即可達到治愈B全身及局部同時用藥效果最佳C使用堿性液沖洗陰道可提高療效D癥狀消失者復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰應(yīng)即停止用藥E男方不易感染，無需用藥治療答案：ACC9525歲，從月經(jīng)稀發(fā)至繼發(fā)閉經(jīng)2年，近2個月盜汗、低熱(373375)，食欲不振來診。檢查：子宮后位，較小，質(zhì)中等，活動差，無壓痛，雙側(cè)附件未觸及腫物，無壓痛，胸透正常，血沉60mmh，取子宮內(nèi)膜病理為“子宮內(nèi)膜結(jié)核”1此患者最佳的處理是A每日鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺強化2個月，后4個月連續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平B利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用C口服異煙肼1年D肌注鏈霉素100g

45、E輕體力工作，鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用2此病最易侵犯哪個器官A子宮內(nèi)膜B子宮頸C輸卵管D卵巢E盆腔腹膜3此患者如有正常月經(jīng)周期，取子宮內(nèi)膜作病理檢查，關(guān)于注意事項下列哪項是錯誤的A應(yīng)于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6h內(nèi)作診斷性刮宮B術(shù)前3天，術(shù)后4天每天肌注鏈霉素075gC應(yīng)注意刮取子宮底部內(nèi)膜D病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)診斷即可成立E子宮小而堅硬，無組織刮出不應(yīng)排除此病答案：CE13346歲，女性，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)律，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象1該患者的

46、臨床分期應(yīng)是A宮頸原位癌B宮頸癌a期C宮頸癌b期D宮頸癌b期E宮頸癌b期2宜如何治療A宮頸錐切術(shù)B子宮次全切C放射治療D激光治療E廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)答案：ADD14950歲，宮頸活檢確診為“子宮頸癌”，婦科檢查發(fā)現(xiàn)癌組織浸潤達陰道穹窿處，雙側(cè)宮旁柔軟，無增厚，未及浸潤結(jié)節(jié)1此病最早出現(xiàn)的臨床癥狀為A陰道接觸性出血B陰道多量出血較常見C陰道排出膿性臭味白帶D腰部劇痛E高熱、尿頻2此患者最適宜的治療方法為A放療優(yōu)于手術(shù)治療B子宮頸錐形切除術(shù)C擴大全子宮切除術(shù)D廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)E廣泛性子宮切除術(shù)3為降低此病發(fā)生率，在行婦科普查時，宮頸刮片級或級以上者應(yīng)采取下列哪項措

47、施A連續(xù)重復(fù)宮頸刮片細胞學(xué)檢查B宮頸碘試驗C陰道鏡檢查D陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢E宮頸錐形切除送病理檢查答案：CB17549歲，G1P1，月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮孕3個月大小，凹凸不平，雙側(cè)附件無異常，血紅蛋白65gL1此病最可能的診斷是A子宮內(nèi)膜癌B子宮頸癌C子宮肌瘤D子宮內(nèi)膜息肉E功能失調(diào)性子宮出血2最適當(dāng)?shù)闹委煼椒锳子宮次全切除術(shù)B全子宮切除術(shù)C全子宮加雙附件切除術(shù)D肌瘤剔除術(shù)E雄激素治療并糾正貧血答案：ABA181患者30歲，3年前普查時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，定期檢查子宮肌瘤無明顯增大，月經(jīng)周期規(guī)則，量中等，平時采用安全期避孕，因停經(jīng)42天就診1其可能的診斷為A子宮肌瘤

48、合并妊娠B子宮肌瘤肉瘤變C子宮腺肌瘤D卵巢早衰E肌瘤合并盆腔炎2除盆腔檢查外最常用的輔助診斷方法為AB超檢查B尿HCGC診刮D宮腔鏡檢查E黃體酮試驗3建議患者最合理有效的避孕措施為A工具避孕B皮下埋植避孕C安全期避孕D輸卵管絕育術(shù)E緊急避孕答案：BAE182患者48歲，近1年月經(jīng)期紊亂，23個月一次月經(jīng)，量無明顯增多，停經(jīng)3個月觸及下腹正中有一腫塊就診，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫物如孕8周大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，形狀欠規(guī)則1可能的診斷為A功能性子宮出血B子宮肌瘤C妊娠子宮D子宮肥大癥E卵巢囊腫2可能的治療方案A定期追蹤觀察B建議開腹探查C小劑量米非司酮D診刮E宮腔鏡檢查加診刮3可除外妊娠的輔助檢查方法為

49、AB超B尿HCGC宮腔鏡檢查D黃體酮試驗EB超+尿HCG答案：ABC184患者40歲，妊2產(chǎn)1。2天前突然發(fā)生尿潴留，導(dǎo)尿后腹部檢查捫及下腹正中有一腫塊，硬，活動，形狀不規(guī)則，腫塊如孕12周大小，患者平常月經(jīng)78天28天，量多，有血塊，無明顯痛經(jīng)1最好確定其診斷的簡便輔助方法為AB型超聲B子宮探針試驗C子宮碘油造影DCTE尿妊娠試驗2最可能的診斷為A卵巢囊腫B子宮肌瘤C妊娠子宮D子宮肥大癥E盆腔子宮內(nèi)膜異位癥3最好的治療方案為A追蹤觀察B全子宮切除C開腹探查術(shù)D全子宮及雙附件切除E診刮術(shù)答案：CBD22154歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴下腹脹痛及膿性臭白帶1個月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮

50、頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常1此患者最可能的診斷是A更年期功能失調(diào)性子宮出血B子宮頸癌C子宮內(nèi)膜癌D子宮肉瘤E輸卵管癌2入院后行分段診斷性刮宮術(shù)，術(shù)中刮出少許脆爛內(nèi)膜組織，宮腔深度8cm，正確的臨床分期是A期Ba期Cb期D0期E期3此患者確定診斷后行開腹術(shù)，術(shù)中取腹水找到癌細胞最佳的處理方式是A全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)B廣泛性全子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)C子宮全切及雙附件切除術(shù)后，腹腔放置化療藥物D子宮全切及雙附件切除術(shù)后加用放療E子宮全切及雙附件切除術(shù)后繼用高效孕激素治療答案：CE264患者女性，34歲，今晨急速起床后突然腹痛難忍，來院就診，其面色蒼白，血壓略下降，途中嘔吐1

51、次，右附件區(qū)觸及一5cm6cm大小囊性包塊1估計其可能診斷為A卵巢功克力囊腫B黃體破裂C卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D輸卵管痙攣E以上均不是2應(yīng)如何處理A應(yīng)即行囊腫挖出術(shù)B先止痛、臥床休息，再繼續(xù)觀察病情變化CB超引導(dǎo)下穿刺吸出囊中液體D劇烈運動，減輕腹痛E右側(cè)附件切除術(shù)答案：CA267患者32歲2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一6cm包塊，實性，未定期復(fù)查，1天前小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)熱，查子宮正常大小，子宮左上可觸及一4cm張力較大，有壓痛的包塊，不活動。B超示右卵巢腫物，內(nèi)有不均質(zhì)回聲團，后陷凹有少量積液1可能的診斷為A卵巢腫物惡變B卵巢腫物破裂C卵巢腫物扭轉(zhuǎn)D繼發(fā)感染E闌尾炎穿孔包裹2下一步治療A立即

52、急診手術(shù)B消炎治療，繼續(xù)觀察有無緩解C常規(guī)檢查準備，以免惡性擴大手術(shù)范圍D先化療E外科急診處理答案：ABEA28959歲，絕經(jīng)8年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)3天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右附件區(qū)可觸及手拳大腫物，質(zhì)地中等，光滑，實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移1為確診需行哪項檢查A分段診斷性刮宮B官腔分泌物涂片找癌細胞C宮頸防癌刮片D陰道鏡檢查E宮頸活體組織檢查2本患者最可能的診斷為A子宮內(nèi)膜癌B卵巢顆粒細胞瘤C卵巢無性細胞瘤D卵巢畸胎瘤E卵巢睪丸母細胞瘤3最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳化療加放療B放療為主C右側(cè)附件切除術(shù)D全子宮加雙附件切除術(shù)E全子宮加雙附件

53、加大網(wǎng)膜切除術(shù)4輔助治療應(yīng)加用A化療B放療C雌激素治療D雄激素治療E孕激素治療答案：BDBC29058歲，絕經(jīng)8年，腹脹、消瘦1個月來診。檢查：全腹部膨隆，下腹壓痛(+)，未觸及明顯包塊，肝區(qū)叩診肝界無擴大。婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，后穹窿觸及沙粒樣結(jié)節(jié)，子宮附件觸診不滿意。B超見大量腹水，右附件區(qū)包塊12cm10cm8cm，實性，不規(guī)則，包膜不完整。全消化道造影未見異常1為進一步診斷需行A立即開腹探查B放腹水，找癌細胞，并于放腹水后再次內(nèi)診C試驗性放療D試驗性化療E查血、尿常規(guī)，肝功能，甲胎蛋白2最可能的診斷為A肝硬化B腎功能衰竭C原發(fā)性腹膜炎D卵巢惡性腫瘤E卵巢腫瘤破裂3最恰當(dāng)?shù)?/p>

54、處理方法為A行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)B行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)加轉(zhuǎn)移癌減滅術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)C行門靜脈分流術(shù)D腎移植術(shù)E全子宮加雙附件切除術(shù)4術(shù)后主要的輔助治療方法為A免疫抑制治療D隨訪觀察C放療或化療D增加營養(yǎng)E輸血答案：DCDA298一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫375，血壓129kPa，脈搏90次min，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)1為明確診斷，應(yīng)A胸部正位X線攝影BB超檢查CCT檢查D血HCG定量檢查E診斷性刮宮2根據(jù)上述病史及

55、檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別A葡萄胎不全流產(chǎn)B再發(fā)葡萄胎C絨毛膜癌D子宮內(nèi)膜癌E與上述疾病均關(guān)系不大3如X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ngml，則該患者最可能的診斷是A葡萄胎B葡萄胎不全流產(chǎn)C絨毛膜癌D侵蝕性葡萄胎E子宮內(nèi)膜癌4治療宜選用A化療B放射治療C化療+子宮次全切D化療+子宮全切術(shù)E化療+放療+子宮全切術(shù)答案：BCD36424歲婦女，3個月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700kUL1最可能的診斷

56、是A侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移B絨癌肺轉(zhuǎn)移C繼發(fā)肺結(jié)核D繼發(fā)大葉性肺炎E功能失調(diào)性子宮出血2為確診，首選的檢查是AB超檢查BCT檢查C診斷性刮宮D痰查結(jié)核桿菌E肺組織病變處穿刺活檢3治療宜A抗結(jié)核規(guī)則治療B抗生素靜注C口服止血藥D化療E手術(shù)療法答案：CA403女性，32歲，婚后5年一直未孕，進行性痛經(jīng)8年，婦科檢查：見子宮后傾，固定，后壁能觸及兩黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附伴區(qū)捫及兩個直徑約為2cm的囊性包塊，左附件區(qū)組織略增厚1應(yīng)考慮為A慢性輸卵管炎B慢性盆腔炎C子宮內(nèi)膜異位癥D雙側(cè)附件炎E卵巢囊腫2治療宜選用A口服達那唑B抗生素靜注C卵巢病灶切除術(shù)D靜注腎上腺糖皮質(zhì)激素E以上各項均宜答案：DC405

57、32歲女性，G1P1，末產(chǎn)5年前，安全期避孕，近4年來月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期痛，逐漸加重，伴性交痛，查體：子宮后位，經(jīng)產(chǎn)略大，不活動，質(zhì)中，壓痛(-)，但其后壁有不平觸痛的結(jié)節(jié)。子宮左側(cè)可觸及一5cm4cm3cm大小、囊性、固定觸痛包塊，右附件未發(fā)現(xiàn)腫塊1最好用以下何種方法助診AB超B血清雌孕激素C分段診刮D腹腔鏡檢查E血HCG2最可能的診斷是A卵巢新生物B宮外孕C子宮內(nèi)膜異位癥D盆腔炎E盆腔結(jié)核答案：CDE40645歲，經(jīng)期腹痛進行性加重5年，G2P1，5年前人工流產(chǎn)后未避孕。婦科檢查：陰道后穹窿可觸及04cm04cm03cm結(jié)節(jié)數(shù)個，子宮后位，如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動，左附件可觸及7cm6cm

58、5cm腫物，質(zhì)囊感，不活動，有輕壓痛1此患者的正確診斷是A子宮肌瘤并左卵巢囊腫B盆腔結(jié)核C子宮內(nèi)膜異位癥D早期妊娠E左附件惡性腫物2對此患者選用的輔助檢查中，哪項最可靠A診斷性刮宮術(shù)B官腔鏡檢查C腹部B超檢查D腹腔鏡檢查E血HCG檢查3對此患者采取的最佳處理方式是A高效孕激素周期療法B雄激素治療C腹腔鏡下腫物穿刺術(shù)D左附件切除術(shù)E子宮切除及左附件切除術(shù)答案：CCC40742歲女性，G3P1，近1年痛經(jīng)，進行性加重，月經(jīng)量增多，上環(huán)5年1本例診斷最大可能為A子宮內(nèi)膜異位癥B子宮肌瘤C子宮腺肌癥D盆腔炎E宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥2應(yīng)做的輔助檢查首先為A腹腔鏡檢查BCT檢查CB超D盆腔X線檢查E官腔鏡檢查3

59、本例治療首選A丹那唑治療B口服避孕藥C子宮切除術(shù)D子宮+雙附件切除術(shù)E暫不治療答案：CCC40843歲女性，G3P0，20年前帶環(huán)避孕10年。近5年來經(jīng)量漸增多，痛經(jīng)逐漸加重，并經(jīng)期發(fā)低熱。查體：子宮均勻增大，孕8周大小，質(zhì)硬，活動尚好，壓痛(+)，雙側(cè)附件未觸及具體包塊1最可能的診斷是A子宮肌瘤B子宮內(nèi)膜異位癥C子宮腺肌癥D妊娠子宮E子宮肉瘤2最好的處理方式是A替代療法B口服丹那唑、內(nèi)美通等藥物治療C手術(shù)切除子宮D手術(shù)切除子宮+雙附件E手術(shù)切除雙附件3應(yīng)做以下哪種檢查助診A分段診刮送病理B血清雌激素CB超D血清孕激素E宮頸活檢答案：CBC409女性，G3P1，進行性痛經(jīng)10年，近2年發(fā)現(xiàn)右下

60、腹有一逐漸增長的包塊，平時經(jīng)期有發(fā)熱及性交痛，查體：陰道后穹窿有2個分別為1015cm觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，固定，經(jīng)產(chǎn)大小，雙骶韌帶增粗，觸痛(+)，子宮右側(cè)后方為13cm12cm11cm觸痛(+)的包塊1可能的診斷是A炎性包塊B卵巢新生物C子宮內(nèi)膜異位癥D子宮漿膜下肌瘤E陳舊性宮外孕2此患者適于哪種治療方式A藥物保守治療B全子宮+右附件切除術(shù)C全子宮+雙附件切除術(shù)D單純右側(cè)附件切除術(shù)E雙側(cè)附件切除術(shù)3若術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，加用藥物治療，一般應(yīng)用多長時間A1個月B2個月C36個月D10個月E1年答案：DB49537歲已婚，既往月經(jīng)規(guī)律，自述無明顯原因突然閉經(jīng)6個月1婦科檢查，以下哪項不大可能A子宮大小